Pokud je někdo nemocný a hospitalizován s nízkou hladinou vody a soli v těle, lékaři mu podají fyziologický roztok , aby nedostatek doplnili. To je normální. Věděli jste ale, že někdy, když se nízká hladina sodíku v těle náhle a rychle zvýší, může to poškodit mozek? Tomu říkáme vzácný, ale závažný stav zvaný centrální pontinní myelinolýza. Ačkoli je název trochu složitý, pojďme si o něm povědět jednoduše.
Jednoduše řečeno, o jakou situaci se jedná?
Toto je onemocnění související s nervovým systémem. Elektrické signály, které tělo potřebuje, procházejí nervovými buňkami (neurony) v našem mozku. Kolem těchto nervových buněk je ochranný obal. Říkáme mu myelinová pochva . Je to jako plastový obal kolem elektrického drátu. Tato myelinová pochva umožňuje elektrickým signálům cestovat rychle a bez překážek.
Centrální pontinní myelinolýza (CPM) nastává, když se poškodí myelinové pochvy v určité oblasti mozku, konkrétně v pontu . Toto poškození může ovlivnit funkci různých částí těla.
Někdy, asi v 10 % případů, může toto poškození postihnout nejen pontus, ale i další části mozku. Proto je tento stav známý pod jiným, širším názvem. Osmotický demyelinizační syndrom (ODS) .
Tento stav není běžný, ale bylo zjištěno, že přibližně 2,5 % pacientů přijatých na jednotky intenzivní péče (JIP) je ohroženo rozvojem ODS.
Jaký je důvod této situace?
Hlavním důvodem je, že když je hladina sodíku v těle (což je to, co se nachází v soli, kterou jíme) velmi nízká, náhle a velmi rychle se zvýší. Toto riziko se zvyšuje zejména tehdy, když je hladina sodíku v těle nízká déle než dva dny a je podávána léčba.
Důležité je, že tohle není něco, co jíme nebo pijeme. Tohle se může stát v nemocnici, když je sodík podáván intravenózně , tedy pomocí fyziologického roztoku, jako lékařská pomoc.
Představte si to takto. Člověk několik dní hodně zvrací nebo má průjem. Z těla pak ztrácí nejen vodu, ale i soli, jako je sodík. Když přijdou do nemocnice, mají velmi nízkou hladinu sodíku. Nyní jim lékaři podávají fyziologický roztok, aby se pokusili hladinu sodíku vrátit k normálu. Pokud si však nejsou vědomi dalších rizikových faktorů, které pacient má, mohou hladinu sodíku zvýšit o něco rychleji.
Když k tomu dojde, voda uvnitř mozkových buněk náhle uniká z buněk. Buňky se smršťují jako sušené hrozny. Tato náhlá změna poškozuje myelinové pochvy, o kterých jsme se zmínili.
Kdo je vystaven vyššímu riziku?
Ne u každého se tento stav vyvine, když se hladina sodíku zvýší příliš rychle, ale někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku.
| Riziková skupina | Popis |
|---|---|
| Alkoholičky závislé | Nutriční nedostatky a nerovnováha solí jsou běžné u lidí, kteří dlouhodobě pijí alkohol. |
| Pacienti s transplantací jater | Toto riziko je obzvláště vysoké u těch, kteří podstoupili transplantaci jater. |
| Hyperemeze během těhotenství | Hyperemesis Gravidarum, stav neustálého zvracení během těhotenství, může způsobit výrazný pokles hladiny solí v těle. |
| Dlouhodobé nemoci | Jakýkoli jiný dlouhodobý zdravotní stav, který oslabuje tělo nebo způsobuje podvýživu, zvyšuje riziko. |
Jaké jsou příznaky této nemoci?
Příznaky se obvykle začínají objevovat do dvou až tří dnů po úpravě hladiny sodíku v těle. Existují příznaky, které se objevují brzy, a také příznaky, které se objevují až o týdny později.
| Příznaky CPM | |
|---|---|
| První příznaky (do 2–3 dnů) | |
| |
| Příznaky, které se mohou objevit později (po několika týdnech nebo měsících) | |
|
Ale nebojte se. Ačkoli se původně předpokládala vysoká úmrtnost, byla potvrzena pitvou. Podle nových údajů přežije 94 % lidí, u kterých se toto onemocnění rozvine . Také se 25 % až 40 % z nich zcela uzdraví . Nicméně 25 % až 30 % může zůstat s nějakou trvalou invaliditou.
Jak to lékaři zjišťují?
Nejlepším způsobem, jak toto onemocnění diagnostikovat, je vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) . Váš lékař se podívá na snímky MRI vašeho mozku a zkontroluje specifické změny, které by naznačovaly poškození myelinových pochev.
Někdy se toto poškození na magnetické rezonanci neprojeví okamžitě, takže vás lékař může požádat o další vyšetření magnetickou rezonancí za týden nebo dva.
CPM může na snímcích magnetické rezonance vypadat jako několik dalších onemocnění. Lékaři si proto dávají velký pozor, aby si tento stav nezaměnili s následujícími onemocněními.
- Roztroušená skleróza
- Autoimunitní nebo infekční encefalitida (zánět mozku)
- Vaskulitida centrálního nervového systému
- Některé druhy rakoviny
Pokud magnetická rezonance sama o sobě nedokáže jasně prokázat poškození, lékař provede podrobnější neurologické vyšetření. To může zahrnovat testy, které měří elektrické signály v mozku, jako je EEG (elektroencefalografie).
Jak léčit? Prevence je nejlepší!
Ve skutečnosti je hlavní léčbou centrální pontinové myelinolýzy prevence jejího vzniku .
Je nesmírně důležité informovat svůj lékařský tým o všech rizikových faktorech, které máte (například pokud pijete alkohol, pokud máte jiné zdravotní problémy), aby mohl bezpečně a pomalu zvyšovat hladinu sodíku.
Pokud se u vás tento stav rozvine, léčba bude záviset na příznacích, které pociťujete. V mnoha případech budou nutné měsíce fyzioterapie a dalších rehabilitačních procedur.
Pokud se u vás objeví příznaky podobné Parkinsonově chorobě, jako je třes, může vám lékař předepsat dopaminergní léky .
Během vašeho pobytu v nemocnici je klíčovou součástí léčby také prevence dalších sekundárních komplikací. Lékařský tým bude neustále sledovat například:
- Závislost na ventilátoru
- Infekce močových cest
- Zápal plic
- Krevní sraženina v žíle (hluboká žilní trombóza)
- Svalová atrofie
Dokonce probíhají klinické studie s touto nemocí a váš lékař vám jednu může doporučit.
Vzkaz k odnesení domů
- Centrální pontinová myelinolýza (CPM) je závažný stav způsobený poškozením myelinových pochev v mozku v důsledku náhlého a rychlého zvýšení hladiny sodíku (soli) v těle.
- Nejlepší léčbou je prevence . Než podstoupíte jakoukoli léčbu, sdělte svému lékaři kompletní anamnézu, zejména o konzumaci alkoholu nebo jiných onemocněních.
- Pokud k tomuto stavu dojde, šance na přežití jsou vysoké, ale úplné zotavení může trvat dlouho, včetně fyzioterapie.
- Pokud se u vás nebo u někoho, koho znáte, objeví tyto příznaky, zejména po podstoupení sodíkové substituční terapie v nemocnici, okamžitě oznamte lékaři.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář