Máte také revmatoidní artritidu? Pojďme se dozvědět o těchto bulkách (revmatoidních uzlících), které se objevují pod kůží.

Pokud máte revmatoidní artritidu, všimli jste si někdy malé bulky nebo hrbole pod kůží na místech, jako jsou lokty a klouby? Někteří lidé se při jejich pohledu trochu bojí a myslí si: „Je to něco vážného?“ Ale nebojte se. Obvykle nejsou nebezpečné. Dnes si povíme o těchto speciálních bulkách, které se vyskytují s revmatoidní artritidou a nazývají se revmatoidní uzlíky.

Co jsou tohle revmatoidní uzlíky?

Jednoduše řečeno, revmatoidní uzlíky jsou malé bulky, které se vyvíjejí pod kůží nebo někdy uvnitř těla, pokud máte revmatoidní artritidu (RA). V lékařské terminologii označujeme „uzlík“ jako bulku, která je obvykle menší než palec (asi 3 milimetry).

Tyto hrudky se skládají ze shluku buněk, které se shlukly dohromady. To znamená:

• Odumřelé kožní buňky
• Fibrinové buňky (jedná se o silný protein, který pomáhá srážet krev)
• Zánětlivé buňky ve vašem imunitním systému

Tyto buňky se spojí a vytvoří tu malou bulku podobnou bulce.

Kde na těle se tyto bulky nejčastěji vyskytují?

Tyto hrbolky se obvykle tvoří kolem kloubů, které při každodenních činnostech nejvíce používáte a které jsou vystaveny časté zátěži. Pojďme se podívat na nejčastější a nejméně častá místa, kde je lze vidět.

Jak se tyto bulky v ruce cítí? Bolí je to?

Když se těchto bulek dotknete, některé se mohou zdát tvrdé, jako malý kamínek zaseknutý pod kůží . Jiné se mohou zdát trochu měkké, jako antistresový míček, a mohou mít pocit, jako by se daly rozdrtit .

Co se týče velikosti, mohou se pohybovat od hrudek malých jako guma na tužku až po, velmi zřídka, hrudky velké jako počítačová myš.

Důležité je, že tyto bulky jsou obvykle bezbolestné. Nicméně, když zatlačíte na oblast kolem bulky, můžete cítit bolest a citlivost. Tato citlivost může být znatelnější, pokud se bulka nachází v blízkosti kloubu, kde je vaše artritida již těžká.

Bulky, které se vám vytvoří uvnitř těla, například v plicích, očích nebo hlasivkách, nenahmatáte. Často se objeví náhodně během rentgenového snímku nebo očního vyšetření prováděného z jiného důvodu.

Proč se tyto revmatoidní uzlíky tvoří?

Stejná věc, která způsobuje revmatoidní artritidu, způsobuje i tvorbu těchto bulek. To znamená, že je to způsobeno autoimunitní reakcí vašeho imunitního systému .

Tyto bulky se však nevyskytují u každého pacienta s revmatoidní artritidou. Lékaři odhadují, že se mohou vyvinout u 25 % až 40 % pacientů s revmatoidní artritidou. A u méně než 1 % lidí se bulky vyvinou v místech, jako jsou plíce a oči.

U revmatoidní artritidy (RA) imunitní systém napadá zdravé klouby a způsobuje zánět. Tento zánět způsobuje otoky a bolest kloubů. Když se imunitní systém stane hyperaktivním, může ovlivnit i další tkáně v těle.

Představte si, že jste tesař nebo písař. Vaše ruce a prsty se používají neustále. Pokud tedy máte revmatoidní artritidu, je pravděpodobnější, že se vám tyto bulky vytvoří kolem často používaných kloubů.

Lidé s vysokou hladinou protilátek proti revmatoidnímu faktoru nebo CCP v krvi mají zvýšené riziko vzniku těchto bulek. Váš lékař je může změřit jednoduchým krevním testem.

Jaké jsou metody léčby, jak se těchto bulk zbavit?

Někdy tyto bulky nevyžadují žádnou léčbu. Mohou se vytvořit a zmizet samy od sebe, stejně jako se příznaky revmatoidní artritidy mohou v některé dny zhoršit a v jiné dny ustoupit.

Jak dlouho bulka vydrží, závisí na tom, kde se tvoří, na stádiu vaší revmatoidní artritidy a na vašem celkovém zdravotním stavu.

Pokud jsou však pupínky bolestivé, samy od sebe nezmizí nebo pokud jejich vzhled ovlivňuje vaše sebevědomí, lékař vám předepíše léčbu.

Běžně používané léčebné metody:

• Kortikosteroidy: Jedná se o typ léků, které snižují zánět. Někdy vám lékař může podat injekci kortizonu přímo vedle bulky.
• DMARD (antirevmatika modifikující onemocnění): Tyto léky kontrolují nadměrnou aktivitu imunitního systému a snižují zánět v těle.
• NSAID: Jsou to také léky proti bolesti, které snižují zánět. Váš lékař vám doporučí ten správný typ.
• Monoklonální protilátky: Jsou to uměle vyrobené protilátky. Pomáhají regulovat imunitní systém. Příkladem je injekce rituximabu.

Je nutné tyto bulky chirurgicky odstranit?

Chirurgický zákrok obvykle není nutný, ale lékař může operaci doporučit v následujících případech:

• Pokud se bulka nachází na orgánu v těle nebo v jeho blízkosti a sama od sebe nezmizela.
• Pokud je bulka velmi velká.
• Pokud bulka nezmizí i přes vyzkoušení jiných léčebných postupů.
• Pokud tyto hrbolky ztěžují používání končetiny nebo provádění každodenních činností (např. pokud neustále do něčeho narážíte).

V kolik hodin bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud si všimnete jakýchkoli nových změn, bulek nebo hrbolek na kůži nebo pod ní, určitě navštivte lékaře, aby to vyšetřil.

Pokud se již léčíte s revmatoidní artritidou a máte pocit, že vaše léky nefungují tak dobře jako dříve, informujte o tom také svého lékaře.

Je normální být překvapen a trochu vyděšen, když uvidíte novou kožní bulku. Dobrou zprávou ale je, že revmatoidní uzlíky jsou obvykle neškodné a často odezní bez léčby. I když je léčba nutná, většinou se jedná o stejnou léčbu, jakou již užíváte pro revmatoidní artritidu.

Také pokud vám tyto bulky narušují každodenní činnosti nebo koníčky, nebo pokud máte obavy o svůj vzhled, promluvte si o tom se svým lékařem. Vysvětlí vám možnosti, jak je zmenšit nebo odstranit.