Rektální prolaps | Nebojte se o tom mluvit!

Máte někdy pocit, jako by vám z konečníku vylézalo něco těžkého nebo jako by vám z něj vylézala koule, když jdete na toaletu? Víme, že je to opravdu trapná a trapná věc, o které se mluví. Ale tohle není jen váš problém, je to zdravotní stav, který může postihnout mnoho lidí. Takže se toho nebojte ani se nestyďte. Dnes si povíme o rektálním prolapsu, neboli o tom, co se lékařsky nazývá „(rektální prolaps)“.

Jednoduše řečeno, co je to rektální prolaps?

Dobře, abychom tomu porozuměli, nejprve se o této části našeho těla něco málo dozvíme. Poslední část tlustého střeva nazýváme „konečník“ neboli poslední část konečníku. Nachází se těsně nad řitním otvorem. Poté, co je potrava, kterou jíme, strávena, se v této části zvané „konečník“ dočasně hromadí zbývající odpad, zvaný stolice. Když je tato část plná, cítíme potřebu jít na toaletu. Poté se svaly kolem ní stáhnou, aby vytlačily stolici ven řitním otvorem.

Při „prolapsu konečníku“ se jakmile stolice vyprázdní, vysune i poslední část konečníku, která ji držela. Jako když se dovnitř vkládá dalekohled, tato část se zasune dovnitř a vyjde z řitního otvoru. Někdy může vystoupit jen trochu, jindy může vyjít úplně.

„Prolaps“ je termín používaný lékaři. Znamená to, že orgán v těle vyklouzne ze své normální polohy. K tomu obvykle dochází, když svaly, které drží orgán na místě, oslabí.

Kdo je nejpravděpodobnější, že se tento stav rozvine? Jaké jsou příčiny?

Ačkoli se tento stav může objevit v jakémkoli věku, nejčastěji se vyskytuje u žen starších 50 let. Kromě toho se může někdy vyskytnout i u malých dětí. Je způsoben dlouhodobým průjmem nebo onemocněními, jako je „cystická fibróza“.

Je obtížné přesně určit příčinu, ale může k tomu přispívat několik faktorů. Hlavním je oslabení svalů, které drží konečník na místě. Mezi faktory, které k tomu přispívají, patří:

• Stárnutí: Stejně jako všechny svaly v těle, i tento s přibývajícím věkem trochu slábne.
• Těhotenství a porod: Porod vyvíjí velký tlak na svaly pánve, což je může oslabit.
• Dlouhodobá zácpa nebo průjem: Neustálé namáhání se při vyprázdnění toalety může tyto svaly poškodit. Tento stav se může objevit i v případě, že máte přetrvávající průjem.
• Předchozí operace nebo poranění pánevní dutiny nebo jejího okolí.
• Střevní parazitární infekce.
• Dlouhodobý kašel nebo kýchání: Tento stav může být také způsoben tlakem na břicho způsobeným častým kašláním v důsledku zdravotních stavů, jako je astma.
• Poškození míchy nebo nervů.
• Genetické onemocnění, jako je cystická fibróza.

Jsou to hemoroidy? Nebo je to něco jiného? Jak to mám s jistotou vědět?

Toto je největší problém, který mnoho lidí má. Mnoho lidí si tento stav pletou s hemoroidy. Je normální si to myslet, protože příznaky obou stavů jsou podobné. Hemoroidy jsou oteklé cévy kolem konečníku. Mohou také způsobovat bolest, svědění a krvácení. Někdy se hemoroidy mohou i projevit.

Mezi nimi však existují jasné rozdíly. Pro lepší představu se podívejme na tuto tabulku.

Jak tohle lékař zjistí?

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky. Poté provede fyzické vyšetření. Během něj vás může požádat, abyste se pokusili o defekaci, aby zjistil, zda vám v té době vyjde konečník.

Někdy můžete být odesláni na další testy k potvrzení stavu nebo ke zjištění, zda existují další problémy.

• Digitální rektální vyšetření: Lékař vyšetří konečník pomocí prstu v rukavici.
• Defekografie: Vyšetření, které pořizuje rentgenové nebo magnetické snímky svalů během defekace.
• Anorektální manometrie: Test, který měří sílu svalů (svěračů) kolem konečníku.
• Kolonoskopie: Vyšetření vnitřku tlustého střeva pomocí trubice s připojenou kamerou.
• Elektromyografie (EMG): Toto vyšetření testuje svalovou funkci, aby se zjistilo, zda nedošlo k poškození nervů.

Co se stane, pokud se neléčí?

Nejedná se o naléhavý ani život ohrožující stav. Pokud se však neléčí, může se časem postupně zhoršovat. Může také způsobit zvýšené nepohodlí a různé komplikace.

V raných stádiích, jakmile je konečník venku, lze jej zatlačit zpět. Lékaři doporučují otočit se na bok, přitáhnout kolena k hrudníku a jemně jej zatlačit zpět vlhkým hadříkem. To je však pouze dočasné řešení.

Hlavní komplikace, které mohou nastat, pokud se neléčí, jsou:

• Fekální inkontinence: Jedná se o stav, kdy se svaly v konečníku neustále stahují, což způsobuje, že uniká stolice nebo plynatost, aniž byste si to uvědomovali. Tento stav postihuje 50 % až 75 % lidí.
• Zácpa: Zablokování konečníku může ztížit správné vyprazdňování.
• Rektální vředy: Časté tření konečníku může způsobit krvácení a bolest v této oblasti. Pokud krvácení pokračuje, může dokonce vést k anémii.
• Uvěznění a škrcení: Toto je nejnebezpečnější komplikace. Konečník se může zaseknout a nelze jej zatlačit zpět. Pokud k tomu dojde, může se přerušit přívod krve do dané oblasti a tkáň může odumřít. Tomu říkáme „gangréna“. Jedná se o stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

Jaká jsou řešení? (Pojďme se dozvědět o chirurgickém zákroku)

Když se tento stav objeví u dospělého, sám se nezahojí. Jediným trvalým řešením je chirurgický zákrok. U malých dětí se může sám vyřešit po léčbě základní příčiny, jako je zácpa.

Existuje několik typů chirurgických zákroků. Váš chirurg vybere pro vás nejvhodnější metodu na základě povahy vašeho onemocnění, věku a celkového zdravotního stavu. Existují dva hlavní typy chirurgických zákroků.

1. Abdominální přístup - rektopexie

Toto je nejběžnější a nejúspěšnější zákrok. Chirurg provede řez v břiše (otevřená operace) nebo zavede kameru skrz několik otvorů (laparoskopická operace), zvedne vyhřezlý konečník zpět, umístí ho na zadní stěnu pánve a zajistí ho trvalými stehy nebo síťkou. Tento zákrok má úspěšnost přibližně 97 %. Pokud trpíte také chronickou zácpou, může se váš lékař během této operace rozhodnout o odstranění malé části tlustého střeva.

2. Operace přes anus (perineální přístup)

Tato metoda je nejvhodnější pro lidi, kteří nemohou podstoupit větší operaci břicha, jsou starší nebo mají jiné zdravotní problémy. Při této metodě se operace provádí přes konečník. Protože u této metody nejsou žádné velké řezy, je rekonvalescence rychlejší. Existuje však o něco vyšší pravděpodobnost, že se stav po této metodě vrátí.

Co lze udělat, aby se této situaci předešlo a aby se neopakovala?

Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste tomuto stavu zabránili a zabránili jeho opakování po operaci.

• Kontrolujte zácpu a průjem: Pokud trpíte přetrvávající zácpou nebo průjmem, určitě navštivte lékaře a nechte si to léčit. Jezte potraviny bohaté na vlákninu (ovoce, zeleninu, luštěniny) a pijte dostatek vody.
• Posilujte svaly pánevního dna: Tyto svaly můžete posílit cvičením Kegelových cviků. Zeptejte se svého lékaře nebo fyzioterapeuta, jak tyto cviky provádět.
• Při zvedání závaží buďte opatrní: Při zvedání těžkých břemen zaujměte správné držení těla.

Výhřez je stav, který vzniká postupně v důsledku svalové slabosti. Nestává se přes noc. Takže nejlepší, co můžete udělat, je co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, aniž byste se za to styděli nebo se za to báli.