Také se vám náhle stává, že omdlíte a upadnete? (Synkopa) - Pojďme si o tom promluvit!

Viděli jste někdy někoho náhle omdlet? Nebo se vám to stalo? Představte si dítě, které omdlelo během ranní shromáždění ve škole, nebo někoho, kdo náhle omdlel při čekání ve frontě. To je trochu děsivé. My lékaři tomu říkáme synkopa . Jednoduše řečeno, jedná se o mdloby neboli ztrátu vědomí. Pojďme si o tom dnes povědět podrobněji, co vy na to?

Co přesně je synkopa?

Jednoduše řečeno, synkopa je náhlý, dočasný pokles množství krve proudící do mozku. V tomto stavu omdlíme nebo ztratíme vědomí. Většinou je způsobena něčím drobným a krátkodobým.

Můžete:

• Pokud vám náhle klesne krevní tlak.
• Pokud se vám zpomalí tepová frekvence.
• Pokud dochází ke změnám v množství krve v různých částech těla.

Pokud omdlíte, provědomí se vám vrátí během několika sekund nebo minut. Nicméně, chvíli poté můžete pociťovat závrať a únavu. Úplné zotavení může trvat minuty nebo hodiny.

Tento stav zvaný synkopa však může být někdy příznakem závažnějšího onemocnění. Proto je v případě omdlení velmi důležité navštívit lékaře, aby zjistil příčinu a podstoupil léčbu. Většina lidí dokáže tento stav zvládnout, pokud je jim správně stanovena diagnóza a dostanou vhodnou léčbu.

Existují různé typy synkop?

Ano, existují různé typy synkop . Pojďme se podívat, jaké to jsou:

• Vazovagální synkopa: Také nazývaná neurokardiogenní synkopa , je to nejčastější typ synkopy. Představuje přibližně polovinu všech případů mdlob.
• Situační synkopa: Toto je také typ vazovagální synkopy, který je popsán výše. To znamená, že se vyskytuje pouze ve specifických situacích.
• Posturální nebo ortostatická synkopa: Také se nazývá posturální hypotenze , jedná se o stav, ke kterému dochází při změně polohy (například když náhle vstanete z ležení v posteli).
• Srdeční synkopa: K ní dochází, když je průtok krve do mozku snížen v důsledku problému se srdcem nebo cévami.
• Neurologická synkopa: Může být způsobena onemocněním nervového systému.
• Syndrom posturální ortostatické tachykardie (POTS):V tomto případě se tepová frekvence náhle výrazně zvýší, když vstanete ze sedu nebo ležení.
• Synkopa s neznámou příčinou: Někdy je obtížné najít přesnou příčinu mdlob.

Jak je to běžné?

Synkopa je velmi častý stav. Během života postihuje přibližně 3 % mužů a 3,5 % žen. Častější je s věkem a postihuje přibližně 6 % lidí starších 75 let. Může se vyskytnout v jakémkoli věku, u lidí s jinými zdravotními problémy i bez nich.

Jaké příznaky pociťujete před omdlením?

Často se před mdlobou mohou objevit příznaky, jako jsou tyto:

• Pocit, že oči modrají (zatemňují).
• Pocit závratě, točení hlavy.
• Být bezdůvodně tažen dolů.
• Pocit ospalosti nebo malátnosti.
• Pocit mdloby, zejména po jídle nebo cvičení.
• Pocit nejistoty nebo slabosti při stání nebo chůzi.
• Změny vidění – například vidění teček před očima nebo tunelové vidění (jako když se díváte skrz tubus).
• Bolest hlavy.

Důležité: Pokud se u vás tyto příznaky objevují často, určitě vyhledejte lékaře.

Proč se cítíme tak slabí? (Jaké jsou důvody?)

Hlavní příčinou mdlob je nedostatečné prokrvení mozku. To může mít řadu příčin, včetně typů synkop , o kterých jsme hovořili dříve. Mnoho lidí může mít základní zdravotní problém, který ovlivňuje jejich nervový systém nebo srdce, o kterém si nejsou vědomi. Nebo můžete mít onemocnění, které ovlivňuje průtok krve v těle a způsobuje pokles krevního tlaku při změně polohy (například při vstávání z lehu).

Příčiny vazovagální synkopy

K tomu dochází proto, že vám náhle klesne krevní tlak, čímž se sníží množství krve proudící do mozku. Často se to stává po chvíli stání nebo když zažíváte velký stres, smutek nebo strach. Představte si, že stojíte dlouho na slunci v hlavní hale školy na ranní schůzce a pak se vám náhle zatočí hlava a omdlí. Normálně, když stojíme, gravitace způsobí, že se nám krev hromadí v dolních částech těla, pod bránicí . Když k tomu dojde, naše srdce a autonomní nervový systém spolupracují, aby udržely stabilní krevní tlak.

Ale tohle je vazovagální synkopa.V tomto stavu vám tepová frekvence a krevní tlak náhle klesnou příliš nízko, což může vést ke snížení průtoku krve do mozku a způsobit mdloby. Většinou to není nebezpečné.

Příčiny situační synkopy

K tomu dochází pouze v určitých specifických situacích, kdy je ovlivněn váš nervový systém a dojde k bezvědomí. Mezi tyto situace patří například:

• Dehydratace.
• Intenzivní emocionální stres, smutek, úzkost.
• Strach.
• Silná bolest.
• Hlad.
• Užívání alkoholu nebo drog.
• Hyperventilace – To znamená přijímat více kyslíku a vydechovat oxid uhličitý rychleji, než je nutné.
• Při hlasitém kašlání, otáčení krku nebo nošení obojku ( přecitlivělost karotického sinu ).
• Při močení ( mikční synkopa ).

Příčiny posturální synkopy

Tomuto stavu se také říká posturální hypotenze nebo ortostatická hypotenze . Nastává, když náhle změníte polohu, například když vstanete z lehu, a váš krevní tlak náhle klesne. Tento stav mohou způsobit některé léky a dehydratace. Lidé s tímto typem mdlob zažívají pokles krevního tlaku nejméně o 20 mmHg (horní číslo) a 10 mmHg (dolní číslo), když vstanou.

Příčiny srdeční synkopy

Pokud máte onemocnění srdce nebo cév, které ovlivňuje průtok krve do mozku, můžete zaznamenat srdeční synkopu . Mezi tyto stavy patří:

• Poruchy srdečního rytmu ( arytmie ).
• Zhoršený průtok krve do srdce v důsledku struktury srdce ( hypertrofická kardiomyopatie ).
• Blokování cév v srdci ( ischemie myokardu ).
• Onemocnění srdečních chlopní.
• Aortální stenóza - To znamená zúžení aorty.
• Krevní sraženina.
• Selhání srdce.

Pokud máte srdeční synkopu , je velmi důležité navštívit kardiologa a podstoupit vhodnou léčbu, protože to může být docela závažné.

Příčiny neurologické synkopy

K tomu může dojít, pokud máte neurologické onemocnění, jako je záchvat, mrtvice nebo tranzitorní ischemická ataka (TIA) . Také migrényA méně časté stavy, jako je hydrocefalus s normálním tlakem, mohou také způsobit neurologickou synkopu .

Syndrom posturální ortostatické tachykardie (POTS)

Pokud máte POTS , může se vám při vstávání ze sedu nebo ležení výrazně zvýšit tepová frekvence ( tachykardie ). Vaše tepová frekvence se může zvýšit o 30 tepů za minutu nebo více. K tomuto zvýšení obvykle dochází do 10 minut po vstávání.

Synkopa bez zjištěné příčiny

Asi 33 % lidí, kteří omdlí, nedokáže zjistit přesnou příčinu svých mdlob. Některé léky však mohou také zvýšit riziko mdlob jako vedlejší účinek. Pokud nevíte, co vaše mdloby způsobuje, určitě navštivte lékaře.

Jak to lékař zjistí?

Pokud omdlíte, měli byste určitě navštívit lékaře. Ten vás může odkázat na specialistu na synkopy k úplnému vyšetření.

Specialista vás fyzicky vyšetří a odebere vám důkladnou anamnézu. Zeptá se vás na vaše příznaky a na to, kdy jste omdleli – zda ​​jste nějaké příznaky měli již dříve, kdy a kde jste omdleli.

Může vám také změřit tepovou frekvenci a krevní tlak v různých polohách (vleže, vsedě, vestoje).

Pak možná budete muset podstoupit jeden nebo více testů, abyste zjistili příčinu mdlob. Tyto testy sledují například:

• Stav tvého srdce.
• Vaše tepová frekvence.
• Množství krve ve vašem těle.
• Způsob, jakým vám cirkuluje krev, když jste v různých polohách.

Jaké testy se k tomu dělají?

Testy k nalezení příčiny mdlob jsou:

• Laboratorní testy: Kontrola anémie nebo metabolických změn .
• Elektrokardiogram (EKG): Test, který zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce.
• Zátěžový test: Existuje mnoho testů, které se provádějí během cvičení nebo podáváním léků na srdce, které ho zatěžují. Některé zátěžové testy hledají změny na EKG nebo provádějí ultrazvuk srdce. Zátěžové testy lze také provést pomocí nukleárního zobrazování .
• Ambulantní monitor: Zařízení, které nosíte a které zaznamenává informace o vaší srdeční frekvenci a rytmu pomocí elektrod.
• Echokardiogram: Test, který využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu struktury vašeho srdce.
• Test s naklápěcím stolem (test s naklápěním hlavou vzhůru): Váš krevní tlak a tepová frekvence se zaznamenávají minutu po minutě nebo tep po tepu, když ležíte na stole a stůl je nakloněn v různých úrovních. Tento test dokáže odhalit abnormální kardiovaskulární reakce, které mohou způsobit mdloby.
• Testování autonomních reflexů: Série testů, které měří krevní tlak, průtok krve, srdeční frekvenci, teplotu kůže a pocení v reakci na různé podněty. Tato měření mohou lékaři pomoci určit, zda váš autonomní nervový systém funguje správně, nebo zda máte poškození nervů.

Můžete podstoupit i další vyšetření, jako jsou elektrofyziologické vyšetření , vyšetření autonomního nervového systému , neurologické vyšetření a CT vyšetření (počítačová tomografie - CT) . Můžete také podstoupit vyšetření vestibulárních funkcí , abyste se ujistili, že nemáte žádné problémy s vnitřním uchem. Pokud budete potřebovat nějaké další vyšetření, lékař vám vysvětlí, o co jde a proč je potřebujete.

Co uděláme, když někdo omdlí?

Pokud někdo omdlí, postupujte takto:

1. Zkontrolujte, zda dýchá.

2. Nechte ho lehnout si na podlahu nebo si položit hlavu mezi kolena alespoň na 10–15 minut.

3. Dejte mu napít trochu studené vody.

Jaké jsou léčebné metody pro mdloby?

Možnosti léčby závisí na příčině vašich mdlob a na tom, co ukazují výsledky vašich testů. Cílem léčby je zabránit tomu, abyste znovu mdloby omdleli.

Možnosti léčby synkopy jsou:

• Užívání léků nebo provádění změn v lécích, které již užíváte.
• Nošení podpůrného oblečení nebo kompresních punčoch pro zlepšení krevního oběhu.
• Změny ve stravě. Váš lékař vám může doporučit, abyste jedli malá, častá jídla, přidali do svého jídelníčku trochu více soli (sodíku), pili více vody, zvýšili množství draslíku ve stravě a vynechali kofein a alkohol.
• Při vstávání buďte velmi opatrní.
• Během spánku mějte čelo postele ve zvednuté poloze. Můžete to udělat použitím dalších polštářů nebo umístěním podnoží pod nohy v čele postele.
• Vyhýbání se situacím nebo „spouštěčům“, které způsobují mdloby (jako je dlouhé stání, horko a stresové situace).
• Biofeedbackový trénink pro kontrolu rychlého srdečního tepu.
• Pokud se vyskytnou strukturální srdeční onemocnění, nechte je léčit.
• Kardiostimulátor pro udržení normální srdeční frekvenceK opravě jednoho (toto platí pouze pro některé specifické zdravotní stavy).
• Pořízení implantabilního kardioverter-defibrilátoru (ICD) . Toto zařízení neustále monitoruje vaši srdeční frekvenci a rytmus a koriguje jakékoli rychlé, abnormální rytmy (opět pouze za určitých podmínek).

Váš lékařský tým vypracuje pro vás ten správný léčebný plán a probere s vámi možnosti léčby.

Existují na to nějaké léky?

Mezi léky používané k léčbě mdlob patří:

• Midodrin
• Fludrokortison (obchodní názvy Astonin® nebo Florinef®)

Tyto léky mohou způsobovat některé nežádoucí účinky, jako je bolest na hrudi, nevolnost, závratě, potíže s močením, žaludeční nevolnost a zimnice. Proto je důležité užívat léky přesně podle pokynů lékaře.

Lze mdloby zmírnit/předejít jim?

Abyste snížili riziko mdlob, musíte vědět, co je způsobuje. Pokud je problémem dehydratace, může vám pomoci snížit riziko dodržování hydratace a pití dostatečného množství vody. Pokud mdloby způsobuje srdeční onemocnění, můžete potřebovat léky nebo zařízení k léčbě abnormálního srdečního rytmu.

Často máte pocit, že každou chvíli omdlíte. Můžete pociťovat závratě, nevolnost nebo palpitace (nepravidelný srdeční tep, který se zdá být příliš rychlý nebo „buší“ v hrudi). Mdlobám můžete předejít, pokud:

• Rychle se posaďte nebo lehněte a zvedněte nohy.
• Dejte ruce k sobě.
• Zatněte ruce.
• Zkřížte nohy nebo stiskněte stehna k sobě.

Co se stane, když omdlíte? Je to něco, čeho byste se měli bát?

Se správnou diagnózou a léčbou můžete synkopu kontrolovat. Pokud jste jednou omdleli, máte přibližně 30% šanci, že omdlíte znovu. Riziko opětovného omdlení a to, jak vás to ovlivní, závisí na několika faktorech – například na příčině, věku, pohlaví a dalších zdravotních potížích, které máte. Máte-li otázky ohledně svého rizika, poraďte se se svým lékařem.

Pokud vám byla diagnostikována synkopa , ověřte si zákony ve vaší zemi/regionu. V některých zemích/regionech musí řidiči, kteří omdlejí, oznámit tuto skutečnost úřadu pro vydávání řidičských průkazů. Lékař vám řekne, abyste před řízením zjistili příčinu a podstoupili léčbu.

Mdloby většinou nejsou nebezpečné. Pokud však máte abnormální srdeční rytmus nebo neurologické onemocnění, mohou být život ohrožující. Lidé se srdečním onemocněním nebo neurologickými onemocněními by měli rozhodně vyhledat lékařskou pomoc.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře? Jednotka urgentní péče (ETU)Jsou chvíle, kdy potřebujete jít?

V závislosti na příčině mdlob budete muset navštívit lékaře na následnou kontrolu přibližně dva až čtyři týdny po podání léčby v nemocnici nebo ambulanci. Pokud lékař zjistí problém se strukturou nebo rytmem vašeho srdce, budete muset domluvit další následné kontroly.

Pokud někdo omdlí a přestane dýchat, jako by měl infarkt, měli byste mu poskytnout KPR (kardiopulmonální resuscitaci) a zavolat záchranku. Mnoho lidí po omdlení jde na pohotovost . Pokud omdlíte, zejména poprvé, nebo pokud máte bolest na hrudi, potíže s dýcháním či jiné závažné příznaky, měli byste určitě vyhledat lékařskou pomoc.

Důležité otázky, které byste měli položit svému lékaři

Můžete se svého lékaře zeptat na tyto otázky:

• Víš, co mě přimělo omdlet?
• Co mám dělat, abych zabránil/a opakování mdlob, které jsem měl/a?
• Potřebuji další testy nebo následné schůzky?

Shrnutí (Sdělení k zapamatování)

Synkopa neboli mdloby se mohou zdát závažnější, než ve skutečnosti jsou, protože k nim dochází náhle a přitahují pozornost ostatních. Pro většinu lidí se však jedná o dočasný stav, který neznamená vážný zdravotní problém. Návštěva lékaře po mdlobách vám může pomoci ujistit se, že nemáte žádné vážné onemocnění. Pokud jsou vaše mdloby způsobeny srdečním onemocněním, je důležité je léčit.

Nezapomeňte, že pokud máte jakékoli pochybnosti nebo obavy ohledně svého zdraví, je nejlepší se poradit s lékařem.

Mdloby , synkopa, ztráta vědomí, mozková ischemie, vazovagální synkopa, srdeční synkopa, příčiny mdlob, léčba mdlob