Lernen wir etwas über den Schlauch, der eingeführt wird, wenn jemand Atembeschwerden hat? (Intubation)

Sie haben sicher schon einmal den Ausdruck „einen Schlauch einlegen“ oder „einen Schlauch einlegen“ gehört, wenn sich jemand in einem kritischen Zustand befindet oder vor einer größeren Operation . Was bedeutet das eigentlich? Es mag sich etwas beängstigend anhören, ist aber eine sehr wichtige Maßnahme, die oft Leben retten kann. Sprechen wir einfach darüber, okay?

Was ist Intubation?

Vereinfacht gesagt, bedeutet Intubation , dass ein Arzt oder eine medizinische Fachkraft einen dünnen Schlauch durch Ihren Mund (oder manchmal durch Ihre Nase) in Ihre Luftröhre (den Hauptatemweg) einführt. Dies wird auch endotracheale Intubation oder Trachealintubation genannt. Durch das Einführen des Schlauchs wird die Luftröhre geöffnet, was das Atmen erleichtert. Der Schlauch kann dann an ein Gerät (oft ein Beatmungsgerät ) angeschlossen werden, das die Atmung übernimmt. Das Gerät versorgt Sie mit Sauerstoff und Luft, um Ihnen das Atmen zu ermöglichen.

Warum müsste jemand auf diese Weise intubiert werden?

Ein Beatmungsschlauch ist nur dann nötig, wenn jemand nicht selbstständig richtig atmen kann oder wenn seine Atemwege blockiert oder beschädigt sind. Sauerstoff ist lebensnotwendig für unseren Körper. Wenn wir ihn nicht ausreichend erhalten, können viele Probleme auftreten.

Dies sind die Situationen, in denen üblicherweise ein Schlauch eingeführt wird:

• Atemwegsverlegung : Stellen Sie sich vor, etwas würde in Ihren Atemwegen stecken bleiben, beispielsweise ein Stück Essen, und Sie könnten nicht mehr atmen. So ähnlich ist es.
• Herzstillstand: Wenn das Herz plötzlich aufhört zu schlagen , wird das Gehirn und die anderen Organe nicht mehr mit Sauerstoff versorgt. Diese Methode wird angewendet, um in diesem Fall schnell wieder zu beatmen.
• Schwere Verletzungen im Hals-, Brust- oder Bauchbereich: Diese Verletzungen können die Atemwege beeinträchtigen und das Atmen erschweren.
• Bewusstseinsverlust oder Bewusstseinstrübung: Bei Bewusstseinsverlust kann die betroffene Person ihre Atmung möglicherweise nicht mehr kontrollieren. Dies kann dazu führen, dass die Zunge zurückfällt und zum Ersticken führt.
• Bei größeren Operationen: Bei manchen größeren Operationen werden Sie unter Narkose stehen und nicht selbstständig atmen können. In diesem Fall wird Ihnen dieser Schlauch zur Unterstützung der Atmung bis zum Ende der Operation verwendet.
• Atemversagen oder vorübergehender Atemstillstand (Apnoe):Bei schweren Lungeninfektionen wie Lungenentzündung oder Asthmaanfällen können die Lungen nicht richtig funktionieren. Auch dann ist Unterstützung auf diese Weise notwendig.
• Risiko, dass Substanzen wie Nahrung, Erbrochenes oder Blut in die Atemwege gelangen Aspiration : Bei Bewusstlosigkeit können beim Erbrechen Fremdkörper in die Lunge gelangen. Das ist sehr gefährlich. Dieser Tubus hilft, dies zu verhindern.

Ist das Einführen eines Schlauchs und dessen Anschluss an ein Beatmungsgerät dasselbe?

Diese beiden Dinge hängen zwar zusammen, sind aber nicht genau dasselbe.

Wie bereits erwähnt, bezeichnet Intubation den Vorgang des Einführens eines Schlauchs (Endotrachealtubus - ETT) in die Luftröhre.

Über diesen Schlauch werden Sie dann an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Manchmal handelt es sich dabei um einen Beutel, den ein Arzt zusammendrückt und in den er Luft bläst (vielleicht kennen Sie das aus Filmen). Oder Sie werden an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Dieses Gerät führt Sauerstoff und Luft kontrolliert in die Lunge.

Manchmal erfolgt die Beatmung jedoch über eine Maske, die Mund und Nase bedeckt. Dann wird kein Schlauch eingeführt. Das ist etwas anderes.

Bei wem kann auf diese Weise kein Schlauch eingeführt werden? (Kontraindikationen)

Obwohl dies in den meisten Fällen sicher durchgeführt werden kann, gibt es Situationen, in denen Ärzte entscheiden, dass das Einführen eines Schlauchs auf diese Weise nicht sicher ist. Zum Beispiel:

• Bei schwerer Schädigung der Atemwege.
• Wenn eine größere Verengung in der Luftröhre das Einführen des Tubus verhindert.

Stellen Sie sich vor, es hätte einen schweren Unfall im Halsbereich gegeben und die Luftröhre wäre durchtrennt worden – der Versuch, einen Schlauch einzuführen, könnte noch größeren Schaden anrichten, nicht wahr?

In solchen Fällen wenden Ärzte eine andere Methode an. Dabei wird ein kleines Loch im unteren Halsbereich direkt in die Luftröhre geschnitten, durch das der Patient atmet. Dies nennt man Tracheotomie . Eine Tracheotomie ist auch dann notwendig, wenn ein Schlauch länger als einige Tage, manchmal sogar Wochen, im Mund oder in der Nase verbleiben muss. Denn ein Schlauch, der über längere Zeit durch Mund oder Nase eingeführt ist, kann andere Probleme verursachen.

Wie funktioniert dieses Verfahren zur Platzierung des Tubus?

Dies geschieht üblicherweise im Krankenhaus. Im Notfall kann dies auch erfolgen, bevor der Rettungsdienst Sie ins Krankenhaus bringt. Die Untersuchung wird jedoch von geschulten Ärzten und medizinischem Fachpersonal durchgeführt.

Folgendes passiert üblicherweise:

1. Vorbereitung: Zunächst wird eine kleine Nadel (ähnlich einer Infusionsnadel) in eine Vene Ihres Arms eingeführt und das benötigte Medikament darüber verabreicht. So wird die Narkose durchgeführt, damit Sie schläfrig sind und keine Schmerzen spüren.

2. Gabe von zusätzlichem Sauerstoff:Anschließend wird Ihnen eine Sauerstoffmaske über Mund und Nase gesetzt, um Ihrem Körper eine geringe Menge zusätzlichen Sauerstoff zuzuführen. Dies dient dazu, einen Sauerstoffmangel während der kurzen Zeit, in der der Schlauch liegt, zu verhindern.

3. Einführen des Geräts: Die Sauerstoffmaske wird abgenommen, Ihr Kopf leicht nach hinten geneigt und ein spezielles Gerät, das Laryngoskop, wird in Ihren Mund (manchmal auch durch die Nase) eingeführt. Es verfügt über eine kleine Lampe und einen spiegelähnlichen Teil. Dadurch kann der Arzt die Luftröhre besser sehen und den Tubus einführen.

4. Sichtbarmachung der Luftröhre: Dieses Gerät wird langsam von der Mundhöhle nach hinten bewegt, und ohne die Zähne zu berühren, wird der Kehldeckel ( Epiglottis ) angehoben, wodurch die Öffnung der Luftröhre deutlich sichtbar wird.

5. Einführen des Tubus: Anschließend wird die Spitze des Laryngoskops durch die Öffnung der Luftröhre in die Luftröhre eingeführt und der Beatmungsschlauch (Endotrachealtubus) entlang dieser eingeführt.

6. Stabilisierung des Tubus: Nach dem Einführen des Tubus wird ein kleiner, ballonartiger Teil um den Tubus herum aufgeblasen, um ihn zu weiten. Dadurch bleibt der Tubus in der Luftröhre stabil und die gesamte eingeatmete Luft gelangt in die Lunge und entweicht nicht wieder.

7. Entfernen und Anbringen des Geräts: Anschließend wird das Laryngoskop entfernt und der Schlauch mit einem Pflaster oder einem Stirnband an der Mundseite fixiert, um ein Verrutschen zu verhindern.

8. Überprüfung der korrekten Lage: Abschließend wird überprüft, ob sich der Tubus in der Luftröhre befindet oder verrutscht ist. Dies kann mittels Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder durch Anbringen eines Beutels am Tubus, Aufblasen mit Luft und Abhören des Brustkorbs mit einem Stethoskop erfolgen.

Das alles dauert nur wenige Minuten, muss aber sehr sorgfältig und schnell erledigt werden.

Können Sie sprechen und essen, während Sie eine Sonde haben?

Das ist für viele Menschen ein Problem.

• Sie können nicht sprechen: Da der Schlauch zwischen Ihre Stimmbänder (den Teil, der beim Sprechen vibriert) eingeführt wird, können Sie nicht sprechen, solange sich ein Schlauch im Körper befindet.
• Sie dürfen weder essen noch trinken: Auch das Schlucken ist mit einer Sonde im Körper nicht möglich. Daher können Sie weder essen noch trinken.

Sie fragen sich vielleicht: „Wie werden Sie dann die Lebensmittelversorgung sicherstellen?“

Je nachdem, wie lange Sie über diese Sonde ernährt werden müssen, erhalten Sie die benötigten Nährstoffe in der Regel entweder über Kochsalzlösung (intravenöse Flüssigkeiten) oder als Flüssigkeiten über einen separaten dünnen Schlauch, der durch Ihren Mund oder Ihre Nase in Ihren Magen eingeführt wird.

Wie entfernt man einen Tubus? (Extubation)

Wenn die Ärzte entscheiden, dass Sie selbstständig gut atmen können und den Tubus nicht mehr benötigen, entfernen sie ihn. Diesen Vorgang nennt man Extubation . Auch dies ist ein sehr einfacher Eingriff.

So geht's:

1. Zuerst muss das Pflaster oder Klebeband entfernt werden, das die Röhre fixiert.

2. Anschließend werden unnötiger Schleim und andere Fremdkörper in den Atemwegen mit einem feinen Schlauch entfernt (Absaugen).

3. Der kleine Ballon, der aufgeblasen wurde, um zu verhindern, dass der Schlauch in der Luftröhre stecken bleibt, wird entleert.

4. Anschließend wird der Arzt Sie auffordern, tief einzuatmen, laut zu husten und die Luft anzuhalten. Dann wird er den Schlauch langsam herausziehen.

Nach dem Entfernen der Sonde kann Ihr Hals einige Tage lang schmerzen. Auch das Sprechen kann sich etwas unangenehm anfühlen. Das legt sich aber nach ein paar Tagen wieder.

Gibt es dabei irgendwelche Risiken? (Risiken der Intubation)

Das Einsetzen einer Sonde ist ein gängiger, weitgehend sicherer und potenziell lebensrettender Eingriff. Die meisten Patienten erholen sich innerhalb weniger Stunden oder Tage. Es gibt jedoch einige Komplikationen, die sehr selten auftreten können:

• Aspiration: Wenn ein Schlauch eingeführt oder an Ort und Stelle belassen wird, können manchmal Dinge wie Erbrochenes und Blut in die Lunge gelangen.
• Rohr am falschen Ort:
• Endobronchiale Intubation: Manchmal kann der Tubus nur in einen der beiden Hauptatemwege eingeführt werden, die von der Luftröhre in die Lunge abzweigen (auch Hauptstammintubation genannt). Dann atmet nur eine Lunge.
• Ösophagusintubation: Gelangt der Tubus in die Speiseröhre anstatt in die Luftröhre , kann dies, wenn es nicht schnell erkannt wird, zu Hirnschäden und sogar zum Tod führen. Ärzte gehen dabei jedoch äußerst sorgfältig vor.
• Fehlende Sicherung der Atemwege: Manchmal gelingt es nicht, einen Tubus einzuführen, sodass eine Behandlung des Patienten unmöglich ist.
• Infektionen: Bei Menschen mit Paukenröhrchen können gelegentlich Erkrankungen wie Nasennebenhöhlenentzündungen auftreten.
• Verletzungen: Beim Einführen eines Tubus kann es zu leichten Verletzungen im Mund-, Zahn-, Zungen-, Stimmband- oder Atemwegsbereich kommen. Dies kann Blutungen und Schwellungen verursachen.
• Probleme mit der Narkose: Obwohl sich die meisten Menschen gut von der Narkose erholen, kann es bei einigen zu verzögerter Erholung oder anderen Notfällen kommen.
• Spannungspneumothorax: Ein Zustand, bei dem Luft im Brustkorb eingeschlossen wird und dadurch die Lunge kollabiert.

Obwohl diese Risiken bestehen, sind sie im Vergleich zu den Vorteilen einer Tubusinsertion, insbesondere in einer lebensrettenden Situation, sehr gering .

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Ich hoffe, Sie haben nun ein gutes Verständnis von endotrachealer Intubation . Dies ist ein sehr wichtiger medizinischer Eingriff, der durchgeführt wird, um das Leben eines Menschen zu retten, der nicht selbstständig atmen kann.

Diese Röhre hält die Luftröhre offen und ermöglicht es, dass Sauerstoff in die Lunge gelangt.

Dies geschieht üblicherweise im Krankenhaus, im Notfall oder vor einer größeren Operation. Auch wenn es Ihnen vielleicht etwas Angst macht, dient es Ihrer Genesung. Vertrauen Sie darauf, dass Ihr Arzt immer das Beste für Sie tut. Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt oder das Pflegepersonal zu fragen.

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