Bylo vašemu dítěti řečeno, že potřebuje septostomii? Pojďme se o tom dozvědět více.

Museli jste se hodně bát, když vám lékař řekl, že vaše dítě má vrozenou srdeční vadu. Pak vám možná řekl, že k záchraně života vašeho dítěte bude nutný zákrok zvaný septostomie. Je normální, že se při slyšení těchto slov cítíte ohromeni a zmateni. Ale nebojte se. Dnes si velmi jednoduchým způsobem, kterému porozumíte, povíme o tom, co to je, proč se to dělá a jak se to dělá.

Co přesně je septostomie?

Jednoduše řečeno, septostomie je speciální zákrok, který pomáhá dětem s určitými vrozenými srdečními vadami přežít, dokud nebudou připraveny na větší chirurgický zákrok k nápravě tohoto stavu. Někteří lidé ji také nazývají „balónková síňová septostomie“.

Představte si, že mezi dvěma horními komorami našeho srdce (síněmi) je malá stěna. Při této léčbě se malý otvor, který je v této stěně přirozeně přítomen, mírně zvětší pomocí něčeho jako balónku.

Když se tento otvor zvětší, začne se mísit krev s větším množstvím kyslíku (dobrá krev) a krev s menším množstvím kyslíku (špatná krev). Část této smíšené krve pak putuje tělem dítěte. Jinak se tělem dítěte pohybuje pouze krev bez kyslíku, což je pro život velmi nebezpečné.

Jaké dítě tuto léčbu potřebuje?

Některé děti se rodí s určitými srdečními vadami. Kvůli těmto vadám se krev chudá na kyslík v těle nedostává do plic a není čištěna. Tkáně dítěte pak nedostávají kyslík, který potřebují. Tomuto stavu říkáme „cyanóza“. Možná jste viděli některé děti s modrou kůží. To je hlavní příznak. Jedná se o velmi nebezpečný stav a je třeba jej okamžitě léčit.

Tento postup, nazývaný septostomie, se nejčastěji používá u dvou typů srdečních onemocnění.

Co je to za „přirozený otvor“ zvaný Foramen Oval?

To je velmi zvláštní věc. Během narození má každé dítě v děloze malý otvor ve stěně (septu) mezi pravou a levou stranou srdce. Říká se mu foramen ovale.

Když jsou děti v děloze, nedýchají plícemi. Kyslík získávají z matčiny placenty, přes pupeční šňůru. Tato okysličená krev pochází z pravé strany srdce dítěte a jde přímo tímto otvorem na levou stranu. Odtud putuje celým tělem. To znamená, že když jsou děti v děloze, krev nejde do plic.

Jakmile se však dítě narodí, plíce začnou fungovat. Pak už otvor není potřeba. Proto se otvor několik dní po narození přirozeně uzavře .

Takže pro dítě s výše zmíněným srdečním onemocněním je největším problémem uzavření tohoto otvoru. Protože dokud je tento otvor tam, část okysličené krve se mísí s odkysličenou krví a vstupuje do těla. Jakmile se uzavře, tato cesta se ztratí a dítě nedostává dostatek kyslíku. Septostomie tento uzavřený otvor znovu otevře a trochu ho zvětší.

Jak se provádí septostomie?

Toto se provádí ve speciální místnosti na kardiologické jednotce nemocnice (katetrizační laboratoř) nebo na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU). Provádí to kardiolog, který pro tento účel absolvoval speciální školení.

1. Příprava: Dítěti se podávají potřebné léky, aby bylo klidné a bez bolesti.

2. Zavedení katétru: Obvykle se malá jehla používá k propíchnutí velké cévy v tříslech dítěte a skrz ni se zavede tenká, ohebná trubice (katétr). Tato trubice má na konci malý balónek. Někdy se to provádí také přes trubici v pupeční šňůře.

3. Přesun k srdci: Lékař se podívá na skenovací přístroj, například na „echokardiogram“, a opatrně vede hadičku cévami až k srdci.

4. Zvětšení otvoru:Trubice vede do pravé síně srdce a odtud je zaváděna do levé síně skrz foramen ovale. Poté se balónek na konci trubice nafoukne a stáhne zpět na pravou stranu. Otvor se pak roztáhne a zvětší.

5. Konec: Po dokončení práce odstraňte z balónku vzduch a opatrně vyjměte hadičku.

Celý tento proces obvykle trvá méně než hodinu.

Jak poznáte, že je to úspěšné? Jaké jsou výhody a rizika?

Lékaři určují, zda je léčba úspěšná, na základě faktorů, jako jsou:

• Hladina kyslíku v krvi dítěte se ve srovnání s dřívější dobou zvyšuje nejméně o 10 %.
• Díra v srdci se zvětší nejméně o třetinu, než byla předtím.
• Velký rozdíl v krevním tlaku mezi pravou a levou síní srdce mizí.

Hlavní výhodou je, že to zachrání dítěti život. Dítě, které nemůže jinak přijímat kyslík, má šanci přežít až do velké operace.

Když už mluvíme o rizicích , rizika s sebou nese jakýkoli lékařský zákrok. Zvláště u dětí s vážnými srdečními chorobami, jako je tato, je riskantní cokoli. Některé studie zjistily možnou souvislost mezi touto léčbou a mrtvicí, ale nebyla to definitivně prokázána. Možná riziko není způsobeno samotnou léčbou, ale spíše nedostatkem kyslíku v těle v důsledku srdečního onemocnění.

Jaká je budoucnost dítěte po léčbě?

Velmi vysoké procento dětí, které podstoupí septostomii, 94 %, zákrok úspěšně dokončí. Poté se v pravý čas provede rozsáhlý chirurgický zákrok (např. operace arteriálního výměny), aby se srdeční vada opravila. Míra úspěšnosti těchto operací je v současnosti velmi vysoká, 97–98 %.

I po operaci bude vaše dítě potřebovat průběžnou lékařskou péči. Budete muset dodržovat lékařské prohlídky, podstupovat vyšetření a užívat léky. Každé dítě je jiné, takže vám lékař může poskytnout nejlepší informace o jeho vývoji.

Chápu strach a úzkost, které cítíte, když musíte svému dítěti udělat něco takového. Ale pamatujte, že lékařská věda je dnes velmi pokročilá. O vaše dítě se stará tým zkušených lékařů a sester. Nebojte se jich zeptat na cokoli, co vás zajímá nebo co vás zajímá.