Skip to main content

Har du udviklet små poser (divertikulose) i dine tarme? Lad os tale om det!

Har du udviklet små poser (divertikulose) i dine tarme? Lad os tale om det!

Har du nogensinde hørt om små poser, der dannes i tarmene? Måske har din læge fortalt dig om det, eller måske har en du kender det. Det er det, vi kalder '(divertikulose)'. Bare rolig, det er en almindelig tilstand, der rammer mange mennesker.

Hvad er denne `(divertikulose)`?

Kort sagt er divertikulose udviklingen af ​​små poser eller lommer i tyktarmens slimhinde. Tænk på det som et svagt punkt i et gammelt cykelrør, hvor små poser eller lommer buler ud. Med tiden skubber tyktarmens slimhinde ud gennem svage punkter i væggen. Når vi fordøjer mad, og affaldsprodukter bevæger sig gennem tyktarmen, dannes disse poser gradvist.

Ordet `(Divertikulose)` stammer også fra det engelske ord `divert`. Det betyder `at dreje til siden`. Det har fået sit navn, fordi banen langs tarmen synes at dreje mod disse små poser. Vi kalder flere sådanne poser `(Diverticula)` og en enkelt pose `(Diverticulum)`. Disse udvikler sig oftest i din tyktarm `(Colon)` , fordi det er der, madaffald har mere plads til at blive tykkere og presse mod væggene. De er især almindelige i slutningen af ​​tyktarmen, det vil sige i `(Sigmoid Colon)` .

Hvad er forskellen mellem `(divertikulose)` og `(divertikulitis)`?

Nu undrer du dig måske over, hvad forskellen er på `(Divertikulose)` og `(Diverticulitis)`. `(Divertikulose)` er den tilstand, hvor du har poser ("(Divertikula)") i dine tarme, som jeg nævnte tidligere. `(Diverticulitis)` er dog , når en eller flere af dine poser bliver betændte, hvilket betyder, at de bliver hævede og inficerede. Det meste af tiden er dette forårsaget af en bakteriel infektion ("(Bakteriel infektion )"). Bare det at have poser er måske ikke et stort problem. Disse poser er dog gode steder for bakterier at gemme sig og formere sig. Så hvis du udvikler `(Diverticulitis)`, kan du opleve symptomer som mavesmerter og feber.

Er divertikulose en alvorlig tilstand?

Det er ikke noget stort problem at have divertikulose. De fleste mennesker har ingen symptomer eller komplikationer. Det kan dog meget sjældent være alvorligt. Hvis du for eksempel får en infektion (kaldet diverticulitis), og den ikke behandles korrekt, kan det føre til alvorlige tilstande som sepsis (blodinfektion). Derudover kan et meget lille antal mennesker ofte bløde fra disse poser. Hvis det sker, kan du miste meget blod fra kroppen (alvorligt blodtab ).

Hvor almindelig er divertikulose?

Det er meget almindeligt i vestlige lande, især når vi ældes. I USA har 30 % af personer over 50, 50 % af personer over 60 og 75 % af personer over 80 divertikulose. Det er normalt placeret i sigmoid-colon. Det er mindre almindeligt hos personer under 40 år. Det er også mindre almindeligt i lande som Afrika og Asien, der spiser mindre forarbejdede fødevarer end i vestlige lande.

Hvad er symptomerne på `(divertikulose)`?

Mange mennesker har simpelthen ingen symptomer, når de har divertikulose. Du ved måske ikke engang, at du har det. Men hvis du har symptomer som smerter i nedre del af maven og feber , kan det skyldes en infektion (divertikulitis).

Nogle gange, hvis du har en anden tilstand i dine tarme, såsom irritabel tyktarm (IBS) eller inflammatorisk tarmsygdom (IBD), kan disse poser, der kaldes divertikler, blive mere følsomme over for tryk. Dette kan forårsage en følelse af mæthed og smerte, når madaffald passerer gennem disse poser. Hvis du har forstoppelse , kan hård afføring sætte sig fast i disse poser, hvilket forværrer tilstanden.

Omkring 10% af personer med divertikulose kan opleve blødning fra disse poser (divertikelblødning). Dette sker, når et blodkar i posen rives i stykker eller går i stykker, når hård afføring passerer igennem den. Det meste af tiden stopper dette efter et stykke tid og er smertefrit. Men hvis det sker, kan du opleve nyt blod i din afføring. Hvis du har denne type blødning, hvis du har vedvarende symptomer, eller hvis du har komplikationer fra divertikulose, kaldes det divertikelsygdom.

Hvad er hovedårsagen til divertikulose?

Forskere mener, at hovedårsagen til divertikulose er den vestlige kost . Det vil sige en kost med lavt fiberindhold og højt indhold af forarbejdet stivelse. Denne type kost får afføringen til at tykne og bevæge sig langsomt gennem tarmene, og tarmene renses ikke ordentligt. Dette skyldes, at afføringen bliver tykkere, når den bevæger sig, hvilket er grunden til, at divertikulose oftest forekommer i den sidste del af tyktarmen (sigmoid-kolonen).

Er der andre risikofaktorer?

Der kan også være en genetisk indflydelse. Trods den vestlige kost er det mere almindeligt blandt hvide amerikanere, europæere og australiere end blandt sorte eller andre etniske grupper. Forskere har også fundet ud af, at når folk i asiatiske lande udvikler divertikulose, har det en tendens til at udvikle sig i en anden del af tyktarmen – i begyndelsen snarere end i slutningen. Dette er også almindeligt blandt den japanske befolkning på Hawaii.

Hvordan diagnosticerer man `(divertikulose)`?

En læge kan se disse polypper under en rutinemæssig koloskopi eller røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen. Divertikulose opdages ofte på denne måde, fordi det normalt ikke forårsager symptomer. Men hvis du har symptomer, vil din læge forsøge at finde årsagen trin for trin. Han eller hun vil undersøge dig ved at spørge om din sygehistorie, den medicin du tager, din kost og din afføring.

Hvilke tests udføres for at diagnosticere denne tilstand?

Du kan lave følgende som tests:

  • Fysisk undersøgelse: Lægen vil kontrollere dine vitale tegn, palpere din mave og lytte til dine tarmlyde. Han eller hun kan også føre en behandsket finger ind i din endetarm ( digital rektal undersøgelse ).
  • Blodprøve: En lille blodprøve tages fra en vene i din arm og sendes til et laboratorium. En blodprøve kan kontrollere, om du har en infektion, eller om du bløder kraftigt indefra.
  • Afføringstest : En prøve af din afføring tages og testes i et laboratorium. En afføringstest kan se efter tegn på infektion eller blødning i fordøjelseskanalen (gastrointestinal (GI) blødning).
  • Billeddiagnostiske tests: Lægen vil bruge billeddiagnostiske tests såsom en CT-scanning, et barium -enema , en fleksibel sigmoideoskopi eller en koloskopi til at lede efter disse klumper og eventuelle tilhørende komplikationer.

Hvad er behandlingerne for `(divertikulose)`?

De fleste mennesker behøver ikke behandling for divertikulose. Din læge kan dog anbefale, at du tilføjer mere fiber til din kost. Dette er for at behandle den underliggende årsag til divertikulose og for at forhindre komplikationer forårsaget af andre symptomer, såsom forstoppelse og oppustethed. De ekstra fibre hjælper afføringen med at bevæge sig lettere gennem tyktarmen og hjælper med at rense tyktarmen, mens den passerer.

Omkring 3% af alle personer kan have brug for behandling for at stoppe igangværende divertikelblødning. Dette gøres normalt under en koloskopi. Hvis en gastroenterolog (en læge med speciale i fordøjelsessystemet) finder et blødningssted under en koloskopi, kan han eller hun indsætte instrumenter gennem koloskopet for at forsegle det bristede blodkar. Alternativt kan en læge bruge et angiogram til at finde blødningsstedet og derefter injicere medicin i blodkarret for at stoppe blødningen.

Kan divertikulose forebygges?

At spise flere planter og fuldkornsprodukter, motionere regelmæssigt og drikke nok vand hver dag kan hjælpe med at holde din afføring sund og regelmæssig. Dette kan hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​divertikulose. Hvis du allerede har divertikulose, kan disse ting hjælpe med at forhindre dannelsen af ​​nye. Selvom dette ikke er garanteret, kan disse sunde livsstilsvaner ofte hjælpe med at forhindre mange sygdomme i den nedre del af tyktarmen.

Hvad kan vi forvente, hvis denne situation opstår?

Hvis du aldrig har haft symptomer eller komplikationer fra divertikulose, vil du sandsynligvis aldrig få det. Men hvis du har andre tilstande, der komplicerer divertikulose, såsom forstoppelse, irritabel tyktarm (IBS) eller inflammatorisk tarmsygdom (IBD), kan du have en højere risiko for at udvikle symptomer. Et meget lille antal personer har tilbagevendende blødningsepisoder. Disse personer kan have brug for gentagen behandling for at stoppe blødningen eller kontrollere blødningen.

Kan divertikulose vendes?

Når du først har divertikler, er der i øjeblikket ingen måde at slippe af med dem på. De fleste mennesker har ikke problemer med dem, men hvis de generer dig, skal du justere din livsstil derefter.

Hvordan passer jeg på mig selv, når jeg har divertikulose?

Uanset om du har symptomer på divertikulose eller ej, kan du med denne tilstand drage fordel af at tilføje mere fiber til din kost . Den bedste måde at gøre dette på er at spise mere fuldkorn, frugt og grøntsager. Nogle mennesker bruger fibertilskud som psyllium. Det vigtigste er at drikke rigeligt med vand, når du indtager fibre, så de passerer korrekt gennem tarmene. Ellers kan forstoppelse blive værre.

Hvis du har divertikelsygdom (også kendt som divertikulose), skal du overvåge dine symptomer for at holde dem under kontrol. For eksempel, se om visse fødevarer forværrer dine symptomer, eller om visse lægemidler, du tager, påvirker dine symptomer. Hvis du har rektal blødning, selvom den stopper af sig selv, skal du sørge for at fortælle det til din læge. Dette vil hjælpe dem med at sikre, at du ikke mister for meget blod.

Kan divertikulose forekomme uden for tyktarmen?

Divertikler kan udvikle sig hvor som helst i dit fordøjelsessystem, herunder tyndtarmen, maven og endda spiserøret. Disse er dog meget sjældne. De udvikler sig normalt som en komplikation af en anden tilstand, såsom en motilitetsforstyrrelse, der gør det vanskeligt for mad at bevæge sig gennem fordøjelseskanalen. Meckels divertikel er en fødselsdefekt, der opstår i tyndtarmen.

For de fleste er divertikulose ikke noget at bekymre sig om. Det opdages normalt af en læge under en rutinemæssig undersøgelse. Hvis du er over 40, er det ikke et stort problem. Hvis det ikke forårsager symptomer, kan du være alene. Men hvis du har symptomer, skal du sørge for at tale med din læge om det. De kan være relateret til en anden tilstand, eller du kan have en infektion.

Budskabet, vi ønsker at tage med hjem fra denne historie, er

Okay, jeg håber, du har en god forståelse af den "(divertikulose)", vi talte om i dag.

Det vigtigste at huske er, at selvom dette sker for mange mennesker, kan størstedelen overleve uden problemer.

  • Tilføj fiberrige fødevarer (grøntsager, frugt, fuldkorn) til din kost.
  • Drik rigeligt med vand.
  • Træn ofte.
  • Hvis du oplever symptomer som mavesmerter, feber eller blod i afføringen, skal du sørge for at søge lægehjælp.

Det er ikke noget at være bange for, men det er værd at være opmærksom på!


Frequently Asked Questions (FAQ)

Er der andre risikofaktorer?

Der kan også være en genetisk indflydelse. Trods den vestlige kost er det mere almindeligt blandt hvide amerikanere, europæere og australiere end blandt sorte eller andre etniske grupper. Forskere har også fundet ud af, at når folk i asiatiske lande udvikler divertikulose, har det en tendens til at udvikle sig i en anden del af tyktarmen – i begyndelsen snarere end i slutningen. Dette er også almindeligt blandt den japanske befolkning på Hawaii.

Hvilke tests udføres for at diagnosticere denne tilstand?

Du kan lave følgende som tests:

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.

Tilføj din kommentar

Beregn venligst: 9 + 9 =
Har du udviklet små poser (divertikulose) i dine tarme? Lad os tale om det!

Har du udviklet små poser (divertikulose) i dine tarme? Lad os tale om det!

Har du nogensinde hørt om små poser, der dannes i tarmene? Måske har din læge fortalt dig om det, eller måske har en du kender det. Det er det, vi kalder '(divertikulose)'. Bare rolig, det er en almindelig tilstand, der rammer mange mennesker.

Hvad er denne `(divertikulose)`?

Kort sagt er divertikulose udviklingen af ​​små poser eller lommer i tyktarmens slimhinde. Tænk på det som et svagt punkt i et gammelt cykelrør, hvor små poser eller lommer buler ud. Med tiden skubber tyktarmens slimhinde ud gennem svage punkter i væggen. Når vi fordøjer mad, og affaldsprodukter bevæger sig gennem tyktarmen, dannes disse poser gradvist.

Ordet `(Divertikulose)` stammer også fra det engelske ord `divert`. Det betyder `at dreje til siden`. Det har fået sit navn, fordi banen langs tarmen synes at dreje mod disse små poser. Vi kalder flere sådanne poser `(Diverticula)` og en enkelt pose `(Diverticulum)`. Disse udvikler sig oftest i din tyktarm `(Colon)` , fordi det er der, madaffald har mere plads til at blive tykkere og presse mod væggene. De er især almindelige i slutningen af ​​tyktarmen, det vil sige i `(Sigmoid Colon)` .

Hvad er forskellen mellem `(divertikulose)` og `(divertikulitis)`?

Nu undrer du dig måske over, hvad forskellen er på `(Divertikulose)` og `(Diverticulitis)`. `(Divertikulose)` er den tilstand, hvor du har poser ("(Divertikula)") i dine tarme, som jeg nævnte tidligere. `(Diverticulitis)` er dog , når en eller flere af dine poser bliver betændte, hvilket betyder, at de bliver hævede og inficerede. Det meste af tiden er dette forårsaget af en bakteriel infektion ("(Bakteriel infektion )"). Bare det at have poser er måske ikke et stort problem. Disse poser er dog gode steder for bakterier at gemme sig og formere sig. Så hvis du udvikler `(Diverticulitis)`, kan du opleve symptomer som mavesmerter og feber.

Er divertikulose en alvorlig tilstand?

Det er ikke noget stort problem at have divertikulose. De fleste mennesker har ingen symptomer eller komplikationer. Det kan dog meget sjældent være alvorligt. Hvis du for eksempel får en infektion (kaldet diverticulitis), og den ikke behandles korrekt, kan det føre til alvorlige tilstande som sepsis (blodinfektion). Derudover kan et meget lille antal mennesker ofte bløde fra disse poser. Hvis det sker, kan du miste meget blod fra kroppen (alvorligt blodtab ).

Hvor almindelig er divertikulose?

Det er meget almindeligt i vestlige lande, især når vi ældes. I USA har 30 % af personer over 50, 50 % af personer over 60 og 75 % af personer over 80 divertikulose. Det er normalt placeret i sigmoid-colon. Det er mindre almindeligt hos personer under 40 år. Det er også mindre almindeligt i lande som Afrika og Asien, der spiser mindre forarbejdede fødevarer end i vestlige lande.

Hvad er symptomerne på `(divertikulose)`?

Mange mennesker har simpelthen ingen symptomer, når de har divertikulose. Du ved måske ikke engang, at du har det. Men hvis du har symptomer som smerter i nedre del af maven og feber , kan det skyldes en infektion (divertikulitis).

Nogle gange, hvis du har en anden tilstand i dine tarme, såsom irritabel tyktarm (IBS) eller inflammatorisk tarmsygdom (IBD), kan disse poser, der kaldes divertikler, blive mere følsomme over for tryk. Dette kan forårsage en følelse af mæthed og smerte, når madaffald passerer gennem disse poser. Hvis du har forstoppelse , kan hård afføring sætte sig fast i disse poser, hvilket forværrer tilstanden.

Omkring 10% af personer med divertikulose kan opleve blødning fra disse poser (divertikelblødning). Dette sker, når et blodkar i posen rives i stykker eller går i stykker, når hård afføring passerer igennem den. Det meste af tiden stopper dette efter et stykke tid og er smertefrit. Men hvis det sker, kan du opleve nyt blod i din afføring. Hvis du har denne type blødning, hvis du har vedvarende symptomer, eller hvis du har komplikationer fra divertikulose, kaldes det divertikelsygdom.

Hvad er hovedårsagen til divertikulose?

Forskere mener, at hovedårsagen til divertikulose er den vestlige kost . Det vil sige en kost med lavt fiberindhold og højt indhold af forarbejdet stivelse. Denne type kost får afføringen til at tykne og bevæge sig langsomt gennem tarmene, og tarmene renses ikke ordentligt. Dette skyldes, at afføringen bliver tykkere, når den bevæger sig, hvilket er grunden til, at divertikulose oftest forekommer i den sidste del af tyktarmen (sigmoid-kolonen).

Er der andre risikofaktorer?

Der kan også være en genetisk indflydelse. Trods den vestlige kost er det mere almindeligt blandt hvide amerikanere, europæere og australiere end blandt sorte eller andre etniske grupper. Forskere har også fundet ud af, at når folk i asiatiske lande udvikler divertikulose, har det en tendens til at udvikle sig i en anden del af tyktarmen – i begyndelsen snarere end i slutningen. Dette er også almindeligt blandt den japanske befolkning på Hawaii.

Hvordan diagnosticerer man `(divertikulose)`?

En læge kan se disse polypper under en rutinemæssig koloskopi eller røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen. Divertikulose opdages ofte på denne måde, fordi det normalt ikke forårsager symptomer. Men hvis du har symptomer, vil din læge forsøge at finde årsagen trin for trin. Han eller hun vil undersøge dig ved at spørge om din sygehistorie, den medicin du tager, din kost og din afføring.

Hvilke tests udføres for at diagnosticere denne tilstand?

Du kan lave følgende som tests:

  • Fysisk undersøgelse: Lægen vil kontrollere dine vitale tegn, palpere din mave og lytte til dine tarmlyde. Han eller hun kan også føre en behandsket finger ind i din endetarm ( digital rektal undersøgelse ).
  • Blodprøve: En lille blodprøve tages fra en vene i din arm og sendes til et laboratorium. En blodprøve kan kontrollere, om du har en infektion, eller om du bløder kraftigt indefra.
  • Afføringstest : En prøve af din afføring tages og testes i et laboratorium. En afføringstest kan se efter tegn på infektion eller blødning i fordøjelseskanalen (gastrointestinal (GI) blødning).
  • Billeddiagnostiske tests: Lægen vil bruge billeddiagnostiske tests såsom en CT-scanning, et barium -enema , en fleksibel sigmoideoskopi eller en koloskopi til at lede efter disse klumper og eventuelle tilhørende komplikationer.

Hvad er behandlingerne for `(divertikulose)`?

De fleste mennesker behøver ikke behandling for divertikulose. Din læge kan dog anbefale, at du tilføjer mere fiber til din kost. Dette er for at behandle den underliggende årsag til divertikulose og for at forhindre komplikationer forårsaget af andre symptomer, såsom forstoppelse og oppustethed. De ekstra fibre hjælper afføringen med at bevæge sig lettere gennem tyktarmen og hjælper med at rense tyktarmen, mens den passerer.

Omkring 3% af alle personer kan have brug for behandling for at stoppe igangværende divertikelblødning. Dette gøres normalt under en koloskopi. Hvis en gastroenterolog (en læge med speciale i fordøjelsessystemet) finder et blødningssted under en koloskopi, kan han eller hun indsætte instrumenter gennem koloskopet for at forsegle det bristede blodkar. Alternativt kan en læge bruge et angiogram til at finde blødningsstedet og derefter injicere medicin i blodkarret for at stoppe blødningen.

Kan divertikulose forebygges?

At spise flere planter og fuldkornsprodukter, motionere regelmæssigt og drikke nok vand hver dag kan hjælpe med at holde din afføring sund og regelmæssig. Dette kan hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​divertikulose. Hvis du allerede har divertikulose, kan disse ting hjælpe med at forhindre dannelsen af ​​nye. Selvom dette ikke er garanteret, kan disse sunde livsstilsvaner ofte hjælpe med at forhindre mange sygdomme i den nedre del af tyktarmen.

Hvad kan vi forvente, hvis denne situation opstår?

Hvis du aldrig har haft symptomer eller komplikationer fra divertikulose, vil du sandsynligvis aldrig få det. Men hvis du har andre tilstande, der komplicerer divertikulose, såsom forstoppelse, irritabel tyktarm (IBS) eller inflammatorisk tarmsygdom (IBD), kan du have en højere risiko for at udvikle symptomer. Et meget lille antal personer har tilbagevendende blødningsepisoder. Disse personer kan have brug for gentagen behandling for at stoppe blødningen eller kontrollere blødningen.

Kan divertikulose vendes?

Når du først har divertikler, er der i øjeblikket ingen måde at slippe af med dem på. De fleste mennesker har ikke problemer med dem, men hvis de generer dig, skal du justere din livsstil derefter.

Hvordan passer jeg på mig selv, når jeg har divertikulose?

Uanset om du har symptomer på divertikulose eller ej, kan du med denne tilstand drage fordel af at tilføje mere fiber til din kost . Den bedste måde at gøre dette på er at spise mere fuldkorn, frugt og grøntsager. Nogle mennesker bruger fibertilskud som psyllium. Det vigtigste er at drikke rigeligt med vand, når du indtager fibre, så de passerer korrekt gennem tarmene. Ellers kan forstoppelse blive værre.

Hvis du har divertikelsygdom (også kendt som divertikulose), skal du overvåge dine symptomer for at holde dem under kontrol. For eksempel, se om visse fødevarer forværrer dine symptomer, eller om visse lægemidler, du tager, påvirker dine symptomer. Hvis du har rektal blødning, selvom den stopper af sig selv, skal du sørge for at fortælle det til din læge. Dette vil hjælpe dem med at sikre, at du ikke mister for meget blod.

Kan divertikulose forekomme uden for tyktarmen?

Divertikler kan udvikle sig hvor som helst i dit fordøjelsessystem, herunder tyndtarmen, maven og endda spiserøret. Disse er dog meget sjældne. De udvikler sig normalt som en komplikation af en anden tilstand, såsom en motilitetsforstyrrelse, der gør det vanskeligt for mad at bevæge sig gennem fordøjelseskanalen. Meckels divertikel er en fødselsdefekt, der opstår i tyndtarmen.

For de fleste er divertikulose ikke noget at bekymre sig om. Det opdages normalt af en læge under en rutinemæssig undersøgelse. Hvis du er over 40, er det ikke et stort problem. Hvis det ikke forårsager symptomer, kan du være alene. Men hvis du har symptomer, skal du sørge for at tale med din læge om det. De kan være relateret til en anden tilstand, eller du kan have en infektion.

Budskabet, vi ønsker at tage med hjem fra denne historie, er

Okay, jeg håber, du har en god forståelse af den "(divertikulose)", vi talte om i dag.

Det vigtigste at huske er, at selvom dette sker for mange mennesker, kan størstedelen overleve uden problemer.

  • Tilføj fiberrige fødevarer (grøntsager, frugt, fuldkorn) til din kost.
  • Drik rigeligt med vand.
  • Træn ofte.
  • Hvis du oplever symptomer som mavesmerter, feber eller blod i afføringen, skal du sørge for at søge lægehjælp.

Det er ikke noget at være bange for, men det er værd at være opmærksom på!


Frequently Asked Questions (FAQ)

Er der andre risikofaktorer?

Der kan også være en genetisk indflydelse. Trods den vestlige kost er det mere almindeligt blandt hvide amerikanere, europæere og australiere end blandt sorte eller andre etniske grupper. Forskere har også fundet ud af, at når folk i asiatiske lande udvikler divertikulose, har det en tendens til at udvikle sig i en anden del af tyktarmen – i begyndelsen snarere end i slutningen. Dette er også almindeligt blandt den japanske befolkning på Hawaii.

Hvilke tests udføres for at diagnosticere denne tilstand?

Du kan lave følgende som tests:

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.

Tilføj din kommentar

Beregn venligst: 9 + 9 =