Tekutina kolem srdce? Pojďme si promluvit o perikardiálním výpotku!

Cítili jste někdy zvláštní tlak na hrudi, mírné potíže s dýcháním? Nebo vám lékař řekl, že se vám kolem srdce hromadí něco jako tekutina. O tom si dnes povíme. Lékařsky se to nazývá „(perikardiální výpotek)“. Nebojte se, budeme o tom mluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co znamená tato tekutinová náplň kolem srdce? (Perikardiální výpotek)?

Jednoduše řečeno, „(perikardiální výpotek)“ je hromadění tekutiny v tenkém vaku, který obklopuje vaše srdce, zvaném „osrdečník“ . Představte si své srdce jako cenný objekt, který má kolem sebe malý vak, který ho chrání. Právě zde se může hromadit tekutina. Může pro to existovat mnoho důvodů. Někdy může být tento stav způsoben infekcemi, zraněními nebo jinými nemocemi.

Pokud se však toto nahromadění tekutiny najednou příliš zvýší nebo příliš rychle , může to způsobit zrychlení srdečního tepu. V takovém případě se může jednat o život ohrožující stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc .

Podívejte se, jak se tato tekutina pomalu hromadí, vak kolem srdce, perikard, se postupně rozšiřuje a uvolňuje místo pro přebytečnou tekutinu. Pokud se ale tekutina naplní najednou, vak nemá čas se stále rozpínat. Co se pak stane? Tekutina vyvíjí na srdce velký tlak. Srdeční komory se plní krví a nemají čas se rozpínat. Kvůli tomu se množství krve pumpované srdcem snižuje. Ostatní orgány v těle pak nedostávají potřebnou krev.

Jednoduše řečeno, představte si, že nafukujete balónek uvnitř plastové lahve. Balónkem je vaše srdce a lahví je osrdečník. Když je lahev prázdná, je v ní dostatek místa k nafouknutí balónku, že? Pokud ale začnete lahev plnit vodou, prostor dostupný pro nafouknutí balónku se zmenší. Pokud budete lahev stále plnit vodou, nakonec se balónek vůbec nebude moci nafouknout. To se děje při „(osrdečním výpotku)“.

Jak častý je tento stav?

Perikardiální výpotek je ve skutečnosti relativně častý stav. Může se vyskytnout u kohokoli jakéhokoli věku a původu, protože existuje mnoho příčin.

Jaké komplikace to může způsobit?

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací perikardiálního výpotku je srdeční tamponáda . Za normálních okolností je mezi vnitřní stěnou perikardu a srdcem tenká vrstva tekutiny. Stejně jako když v krabici obalíme křehký předmět bublinkovou fólií, tato vrstva tekutiny poskytuje srdci tlumící účinek.

Ale při stavu zvaném „srdeční tamponáda“ se tato tekutina hromadí příliš mnoho, což brání srdci v naplnění krví a správné funkci. Pokud se tento stav rychle neléčí, může se srdce zastavit a dokonce způsobit smrt během několika hodin.

Ale „(Srdeční tamponáda)“ není jedinou komplikací. Když se množství krve pumpované srdcem sníží, srdce začne bít rychleji, aby kompenzovalo ztrátu. Postupem času však srdce nemůže pracovat tak rychle. Pak se může rozvinout stav zvaný „kardiogenní šok“ . I ten může být fatální, pokud se neléčí.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Pokud máte malé množství nahromaděné tekutiny, nemusíte si všimnout žádných příznaků. Příznaky se pravděpodobněji objeví, pokud k nahromadění tekutiny dochází rychle, pokud je množství tekutiny velmi velké nebo pokud se u vás rozvine stav, o kterém jsme hovořili dříve, „srdeční tamponáda“. Hlavní příznaky jsou:

• Obtížné dýchání (někdy nazývané „dušnost“)
• Těsnost nebo bolest na hrudi
• Zrychlený srdeční tep nebo bolest na hrudi (palpitace)
• Závratě nebo točení hlavy
• Mdloby nebo ztráta vědomí (synkopa)
• Pocit velké únavy (únava)
• Neklid, zmatenost nebo změny chování (ty jsou způsobeny sníženým průtokem krve do mozku)
• Cyanóza ( modré/šedé zbarvení rtů nebo pod nehty v důsledku nízkého obsahu kyslíku v krvi)

Pokud je množství této tekutiny příliš vysoké, může vyvíjet tlak na okolní tkáně nebo nervy, což způsobuje příznaky, jako například:

• Potíže s polykáním (`(dysfagie)`)
• Škytavka
• Kašel nebo chrapot

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

V rozvinutých zemích se většinou nepodaří zjistit přesnou příčinu perikardiálního výpotku. V rozvojových zemích, zejména v zemi, jako je Srí Lanka, je však tuberkulóza hlavní příčinou tohoto onemocnění.

Existuje mnoho příčin „(perikardiálního výpotku)“. Nejčastěji se vyskytuje při zánětu srdce, tedy při stavu „perikarditida“ .

Další důvody lze nazvat:

• Infekce: Mohou být způsobeny viry, bakteriemi (například HIV a tuberkulózou), plísněmi nebo parazity. Samotný perikardiální výpotek však není nakažlivý.
• Rakovina: Nádory, které se tvoří v srdci, nebo rakovinné buňky, které se šíří z jiných částí těla, mohou poškodit srdeční výstelku.
• Onemocnění imunitního systému nebo zánětlivé stavy: Například onemocnění jako „(lupus)“, „(revmatoidní artritida)“ nebo „(Sjögrenův syndrom)“.
• Problémy související s hormony: Příkladem je „(hypotyreóza)“ (štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů štítné žlázy).
• Trauma: poranění hrudníku, těžké údery, jako jsou autonehody, bodná a střelná zranění.
• Srdeční onemocnění nebo problémy s oběhovým systémem: infarkt myokardu, onemocnění srdečních chlopní, oddělení nebo natržení vrstev aorty (disekce aorty).
• Lékařské příčiny: Po operaci srdce, po radioterapii rakoviny nebo jako vedlejší účinek některých léků.
• Jiné: Může se to vyskytnout i u stavů, jako je srdeční selhání, chronické onemocnění ledvin, selhání ledvin nebo cirhóza jater.

Jak to diagnostikujete? (Diagnóza)

Pokud máte příznaky, lékař po vyhodnocení vašich příznaků, anamnézy, lékařských testů a fyzického vyšetření určí, zda máte perikardiální výpotek.

Pokud nemáte žádné příznaky, často se objeví náhodně. Může se například objevit na rentgenovém snímku hrudníku provedeném z jiného důvodu.

Pokud má lékař podezření na stav zvaný „perikardiální výpotek“, může provést několik testů, včetně:

• Elektrokardiogram (EKG): Zobrazení elektrické aktivity srdce.
• Zobrazovací testy:
• Echokardiogram: Toto je hlavní a nejdůležitější test k diagnostice tohoto onemocnění. Je to podobné ultrazvukovému vyšetření srdce.
• Rentgen hrudníku.
• CT vyšetření hrudníku.
• Magnetická rezonance srdce.

Jakmile je stanovena diagnóza perikardiálního výpotku, může lékař nařídit krevní testy k určení příčiny. Například:

• Kompletní krevní obraz (KPK).
• Troponinový test.
• Test natriuretického peptidu typu B.
• Test na hormon stimulující štítnou žlázu.
• Testy imunitního systému (k vyhledávání onemocnění nebo zánětlivých stavů imunitního systému).

Někdy lze tekutinu odebranou z perikardu testovat, aby se zjistila příčina tohoto stavu.

Jaká je na to léčba?

Léčba, kterou dostanete, bude záviset na závažnosti vašeho stavu a jeho příčině.

• Pokud je hladina tekutiny nízká, ale nejsou žádné příznaky: Pokud hladina tekutiny klesá nebo zůstává stejná, nemusíte žádnou léčbu potřebovat. V takových případech bude lékař pravděpodobně hladinu tekutiny sledovat a léčit pouze tehdy, pokud se objeví příznaky nebo známky jiného problému.
• Pokud se množství tekutiny rychle zvyšuje, pokud se objeví příznaky nebo pokud je to způsobeno vážnou příčinou (zejména zraněním nebo rakovinou), můžete potřebovat okamžitou léčbu.

Pokud je „(perikardiální výpotek)“ velký, může způsobit „(srdeční tamponádu)“, což je stav vyžadující neodkladné lékařské ošetření . V takových případech tekutina sama od sebe neodezní bez odstranění. Lze provést následující léčebné postupy:

• Perikardiocentéza: Po znecitlivění specifické oblasti hrudníku pomocí zobrazovací techniky, jako je echokardiografie nebo fluoroskopie, lékař zavede jehlu do perikardu. Přebytečná tekutina se poté odsaje. Tenká hadička může být ponechána v osrdečníku několik dní, dokud veškerá tekutina nezmizí.
• Chirurgický zákrok: V některých případech je chirurgický zákrok nejlepším způsobem, jak odstranit přebytečnou tekutinu z osrdečníku. Může se jednat o nouzový zákrok nebo o plánovaný zákrok (když je hromadění tekutiny symptomatické, ale pomalu se zvyšuje a není nebezpečné). Běžným postupem je videoasistovaná hrudní chirurgie (VATS) . Ta zahrnuje vytvoření „okna“ v osrdečníku („perikardiální okno“), které umožňuje tekutině odtékat do velké dutiny kolem plic („pleurální dutina“), aniž by vyplňovala osrdečník.

V případech, kdy výše uvedené léčebné postupy nejsou nutné a nejsou nebezpečné, může lékař často problém zvládnout léky nebo jinými způsoby léčby. Léčba závisí na základní příčině. Některé příklady:

• Antibiotika pro infekce, jako je tuberkulóza.
• Protizánětlivé léky snižují zánět a otok.
• Chemoterapie a radioterapie se doporučují pacientům s perikardiálním výpotkem v důsledku rakoviny.
• Diuretika a další léky pro ty, u kterých se v důsledku srdečního selhání vyvinul perikardiální výpotek.

Jaké jsou vedlejší účinky nebo komplikace léčby?

Nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout při léčbě perikardiálního výpotku, závisí na léčbě nebo lécích, které užíváte. Váš lékař vám nejlépe vysvětlí možné nežádoucí účinky léků, které užíváte.

Jednou z možných komplikací je syndrom perikardiální dekomprese . Může k němu dojít po operaci nebo zákroku k léčbě perikardiálního výpotku. I když je to neobvyklé, jedná se o závažný a život ohrožující stav. Často k němu dochází, pokud je velké množství tekutiny odstraněno příliš rychle. Aby se tomu zabránilo, může lékař tekutinu odstraňovat pomalu.

Jak rychle se po léčbě zotavím? Jak dlouho bude zotavení trvat?

Doba, kterou potřebujete k zotavení a uzdravení, závisí na těchto faktorech:

• Důvod hromadění tekutiny.
• Závažnost akumulace tekutin.
• Léčba, kterou jste dostal/a.
• Váš celkový zdravotní stav a zda máte nějaké další související zdravotní potíže.

Pokud máte příznaky „(srdeční tamponády)“, měli byste se začít cítit lépe, jakmile se tekutina odstraní a tlak na srdce se sníží. Obecně vám lékař může poskytnout nejlepší představu o tom, jak dlouho bude trvat zotavení a kdy byste se měli začít cítit lépe.

Lze zabránit perikardiálnímu výpotku?

Perikardiální výpotek je nepředvídatelný stav, takže je často nemožné mu předcházet. Riziko však můžete snížit tím, že se vyhnete situacím, které ho mohou způsobit. Například:

• Příliš dlouhé neléčení infekce.
• Provádění sportů nebo outdoorových aktivit s vysokým rizikem zranění bez použití ochranných pomůcek.

Co mám očekávat, pokud mám perikardiální výpotek?

Perikardiální výpotek je obvykle vážný stav. Ne vždy se však jedná o naléhavý zdravotní stav. Zda se jedná o život ohrožující stav, závisí na příčině, množství tekutiny a rychlosti, s jakou tekutina plní perikard.

Když se tekutina hromadí rychle, je jí méně, což může způsobit nebezpečný stav, jako je „srdeční tamponáda“. Je to proto, že osrdečník nemá čas vytvořit si prostor pro další tekutinu. Pokud se „(perikardiální výpotek)“ rozvíjí pomalu, může trvat týdny nebo dokonce měsíce, než se stane problémem.

Jedním z faktorů, které určují, zda je perikardiální výpotek závažný, je důvod, proč k němu vůbec došlo. Ať už je způsoben zraněním, srdečním onemocněním, oběhovými problémy (nebo jakoukoli jinou příčinou, která může způsobit rychlé hromadění tekutiny), vyžaduje okamžitou léčbu, aby se předešlo nebezpečným komplikacím, jako je srdeční tamponáda.

Jak dlouho trvá perikardiální výpotek?

Velké nahromadění tekutin a rychle se zvyšující nahromadění tekutin jsou závažné stavy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Zejména v naléhavých případech by neměly trvat déle, než je nutné je rozpoznat a léčit.

Chronické hromadění tekutin, zejména malé, asymptomatické, může trvat týdny, měsíce nebo dokonce roky. Váš lékař vám může doporučit pravidelné kontrolní prohlídky, aby zkontroloval množství tekutiny a zda představuje riziko pro vaše zdraví.

Výhled na perikardiální výpotek

Lékaři často dokáží léčit perikardiální výpotky. Někdy, v závislosti na jejich závažnosti a příčině, je lze dokonce vyléčit.

Perikardiální výpotky neznámé příčiny mají obecně dobrou prognózu. Perikardiální výpotky způsobené poraněním nebo rakovinou s větší pravděpodobností způsobují komplikace a obvykle se obtížněji léčí. Perikardiální výpotky spojené s rakovinou nebo HIV/AIDS mají nižší míru přežití.

Jak se mám o sebe postarat?

Pokud máte perikardiální výpotek, je důležité si být vědom všech příznaků nebo změn ve vašem celkovém zdravotním stavu. Je také nezbytné dodržovat pokyny svého lékaře, zejména pokud jde o užívání léků a zvládání doby rekonvalescence.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

V případě potřeby vám lékař naplánuje následné návštěvy, aby sledoval váš stav. Také vám dá pokyny, jak zvládat vaše příznaky a kdy byste měli kontaktovat jeho ordinaci.

Kdy mám jít na pohotovost (ETU) ?

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě navštívit pohotovost v nemocnici. Mohou se jednat o příznaky onemocnění zvaného „srdeční tamponáda“:

• Bolest na hrudi.
• Obtížné dýchání nebo zrychlené dýchání.
• Změny barvy kůže, zejména bledost, šedivění nebo namodrání.
• Závratě, vertigo nebo vertigo .
• Palpitace.
• Tepová frekvence v klidu vyšší než 100 tepů za minutu (tachykardie).

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Možná byste se měli zeptat svého lékaře na tyto otázky:

• Jaká je příčina mého „(perikardiálního výpotku)“?
• Jaká je pro mě nejlepší léčba?
• Jaká je pravděpodobnost recidivy perikardiálního výpotku?
• Jaká je moje prognóza?

Jaký je rozdíl mezi „(perikardiálním výpotkem)“ a „(pleurálním výpotkem)“?

Pleurální výpotek je podobný perikardiálnímu výpotku, ale vyskytuje se v jiné části hrudníku. Pleurální dutina je vak, který obklopuje plíce. Pleurální výpotek je hromadění tekutiny v tomto prostoru. Pleurální výpotek může způsobit, že se plíce správně neroztahují, což ztěžuje dýchání.

Když máte potíže s dýcháním, když vás bolí hrudník, chcete jen úlevu. Možná ani nevíte, proč máte perikardiální výpotek, tedy tekutinou naplněný vak kolem srdce. Ať už je příčina jakákoli, po léčbě byste se měli cítit lépe. Neváhejte se zeptat svého lékaře na cokoli, co vám není jasné.

Vzkaz k odnesení domů

Perikardiální výpotek je hromadění tekutiny uvnitř vaku kolem srdce zvaného osrdečník. Může se jednat o drobné onemocnění nebo o závažný stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

>

Pokud se u vás objeví příznaky, jako je bolest na hrudi, potíže s dýcháním nebo mdloby, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

>

Možnosti léčby závisí na příčině a závažnosti onemocnění. Proto je nejlepší se poradit se svým lékařem, aby určil, jaká léčba je pro vás nejvhodnější. Nebojte se, tento stav lze s vhodnou léčbou dobře zvládnout.

Perikardiální výpotek, tekutina vyplňující perikard, voda v srdci, srdeční tamponáda, bolest na hrudi, potíže s dýcháním, srdeční onemocnění