Pojďme si povídat o mimoděložním těhotenství, tedy těhotenství, které probíhá mimo dělohu.

Radost, kterou cítíte, když zjistíte, že jste těhotná, se nedá slovy popsat. Zároveň ale máte trochu strach, že? Bude všechno v pořádku a bude s miminkem všechno v pořádku? Většinou všechno dobře dopadne. Někdy se ale musíme vypořádat s věcmi, které jsme nikdy nečekali a které jsou o něco vážnější. Jednou z takových nouzových situací, která vyžaduje lékařskou pomoc, je mimoděložní těhotenství. I když je to děsivé téma, je velmi důležité, abyste si ho byla vědoma.

Jednoduše řečeno, co je mimoděložní těhotenství?

Obvykle se stává, že se oplodněné vajíčko přichytí ke stěně dělohy, kde se z něj pomalu vyvine dítě. Je to jako zasadit rostlinu do dobré půdy. Děloha je pro něj ideálním prostředím.

Nicméně, u „mimoděložního těhotenství“ se oplodněné vajíčko uhnízdí někde mimo dělohu. Ve více než 90 % případů se tak děje ve „vejcovodu“. Proto se tento stav také nazývá „tubální těhotenství“. Embryo se navíc může uhnízdit v místech, jako jsou „vaječníky“, „břišní dutina“ nebo „děložní čípek“.

Pokud se tento stav včas nerozpozná a neléčí, může dojít k prasknutí (ruptuře) orgánu (často vejcovodu), kam je embryo uhnízděno. Pokud k tomu dojde, může to způsobit silné vnitřní krvácení a dokonce ohrozit život. Proto je velmi důležité si toho být vědoma.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

V raných fázích jsou příznaky mimoděložního těhotenství velmi podobné příznakům normálního těhotenství. Může vám vynechat menstruaci, mít citlivost prsou a mírné nepříjemné pocity v břiše. Proto může být zpočátku trochu obtížné ji rozpoznat.

Specifické příznaky se však obvykle začínají objevovat mezi 4. a 12. týdnem.

Proč se to děje? Jaké jsou rizikové faktory?

Často je obtížné najít konkrétní příčinu. Hlavním důvodem však může být, že vejcovod byl nějakým způsobem poškozen, což ztěžuje oplodněnému vajíčku cestu do dělohy.

Můžete mít zvýšené riziko mimoděložního těhotenství, pokud:

• Pokud kouříte: Kouření může zhoršit funkci vejcovodů .
• Pokud je vám více než 35 let.
• Pokud jste v minulosti prodělala pohlavně přenosnou infekci (STI): Infekce, zejména chlamydie, mohou poškodit jemné stěny vejcovodů a způsobit jejich zjizvení.
• Pokud jste podstoupili operaci břicha nebo pánve: Například apendektomie nebo císařský řez mohou někdy způsobit vnitřní jizvy.
• Pokud jste již dříve prodělala mimoděložní těhotenství: Pokud jste ho prodělala, je vysoké riziko, že se vám to stane znovu.
• Pokud jste podstoupila podvázání vejcovodů jako metodu plánovaného rodičovství nebo pokud jste podstoupila operaci k jeho zvrácení.
• Pokud jste podstoupila léčbu neplodnosti, jako je IVF.
• Pokud otěhotníte během užívání antikoncepční metody, jako je nitroděložní tělísko, existuje vysoká pravděpodobnost, že těhotenství bude mimoděložní.
• Pokud máte onemocnění zvané „endometrióza“: Při tomto onemocnění roste tkáň podobná té, která se nachází uvnitř dělohy, mimo dělohu. To může také způsobit ucpání vejcovodů.

Jak tohle shledáváte, doktore?

Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, vyšetří vás lékař. Obvykle se provádějí následující testy:

1. Vyšetření pánve: Kontroluje bolest a velikost dělohy.

2. Krevní test: Měří hladinu těhotenského hormonu hCG („lidský choriový gonadotropin“). Při mimoděložním těhotenství může být hladina tohoto hormonu nižší než v normálním těhotenství nebo se nemusí zvyšovat tak rychle, jak se očekává.

3. Ultrazvukové vyšetření: Toto je nejdůležitější vyšetření. Umožňuje lékaři zjistit, zda se gestační vak nachází uvnitř nebo vně dělohy. Někdy se kromě vyšetření povrchu břicha může provést i vyšetření přes pochvu (transvaginální ultrazvuk), protože umožňuje jasněji vidět vejcovody a vaječníky.

Jak se to léčí?

Protože mimoděložní těhotenství se nemůže vyvinout mimo dělohu a představuje riziko pro život matky, je nezbytné plod odstranit. Existují dva hlavní způsoby. Váš lékař určí nejvhodnější léčbu na základě vašeho stavu, vývoje plodu a toho, zda došlo k prasknutí vejcovodu.

1. Léčba léky

Pokud je stav zjištěn včas, vejcovod nepraskl a hladina hCG je pod určitou úrovní, lze injekčně podat lék zvaný methotrexát . Tato injekce zastaví růst buněk plodu. Poté, během 4–6 týdnů, vaše tělo tkáň samo vstřebá. Tato metoda nevyžaduje chirurgický zákrok. Lékař vás však bude sledovat, dokud hladina hCG zcela neklesne na nulu.

2. Chirurgická léčba

V ostatních případech je nutná operace.

• Laparoskopie: Toto je nejběžnější chirurgický zákrok. Také se nazývá „operace klíčovou dírkou“. V podbřišku se provede několik velmi malých řezů a zavede se tenká trubice s kamerou, která odstraní „mimoděložní“ embryo. Pokud je vejcovod poškozen, může být nutné jej odstranit spolu s trubicí.
• Laparotomie: Nouzová operace prováděná otevřením břicha v případě prasklého vejcovodu a nadměrného krvácení.

Po léčbě se můžete několik týdnů cítit unavení a mít žaludeční nevolnost. Musíte si dopřát čas na fyzické i psychické zotavení.

Po této zkušenosti...

Mimoděložní těhotenství je velmi bolestivý zážitek, a to jak fyzicky, tak emocionálně. Zármutek ze ztráty dítěte může být těžké snášet. Je velmi důležité si o tom promluvit s manželem, rodinou nebo důvěryhodným přítelem. V případě potřeby neváhejte vyhledat pomoc profesionálního poradce.

Než se znovu pokusíte o otěhotnění, musíte dát svému tělu čas na zotavení. Lékaři obvykle doporučují počkat alespoň 3 měsíce. Poraďte se se svým lékařem, jaká doba je pro vás nejvhodnější. Pokud vám byl odstraněn jeden vejcovod, ale druhý je zdravý, můžete znovu normálně otěhotnět. I o tom se poraďte se svým lékařem.