Máte problémy s čelistní kostí? Pojďme si promluvit o osteonekróze čelisti (ONJ)!

Zažili jste někdy po extrakci zubu nebo zubním zákroku v ústech bolící bolest, která se nehojí a odhaluje čelistní kost? Nebo máte neustálou, nevysvětlitelnou bolest a otok v ústech, zejména v oblasti čelisti? Dnes si o tomto stavu povíme něco, co se nazývá osteonekróza čelisti (ONJ). Je to stav, který je trochu nečekaný, ale je velmi důležité si ho uvědomit. Nebojte se, pojďme si o tom povídat jednoduše.

Co je to onychomykóza čelisti (ONJ)?

Jednoduše řečeno, ONJ nastává, když buňky v čelisti odumírají . Je to proto, že kost není dostatečně zásobována krví. Zamyslete se nad tím, každá část našeho těla potřebuje krev k přežití. Pokud se tedy přívod krve do části čelisti zastaví, buňky v ní začnou pomalu odumírat. Lékaři tento stav také nazývají „osteonekróza “. „Osteo“ znamená kost a „nekróza“ znamená smrt. Někdy se také nazývá „avaskulární nekróza“, což znamená smrt v důsledku nedostatečného přísunu krve cévami.

Obvykle se v dásni vytvoří malá rána nebo otvor, který odhalí čelistní kost. Když je tato rána odkryta, kost začne odumírat, protože nemá dostatečné krevní zásobení.

Jak častý je tento stav?

ONJ ve skutečnosti není tak častá. Může se však vyskytnout u lidí, kteří užívají určité typy léků (o nich si povíme později), které se používají k posílení kostí jako léčba určitých typů rakoviny (metastatické rakoviny). To znamená, že přibližně dva ze 100 pacientů s rakovinou, kteří užívají takové léky, mají šanci, že se u nich rozvine ONJ. Lidé, kteří rakovinu nemají a takové léky neužívají, se mohou také rozvinout, ale je to mnohem méně časté.

Jsou ONJ a osteomyelitida totéž?

Oba tyto stavy jsou bolestivé a postihují čelistní kost. ONJ a osteomyelitida jsou však dvě různé věci. Osteomyelitida je kostní infekce způsobená bakteriemi nebo plísněmi. Když se tato infekce dostane do čelisti, může způsobit příznaky podobné ONJ. Osteomyelitida však často způsobuje horečku , zatímco ONJ ji obvykle nezpůsobuje. Lékaři mohou infekci diagnostikovat pouze na základě krevních testů.

Takže je to totéž co osteoradionekróza?

Ne, to je jiný příběh. Osteoradionekróza je stav, který se může vyvinout u lidí, kteří podstoupili radioterapii pro rakovinu hlavy nebo krku. Radioterapie může poškodit cévy, které zásobují kosti krví. Kosti pak bez krve odumírají. To platí zejména v případě, že vám byl po radioterapii vytržen zub.

Jaké jsou příznaky odumření čelistní kosti?

Pokud jste nedávno podstoupili nějakou operaci se zuby (např. extrakci zubu, plombu), můžete pociťovat bolest v místě, kde vám byla operace provedena. Někteří lidé nemusí zpočátku pociťovat žádné příznaky.

Mezi běžné příznaky ONJ patří:

• Bolest čelisti
• Uvolněné zuby
• Bolesti v ústech – zejména ty, které se nehojí
• Hnisavý výtok z dásní a úst
• Oteklé dásně
• Někdy je čelistní kost obnažena skrz dásně (obnažená kost)

Představte si, že vám byl vytržen zub nebo jste podstoupili menší chirurgický zákrok na zubu. Pokud se ale oblast ani po týdnech řádně nezahojí a trčí z ní kousek kosti, může se jednat o osteoartrózu čelisti (ONJ).

Proč vzniká onychomykóza čelisti (ONJ)?

ONJ se často objevuje po extrakci zubu, zubním implantátu nebo jiném chirurgickém zákroku na čelistní kosti. Za normálních okolností by se dásňová tkáň měla rychle zahojit a zakrýt kost. U ONJ se tak však nestane a čelistní kost je obnažená. Obnažená kost je pak zbavena průtoku krve a kostní buňky začnou odumírat.

Nicméně velmi vzácně se ONJ může vyvinout bez zjevné příčiny.

Kdo má vyšší riziko vzniku osteoartrózy čelisti (ONJ)?

Ačkoli se osteonekróza čelisti může vyvinout u kohokoli, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku.

• Bisfosfonáty: Jedná se o typ léku, který se podává ke zpomalení úbytku kostní hmoty a posílení kostí. Lidé, kteří užívají bisfosfonáty intravenózně (IV) ke snížení poškození kostí způsobeného metastatickým karcinomem a k prevenci zlomenin, jsou vystaveni vyššímu riziku. Studie ukázaly, že lidé, kteří užívají perorální bisfosfonáty pro onemocnění, jako je osteoporóza, mají nižší riziko.
• Být starší 65 let.
• Chemoterapeutická léčba.
• Diabetes (diabetes mellitus).
• Zlomenina nebo zranění obličeje.
• Parodontální onemocnění, zejména těžká parodontitida.
• Dlouhodobé užívání kortikosteroidů.
• Některé virové infekce, jako například pásový opar.
• Kouření.
• Nošení zubních protéz (zejména těch, které správně nesedí).

Jak se diagnostikuje tento stav ONJ?

Váš zubní lékař nebo orální chirurg může na základě vašich příznaků podezření na osteoporózu čelisti (ONJ).Nejdůležitější je navštívit zubaře, jakmile pocítíte problém, zejména pokud máte výše uvedené rizikové faktory.

Pokud je čelistní kost obnažená déle než 8 týdnů, je to klíčový příznak osteoporózy čelisti (ONJ). Čím dříve bude diagnostikována a zahájena léčba, tím větší je šance, že si zachráníte čelistní kost a zuby.

Jaká jsou stádia ONJ?

ONJ lze rozdělit do čtyř stádií (0 až 3). Stádium 0 je nejméně závažné a stádium 3 je nejzávažnější. Váš lékař vám při stanovení diagnózy sdělí, o jaké stádium se jedná.

• Stádium 0: Užíváte intravenózní bisfosfonáty, máte bolesti čelisti, ale nemáte obnaženou čelistní kost. Nejsou žádné další příznaky osteoartrózy dásní. V této fázi mohou být vaše příznaky způsobeny jiným onemocněním dásní, jako je parodontitida .
• Fáze 1: Čelistní kost je odhalená, ale není cítit bolest ani jiné příznaky.
• Fáze 2: Čelistní kost je obnažena a objevují se známky bolesti, oteklých dásní a infekce.
• Fáze 3: Jsou přítomny všechny příznaky fáze 2 a odumření kostí se rozšířilo do dutin a dalších částí obličeje.

Jak se tento stav ONJ léčí?

ONJ léčí stomatochirurgové a protetici, kteří se specializují na komplexní zubní a čelistní onemocnění. Možnosti léčby se liší v závislosti na stádiu onemocnění.

Léčba pro fázi 0

Během této fáze lékař sleduje příznaky a pomáhá je kontrolovat.

• Antibiotika
• Antiseptická ústní voda
• Léky proti bolesti

Léčba 1. fáze

Zde lékař odstraní odumřelé kostní buňky. Tomu se říká „debridement“. Tím se zabrání dalšímu odumření kosti a napomůže hojení dásní přes kost. Poté vám budou podána antibiotika, léky proti bolesti a speciální ústní voda.

Léčba 2. a 3. stupně

V této fázi je nutný chirurgický zákrok k odstranění odumřelé čelistní kosti a zubů, které jsou k ní připojeny. Odstraní se také část zdravé tkáně, aby se zajistilo, že nezůstanou žádné nemocné buňky. Ve fázi 3 může být proveden samostatný chirurgický zákrok k odstranění odumřelé kosti, která se rozšířila do nosních dutin. Po operaci budete muset používat speciální ústní vodu, antibiotika a léky proti bolesti.

Můžeme se chránit před osteoporózou čelisti (ONJ)?

Ano, do určité míry je to možné.

• Udržujte si dobrou ústní hygienu: Čistěte si zuby kartáčkem, používejte zubní nit a zubní nit denně.Je velmi důležité pravidelně docházet na zubní prohlídky.
• Pokud máte onemocnění dásní, nechte si ho řádně léčit.
• A co je nejdůležitější: Pokud užíváte léky proti resorpci (např. bisfosfonáty), nezapomeňte to informovat svého zubního lékaře. Ten vám pak může zvolit méně invazivní léčbu vašich zubních problémů. Pokud například potřebujete nechat vytrhnout zub, je lepší místo toho podstoupit ošetření kořenových kanálků .

Nezapomeňte, že informování vašeho zubního lékaře o lécích, které užíváte, může výrazně snížit riziko osteoartrózy čelisti.

Co čeká budoucnost někoho s ONJ?

Včasná diagnóza a léčba mohou pomoci zabránit zhoršení osteoartrózy čelisti a zachovat čelistní kost. V raných stádiích se mnoho lidí uzdraví nechirurgickou léčbou. Pokud se však onemocnění zhorší, může vést ke ztrátě čelistní kosti a zubů.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře, zejména zubního lékaře:

• Krvácení, zarudnutí nebo otok dásní.
• Obtíže s polykáním jídla.
• Bolest čelisti.
• Uvolněné zuby.

Jaké otázky byste měli položit svému lékaři?

Můžete se lékaře zeptat na tyto otázky:

• Co mohu udělat pro to, abych se ochránil/a před osteoporózou čelisti (ONJ)?
• Jak často bych si měl/a čistit zuby?
• Proč se u mě vyvinula osteoartróza (ONJ)?
• V jaké fázi ONJ se nacházím?
• Budu potřebovat operaci?

A konečně, věci k zapamatování...

Ztráta zubů a čelistní kosti je děsivá věc. Pokud vám ale hrozí osteoporóza čelisti (ONJ) ​​kvůli léčbě rakoviny nebo z jiných důvodů, je důležité spolupracovat s důvěryhodným zubním lékařem. Váš zubní lékař vás může naučit, jak si doma udržovat dobrou ústní hygienu. Může také léčit problémy se zuby a dásněmi, aniž by zvýšil riziko ONJ.

Pokud se u vás vyskytnou jakékoli neobvyklé příznaky, jako je bolest čelisti, uvolněné zuby, potíže s jídlem, mluvením nebo polykáním, okamžitě vyhledejte zubaře. Rychlé jednání může výrazně ochránit vaše zuby, kosti a dásně.

Odumření čelistní kosti, osteoartróza čelisti, bolest čelisti, zubní problémy, onemocnění dásní, bisfosfonáty, léčba rakoviny