Podlamují se vám kolena pořád? Pojďme si promluvit o patelární nestabilitě!

Když běháte, stoupáte do schodů nebo jen chodíte, máte pocit, že se vám koleno náhle „ohne“, ztratí kontrolu a spadne na zem? Máte pocit, jako by se vám čéška (patela) „posouvala“ na jednu stranu? Mnoho lidí má tuto zkušenost. O tomto dnes mluvíme, o nestabilitě čéšky neboli lékařském termínu „patelární nestabilita“. Nebojte se, jedná se o velmi častý stav. Vysvětlíme si vše jednoduše.

Co přesně je patelární instabilita?

Jednoduše řečeno, v tomto případě se vaše čéška (patela) pohybuje tam a zpět z místa, kde by měla být.

Představte si svou čéšku jako vlak. Na konci stehenní kosti (femuru) je speciální dráha, drážka, kudy se tento vlak pohybuje. Říkáme tomu „trochleární drážka“. Normálně se při ohýbání a narovnávání kolena tento vlak, nazývaný trochleární drážka, pohybuje uvnitř této drážky uspořádaným způsobem nahoru a dolů.

Ale u někoho s „patelární nestabilitou“ se tato čéška v této drážce správně nepohybuje. Vyskočí z cesty. Někdy může úplně vyklouznout (úplná dislokace), nebo může jen trochu vyklouznout a pak se vrátit zpět (částečná dislokace nebo subluxace).

Kolena používáme celý den. Stání, sezení, chůze, běh, všechno vyžaduje kolena. Proto se tyto problémy s větší pravděpodobností vyskytují právě v kolenou.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Když čéška vyčnívá z jamky, koleno může ztratit kontrolu nad sebou. To znamená, že se koleno „ohne“ a nebude schopno unést vaši váhu. Někdy nemusíte být schopni koleno narovnat nebo chodit.

Podívejme se na některé hlavní příznaky, které mohou tento stav identifikovat.

Proč se mi takto podlamují kolena? Jaké jsou příčiny?

Pro to existuje několik hlavních důvodů.

• Mělká trochleární drážka: Někteří lidé se rodí s mělkou trochleární drážkou, která usnadňuje vyklouznutí trochleární kosti.
• Volné vazy: Vazy kolem kolena jsou jako lana, která drží koleno pohromadě. Někteří lidé mají od přírody volnější vazy. Říkáme jim „dvojité klouby“. Takoví lidé mají také větší pravděpodobnost, že si vymknou koleno.
• Nehoda: Pokud při sportu, pádu nebo jiné nehodě utrpíte silný úder do čéšky, může se vykloubit.

Kdo je tímto ohrožen zvýšeným rizikem?

Ačkoli se tento stav může vyskytnout u kohokoli, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku.

• Ženy: Ženy mají větší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění, protože jejich vazy jsou obecně o něco volnější než u mužů.
• Sportovci: Toto riziko je vyšší u těch, kteří provozují sporty vyžadující náhlé změny směru, například fotbal, basketbal, volejbal a roztleskávání .
• Některé zdravotní stavy: Tento problém může být také způsoben určitými zdravotními stavy, které způsobují uvolnění pojivové tkáně. Například:
• Dětská mozková obrna
• Downův syndrom
• Ehlersův-Danlosův syndrom

Co se může stát, pokud se neléčí?

Opakující se patelární nestabilita může způsobit komplikace, jako například:

• Časté záškuby kolen.
• Omezená funkce kolene (neschopnost běhat nebo skákat).
• Chronická bolest.
• Stavy, jako je těžká artróza kolene.

Jak tohle shledáváte, doktore?

I když vám čéška vypadne a sama se vrátí na své místo, měli byste určitě vyhledat lékaře. Lékař se vás nejprve zeptá, jak se to stalo a co jste v té době dělali. Poté vám koleno vyšetří.

• Zkontrolujeme vzhled kolena a zjistíme, zda není nějaký otok.
• Dotýkají se oblasti rukama a kontrolují bolest.
• Zaměřujeme se na rozsah pohybu, který můžete v koleni ohýbat a narovnávat.
• Možná byste mohli zkusit i jít pěšky.

Testy, které mohou být potřebné

Takové testy lze také provést k přesnému potvrzení stavu.

• Rentgenové snímky kolen: Zkontrolujte, zda nedošlo k vykloubení nebo jiným zlomeninám.
• MRI vyšetření: Pro kontrolu poškození vazů uvnitř kolene, jako jsou natržení ACL a menisku, nebo uvolnění kostních fragmentů.
• CT vyšetření: Pro přesné zjištění polohy kolenního kloubu.

Jaké jsou léčebné postupy?

Léčbu lze rozdělit do dvou hlavních kategorií: nechirurgická léčba a chirurgický zákrok.

Neoperační léčba

Tyto léčby se často zkoušejí jako první.

• Návrat čéšky na místo: Pokud vám čéška vypadla a nejde zpět na místo, okamžitě vyhledejte lékaře. Lékař ji opatrně nasadí zpět na místo. Tomu se říká „uzavřená repozice“. Může to být trochu bolestivé, proto vám mohou být podány léky proti bolesti.
• Kolenní ortéza: Slouží k znehybnění kolena a udržení čéšky na místě. Budete ji muset nosit několik týdnů. Během této doby můžete také potřebovat používat berle.
• Léky proti bolesti: Lékař může doporučit léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), ke snížení otoku a bolesti.
• Fyzioterapie: Toto je nejdůležitější věc. Cvičení posilující svaly kolem kolena podle pokynů fyzioterapeuta může pomoci udržet kolenní kloub stabilní.

Chirurgické ošetření

Pokud vám v koleni opakovaně praská nebo pokud fyzioterapie nepomáhá, může vám lékař doporučit operaci. Většina operací kolene se provádí artroskopicky, což znamená, že se do něj zavádí kamera skrz několik malých řezů. Tím se zkracuje doba rekonvalescence. Úplné zotavení po operaci může trvat 6 až 12 měsíců.

Zde jsou některé z hlavních typů chirurgických zákroků.

Jak se před touto situací chránit?

Jakmile dojde k podvrtnutí kolena, dochází k poškození okolní pojivové tkáně. Toto poškození zvyšuje pravděpodobnost opětovného natažení.

Tato cvičení posilují svaly kolem kolena. Tyto svaly pak drží čéšku na místě. Jízda na kole je také skvělým cvičením pro posílení kolena. Váš lékař vám může doporučit nošení kolenní ortézy při určitých aktivitách.

Kdy rozhodně potřebujete navštívit lékaře

Pokud máte některý z níže uvedených příznaků, určitě vyhledejte lékaře.

• Pokud nemůžete ohnout nebo narovnat kolena.
• Pokud nemůžete stát nebo chodit s vahou na noze.
• Pokud máte silnou bolest kolene nebo omezený pohyb, který vám brání v provádění každodenních činností.
• Pokud se v koleni objeví neobvyklé zarudnutí nebo otok .

Pokud máte pocit, že vám čéška neustále vyskakuje, neignorujte to. I když vyskočí a pak se vrátí na své místo, je nejlepší navštívit lékaře a nechat si ji vyšetřit. Tímto způsobem můžete předejít dlouhodobým problémům.