Také pociťujete dušnost nebo sípání při námaze, chůzi do schodů nebo při běžných úkonech? Někdy může být příčinou stará krevní sraženina, která se vám v plicích nachází již dlouhou dobu. Obvykle, i když se snažíte tento stav kontrolovat léky, pokud to nezabere, lékaři vás odešlou na speciální chirurgický zákrok, který vám může zachránit život. Dnes si povíme o složité, ale velmi důležité operaci, PTE.
Co je to PTE operace?
Jednoduše řečeno, PTE je zkratka pro Pulmonary Thromboendarterectomy (plicní tromboendarterektomie ). Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se odstraňují staré krevní sraženiny a jizvy, které uvízly v hlavních cévách (plicních tepnách) v plicích. Jedná se o poněkud složitý zákrok, který vyžaduje specializované znalosti. Některé pacienty však dokáže zcela vyléčit.
Jaké stavy se léčí pomocí PTE operace?
Tato operace se provádí hlavně k léčbě onemocnění zvaného CTEPH (chronická tromboembolická plicní hypertenze) . Možná si říkáte: „To je ale dlouhý název,“ že? Zjednodušme si to.
Představte si, že má někdo v plicích krevní sraženinu. Říkáme tomu „plicní embolie (PE)“. Většinou se tyto krevní sraženiny rozpustí po podání léků na ředění krve. Ale velmi vzácně se u některých lidí tyto krevní sraženiny nerozpustí úplně, ale přilnou ke stěnám cév v plicích a časem se promění v jizvovou tkáň.
Když staré krevní sraženiny a jizvy ucpávají cévy v plicích, krevní tlak uvnitř těchto cév se příliš zvýší. Tomu říkáme chronická tromboembolická hyperplázie plic (CTEPH).
To způsobuje, že pravá strana srdce musí pracovat více, aby pumpovala krev do plic. Postupem času to může vést k závažným stavům, jako je srdeční selhání a poškození plic. Jedinou léčbou, která může vyléčit CTEPH, je operace PTE.
Kdo potřebuje tuto operaci? Může ji podstoupit každý?
Pokud máte chronickou tromboembolickou hyperplázii plic (CTEPH), několik faktorů určí, zda můžete podstoupit operaci PTE.
| Úvaha | Popis |
|---|---|
| Závažnost příznaků | Jak závažné jsou vaše příznaky, jako je dušnost a sípání. |
| Umístění krevní sraženiny | Skutečnost, že krevní sraženiny a jizvy se nacházejí na místech, odkud je lze bezpečně chirurgicky odstranit. |
| Vaše celkové zdraví | Důležitý je také váš věk, funkce srdce a plic a to, zda máte další zdravotní problémy. |
Ne všichni pacienti s chronickou tepennou hyperplázií plic (CTEPH) jsou způsobilí k této operaci. Přibližně 40 % pacientů pro ni není způsobilých. Důvodem je, že se jedná o velmi složitý chirurgický zákrok.
Proč je operace tak složitá?
Představte si, že během operace jsou vaše srdce a plíce připojeny k přístroji pro kardiopulmonální bypass , který jim pomůže s částí práce. Poté, aby chirurg mohl nahlédnout do vašich plic, se vaše tělesná teplota sníží na 18 stupňů Celsia (65 °F) a krevní oběh se na chvíli zastaví. Tomu se říká „hluboká hypotermická zástava oběhu“. Nebojte se, tento zákrok umožňuje chirurgovi velmi čistě odstranit krevní sraženiny a jizvy a zároveň chránit váš mozek před jakýmkoli poškozením.
Jak se připravit na operaci?
Váš lékař vám před operací poskytne veškeré potřebné pokyny. Obvykle vám řekne, abyste věnovali pozornost těmto věcem:
- Léky: Několik dní před operací budete požádáni, abyste přestali užívat léky na ředění krve (jako je aspirin a warfarin) a některé léky proti bolesti (NSAID), protože mohou zvýšit riziko krvácení během operace.
- Jídlo a pití: Před operací budete požádáni, abyste se několik hodin postili (nejedli a nepili). Při podávání anestezie je bezpečnější mít lačný žaludek.
- Kouření a alkohol: Pokud užíváte obojí, je velmi důležité s užíváním před operací úplně přestat, protože zpomalují proces hojení a zvyšují riziko komplikací.
Co se děje po operaci?
Po operaci budete přijati na jednotku intenzivní péče (JIP). Zůstanete tam přes noc. Následujícího rána zkontrolují, zda můžete sami dýchat, a poté vám odpojí ventilátor.
V nemocnici obvykle zůstanete 7 až 10 dní. Během této doby postupně začnete chodit. Před odchodem domů také podstoupíte několik testů, aby se zjistilo, zda potřebujete kyslík. Je to podobný proces jako rekonvalescence po operaci otevřeného srdce.
Jaké jsou výhody a rizika?
Stejně jako každá operace má i PTE své výhody i rizika.
| Výhody | Rizika |
|---|---|
| Možnost úplného uzdravení z CTEPH. | Riziko úmrtí během operace (nyní již od 1 %). |
| Výrazné zlepšení dýchání a schopnosti cvičit. | Riziko mrtvice (1 %–2 %). |
| Zotavení z poškození pravé strany srdce. | Plicní hypertenze (PH) zůstává na určité úrovni i po operaci. |
| Schopnost žít dlouhý a zdravý život po operaci. | Hromadění tekutiny kolem srdce (perikardiální výpotek). |
Stav nouze!
Pokud po operaci pocítíte náhlou , silnou bolest na hrudi, silnou dušnost nebo mdloby , okamžitě vyhledejte nejbližší nemocniční pohotovost. Také pokud se u vás v místě operace objeví příznaky, jako je otok, zarudnutí, hnis nebo horečka, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
Jaká je doba rekonvalescence?
Úplné zotavení trvá asi 3 měsíce.
- Prvních 6 týdnů: Zákaz řízení, docházení do práce a zvedání břemen o hmotnosti vyšší než 4,5 kg.
- 7. až 12. týden: Zvedne až 11 kg (25 liber).
- Po 12 týdnech: Obvykle neexistují žádná omezení.
Vaše dýchací a cvičební schopnost se může postupně zlepšovat až 4 roky po operaci.
Vzkaz k odnesení domů
- Přestože je PTE složitý chirurgický zákrok k odstranění starých krevních sraženin v plicích, může zcela vyléčit stav zvaný CTEPH.
- Tato operace není pro každého. Váš lékař a tým specialistů rozhodnou, zda je pro vás vhodná.
- I když je doba rekonvalescence o něco delší, po operaci se výrazně zlepší vaše kvalita života, dýchací schopnosti a mobilita.
- Po operaci budete muset po zbytek života užívat antikoagulancia , abyste zabránili opětovné tvorbě krevních sraženin.
- Je nezbytné včas navštívit lékaře a nechat se vyšetřit. Nebojte se s lékařem promluvit o jakýchkoli potížích, které můžete pociťovat.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář