Rückenschmerzen sind in unserem Land ein weit verbreitetes Problem. Manchmal verschwinden sie, wenn man sich etwas ausruht, sich nicht bückt und nichts tut. Doch manchmal werden die Schmerzen unerträglich, und dann muss man zum Arzt. Beim Arztbesuch fragt man sich dann oft: „Werde ich jetzt geröntgt? Oder muss ich ein MRT machen lassen?“ Viele Menschen haben Angst vor diesen Untersuchungen. In diesem Artikel erklären wir, welche Untersuchungen ein Arzt durchführt, um die Ursache Ihrer Rückenschmerzen zu finden, und ob diese Untersuchungen für jeden notwendig sind.
Das Erste, was der Arzt Sie fragen wird (Ihre Krankengeschichte).
Wenn Sie zum Arzt gehen, verschreibt er Ihnen nicht gleich Medikamente oder ordnet Untersuchungen an. Er unterhält sich zunächst mit Ihnen, stellt Ihnen einige Fragen und versucht, so viele Informationen wie möglich zu erhalten. Sie fragen sich vielleicht: „Warum fragen Sie mich nach meinem Husten, Fieber und Bauchschmerzen, wenn ich doch Kopfschmerzen habe?“ Doch all diese Fragen sind sehr wichtig, um die Ursache Ihrer Rückenschmerzen zu finden.
Stellen Sie sich vor, Doktor, Ihnen könnten Fragen wie diese gestellt werden:
- Wie haben die Schmerzen begonnen? Hat es sich plötzlich so angefühlt, als ob Ihr Rücken beim Heben eines schweren Gegenstands „knackte“? Oder haben sich die Schmerzen allmählich von Tag zu Tag verschlimmert?
- Was verschlimmert die Schmerzen? Wie sind die Schmerzen beim Vorbeugen, Sitzen, Stehen oder Schlafen in der Nacht? Verschlimmert sich der Schmerz durch bestimmte Aktivitäten?
- Sind diese Schmerzen schon einmal aufgetreten?
- Hatten Sie in letzter Zeit andere Erkrankungen? Zum Beispiel Husten, Fieber, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Bauchschmerzen usw.? Manchmal können Rückenschmerzen durch eine Infektion an anderer Stelle im Körper verursacht werden.
- Frauen hören möglicherweise auch von ungewöhnlichen Blutungen, Schmerzen oder Ausfluss aus der Scheide. Dies liegt daran, dass bestimmte Erkrankungen des Beckenbodens Rückenschmerzen verursachen können.
Einfach ausgedrückt: Diese Antworten helfen dem Arzt, sich ein besseres Bild von Ihrem Zustand zu machen. Deshalb ist es sehr wichtig, die Wahrheit zu sagen und nichts zu verheimlichen.
Als Nächstes die körperliche Untersuchung.
Nachdem Ihnen der Arzt eine Frage gestellt hat, wird er Sie untersuchen. Dies nennt man körperliche Untersuchung . Dabei geht es vor allem darum, mögliche Schäden oder Kompressionen der Nerven festzustellen, die von Ihrem Rücken zu Ihren Beinen verlaufen.
- Ganganalyse: Sie werden gebeten, eine kurze Strecke auf den Fersen und anschließend auf den Zehenspitzen zu gehen. Dies gibt Aufschluss über Ihre Muskelkraft und Nervenfunktion.
- Reflexprüfung: Der Arzt klopft mit einem Gummihammer auf die Kniekehle und den Knöchel. Funktionieren die Nerven einwandfrei, zuckt Ihr Bein dabei automatisch.
- Beinhebetest: Sie werden gebeten, sich auf eine Liege zu legen und ein Bein gestreckt anzuheben. Dies kann mit oder ohne Hilfe des Arztes erfolgen. Dabei wird hauptsächlich überprüft, ob Druck auf den Ischiasnerv ausgeübt wird, einen großen Nerv, der vom Rücken ins Bein verläuft.
- Sensibilitätstest: Mit einem kleinen Gegenstand, wie z. B. einer Stecknadel oder einer Büroklammer, werden verschiedene Bereiche Ihrer Beine berührt. Anschließend werden Sie gefragt: „Spüren Sie etwas?“ Dies kann helfen festzustellen, ob die Nerven, die die Empfindungen in Ihre Beine leiten, geschädigt sind.
- Weitere Untersuchungen: Bei Verdacht auf eine schwerwiegende Erkrankung untersucht Ihr Arzt möglicherweise auch Ihren Bauch, Ihr Becken oder Ihren Enddarm. Harn- und Stuhlinkontinenz, insbesondere bei Nervenschädigungen im unteren Rückenmark, kann eine Ursache sein. Diese Untersuchungen können erforderlich sein, um eine ernstere Erkrankung auszuschließen.
Benötigt jeder eine Röntgenaufnahme oder ein MRT? – Bildgebende Verfahren
Das ist die Frage, die die meisten Menschen am häufigsten beschäftigt. Ist bei einer Rückenverletzung eine Röntgenaufnahme oder ein MRT erforderlich?
Die Antwort lautet: Nein . Nicht jeder benötigt diese speziellen Untersuchungen sofort nach Beginn der Rückenschmerzen. Tatsächlich bessern sich etwa 90 % der Menschen mit Rückenschmerzen innerhalb eines Monats. Solange also keine spezifischen Warnzeichen vorliegen, ist es wenig sinnvoll, diese Untersuchungen in den ersten vier bis sechs Wochen durchzuführen.
Okay, schauen wir uns also an, was diese Tests sind und in welchen Situationen sie eingesetzt werden.
| Name des Tests | In welchen Situationen wird es verwendet? | Wichtige Dinge, die man wissen sollte |
|---|---|---|
| Normales Röntgenbild | Dies ist im Anfangsstadium von gewöhnlichen Rückenschmerzen nicht sehr hilfreich. Nach einem Trauma, bei einem Alter über 50 Jahren, bei Knochenerkrankungen wie Osteoporose oder bei langjähriger Einnahme von Steroiden kann jedoch eine Röntgenuntersuchung erforderlich sein. | Röntgenbilder zeigen nur Knochen. Weichteile wie die Bandscheiben zwischen den Wirbeln oder die Nerven sind darauf nicht zu sehen. |
| MRT-Untersuchung | Dies ist eine sehr aufwendige und kostspielige Untersuchung. Sie wird nicht bei allgemeinen Rückenschmerzen empfohlen. Sie wird jedoch durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine schwerwiegende Erkrankung besteht, die möglicherweise einen operativen Eingriff erfordert (z. B. eine Wirbelsäuleninfektion, Krebs, ein Knochenbruch oder ein Notfall wie das Cauda-Equina-Syndrom). Sie wird häufig zur Ursachenfindung in Betracht gezogen, wenn die Schmerzen länger als 12 Wochen anhalten. | Auch MRT-Untersuchungen bergen Risiken. Selbst bei gesunden Menschen ohne Rückenschmerzen können MRT-Bilder Bandscheibenvorfälle zwischen den Wirbeln zeigen. Ein solcher Befund kann fälschlicherweise als Ursache der Schmerzen interpretiert werden und zu unnötigen Behandlungen führen. Daher ist es sehr wichtig, den MRT-Befund Ihrem Arzt zu zeigen und sich beraten zu lassen, anstatt ihn selbst zu interpretieren. |
| Myelogramm und CT-Scan | Dieser Test wird nur in sehr spezifischen Fällen angewendet, häufig bei der Operationsplanung. Dabei wird ein spezieller Farbstoff in die Wirbelsäule injiziert und eine Computertomographie (CT) durchgeführt. | Mit dem Aufkommen der MRT hat die Anwendung dieses Tests deutlich abgenommen. |
Was sind „Warnsignale“?
Ärzte bezeichnen Warnzeichen, die auf eine ernsthafte Erkrankung hindeuten können, als „rote Flaggen“. Bei Auftreten dieser Symptome wird Ihr Arzt Sie möglicherweise umgehend zu bildgebenden Untersuchungen überweisen.
- Ein Sturz oder ein schwerer Unfall.
- Unerklärlicher Gewichtsverlust und Fieber.
- Unfähigkeit, Urin oder Stuhl zu kontrollieren (Dies ist ein sehr ernster Notfall. Sie sollten sich unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses begeben.)
- Allmählich zunehmender Gefühlsverlust oder Schwäche in den Beinen.
- Eine Krebserkrankung in der Vorgeschichte.
Nerventests
Manchmal, insbesondere wenn die Schmerzen über einen längeren Zeitraum anhalten, wird eine weitere Untersuchung durchgeführt, um genau festzustellen, wie stark der Nerv geschädigt ist.
Es handelt sich um ein Elektromyogramm (EMG) . Bei dieser Untersuchung werden winzige, nadelartige Elektroden in die Muskeln eingeführt und die elektrische Aktivität auf einem Bildschirm aufgezeichnet. Die Untersuchung kann etwas schmerzhaft sein. Sie hilft dem Arzt jedoch festzustellen, ob ein Nerv geschädigt ist oder ob die Ursache in den Muskeln liegt, und sie kann auch das Ausmaß einer Nervenschädigung messen.
Kernaussage
- Rückenschmerzen sind sehr häufig und verschwinden in den meisten Fällen innerhalb weniger Wochen durch angemessene Ruhe und einfache Behandlung.
- Nicht jedes Mal, wenn man Rückenschmerzen hat, ist ein Röntgenbild oder eine MRT-Untersuchung nötig. Unnötigerweise darauf zurückzugreifen, kann Geldverschwendung sein und unnötigen Stress verursachen.
- Als Erstes wird Ihr Arzt Ihnen zuhören und Sie untersuchen. Das ist der wichtigste Schritt bei der Diagnose.
- Vertrauen Sie dem Rat Ihres Arztes. Falls eine Untersuchung erforderlich ist, wird er Sie selbstverständlich dorthin überweisen.
- Bei Auftreten von Warnsymptomen wie Harn- oder Stuhlinkontinenz oder plötzlichem Kraftverlust in den Beinen begeben Sie sich bitte umgehend in die Notaufnahme eines Krankenhauses.
- Gehen Sie nicht davon aus, dass Sie dieselbe Erkrankung haben, nur weil Sie den MRT-Befund eines Freundes oder Verwandten gesehen haben. Jeder Mensch ist anders. Besprechen Sie Ihre Testergebnisse immer mit Ihrem Arzt.
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