Máte takto zanícené tlusté střevo? Pojďme se dozvědět více o pseudomembranózní kolitidě!

Máte několikrát denně silné bolesti břicha a průjem? Možná se vám také dělá nevolno a máte horečku? Objevily se tyto příznaky zejména po nedávném užívání antibiotik na nějakou nemoc? Pokud ano, mohlo by to být pro vás důležité. Dnes si povíme o onemocnění zvaném „pseudomembranózní kolitida“. Nebojte se, pokud jste o tomto onemocnění řádně informováni, můžete se nechat léčit a rychle se uzdravit.

Co je pseudomembranózní kolitida?

Jednoduše řečeno, „pseudomembranózní kolitida“ je závažné zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v našem tlustém střevě. Při něm se z nějakého důvodu (může to být bakterie, toxin nebo jiné onemocnění) poškodí vnitřní stěna tlustého střeva neboli sliznice („mukóza“). Toto poškození způsobuje tvorbu žlutobílých, silných, krustavitých plaků v poškozených oblastech. Lékaři tyto plaky nazývají „pseudomembrány“.

Co jsou to „pseudomembrány“?

Pseudomembrány se tvoří, když buňky ve výstelce tlustého střeva, například výstelka tlustého střeva, odumírají. Představte si to takto: když dojde k poranění, náš imunitní systém pošle na místo poranění bílé krvinky. Podobně i zde se fragmenty odumřelých buněk spojují s bílými krvinkami (zejména neutrofily) a tvoří pseudomembrány. Jsou to asi 2 centimetry široké, žlutobílé a na povrchu mírně vystouplé vrstvy.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Osoba s pseudomembranózní kolitidou může pociťovat příznaky, jako jsou:

• Silná bolest břicha.
• Průjem. Může se objevit několikrát denně, někdy ve formě tekutiny.
• Horečka.
• Nevolnost.
• Někdy můžete vidět krev nebo hnis vytékající ze stolice, ale to se nestává každému.

Co způsobuje pseudomembranózní kolitidu?

Hlavní a nejčastější příčinou je infekce bakterií „C. diff“ (Clostridioides difficile). Toxiny produkované touto bakterií poškozují sliznici tlustého střeva. Asi 10 % infekcí způsobených „C. diff“ může vést k závažnějšímu onemocnění zvanému „pseudomembranózní kolitida“. Ve skutečnosti je 90 % těchto případů způsobeno bakterií „C. diff“. Tento typ poškození však mohou způsobit i jiná zánětlivá onemocnění střev.

Jak to ovlivňuje bakterie C. difficile?

Bakterie C. difficile produkuje toxiny, které ničí buňky výstelky tlustého střeva. Tato infekce se může šířit rychleji a závažněji, než si myslíte.

Většinou se infekce C. diff dostane, protože máte jiné onemocnění.Po užívání antibiotik. Zamyslete se nad tím, když užíváte antibiotika, ostatní „dobré“ bakterie v našem střevě, které nám pomáhají, zemřou. Většina antibiotik však bakterii „C. diff“ nedokáže zabít. Takže když tyto dobré bakterie zmizí, bakterie „C. diff“ má možnost nekontrolovaně růst a šířit se, což způsobuje tyto problémy bez jakékoli konkurence.

Která antibiotika jsou v tomto případě nejúčinnější?

Ve skutečnosti jakékoli antibiotikum, které ničí prospěšné bakterie v našich střevech a neovlivňuje bakterii C. diff, může způsobit infekci C. diff a následnou pseudomembranózní kolitidu. Některá antibiotika jsou však považována za vyšší riziko. Mezi ně patří:

• Klindamycin
• Léky třídy cefalosporinů
• Léky ze skupiny penicilinů
• Fluorochinolony
• Aztreonam
• Karbapenemy

Důležité: To neznamená, že tato antibiotika jsou špatná. Pokud je lékař předepíše, měly by se užívat podle potřeby. Zbytečné užívání antibiotik však může vést k takovým rizikům.

Existují i ​​jiné důvody?

Pseudomembranózní kolitida se může objevit také při zánětu tlustého střeva způsobeném jinými příčinami než C. diff. Zde je několik příkladů:

• Infekce Staphylococcus aureus
• Infekce E. coli (infekce E. coli)
• Cytomegalovirová infekce
• Mikroskopická kolitida
• Behcetova choroba
• Ischemická kolitida (zánět způsobený sníženým přísunem krve do tlustého střeva)
• Protirakovinné léky (chemoterapeutické léky)
• Užívání kokainu
• Vaskulitida (zánět cév)
• Otrava těžkými kovy

V takových případech je onemocnění závažnější nebo komplikovanější než normální kolitida. Někdy je snížen průtok krve do vnitřní stěny tlustého střeva (ischemie), dochází k odumření tkáně (nekróza) a vznikají pseudomembrány. Také již existující onemocnění, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD), mohou tlusté střevo k tomuto onemocnění učinit náchylnějším.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění?

Pseudomembranózní kolitida se u vás pravděpodobněji rozvine, pokud:

• Pokud jste hospitalizováni.
• Pokud jste v poslední době užívali antibiotika.
• Pokud jste nedávno podstoupili operaci.
• Pokud někdo pobývá v domově důchodců.
• Pokud je vám více než 65 let.
• Pokud máte autoimunitní onemocnění.
• Pokud je váš imunitní systém oslabený.
• Pokud jste již prodělali infekci C. diff.

Jaké jsou možné komplikace pseudomembranózní kolitidy?

Pokud se tento stav zhorší a bude obtížné jej kontrolovat, mohou se objevit nebezpečné komplikace. Proto je důležité si toho být také vědom.

• Dehydratace a ztráty elektrolytů: U těžké pseudomembranózní kolitidy se může průjem vyskytovat až 10–15krát denně. To může vést k dehydrataci a ztrátám elektrolytů. To může vést k nebezpečným stavům, jako je nízký objem krve, nízký krevní tlak a selhání ledvin.
• Únik tekutiny: Z poškozené stěny tlustého střeva může tekutina unikat do břišní dutiny, což způsobuje otok břicha. Tomu se říká ascites. Z tlustého střeva se mohou ztrácet i bílkoviny, jako je albumin. Při nízké hladině albuminu tekutina uniká z cév, což způsobuje otoky končetin (edém).
• Toxický megakolon: Závažný, nekontrolovaný zánět tlustého střeva, který může způsobit jeho nadměrné otékání a přerušení funkce. Zpočátku se svaly v tlustém střevě přestanou stahovat a blokují průchod stolice. S pokračujícím otékáním tlustého střeva mohou jeho stěny prasknout, což umožní únik obsahu do břišní dutiny. Tomu se říká peritonitida. Může být život ohrožující.
• Perforace gastrointestinálního traktu: Díra ve stěně tlustého střeva může vzniknout i bez toxického megakolonu. Může k tomu dojít, pokud se v tlustém střevě vyvinou vředy a projdou stěnou, nebo pokud dojde k významnému odumření tkáně (nekróze) ve stěně tlustého střeva. Když bakterie z tlustého střeva proniknou do břišní dutiny (peritonitida), mohou se šířit do krevního oběhu (septikémie).
• Sepse: Sepse je stav způsobený hromaděním bakterií v krvi (septikémie). Sepse je závažná, život ohrožující infekce, která se šíří po celém těle. Může vést k septickému šoku, selhání více orgánů a dokonce i k smrti.

Tyto komplikace mohou být děsivé. Nezapomeňte však, že se nestávají každému. Včasná diagnóza a správná léčba mohou těmto závažným stavům předejít.

Jak diagnostikovat toto onemocnění?

Lékař se vás nejprve zeptá na vaše příznaky a vaši zdravotní anamnézu. Poté může nařídit různé testy, aby zjistil příčinu vašich příznaků. Může například nařídit krevní testy, zobrazovací vyšetření, jako jsou ultrazvuky, a testy stolice. Tyto testy hledají infekci, zánět a další rizikové faktory.

Váš test stolice bude konkrétně kontrolovat infekci C. diff. Pokud se zjistí, léčba bude zahájena okamžitě. Pokud nemáte žádné komplikace a dobře reagujete na léčbu, nemusí existovat žádný konkrétní důvod k vyšetření tlustého střeva na pseudomembrány.

Někdy mohou zobrazovací vyšetření (například CT) ukázat známky pseudomembranózní kolitidy. Pokud je stěna tlustého střeva ztluštěná (podobně jako „znak otisku palce“ nebo „znak harmoniky“), může lékař rozhodnout o provedení dalších testů.

Dále, abyste se podívali hlouběji, je třeba provést test, který se zaměří na vnitřek tlustého střeva. Říká se tomu kolonoskopie. Při ní se použije trubice s kamerou k prohlédnutí vnitřku tlustého střeva. Pokud uvidíte tzv. „pseudomembránu“, odebere se z ní malý kousek tkáně (biopsie) a odešle se do laboratoře k potvrzení onemocnění.

Jaké jsou léčebné postupy?

Léčba závisí na příčině tohoto onemocnění.

• Pokud se jedná o bakteriální infekci, jako je C. diff, budete muset podat specifická antibiotika, která na ni účinkují.
• Pokud je tento stav způsoben nebo zhoršen jiným lékem, který užíváte, může být nutné tento lék vysadit nebo změnit.
• V některých případech mohou být předepsány léky ke snížení zánětu v tlustém střevě.

Někteří lidé potřebují pouze podpůrnou péči. Například intravenózní tekutiny (IV tekutiny) na pomoc se zadržováním tekutin nebo intravenózní výživu, která pomůže tlustému střevu udržet klid. Jiní mohou potřebovat léčbu komplikací, pravděpodobně na jednotce intenzivní péče. Někteří lidé s velmi těžkou kolitidou nebo komplikacemi mohou potřebovat kolektomii (operaci k odstranění poškozené části tlustého střeva).

Jaké jsou hlavní léky, které se podávají, pokud je onemocnění způsobeno bakterií „C. diff“?

Pokud je příčinou pseudomembranózní kolitidy infekce C. diff, existuje několik léků k její léčbě. Váš lékař vybere ten, který je pro vás nejvhodnější. Léky předepisované na infekci C. diff jsou:

• Metronidazol
• Vankomycin
• Fidaxomicin

Lze pseudomembranózní kolitidě předcházet?

Nejdůležitějším způsobem prevence tohoto onemocnění je kontrola šíření bakterie C. diff ve vysoce rizikových komunitách (zejména v nemocnicích a pečovatelských domech). Lidé v těchto prostředích jsou náchylnější k nákaze a rozvoji závažných příznaků, jako je pseudomembranózní kolitida.

Zdravotničtí pracovníci v těchto typech institucí proto podnikají zvláštní kroky ke kontrole infekce C. diff:

• Izolace: Osoby nakažené C. diff jsou umístěny v oddělené místnosti nebo v místnosti sdílené pouze s dalšími nakaženými osobami. Při vstupu do místnosti se používají jednorázové rukavice.
• Mytí rukou: Nejlepším způsobem, jak se chránit před C. diff., je časté mytí rukou mýdlem a teplou vodou. Tato bakterie je odolná vůči dezinfekčním prostředkům na ruce. Obzvláště důležité je mýt si ruce před manipulací s jídlem.
• Dezinfekce: Běžné dezinfekční prostředky nemohou C. diff. Nicméně, produkty na bázi chloru ano. Je důležité důkladně dezinfikovat všechny povrchy, s nimiž se nakažená osoba dostala do kontaktu.

Dá se tato nemoc úplně vyléčit? Jaká je úmrtnost?

Ano, pseudomembranózní kolitida může být léčbou zcela vyléčena. Ve většině případů příznaky rychle odezní. Někteří lidé však mohou potřebovat více léčby a delší dobu léčby než jiní. Pokud trpíte přetrvávající, obtížně kontrolovatelnou infekcí C. diff, může být nutné podstoupit menší chirurgický zákrok k její léčbě. V některých případech může být chirurgický zákrok nutný.

Pokud jde o úmrtnost, umírají pouze 2 % pacientů s pseudomembranózní kolitidou. U lidí s dlouhodobou péčí a oslabeným imunitním systémem však může tato míra dosáhnout až 15 %. Pokud se objeví již zmíněná komplikace zvaná toxický megakolon, může úmrtnost stoupnout až na 35 %. Proto je důležitá rychlá léčba.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

• Silná bolest břicha nebo nadýmání.
• Pokud máte průjem více než pětkrát denně.
• Pokud je ve stolici krev.
• Pokud jste neměli stolici po dobu tří dnů.
• Pokud jste se jeden den nemočili nebo pokud má vaše moč tmavou barvu.
• Pokud máte horečku vyšší než 39 stupňů Celsia (102 stupňů Fahrenheita) po dobu tří dnů.

A konečně, věci k zapamatování

Bakteriální infekce způsobující kolitidu jsou běžné a většinou nejsou závažné. Ne každý, kdo se nakazí C. diff, vyvine pseudomembranózní kolitidu. Pokud se to ale stane, může to být trochu děsivé. Vědomí, že je vaše tlusté střevo poškozeno zevnitř, může být děsivé a může se projevovat příznaky, jako je bolest a krvácení.

Pokud se u vás objeví podobné příznaky, můžete potřebovat zvláštní lékařskou pomoc. Nezapomeňte však, že s vhodnou léčbou se vaše tlusté střevo může uzdravit.Sliznice, stejně jako výstelka tlustého střeva, se dobře hojí, pokud nejsou poškozené. Pokud máte pocit, že se příznaky kolitidy nezlepšují, poraďte se s lékařem. Lékař vám může pomoci najít příčinu vašeho stavu, udělat vše potřebné k jeho zastavení a poskytnout tlustému střevu potřebný odpočinek. Nejdůležitější je nepanikařit a rychle vyhledat lékařskou pomoc.

Pseudomembranózní kolitida, C. diff, průjem, bolest břicha, kolitida, antibiotika