Haben Sie schon einmal von jemandem mit einer Rückenmarksverletzung gehört, der plötzlich
Bluthochdruck , starke Kopfschmerzen und andere Symptome entwickelt? Genau um diese Erkrankung, die sogenannte autonome Dysreflexie oder kurz AD, geht es heute. Keine Sorge, wenn Sie davon wissen, können Sie sie auch beeinflussen.
Was ist AD?
Autonome Dysreflexie (AD) ist, vereinfacht gesagt, eine abnorme, schwere Reaktion des Nervensystems, das einige der automatischen Körperfunktionen steuert (das sogenannte autonome
Nervensystem ). Es ist, als
würde ein starker Schock auf etwas Kleines einwirken. AD
tritt am häufigsten bei Menschen mit Rückenmarksverletzungen auf. Das Risiko ist erhöht, wenn die obere Brustwirbelsäule, also ab Höhe des sechsten Brustwirbels (Th6), betroffen ist. Die Brustwirbelsäule ist der mittlere Abschnitt der Wirbelsäule, der längste vom Hals bis zum Ende der Rippen. Sie besteht aus zwölf Wirbeln (Th1 bis Th12). Hauptsymptom der AD ist
ein plötzlicher Blutdruckanstieg ( Hypertonie ) . Auch starke Kopfschmerzen sind ein häufiges Symptom. AD tritt oft zwei bis drei Monate nach einer Rückenmarksverletzung auf, nachdem der resultierende Schock (spinaler oder neurogener Schock) abgeklungen ist. Viele Menschen erleben diese Erkrankung mehrmals im Leben. Manche, insbesondere solche mit einer Schädigung oberhalb des 6. Brustwirbels (T6), sollen sie bis zu 40 Mal täglich erleben. Diese Autoimmunerkrankung ist auch unter anderen Namen bekannt, darunter beispielsweise Autonome Hyperreflexie, hypertensive
autonome Krise oder sympathische Hyperreflexie.
Lasst uns etwas über unser autonomes Nervensystem lernen.
Okay, schauen wir uns nun an, was das autonome Nervensystem ist. Es ist der Teil unseres Körpers, der viele Dinge steuert, ohne dass wir darüber nachdenken müssen. Dazu gehören Atmung,
Herzfrequenz ,
Blutdruck und Verdauung. Es ist sozusagen das automatische System unseres Körpers. Das autonome Nervensystem besteht aus drei Hauptteilen:
- Sympathisches Nervensystem (SNS): Dieses System bereitet uns auf Notfälle und Gefahren vor. Es ist das System, das die Kampf-oder-Flucht-Reaktion auslöst.
- Parasympathisches Nervensystem (PNS): Es bewirkt das Gegenteil dessen, was das sympathische Nervensystem bewirkt. Das heißt, es beruhigt den Körper und unterstützt den Prozess der „Ruhe und Verdauung“.
- Enterisches Nervensystem (ENS): Dieses System steuert in erster Linie unseren Verdauungsprozess.
Wie entsteht Alzheimer?
Schauen wir uns nun an, was bei der Entwicklung einer Alzheimer-Krankheit passiert. Bei einer Wirbelsäulenverletzung unterhalb der Verletzungsstelle wird das sympathische Nervensystem (SNS) aktiviert. Es reagiert quasi auf eine drohende Gefahr. Infolgedessen verengen sich die Blutgefäße im Unterkörper (z. B. in Beinen und Bauch) – dies nennt man Vasokonstriktion. Dadurch steigt der Blutdruck plötzlich an. Normalerweise wird bei einem solchen Blutdruckanstieg das parasympathische Nervensystem (PNS) aktiviert, erweitert die Blutgefäße (Vasodilatation) und senkt den Blutdruck wieder auf Normalniveau. Diesen Vorgang nennen wir Baroreflex. Bei einer Wirbelsäulenverletzung kann diese parasympathische Botschaft jedoch nicht von der Verletzungsstelle nach unten weitergeleitet werden. Daher erweitern sich die Blutgefäße nur im oberen Körperbereich (oberhalb der Verletzung). Deshalb bleibt der Blutdruck gefährlich hoch, da sich die Blutgefäße im unteren Teil des Körpers aufgrund der Wirkung des sympathischen Nervensystems weiterhin verengen.
Es ist wichtig, Folgendes zu verstehen: Deshalb können bei einer Person mit atopischer Dermatitis gleichzeitig unterschiedliche Symptome an verschiedenen Körperstellen auftreten. Beispielsweise kann die Haut oberhalb der Läsion (wie im Gesicht, am Hals und an den Armen) gerötet und schweißig sein. Die Haut unterhalb der Läsion (wie am Unterbauch und an den Beinen) hingegen kann blass, kalt und trocken sein.
Wer erkrankt eher an Alzheimer?
Am häufigsten erkranken Menschen an Alzheimer, wenn sie eine Rückenmarksverletzung
auf Höhe des sechsten Brustwirbels (T6) oder höher haben. Allerdings ist nicht jeder betroffen. Das Rückenmark ist wie eine Nervenbahn, die Signale vom Gehirn durch den ganzen Körper leitet. Es wird von den Wirbeln (den Knochen der Wirbelsäule) geschützt. Rückenmarksverletzungen entstehen meist durch Unfälle, bei denen die Wirbelsäule durch einen starken Schlag gebrochen wird. Die Bruchstücke drücken dann auf das Rückenmark und schädigen die Nerven in diesem Bereich.
Das Risiko, an Alzheimer zu erkranken, steigt mit dem Ausmaß und der Schwere der Rückenmarksverletzung (z. B. bei einer kompletten Ruptur). Schätzungsweise 90 % der Menschen mit Rückenmarksverletzungen im Bereich der Hals- oder oberen Brustwirbelsäule entwickeln Alzheimer. Schwangere Frauen mit Rückenmarksverletzungen ab dem 6. Brustwirbel (T6) haben ein besonders hohes Risiko, während der Geburt Alzheimer zu entwickeln. Dies sollte daher ebenfalls berücksichtigt werden. Was sind die Symptome von Alzheimer?
Die Symptome der Alzheimer-Krankheit können von Person zu Person leicht variieren, treten aber oft plötzlich auf. Das erste Hauptsymptom ist ein starker, pochender Kopfschmerz. Dieser wird durch einen plötzlichen, starken Blutdruckanstieg verursacht. Darüber hinaus kann die Alzheimer-Krankheit auch folgende Symptome hervorrufen:- Übermäßiges Schwitzen, das über die Schmerzschwelle im Rückenbereich hinausgeht.
- Ein langsamerer Herzschlag als normal (dies wird Bradykardie genannt).
- Rötung der Haut oberhalb der Läsion am Rücken und blasse, trockene Haut unterhalb der Läsion.
- Gänsehaut am ganzen Körper aufgrund von Rückenschmerzen.
- Kalte Haut.
- Verstopfte Nase.
- Übelkeit, Erbrechen.
- Verschwommenes Sehen.
- Ein Gefühl von intensiver Angst und Furcht.
Wichtig: Sollten diese Symptome auftreten, ist es sehr wichtig, so schnell wie möglich ärztlichen Rat einzuholen. Es könnte sich um einen Notfall handeln.
Was sind die Ursachen von Alzheimer?
Die Hauptursache der Alzheimer-Krankheit ist die bereits erwähnte Rückenmarksverletzung. Das autonome Nervensystem von Menschen mit Alzheimer reagiert überempfindlich auf bestimmte Reize. Normalerweise wird bei einem schädlichen Reiz unterhalb der Rückenmarksverletzung das sympathische Nervensystem stark aktiviert, was zu einer Verengung zahlreicher Blutgefäße (Vasokonstriktion) führt. Dieser schädliche Reiz ist alles, was Gewebe schädigt und Schmerzen verursachen kann, wobei die Schmerzen jedoch manchmal nicht wahrgenommen werden. Es kann sich um alles Mögliche handeln, von einem Juckreiz, den man nicht kratzen kann, bis hin zu einer vollen Blase. Neben Rückenmarksverletzungen gibt es einige andere Erkrankungen, die Alzheimer verursachen können, diese sind jedoch sehr selten.- Intramedulläres Astrozytom – eine Krebserkrankung des zentralen Nervensystems.
- Multiple Sklerose (MS).
- Guillain-Barré-Syndrom.
- Nebenwirkungen einiger Medikamente.
- Schwere Kopfverletzungen und andere Hirnerkrankungen.
- Subarachnoidalblutung (SAB) – Blutung im Gehirn.
- Konsum illegaler Stimulanzien wie Kokain und Amphetamine.
Auslöser von AD
Wenn Sie ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Alzheimer haben, ist es wichtig, die Auslöser dieser Erkrankung zu kennen. So können Sie diese vermeiden und bei Auftreten von Alzheimer-Symptomen schnell behandeln. Alzheimer wird häufig durch folgende Probleme ausgelöst:- Blase.
- Darm (das bedeutet Eingeweide).
- Haut.
Blasenbedingte Ursachen
Blasenprobleme sind die häufigste Ursache für Alzheimer – sie sind für etwa 85 % aller Alzheimer-Fälle verantwortlich. Meist liegt die Ursache in einer Blockade der Harnwege, wodurch sich die Blase übermäßig füllt (Blasenüberdehnung). Dies kann folgende Ursachen haben:- Wenn Ihnen ein Foley-Katheter gelegt wurde, kann dieser abknicken oder verstopfen.
- Blasenkrämpfe.
- Blasensteine.
- Harnwegsinfektionen (HWI).
Manchmal können auch Untersuchungen wie eine Zystoskopie oder eine urodynamische Untersuchung eine Alzheimer-Krankheit auslösen. Ursachen im Zusammenhang mit dem Dickdarm
Der Dickdarm ist die zweithäufigste Ursache für Darmtraumata. Darmtraumata können auftreten, wenn der Darm überdehnt wird. Die Gründe dafür sind:- Kotverstopfung.
- Verstopfung.
- Blähungen, Blähungen.
- Einläufe.
- Manuelle Defäkation.
Und andere Infektionskrankheiten im Darm, zum Beispiel:- Durchfall.
- Divertikulitis.
- Morbus Crohn.
- Analfissuren.
- Hämorrhoiden.
Solche Dinge können auch AD auslösen. Hautbedingte Ursachen
Hautprobleme sind die dritthäufigste Ursache für AD. Es gibt mehrere mögliche Ursachen:- Druckgeschwür / Wundliegen.
- Schnittwunden, Prellungen.
- Hautausschläge.
- Kleidung, die zu eng wird, Fäden zieht, zu groß wird.
- Ein Juckreiz, den man weder fühlen noch kratzen kann.
- Eingewachsene Zehennägel.
Woran erkennt man, ob man an Alzheimer leidet?
Es gibt keinen einzelnen Test, der Alzheimer eindeutig diagnostizieren kann. Daher stützen Ärzte und Pflegepersonen ihre Diagnose hauptsächlich auf Folgendes:- Ihre Krankengeschichte , insbesondere Informationen über Rückenverletzungen.
- Ihr aktueller Blutdruck im Vergleich zu Ihrem Normalblutdruck. Im Allgemeinen gilt ein systolischer Blutdruck von über 150 mmHg, also etwa 40 mmHg über Ihrem Normalwert, als Anzeichen für Alzheimer.
- Symptome , insbesondere starke Kopfschmerzen.
Wenn Sie Symptome einer Alzheimer-Krankheit haben, aber keine Rückenmarksverletzung vermuten, wird Ihr Arzt möglicherweise eine vollständige Untersuchung Ihres Nervensystems und weitere Tests durchführen, um die Ursache Ihrer Symptome zu finden. Dazu gehören beispielsweise:- Blut- und Urintests.
- CT-Scan (Computertomographie) oder MRT-Scan (Magnetresonanztomographie).
- EKG (Elektrokardiogramm – EKG).
- Spinalpunktion / Lumbalpunktion.
- Kipptischtest.
- Drogentests.
- Röntgenaufnahmen.
Wie wird Alzheimer behandelt?
Der erste Schritt bei der Behandlung von AD besteht darin, den Patienten hinzulegen, die Beine hochzulegen und enge Kleidung auszuziehen. Dies hilft, den Blutdruck zu senken. In den meisten Fällen verschwindet AD, sobald der Auslöser beseitigt ist. Daher ist der nächste Schritt, den Auslöser – wenn möglich – zu identifizieren und zu beseitigen, bevor Medikamente verabreicht werden. Hier sind einige Maßnahmen, die Ihr Arzt oder Ihre Pflegekraft ergreifen kann, um den Auslöser zu identifizieren und zu beheben:- Überprüfen, ob der Urin ordnungsgemäß fließt, oder gegebenenfalls beheben.
- Bei Patienten mit einem Foley-Katheter sollte dieser auf Verstopfungen oder Defekte überprüft und gegebenenfalls behoben werden.
- Untersuchung einer Urinprobe, um festzustellen, ob eine Harnwegsinfektion (HWI) vorliegt, und gegebenenfalls Gabe von Antibiotika.
- Untersuchen Sie den Enddarm, um festzustellen, ob eine Kotverstopfung vorliegt, und entfernen Sie gegebenenfalls den Stuhl.
Viele Menschen mit AD-Erfahrung sind sich dessen bewusst und bereit, einen Behandlungsplan umzusetzen. Im Notfall: Lässt sich die Ursache nicht finden und senken einfache Maßnahmen den Blutdruck nicht, ist eine Notfallbehandlung erforderlich. Wählen Sie in diesem Fall die 119 (oder die entsprechende Notrufnummer) oder suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe auf.
Sie erhalten dann schnell wirkende Medikamente wie Nitrate, Hydralazin, Labetalol oder Nifedipin, um Ihren Blutdruck zu senken. Während der Behandlung überwacht Ihr Ärzteteam Ihre Vitalfunktionen und kontrolliert Ihren Blutdruck regelmäßig. Lässt sich Alzheimer verhindern?
Alzheimer lässt sich nicht immer verhindern. Bei einer Rückenmarksverletzung, insbesondere oberhalb des 6. Brustwirbels (T6), können jedoch folgende Maßnahmen helfen, Alzheimer vorzubeugen:- Die Blase regelmäßig entleeren und darauf achten, dass sie sich nicht wieder füllt.
- Schmerzmanagement.
- Die richtige Pflege des Darms ist unerlässlich, um Stuhlverstopfung und Verstopfung vorzubeugen.
- Die richtige Hautpflege ist unerlässlich, um Wundliegen und Hautinfektionen vorzubeugen.
- Vorbeugung von Harnwegsinfektionen.
Wie wird sich die AD-Situation entwickeln? (Ausblick)
Die Prognose für Alzheimer ist im Allgemeinen gut, aber nur, wenn folgende Dinge eintreten:- Wenn Sie, Ihre Pflegeperson oder Ihr medizinisches Team dies frühzeitig erkennen.
- Wenn umgehend eine notfallmäßige Korrekturbehandlung eingeleitet wird.
- Wenn Sie und/oder Ihre Betreuer gut über die Symptome und Auslöser von Alzheimer informiert sind.
- Wenn Sie, Ihre Pflegeperson oder Ihr medizinisches Team geeignete Vorkehrungen treffen, um AD zu verhindern.
Schwere AD-Erkrankungen, die nicht umgehend und angemessen behandelt werden, können jedoch schwerwiegende Folgen haben. Zum Beispiel:- Hirnschädigung aufgrund von Bluthochdruck (Hypertensive Enzephalopathie).
- Schlaganfall.
- Herzstillstand.
- Beschlagnahme.
- Tod.
Zum Glück sind Todesfälle durch Alzheimer sehr selten. Was sollten Sie tun, wenn Sie ein Risiko für Alzheimer haben?
Sie und Ihre Angehörigen sollten unbedingt auf die Symptome der Alzheimer-Krankheit achten. Sobald Sie erste Anzeichen bemerken, setzen Sie sich auf und beginnen Sie mit der Behandlung. Da Sie stürzen, sich verletzen oder das Bewusstsein verlieren könnten, rufen Sie in diesem Fall sofort Hilfe. Falls Sie keinen Auslöser finden oder die Behandlung nicht anschlägt, sollte jemand den Notruf 112 (oder die entsprechende Notrufnummer) wählen. Es ist außerdem wichtig, ein Notfallset mitzuführen, falls Ihr Arzt es Ihnen verschrieben hat, sowie eine Informationsbroschüre über Alzheimer. Dies hilft auch Menschen, die sich mit Alzheimer nicht auskennen. Wenn Sie bereits Symptome der Alzheimer-Krankheit hatten, informieren Sie bitte alle Ihre Ärzte, Pflegekräfte und Angehörigen über Ihre Erkrankung. So sind diese im Falle eines erneuten Auftretens der Symptome informiert, auch wenn Sie selbst keine Zeit mehr haben, um Hilfe zu bitten. Zusammenfassend lässt sich Folgendes festhalten:
Autonome Dysreflexie (AD) ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung. Die gute Nachricht: Sie ist behandelbar – oft durch das Beseitigen oder Verändern des Auslösers. Wenn Sie ein erhöhtes Risiko für AD haben, ist es wichtig, dass Sie und Ihre Angehörigen sich umfassend darüber informieren. So können Sie die Symptome erkennen und schnellstmöglich eine Behandlung erhalten. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam über Möglichkeiten, Auslöser zu vermeiden. Sie helfen Ihnen gerne. Denken Sie daran: Es gibt keinen Grund zur Angst, denn Bewusstsein ist der beste Schutz!
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