Bolí vaše dítě klouby? Mohlo by se jednat o osteochondritidu dissecans (OCD)

Miluje vaše dítě sport? Nebo je ve věku, kdy už může běhat a hrát si? Říká někdy věci jako: „Mami, bolí mě koleno“ nebo „Nemůžu ohnout loket?“ Většinou na to prostě zapomeneme a myslíme si, že je to jen drobná modřina. Pokud ale tento druh bolesti kloubů přetrvává, může být způsoben onemocněním, o kterém jsme moc neslyšeli, osteochondritis dissecans, zkráceně OCD. I když název může znít trochu složitě, není se čeho bát. Pojďme si o tom povídat jednoduše.

Co je osteochondritis dissecans (OCD)?

Jednoduše řečeno, osteochondritis dissecans (OCD) je onemocnění, které postihuje naše klouby neboli synoviální klouby. Nejčastěji se vyskytuje u dětí, dospívajících a mladých dospělých.

Víte, kloub je místo, kde se v našem těle setkávají dvě kosti. U obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) je přerušeno prokrvení konce jedné z těchto kostí v kloubu. Stejně jako větev stromu vysychá a slábne, když nedostává vodu, když nedostává krev, i tato část kosti změkne a slábne.

Postupem času tento oslabený kus kosti odumře a oddělí se od hlavní kosti. Někdy se spolu s tímto kusem kosti oddělí i kus chrupavky (hladké tkáně, která pokrývaje konce kostí), která ji obklopuje. V místě, kde se kost a chrupavka oddělily, zůstane malá rána podobná ráně (léze).

Co se stane s tímto malým kouskem kosti, který se uvolnil? Někdy může zůstat tam, kde se uvolnil. Nebo se může v kloubu pohybovat. Když k tomu dojde, kloub se stane nestabilním a může začít bolet. Překvapivě se tento stav může vyvíjet měsíce, dokonce i roky, takže si v raných stádiích nemusíte všimnout žádných příznaků.

OCD nejčastěji postihuje následující klouby:

• Kolena (nejčastěji se vyskytuje v kolenou)
• Lokty
• Kotník
• Ramena
• Kyčelní kosti

Tento stav se však nejčastěji vyskytuje v koleni, na spodní vnitřní straně stehenní kosti (femuru). V lékařské terminologii se nazývá „mediální femorální kondyl“.

Existují dva hlavní typy OCD.

Lékaři rozdělují OCD na dva hlavní typy a je důležité znát rozdíl mezi nimi.

Jaké jsou příznaky OCD?

Jak jsem již zmínil, v raných stádiích se nemusí objevit žádné příznaky. Zejména pokud zlomená kost zůstává na jednom místě bez pohybu, nemusíte cítit žádnou bolest.

Pokud se však objeví příznaky, můžete zaznamenat například:

• Bolest kloubů: Toto je hlavní příznak.
• Slabost: Kloub se cítí bez života.
• Otok: Kloub se jeví oteklý.
• Ztuhlost: Pocit neschopnosti snadno ohnout nebo narovnat kloub.
• Omezená pohyblivost: Neschopnost plně pohybovat kloubem normálně.
• Slyšení zvuku „cvaknutí“: Slyšení zvuku „cvaknutí“ při pohybu kloubu.
• Pocit nestability kloubu: Kloub se cítí, jako by se „vymkl“ kontrole nebo jako by neměl žádnou sílu.

Tyto příznaky se často zhoršují, když se uvolněný kostní fragment přesune do jiných oblastí kloubu a zasekne se. Tato bolest a další příznaky se mohou také zhoršit při sportu, cvičení nebo práci, která zatěžuje kloub.

Jaké jsou příčiny OCD?

Lékaři stále zkoumají sporadickou obsedantně-kompulzivní poruchu. Nebyla nalezena žádná jednotlivá příčina. Vzhledem k tomu, že je tento stav běžný u sportovců, odborníci se domnívají, že hlavní příčinou je opakované namáhání kloubu .

Představte si hráče kriketu, který nepřetržitě hází bowling a dostává malé nárazy do lokte. Nebo basketbalistu, který nepřetržitě skáče a dostává malé nárazy do kolena. I když se nemusí jednat o velké zranění najednou, tyto malé nárazy se mohou časem hromadit a poškodit kloub. Říkáme jim mikrotraumata.Taková mikrotraumata mohou být způsobena činnostmi, jako je běh, skákání a házení něčeho.

Familiární OCD je způsobena genetickou mutací. Konkrétně je způsobena mutací v genu zvaném „ACAN“. Tento gen „ACAN“ instruuje naše tělo, aby produkovalo protein zvaný „aggrekan“, který se používá k tvorbě chrupavky. Kvůli genetické mutaci tento protein „aggrekan“ buduje chrupavku špatně nebo nepravidelně. Proto k tomuto stavu dochází.

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem tohoto onemocnění?

Ačkoli se u kohokoli může vyvinout OCD, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku.

• Lidé ve věku 10 až 20 let: Tato věková skupina je nejvíce postižena.
• Muži: Tento stav je častější u chlapců než u dívek.
• Sportovci: Vyšší riziko mají ti, kteří se věnují různým sportům, zejména ti, kteří provozují sporty, které kladou velký tlak na klouby.
• Rodinná anamnéza: Pokud má někdo ve vaší rodině (rodiče, sourozenci) obsedantně-kompulzivní poruchu, jste také vystaveni riziku jejího rozvoje.

Co se stane, když se to neléčí?

Pokud se OCD neléčí správně, příznaky se mohou časem zhoršovat. Nakonec se může rozvinout chronická bolest nebo osteoartróza . Lidé s familiární OCD mají vyšší riziko vzniku osteoartrózy mnohem dříve, než je průměrný věk (kolem 50 let). Není to tedy něco, co by se mělo brát na lehkou váhu.

Jak tohle shledáváte, doktore?

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky. Zeptá se vás například na to, kdy bolest začala, kolik je denní doby a zda se bolest objevuje po nějaké aktivitě.

Poté se vyšetří postižený kloub. Změří se rozsah pohybu a porovná se zdravým kloubem.

Dále mohou nařídit zobrazovací vyšetření, jako je rentgen nebo magnetická rezonance (MRI) , k potvrzení diagnózy. Pokud existuje podezření na familiární OCD, mohou vás také odkázat na genetické testování k jejímu potvrzení.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba OCD má dva hlavní cíle. Jedním je pomoci s hojením kloubu. Druhým je obnovit prokrvení postižené kosti. Možnosti léčby lze rozdělit na nechirurgické a chirurgické.

Neoperační léčba

Často, zejména u dětí a mladých lidí, je to první léčba, kterou lékaři doporučují.

Bude nutná operace?

Pokud jsou vaše příznaky po několika měsících nechirurgické léčby závažné, může vám lékař doporučit operaci. Chirurg může provést následující:

• V postižené kosti a chrupavce se vytvoří velmi malý otvor. Tím se tělo stimuluje k zajištění čerstvého krevního oběhu v postižené oblasti, což ji pak urychluje.
• Opětovné připevnění oddělených fragmentů kosti a chrupavky pomocí čepů a šroubů.
• Nahrazení poškozené tkáně kostním štěpem z jiné části těla nebo štěpem od kompatibilního dárce.

Typ operace, kterou budete potřebovat, bude záviset na tom, kde se OCD nachází, jak závažné je poškození a jak daleko se uvolněný kus dostal. Váš chirurg vám to podrobně vysvětlí.

Zahojí se to samo?

To je dobrá otázka. Protože kosti dětí a mladých dospělých s osteochondritidou dissecans stále rostou, je pravděpodobnější, že se tento stav s odpočinkem a časem sám vyřeší.

Protože čím dříve lékař diagnostikuje tento stav a zahájí léčbu, tím menší je riziko komplikací v budoucnu.

Jak dlouho bude trvat, než se to zlepší? Ovlivní to budoucnost?

Úplné zotavení trvá mnoha lidem několik měsíců. Váš lékař vám řekne, jaké cviky a aktivity můžete a nemůžete během rekonvalescence dělat.

Rekonvalescence po operaci obvykle trvá asi dva měsíce. Poté budete muset několik měsíců podstupovat fyzioterapii, abyste znovu získali ztracenou sílu a pohyblivost.

Pokud jde o budoucnost dětí a mladých lidí, dlouhodobé následky se po řádné léčbě vyskytnou mnohem méně často. Aby se však zabránilo budoucímu poškození kloubů, může být nutné změnit sport nebo přestat s určitými opakujícími se pohyby. Například dítě s obsedantně-kompulzivní poruchou v lokti může být po uzdravení schopno znovu hrát kriket, ale může mu být doporučeno, aby přestalo s nadhazováním.

Starší dospělí mají vyšší riziko vzniku osteoartrózy v postiženém kloubu a také je u nich větší pravděpodobnost, že budou potřebovat chirurgický zákrok.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud vy nebo vaše dítě máte bolesti kloubů, které trvají déle než týden, určitě navštivte lékaře.

Také pokud máte trauma, které vám brání v pohybu kloubu, nebo pokud trpíte silnými bolestmi, okamžitě vyhledejte nejbližší nemocniční pohotovost (ETU).