Máte bolesti na hrudi a potíže s dýcháním? Mohlo by se jednat o perikarditidu!

Cítili jste někdy ostrou, bodavou bolest uprostřed hrudníku, která vám ztěžovala dýchání? Může se to stát i po zotavení z běžného nachlazení nebo chřipky. Mnoho lidí se obává, že se jedná o srdeční onemocnění. Ve skutečnosti se může jednat o zánět srdečního vaku. Dnes si o tomto stavu zvaném „perikarditida“ povíme podrobněji.

Víte, co je perikarditida?

Jednoduše řečeno, „perikarditida“ je zánět nebo otok „osrdečníku“, což je velmi tenký, dvouvrstvý vak naplněný tekutinou, který obklopuje naše srdce. Je to podobné jako řezná rána na kůži, která způsobuje zčervenání a otok dané oblasti. Hlavní funkcí tohoto „osrdečníku“ je chránit srdce a poskytovat mu potřebné mazání, když tluče. Kvůli tomuto zánětu se někdy může mezi vrstvami osrdečníku hromadit přebytečná tekutina. Tomu se říká „osrdeční výpotek“.

Perikarditida se obvykle objevuje náhle. Někdy však může trvat týdny až měsíce. Obvykle se stav upraví do tří měsíců, ale u některých lidí může trvat i roky.

Existuje několik typů perikarditidy, že?

Ano, existují různé typy „perikarditidy“. Podívejme se, jaké jsou hlavní typy:

• Akutní perikarditida: Toto je nejčastější typ. Tento zánět se objevuje náhle s nástupem příznaků.
• Chronická perikarditida: Toto je název pro zánět, který přetrvává tři měsíce nebo déle po počáteční akutní epizodě.
• Konstrikční perikarditida: Jedná se o závažnější stav. Dochází zde k postupnému ztlušťování zanícených vrstev perikardu, tvorbě jizevnaté tkáně, která se slepuje. Je to, jako by se srdce stahovalo. To výrazně narušuje normální funkci srdce. Tento stav se často objevuje po dlouhém období „akutní perikarditidy“.
• Infekční perikarditida: Tento stav může být způsoben virovou, bakteriální, plísňovou nebo parazitární infekcí.
• Idiopatická perikarditida: Někdy je příčina tohoto onemocnění neznámá . Proto se tomu říká.
• Traumatická perikarditida: Tento stav se může objevit po poranění hrudníku, například po autonehodě.
• Uremická perikarditida: Může se vyskytnout u lidí, jejichž ledviny nefungují správně.
• Maligní perikarditida:Tento stav může také nastat v důsledku rakoviny vyvíjející se jinde v těle.

Jaký je rozdíl mezi myokarditidou a perikarditidou?

Obě jsou zánětlivá onemocnění srdce, ale vyskytují se na dvou místech. Myokarditida je zánět srdečního svalu. Perikarditida je zánět vaku kolem srdce, nazývaného osrdečník. Obě jsou často způsobeny virem. Obě mohou způsobovat bolest na hrudi. U perikarditidy by však bolest na hrudi měla ustoupit, když se předkloníte. Při myokarditidě se budete cítit unavenější a slabší.

Kdo má největší pravděpodobnost vzniku perikarditidy?

Perikarditida se může vyvinout u kohokoli. Nejčastěji se však vyskytuje u mužů ve věku 16 až 65 let. Podle statistik se tento stav vyskytuje u přibližně 28 ze 100 000 lidí ročně.

Co se děje s tělem, když dojde k perikarditidě?

Když máte perikarditidu, membrána kolem srdce zčervená a oteče. Je to jako otok kůže kolem řezné rány na paži nebo noze. Tento perikard je velmi důležitý. Promazává srdce, chrání ho před infekcemi a rakovinou a pomáhá ho udržet na místě v hrudníku. Také brání srdci v přílišném zvětšení, když se zvýší objem krve. To pomáhá srdci pracovat efektivněji.

Jaké jsou příznaky perikarditidy? Jak ji poznáte?

Hlavním příznakem perikarditidy je bolest na hrudi. Tato bolest má také několik specifických charakteristik:

• Ostrá, bodavá bolest (způsobená třením srdce o oteklý osrdečník).
• Tato bolest se může zesílit při kašlání, polykání, hlubokém nádechu nebo lehnutí.
• Když se však posadíte a předkloníte se, měli byste cítit, jak bolest ustupuje. To je velmi důležitý příznak.

Někdy můžete cítit potřebu se předklonit nebo se zatáhnout za hrudník, abyste si usnadnili dýchání.

Existují i ​​další příznaky:

• Bolest v zádech, krku nebo levém rameni.
• Je těžké dýchat, když jste uvízlí.
• Suchý kašel.
• Palpitace jsou pocitem rychlého, nepravidelného srdečního tepu.
• Neustálý pocit úzkosti a únavy.
• Horečka.
• V závažných případech otok nohou, kotníků a chodidel.

Pokud máte oteklé nohy, chodidla a kotníky nebo máte potíže s dýcháním i při malých aktivitách, může to být příznakem vážného onemocnění zvaného konstrikční perikarditida. Při tomto onemocnění dochází ke ztluštění perikardu, který brání srdci v jeho správném rozpínání. To brání srdci v jeho správném pumpování krve. To může způsobit, že se plíce, břicho a nohy naplní krví a oteknou, podobně jako příznaky městnavého srdečního selhání. Mohou se také objevit abnormální srdeční rytmy.

Pokud máte jakékoli příznaky „akutní perikarditidy“, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Pokud si myslíte, že vaše příznaky představují naléhavý stav, vyhledejte ošetření v nejbližší nemocnici.

Proč dochází k perikarditidě? Jaké jsou příčiny?

Překvapivě, v přibližně 90 ze 100 případů nelze nalézt žádnou specifickou příčinu této „perikarditidy“. Tomu se říká „idiopatická perikarditida“.

Existuje však mnoho dalších důvodů, proč se může objevit perikarditida:

• Jako komplikace virové infekce (často gastrointestinálního viru).
• Bakteriální infekce, například tuberkulóza.
• Plísňová infekce.
• Infekce způsobená parazitem.
• Kvůli některým „autoimunitním onemocněním“, například „lupusu“, „revmatoidní artritidě“ nebo „sklerodermii“.
• Zranění hrudníku, jako po autonehodě.
• Kvůli „selhání ledvin“.
• Kvůli rakovině, jako je „lymfom“.
• Kvůli genetickým onemocněním, jako je „familiární středomořská horečka (FMF)“.
• Kvůli některým lékům, které potlačují imunitní systém (toto je velmi vzácné).

Riziko vzniku perikarditidy je také vyšší po těchto příčinách:

• Po „infarktu“.
• Po operaci srdce s otevřeným srdcem (syndrom operace srdce s otevřeným srdcem / postperikardiotomie).
• Po radioterapii.
• Po určitých léčebných postupech, jako je „srdeční katetrizace“ nebo „radiofrekvenční ablace (RFA)“.

V těchto případech může být perikarditida způsobena problémem s reakcí těla na operaci nebo onemocnění. Někdy může trvat několik týdnů, než se příznaky perikarditidy objeví po bypassové operaci. Promluvte si o tom se svým chirurgem.

Pane doktore, jak se diagnostikuje perikarditida?

Ostrá bolest na hrudi a za lopatkami, zejména při předklonu, a bolest na hrudi při nádechu jsou dva nejdůležitější signály, že máte perikarditidu. To vám může pomoci zjistit, zda se nejedná o infarkt. Lékař se vás zeptá na vaše příznaky, zda jste byli v poslední době nemocní, zda jste prodělali nějaké nemoci v minulosti, zda jste prodělali nějaké operace a zda máte jakékoli další zdravotní problémy, které by mohly zvýšit riziko vzniku perikarditidy.

Lékař vám poté poslechne srdce. Když se oteklé vrstvy osrdečníku třou o sebe, uslyšíte zvuk, jako by se o sebe třou dva listy nebo dva kousky suché kůže . Tomu se říká „tření osrdečníku“. Tento zvuk je nejlépe slyšet, když se předkloníte, zadržíte dech a poté pomalu vydechnete. V závislosti na závažnosti zánětu můžete také slyšet „praskání“ v plicích. To znamená, že v prostoru kolem plic je tekutina nebo je v osrdečníku nadbytek tekutiny.

Jaké testy se k tomu dělají?

Lékaři provedou různé testy, aby zkontrolovali perikarditidu a také komplikace, jako je perikardiální výpotek nebo konstriktivní perikarditida. Možná budete muset provést jedno nebo více z následujících vyšetření:

• Rentgen hrudníku: Zkontrolujte velikost srdce a zjistěte, zda je v plicích tekutina.
• Elektrokardiogram (EKG): Kontroluje změny srdečního rytmu. Asi polovina lidí s perikarditidou bude mít na EKG nějaké znatelné změny. Někteří lidé nemusí mít žádné změny vůbec.
• Echokardiogram (echo): Pro zjištění, jak dobře srdce funguje a zda je kolem srdce tekutina (perikardiální výpotek). Echo může odhalit příznaky konstrikční perikarditidy, což je ztluštělý, těsný vak kolem srdce.
• Magnetická rezonance srdce: Pro kontrolu nadbytečné tekutiny, zánětu, ztluštění nebo srdečních šelestů v osrdečníku . Do srdce se vstříkne speciální látka zvaná „gadolinium“.
• CT vyšetření: Zjistí, zda se v osrdečníku vyskytují usazeniny vápníku, tekutina, zánět, nádory nebo jiná onemocnění. Používá se barvivo obsahující „jód“. Zjistěte více o zánětu. Toto vyšetření je velmi důležité, pokud potřebujete podstoupit operaci kvůli „konstrikční perikarditidě“.
• Katetrizace srdce: Kontroluje tlak uvnitř srdce. Může potvrdit, zda máte konstriktivní perikarditidu.
• Krevní testy: Aby se ujistili, že nemáte infarkt, aby se zjistilo, jak dobře vaše srdce funguje, aby se zkontrolovala tekutina v osrdečníku a aby se pomohlo zjistit příčinu perikarditidy. Pokud máte perikarditidu, vaše hladiny sedimentace erytrocytů (ESR) a ultracitlivého C-reaktivního proteinu (CRP) jsou obvykle vyšší než obvykle. Mohou být provedeny i další testy k ověření autoimunitních onemocnění, jako je lupus a revmatoidní artritida.

Jaké jsou léčebné metody pro perikarditidu?

Ve většině případů je u lidí s perikarditidou postačující pouze léky, v závislosti na podezření na příčinu. Pokud se však v perikardu nahromadila tekutina, může být nutné ji odstranit. Pokud máte konstriktivní perikarditidu, může být nutná operace.

Léky na perikarditidu

Akutní perikarditida se léčí léky proti bolesti a zánětu, jako je ibuprofen nebo vysoké dávky aspirinu. V závislosti na příčině perikarditidy můžete potřebovat antibiotika nebo antimykotika.

Pokud máte závažné příznaky déle než dva týdny nebo pokud se vrátí po uzdravení, může vám lékař předepsat také protizánětlivý lék zvaný kolchicin (Colcrys® nebo Gloperba®). Kolchicin může pomoci kontrolovat zánět a zabránit návratu perikarditidy po dobu týdnů nebo měsíců. Pokud máte onemocnění ledvin, může vám lékař předepsat také steroid zvaný prednison, který může ztěžovat užívání ibuprofenu a kolchicinu.

Pokud musíte užívat vysoké dávky ibuprofenu, lékař vám předepíše i další léky ke zmírnění gastrointestinálních potíží. Pokud užíváte vysoké dávky nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), budete muset podstupovat pravidelné kontrolní testy, aby se zkontrolovaly změny funkce ledvin a jater.

Pokud trpíte „chronickou“ nebo „recidivující“ perikarditidou, možná budete muset užívat „NSAID“ nebo „kolchicin“ po dobu několika let, i když jste jinak zdraví. „Diuretika“ („močopudné pilulky“) obvykle pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu, která se hromadí v důsledku „konstrikční perikarditidy“. Pokud máte problém se srdečním rytmem, váš lékař s vámi probere léčbu.

Váš lékař s vámi může také probrat léčbu vašeho onemocnění steroidy nebo jinými léky, jako je „azathioprin (Azasan® nebo Imuran®)“, „nitrozní lidské imunoglobuliny“ nebo „anakinra“ či „rilonacept“.

Pokud je vaše perikarditida způsobena infekcí, lékař vám předepíše specifické léky k léčbě této infekce. Pokud je způsobena rakovinou, nejlepší léčbou je léčba rakoviny.

Chirurgické zákroky a postupy při perikarditidě

Když se tekutina hromadí mezi vrstvami osrdečníku, způsobuje to stav zvaný „perikardiální výpotek“. Pokud se tato tekutina hromadí rychle, může to způsobit „srdeční tamponádu“, což je závažný stav, který vyvíjí tlak na srdce a narušuje jeho funkci. „Srdeční tamponáda“ je život ohrožující lékařský stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Toto náhlé nahromadění tekutiny mezi vrstvami srdce může zabránit správné funkci srdce a způsobit pokles krevního tlaku. To je život ohrožující, proto musí lékař tekutinu okamžitě odstranit.

Pokud máte v perikardiálním výpotku tekutinu, která způsobuje tlak na srdce, může být nutné podstoupit zákrok zvaný perikardiocentéza. Při něm lékař pomocí dlouhé, tenké trubice zvané katétr odstraní přebytečnou tekutinu. Tato trubice a jehla jsou zavedeny do perikardiálního vaku pomocí echokardiogramu nebo CT vyšetření.

Pokud tekutinu nelze odstranit jehlou, lékař provede menší chirurgický zákrok zvaný „perikardiální okno“. Ten zahrnuje provedení malého řezu na hrudníku a vytvoření otvoru v perikardu pro odstranění tekutiny.

Pokud máte konstriktivní perikarditidu, může být nutné odstranit část srdečního vaku. Tato operace se nazývá perikardiektomie. Provádí se u lidí, kteří mají v srdečním vaku jizvovou tkáň. Obvykle se neprovádí u lidí s aktivním zánětem a bolestí na hrudi v důsledku perikarditidy.

Chirurgický zákrok se obvykle nepoužívá k léčbě lidí s recidivující perikarditidou, protože zánět může ztížit zotavení po operaci. Pokud však jiné léčebné metody nezabraly, může s vámi o tom váš lékař diskutovat.

Jak dlouho trvá zotavení po léčbě?

Na léčbu byste měli zareagovat do týdne, ale léky budete muset užívat asi dva týdny. Rekonvalescence po operaci trvá déle. Úplné zotavení z perikarditidy může trvat týdny nebo měsíce. Během této doby je velmi důležité dostatečně odpočívat.

Lze snížit recidivu perikarditidy?

I když epizodě „akutní perikarditidy“ nelze zabránit, můžete snížit riziko jejího opakování tím, že včas vyhledáte léčbu a budete ji přesně dodržovat. Dodržujte také pokyny svého lékaře ohledně toho, kdy obnovit cvičení. Intenzivní cvičení během aktivní „perikarditidy“ může stav zhoršit.

Na co byste měli pamatovat, pokud žijete s perikarditidou?

Jakmile se z perikarditidy zotavíte, měli byste se bez obav vrátit ke svým běžným aktivitám. Neobnovujte však namáhavé cvičení, dokud vám to lékař nedovolí. Váš lékař vám o tom řekne více.

Jak dlouho trvá perikarditida?

• Akutní perikarditida trvá čtyři až šest týdnů.
• „Neustálá perikarditida“ (kontinuální) trvá déle, ale méně než tři měsíce.
• Chronická perikarditida trvá déle než tři měsíce.
• U 15 % až 30 % lidí s perikarditidou se mohou v průběhu let objevit opakující se epizody.

Pokud se léčí, lidé s „akutní perikarditidou“ mají velmi vysokou šanci na uzdravení. Většina lidí se zcela uzdraví. Pokud se jedná o mírný případ, může se po odpočinku vyřešit. Pokud se však neléčí, u některých lidí se může rozvinout „chronická perikarditida“.

Nejdůležitější je užívat léky přesně podle lékařských pokynů a docházet k lékaři v plánovaných termínech.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud máte příznaky „konstrikční perikarditidy“, okamžitě vyhledejte lékaře. Tyto příznaky jsou:

• Obtížné dýchání.
• Otok nohou a chodidel.
• Zadržování vody v těle.
• Palpitace.
• Silný otok břicha.

Přestože je bolest na hrudi častým příznakem perikarditidy, může být také příznakem infarktu. Pokud tedy pocítíte bolest na hrudi, může se jednat o infarkt, a proto okamžitě vyhledejte pohotovost.

Nakonec několik důležitých věcí

Doufám, že nyní lépe rozumíte tomuto stavu zvanému „perikarditida“. Pamatujte,Pokud máte bolest na hrudi, zejména při předklonu a při nádechu, spolu s příznaky, jako je horečka a únava, může se jednat o perikarditidu. Pokud k tomu dojde, je nejlepší vyhledat lékařskou pomoc bez paniky.

Pokud se léčba začne včas, často se můžete plně uzdravit. Pokud budete léčbu dodržovat správně, může to také pomoci zabránit opakování onemocnění. Proto je velmi důležité přesně užívat léky, které vám lékař předepsal, a pravidelně docházet na kontrolní prohlídky. Buďte si vědomi příznaků perikarditidy, abyste v případě jejího opětovného výskytu mohli rychle vyhledat léčbu. Přeji vám štěstí a zdraví!

Perikarditida , osrdečník, bolest na hrudi, dušnost, srdeční onemocnění, infarkt myokardu, kolchicin