Bolí vaše dítě klouby? Průvodce osteochondritidou dissecans (OCD)

Když se nám svěříte s tím, že vaše dítě trápí bolesti kloubů, obvykle si představíme obyčejné růstové bolesti nebo menší sportovní zranění, že? Jenže někdy může jít o stav, o kterém jste možná ještě neslyšeli, a sice o osteochondritidu dissecans (OCD). V našich ordinacích se s tímto onemocněním setkáváme u aktivních dětí a dospívajících poměrně často. Pojďme se proto společně podívat na to, co se v kloubu vlastně děje, jaké jsou příznaky a jak vám a vašemu dítěti můžeme pomoci.

Co je osteochondritida dissecans (OCD)?

Představte si kloub vašeho dítěte – ať už jde o koleno, kotník nebo loket. Povrch kostí je pokryt hladkou chrupavkou, která zajišťuje plynulý pohyb. Při osteochondritidě dissecans (OCD) (v angličtině osteochondritis dissecans) však dochází k situaci, kdy určitá část kosti pod touto chrupavkou ztratí na chvíli dostatečný přísun krve. Co myslíte, co se stane potom? Kostní tkáň začne slábnout a v krajním případě se může i s kouskem krycí chrupavky oddělit a volně plavat v kloubní dutině. Zní to děsivě, že? Dobrou zprávou ale je, že dětský organismus má obrovskou schopnost regenerace, pokud problém včas zachytíme.

Existují dva hlavní typy OCD.

Když se na tento stav podíváme blíže, v lékařské praxi rozlišujeme dvě hlavní formy podle věku a vývoje pacienta. Vzpomeňte si na to, co si řekneme o dětském věku: u mladších dětí, které mají ještě otevřené růstové chrupavky, má tělo mnohem lepší předpoklady k zahojení bez operace. Druhým typem je forma u starších dospívajících nebo mladých dospělých, kde už jsou kosti téměř vyvinuté, a tam bývá léčba o něco složitější. Docela zajímavé zjištění, nemyslíte?

✨ Muscle recovery Verified Partner

Magnesium Muscle and Joint Care

A natural magnesium treatment that relieves muscle spasms, frizz and sore muscles.

Check Availability →

Jaké jsou příznaky OCD?

Jak vlastně poznáte, že by to mohla být právě osteochondritida dissecans a ne jen obyčejná únava po tělocviku? Děti nám obvykle říkají, že je kloub bolí při zátěži – například při běhání, skákání nebo fotbalu. Mezi typické projevy patří:

• Bolest kloubu, která se objevuje během sportu nebo po něm.
• Otok a citlivost v okolí postiženého kloubu.
• Pocit nestability – dítě může mít pocit, že se mu kloub „podlamuje“.
• Mechanické potíže – občasné lupnutí, vrzání nebo dokonce zablokování kloubu v určité poloze, kdy dítě nemůže nohu úplně natáhnout nebo ohnout.

Jaké jsou příčiny OCD?

Možná se ptáte, proč k tomu vůbec dochází. Bezesporu nejčastější příčinou je opakované mikrotrauma. Dnešní děti sportují s obrovským nasazením, často dělají jeden specifický sport na vrcholové úrovni a jejich klouby dostávají zabrat. Svoji roli hraje také genetická predispozice nebo drobné poranění, které si dítě ani nemuselo pořádně všimnout. Just think about it for a second – když mladý sportovec trénuje pětkrát týdně bez dostatečného odpočinku, kosti a chrupavky jsou vystaveny obrovskému tlaku.

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem tohoto onemocnění?

Toto onemocnění si nevybírá náhodně. Nejčastěji postihuje dospívající děti ve věku mezi 10 a 20 lety, a to zejména chlapce, kteří jsou aktivními sportovci. Pokud vaše dítě hraje fotbal, gymnastiku, basketbal nebo tancuje, je riziko o něco vyšší. Pamatujete, jak jsme si říkali o tom přetěžování? Právě rychlý růst v kombinaci s intenzivní fyzickou aktivitou vytváří ideální podmínky pro vznik těchto potíží.

Co se stane, když se to neléčí?

Kdybychom potíže ignorovali a doufali, že „to samo přejde“, riskujeme, že se uvolněný kousek chrupavky a kosti stane takzvaným kloubním myškám (volným tělískem v kloubu). To může vést k opakovanému zablokování kloubu, poškození zbývající zdravé chrupavky a v pozdějším věku k rozvoji předčasné artrózy. Určitě nechcete, aby mělo vaše dítě kvůli neléčenému zranění trvalé následky, že?

Jak tohle shledáváte, doktore?

V naší ordinaci nebo v místní klinice nejprve pečlivě probereme anamnézu – zeptáme se, jaké sporty dítě dělá, kdy bolesti začaly a jak jsou intenzivní. Následuje fyzikální vyšetření, kdy kloub prohmátame, vyzkoušíme jeho rozsah pohybu a stabilitu. Pro potvrzení diagnózy pak pacienta odesíláme na rentgen, případně na magnetickou rezonanci (MRI), která nám přesně ukáže stav chrupavky a podchrupavkové kosti.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba vždy závisí na věku dítěte, stádiu onemocnění a na tom, jak moc je poškozená chrupavka. Pojďme se podívat na jednotlivé možnosti, které máme k dispozici v našem zdravotním systému.

Neoperační léčba

U mladších dětí s neporušenou chrupavkou většinou začínáme konzervativní cestou. To znamená:

• Dočasné přerušení sportovních aktivit a náročného pohybu na několik týdnů až měsíců.
• Odlehčení kloubu (například pomocí berlí, pokud je to nutné).
• Fyzioterapie zaměřená na posílení svalů okolo kloubu bez jeho přetěžování.

Bude nutná operace?

Pokud je kostní odštěpek nestabilní, uvolněný nebo konzervativní léčba po několika měsících nezabírá, přichází na řadu ortopedická operace. Provádí se šetrnou artroskopickou metodou, kdy chirurg poškozené místo buď zafixuje šrouby či vstřebatelnými pinami, nebo provede navrtání kosti, aby podpořil prokrvení a hojení.

Zahojí se to samo?

Jak jsme zmínili dříve, u dětí s otevřenými růstovými zónami se kloub dokáže uzdravit sám, pokud mu dopřejeme potřebný klid a čas. U starších dospívajících je však samovolné hojení méně pravděpodobné a často vyžaduje lékařský zásah.

Jak dlouho bude trvat, než se to zlepší? Ovlivní to budoucnost?

Trpělivost je v tomto případě opravdu na místě. Léčba a následná rekonvalescence mohou trvat od několika měsíců až po půl roku i déle. Většina dětí se však po úspěšném zahojení může bez problémů vrátit ke svým oblíbeným sportovním aktivitám. Jak jsme si říkali, klíčem je nic neurýchlit.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud si všimnete, že si vaše dítě stěžuje na přetrvávající bolest kloubu, kulhá po tréninku nebo má pocit, že se mu kloub zablokoval, nečekejte. Navštivte naši ordinaci nebo nejbližší dětské zdravotní středisko, odkud vás v případě potřeby pošleme k specialistovi – ortopedovi.