Beeinträchtigt Diabetes auch die Nieren? Achten wir auf die diabetische Nierenerkrankung!

Haben Sie Diabetes? Oder hat jemand in Ihrer Familie oder Ihrem Freundeskreis Diabetes? Dann kennen Sie wahrscheinlich die verschiedenen Komplikationen, die mit Diabetes einhergehen. Manchmal haben wir Angst davor, weil wir uns dessen nicht vollständig bewusst sind. Heute sprechen wir über die Auswirkungen von Diabetes auf die Nieren. Dies nennt man diabetische Nierenerkrankung (DKD).

Was ist diabetische Nierenerkrankung?

Vereinfacht gesagt, handelt es sich hierbei um Nierenschäden infolge von Diabetes. Wir wissen, dass die beiden Nieren in unserem Körper das Blut filtern und Abfallprodukte ausscheiden . Man kann sich die Nieren wie zwei Superfilter in unserem Körper vorstellen. Sie filtern stickstoffhaltige Abfallprodukte wie Harnstoff, Abbauprodukte der Muskeln (Kreatinin) und viele andere Giftstoffe und scheiden diese mit dem Urin aus. Darüber hinaus tragen die Nieren auch zur Aufrechterhaltung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts im Körper bei.

Jede Niere enthält über eine Million winziger Filtereinheiten, sogenannte Nephrone. In diesen Nephronen sind winzige Blutgefäße zu einem netzartigen Gebilde, dem Glomerulus, verbunden. Tatsächlich stellen die Glomeruli den ersten Schritt der Blutfiltration dar. Sie lassen Wasser und gelöste Abfallprodukte durch ihre semipermeablen Membranen passieren, die anschließend als Urin ausgeschieden werden.

Schauen Sie, was passiert im Körper eines Diabetikers? Sein Körper kann den Zucker aus der Nahrung, also die Glukose, nicht richtig verwerten. Dadurch steigt der Blutzuckerspiegel. Wenn dieser hohe Glukosespiegel über längere Zeit anhält, werden die empfindlichen Membranen der Glomeruli geschädigt. Auch andere Teile der Nephrone können in Mitleidenschaft gezogen werden. Die so geschädigten Glomeruli können das Blut nicht mehr richtig filtern. In der Folge reichern sich Giftstoffe, die normalerweise mit dem Urin ausgeschieden werden, im Körper an.

Ist die Situation ernst?

Ja, eine durch Diabetes verursachte Nierenerkrankung ist eine ernstzunehmende Erkrankung . Wird sie nicht adäquat behandelt, kann sie letztendlich zu Nierenversagen führen. Nierenversagen kann lebensbedrohlich sein. Daher ist es sehr wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Welche Stadien der Nierenerkrankung aufgrund von Diabetes gibt es?

Die eGFR (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate) ist ein Maß für die Nierenfunktion. Vereinfacht gesagt, berechnet sie, wie effizient die Nieren Abfallprodukte filtern. Bei einem gesunden Menschen liegt die eGFR bei etwa 100. Dieser Wert kann auf 0 sinken, was bedeutet, dass die Nierenfunktion vollständig eingestellt ist.

Jede Nierenerkrankung, einschließlich der durch Diabetes verursachten Nierenerkrankung, durchläuft mehrere Stadien:

• Phase I:Ihre GFR liegt bei 90 oder höher. Zu diesem Zeitpunkt können Ihre Nieren zwar einen gewissen Schaden erlitten haben, funktionieren aber noch normal.
• Stadium II: Der GFR-Wert kann zwischen 60 und 89 liegen. Die Nieren sind stärker geschädigt als in Stadium I, funktionieren aber noch gut.
• Stadium III: Der GFR-Wert kann zwischen 30 und 59 liegen. Zu diesem Zeitpunkt kann die Nierenfunktion leicht oder stark eingeschränkt sein.
• Stadium IV: Der GFR-Wert kann zwischen 15 und 29 liegen. Dies bedeutet, dass die Nierenfunktion stark eingeschränkt ist.
• Stadium V: Die GFR beträgt weniger als 15. Dies bedeutet, dass die Nieren kurz vor dem vollständigen Versagen stehen oder bereits versagt haben.

Wer ist am ehesten von dieser Krankheit betroffen? Was sind die Risikofaktoren?

Jeder Mensch mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes kann eine Nierenerkrankung entwickeln. Manche Menschen haben jedoch ein höheres Risiko. Zum Beispiel:

• Schwarze Menschen
• Amerikanische Ureinwohner, Ureinwohner Alaskas oder Angehörige der First Nations
• Polynesier
• Maori-Volk

Es gibt weitere Risikofaktoren:

• Nierenerkrankungen in der Familie.
• Bluthochdruck haben.
• Konsum von Tabakprodukten (wie z. B. Zigaretten).
• Hyperglykämie ist ein Zustand, bei dem der Blutzuckerspiegel dauerhaft hoch ist.
• Hohe Cholesterinwerte im Blut (Hyperlipidämie).

Wie häufig tritt diese Krankheit auf?

Nierenerkrankungen infolge von Diabetes sind weit verbreitet . Sie sind weltweit die häufigste Ursache für terminale Niereninsuffizienz. Schätzungsweise 40 % der Menschen mit Diabetes entwickeln diese Nierenerkrankung.

Welche Symptome treten bei Nierenerkrankungen auf, die durch Diabetes verursacht werden?

In den meisten Fällen treten deutliche Symptome erst auf , wenn 80 bis 90 % der Nieren geschädigt sind. Wenn Symptome auftreten, können beispielsweise folgende Anzeichen auftreten:

• Schwellung von Gesicht, Händen und Beinen (Ödem).
• Übelkeit und Erbrechen.
• Ständiges Gefühl von Müdigkeit oder Erschöpfung.
• Atembeschwerden (Dyspnoe).
• Das Essen ist geschmacklos.
• Schäumender oder blasenbildender Urin.
• Konzentrationsschwierigkeiten oder Verwirrtheitsgefühle.
• Trockene und juckende Haut.
• Muskelkrämpfe.
• Die Notwendigkeit besteht darin, die Menge des eingenommenen Insulins zu reduzieren (bei Personen, die Medikamente gegen Diabetes einnehmen).

Welche Symptome treten im Frühstadium auf?

Nierenerkrankungen infolge von Diabetes verlaufen in den frühen Stadien oft symptomlos .Möglicherweise haben Sie Eiweiß im Urin (Proteinurie). Dies kann jedoch nur von einem Arzt durch eine Urinanalyse festgestellt werden.

Was verursacht das? Ist es ansteckend?

Der Hauptgrund hierfür ist das Vorliegen von Typ-1- oder Typ-2-Diabetes.

Nein, es handelt sich nicht um eine ansteckende Krankheit. Sie können diese Krankheit nicht auf andere übertragen.

Wie findet man heraus, ob man aufgrund von Diabetes eine Nierenerkrankung hat?

Wenn Sie Diabetes haben, ist es wichtig , dass Sie alle drei bis sechs Monate zu einer Kontrolluntersuchung zu Ihrem Arzt gehen , wie von diesem empfohlen. Sollte Ihr Arzt den Verdacht auf eine diabetesbedingte Nierenerkrankung haben, wird er entsprechende Untersuchungen anordnen.

Welche Tests werden durchgeführt, um dies festzustellen?

Folgende Tests helfen bei der Diagnose dieser Krankheit:

• Urinanalyse:

Dabei wird eine Urinprobe entnommen und auf Aussehen, chemische Zusammensetzung und mikroskopische Merkmale untersucht. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann hierfür einen Teststreifen verwenden. Er/Sie kann Ihnen auch andere Urintests empfehlen. Bei einem Teststreifen urinieren Sie in ein spezielles Gefäß. Anschließend wird ein mit Chemikalien beschichteter Papierstreifen (Teststreifen) daraufgelegt. Ist Eiweiß (Albumin) im Urin vorhanden, verfärbt sich der Streifen.

Benötigt Ihr Arzt eine genauere Messung, kann er einen Urinproteintest anordnen. Dabei wird eine Urinprobe an ein Labor geschickt, um das Verhältnis von Protein zu Kreatinin im Urin (Protein-Kreatinin-Quotient) zu bestimmen. Ein zu hoher Wert kann auf eine diabetesbedingte Nierenerkrankung hinweisen.

• Bluttests:

Der eGFR-Test misst die Fähigkeit Ihrer Nieren, das Blut zu filtern. Ihr Arzt entnimmt Ihnen eine kleine Menge Blut aus einer Vene im Arm und berechnet anhand des Kreatininwerts im Blut und einiger grundlegender Gesundheitsdaten Ihre eGFR.

• Bildgebende Verfahren:

Diese Tests können Ihrem Arzt helfen, sich ein Bild vom Zustand Ihrer Nieren zu machen.

• Ultraschalluntersuchungen: Mit diesen Untersuchungen können die Struktur und Größe der Nieren überprüft werden.
• MRT- und CT-Scans: Mit diesen Verfahren lassen sich die Blutgefäße und die Blutversorgung der Nieren deutlich darstellen.

• Nierenbiopsie:

Bei diesem Eingriff entnimmt der Arzt eine kleine Gewebeprobe aus Ihrer Niere und untersucht sie mikroskopisch im Labor. Zuvor wird die Stelle betäubt, sodass Sie keine Schmerzen verspüren. Sie erhalten außerdem ein leichtes Beruhigungsmittel, um sich zu entspannen. Anschließend wird eine Nadel durch die Haut in die Niere eingeführt und die Gewebeprobe entnommen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung richtet sich nach dem Stadium Ihrer Erkrankung, Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Die Kontrolle Ihres Diabetes ist der erste Schritt zur Behandlung dieser Nierenerkrankung. Folgende Maßnahmen können Ihnen dabei helfen:

• Nehmen Sie mehr Lebensmittel in Ihre Ernährung auf, die reich an Ballaststoffen, arm an Fett und Kalorien sind .
• Regelmäßig Sport treiben.
• Kontrolle des Körpergewichts.
• Hören Sie auf zu rauchen oder andere Tabakprodukte zu konsumieren.

Wenn Sie Bluthochdruck haben, ist es wichtig, diesen ebenfalls zu behandeln. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente gegen Bluthochdruck verschreiben.

Kann ein Nierenschaden rückgängig gemacht werden?

Nein, Nierenschäden durch Diabetes lassen sich nicht vollständig rückgängig machen. Sie können jedoch das Fortschreiten der Nierenschädigung kontrollieren, verlangsamen und möglicherweise sogar stoppen, indem Sie Ihre Medikamente wie vom Arzt verschrieben einnehmen, sich gesund ernähren und körperlich aktiv bleiben.

Welche Medikamente werden hierfür verabreicht?

Zur Behandlung einer diabetischen Nierenerkrankung ist es wichtig, den Diabetes zu kontrollieren, den Blutdruck und den Cholesterinspiegel zu senken. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen zur Behandlung dieser Erkrankungen folgende Medikamente verschreiben:

• Bei Diabetes:
• Biguanide (z. B. Metformin): Diese Medikamente reduzieren die Glukoseproduktion in der Leber. Sie verbessern außerdem die Insulinwirkung im Körper und verlangsamen so die Umwandlung von Kohlenhydraten in Zucker.
• Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Hemmer (SGLT2-Hemmer): Diese Medikamente helfen den Nieren, Glukose über die Nieren und den Urin aus dem Körper zu entfernen.
• GLP-1-Agonisten (Glukagon-ähnliches Peptid 1): Diese erhöhen die Insulinausschüttung, verringern die Glukosefreisetzung aus der Leber nach einer Mahlzeit und verzögern die Magenentleerung. Dies kann auch beim Abnehmen helfen.

• Bei Bluthochdruck:
• ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer): Diese Medikamente blockieren die Produktion des Hormons Angiotensin II. Der Körper nutzt dieses Hormon natürlicherweise zur Blutdruckregulation. Nach einer Behandlung mit ACE-Hemmern sollte der Blutdruck sinken.
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB): Diese Medikamente verhindern, dass das Hormon Angiotensin II an Rezeptoren der Blutgefäße bindet. ARB wirken ähnlich wie ACE-Hemmer und senken den Blutdruck.

Wichtig: Zusätzlich zur Senkung des Blutdrucks tragen ACE-Hemmer und ARBs auch dazu bei, das Fortschreiten einer diabetesbedingten Nierenerkrankung zu verlangsamen.

• Bei hohem Cholesterinspiegel:
• Statine: Diese Medikamente senken das schlechte Cholesterin und erhöhen das gute Cholesterin. Sie können für manche Menschen mit diabetesbedingter Nierenerkrankung hilfreich sein.

Welche Behandlung erfolgt bei Verschlimmerung der Krankheit?

Bei einem schweren Verlauf der diabetischen Nierenerkrankung stehen folgende Behandlungsoptionen zur Verfügung:

• Dialyse: Wenn Ihre Nieren nicht richtig funktionieren, kann die Dialyse diese Funktion übernehmen. Dabei entnimmt eine Maschine Ihr Blut, filtert Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit heraus und führt das gereinigte Blut Ihrem Körper wieder zu.
• Nierentransplantation: Dabei erhalten Sie eine gesunde Niere von einer anderen Person (einem Nierenspender).

Wie kann man dieser Krankheit vorbeugen?

Die beste Vorbeugung gegen diabetische Nierenerkrankungen ist eine gute Diabetes- und Blutdruckeinstellung. Es ist wichtig, den vom Arzt verordneten Behandlungsplan genau einzuhalten.

Was kann ein Mensch mit dieser Krankheit erwarten?

Die diabetische Nierenerkrankung ist eine langsam fortschreitende Erkrankung . Ist die Erkrankung einmal aufgetreten, ist die Nierenschädigung nicht rückgängig zu machen. Wird sie jedoch frühzeitig erkannt und ein geeigneter Behandlungsplan eingehalten, kann das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamt oder sogar gestoppt werden.

Im fortgeschrittenen Stadium kann diese Erkrankung zu Nierenversagen führen, was lebensbedrohlich ist. Die Behandlungsmöglichkeiten bei Nierenversagen sind Dialyse oder eine Nierentransplantation.

Wie soll ich für mich selbst sorgen?

Ihr Arzt wird Ihnen helfen, einen für Sie passenden Behandlungsplan zu entwickeln. Dieser kann Medikamente und Änderungen Ihres Lebensstils umfassen. Ihr Behandlungsplan kann Folgendes beinhalten:

• Die vom Arzt verschriebenen Diabetes- und Blutdruckmedikamente genau einnehmen.
• Kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutzuckerspiegel und Ihren Blutdruck.
• Eine gesunde Ernährung befolgen (z. B. die Mittelmeerdiät oder die DASH-Diät).
• Treiben Sie an den meisten Tagen der Woche mindestens 30 Minuten Sport. Versuchen Sie, mindestens 150 Minuten pro Woche zu trainieren. Sie können spazieren gehen, joggen, Rad fahren, schwimmen oder jede andere Ausdauersportart ausüben, die Ihnen Spaß macht.
• Vermeiden Sie Medikamente, die die Nieren schädigen können. Dazu gehören unter anderem einige Schmerzmittel (nichtsteroidale Antirheumatika – NSAR).
• Arzttermine einhalten und alle Laboruntersuchungen durchführen lassen.
• Hören Sie auf zu rauchen oder andere Tabakprodukte zu konsumieren.
• Begrenzen Sie die Menge an Alkohol, die Sie trinken.
• Schlafen Sie jede Nacht sieben bis neun Stunden.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie Diabetes haben, sollten Sie Ihren Arzt regelmäßig alle drei bis sechs Monate aufsuchen, wie von Ihrem Arzt empfohlen.

Wenn Sie Diabetes haben, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt ab fünf Jahren nach Ihrer Diagnose eine jährliche Vorsorgeuntersuchung auf diabetische Nierenerkrankungen . Nierenschäden treten in der Regel erst in den ersten zehn Jahren nach der Diabetesdiagnose in Erscheinung. Wenn Sie seit mehr als 25 Jahren Diabetes haben und Ihre Nieren noch nicht geschädigt sind, ist das Risiko, eine diabetische Nierenerkrankung zu entwickeln, geringer.

Welche Fragen sollte ich dem Arzt stellen?

Es ist sehr wichtig, Fragen wie diese zu stellen, wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen:

• Woran erkennt man, ob ich aufgrund von Diabetes eine Nierenerkrankung habe?
• Sollte ich einen Nephrologen oder einen anderen Spezialisten aufsuchen?
• Welche Tests führen Sie zur Diagnose einer diabetesbedingten Nierenerkrankung durch?
• Wie schwerwiegend ist meine diabetische Nierenerkrankung?
• Welche Änderungen meines Lebensstils kann ich vornehmen, um das Fortschreiten meiner diabetesbedingten Nierenerkrankung zu verlangsamen oder zu stoppen?
• Welche Medikamente empfehlen Sie?
• Welche Behandlungen empfehlen Sie?
• Wie oft muss ich zu den Terminen kommen?
• Können Sie Selbsthilfegruppen für Menschen mit diabetesbedingter Nierenerkrankung empfehlen?

Dies ist die wichtigste Botschaft, die ich Ihnen überbringen habe...

Nierenschäden durch Diabetes sind eine ernstzunehmende Erkrankung. Sie können bis zum lebensbedrohlichen Nierenversagen fortschreiten. Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eine diabetesbedingte Nierenerkrankung diagnostiziert, ist es verständlich, Angst und Traurigkeit zu empfinden. Wird die Erkrankung jedoch frühzeitig erkannt und der Behandlungsplan sorgfältig eingehalten, lässt sich das Fortschreiten der diabetesbedingten Nierenerkrankung verlangsamen oder sogar stoppen.

Die Behandlung einer solchen Erkrankung kann emotional belastend sein. Aber denken Sie daran: Ihr Arzt ist für Sie da. Er/Sie wird sich bemühen, alle Ihre Fragen zu beantworten und Ihnen dabei zu helfen, Ihre Lebensqualität zu erhalten. Scheuen Sie sich also nicht, mit Ihrem Arzt über alles zu sprechen, was Sie beschäftigt.

Diabetes , Nierenerkrankung, diabetische Nierenerkrankung, DKD, Nephropathie, eGFR, Urintest, Dialyse