Haben Sie geschwollene Blutgefäße in der Speiseröhre (Ösophagusvarizen)? Ist das gefährlich? Sprechen wir darüber!

Manche Menschen mit Leberproblemen bemerken plötzlich Blutungen aus dem Mund oder Blut im Stuhl. In solchen Momenten ist es oft schwer vorstellbar, was los ist. Eine der Hauptursachen ist, dass die Blutgefäße in der Speiseröhre , dem Schlauch, durch den die Nahrung transportiert wird, anschwellen und platzen können, was zu Blutungen führt . Es ist vergleichbar mit Krampfadern an den Beinen, nur dass es im Körperinneren passiert. Heute sprechen wir über diese Erkrankung, die medizinisch als Ösophagusvarizen bezeichnet wird. Keine Sorge, wir erklären es ganz einfach.

Was sind das (Ösophagusvarizen)? Einfach ausgedrückt…

Stellen Sie sich vor: Ihre Speiseröhre ist ein Schlauch, der die Nahrung von Ihrem Mund in Ihren Magen transportiert. In diesem Schlauch befindet sich ein Netzwerk feiner Blutgefäße. Wenn diese Blutgefäße aus irgendeinem Grund zu hohem Druck ausgesetzt sind, schwellen sie allmählich an und erweitern sich. Dies nennt man Speiseröhrenvarizen.

Das Gefährlichste daran ist, dass die Wände dieser geschwollenen Venen sehr schwach sind, vergleichbar mit einem überfüllten Ballon. Sie können daher leicht platzen und bluten . Diese inneren Blutungen können plötzlich, heftig und lebensbedrohlich sein.

Wie schwerwiegend sind (Ösophagusvarizen)?

Das größte und schwerwiegendste Risiko dieser Erkrankung sind Blutungen . Obwohl nicht jeder Betroffene blutet, kann es bei etwa 50 % der Menschen zu Blutungen kommen. Wie bereits erwähnt, steigt dieses Risiko mit zunehmendem Druck im Hauptblutgefäß, das die Leber durchquert (portale Hypertonie). In den meisten Fällen wird die portale Hypertonie durch eine chronische Lebererkrankung verursacht. Mit fortschreitender Lebererkrankung verschlimmert sich daher auch die portale Hypertonie.

Menschen mit einer schweren Lebererkrankung, also einer Leberzirrhose, können neben Ösophagusvarizen auch andere Probleme haben.Der Hauptgrund für Krankenhausaufenthalte und Todesfälle bei Leberzirrhose ist jedoch das Platzen und die daraus resultierende Blutung der entzündeten Venen. Tritt eine solche Blutung auf, liegt das Sterberisiko bei etwa 20 %. Zudem ist nach einer ersten Blutung das Risiko einer erneuten Blutung hoch.

Was sind die Symptome von Ösophagusvarizen?

Diese geschwollenen Venen sind nicht sichtbar wie in den Beinen. Sie befinden sich im Brustkorb, oft dort, wo die Speiseröhre in den Magen mündet. Man spürt sie nicht beim Schlucken. Normalerweise verursachen sie keine Beschwerden, bis sie bluten.

Wenn Ihr Arzt jedoch andere Symptome feststellt, die auf portale Hypertonie oder eine chronische Lebererkrankung hindeuten, kann er auch Ösophagusvarizen in Betracht ziehen. Zu diesen Symptomen gehören:

• Gelbsucht : Gelbfärbung der Haut und der Augen.
• Aszites : Die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum.
• Ödem : Schwellung der Beine und Knöchel.
• Schmerzen im Oberbauch : Die Schmerzen können durch eine Schwellung der Leber oder der Milz verursacht werden.
• Pruritus : Juckreiz der Haut ohne erkennbare Ursache.
• Verwirrtheit (hepatische Enzephalopathie) : Konzentrationsstörungen, Bewusstseinsverlust.

Symptome von Blutungen

Platzt eine geschwollene Vene plötzlich und beginnt zu bluten, verspüren Sie möglicherweise nicht sofort Schmerzen. Sie sollten jedoch auf folgende Anzeichen von Blutungen aus dem Verdauungstrakt oder dem Körper achten :

Wichtig: Symptome eines Notfalls (hypovolämischer Schock)

Wenn Sie plötzlich Symptome eines lebensbedrohlichen Zustands namens hypovolämischer Schock entwickeln, begeben Sie sich sofort in die Notaufnahme! Zu diesen Symptomen gehören:

• Herzklopfen
• Erhöhte Atemfrequenz
• Mir ist kalt und ich schwitze
• Unruhe und Verwirrung
• Bewusstseinsverlust

Was sind die Ursachen von Ösophagusvarizen?

Die Hauptursache dieser Erkrankung ist eine Erkrankung namens Portale Hypertonie , bei der es sich um einen hohen Blutdruck im Hauptblutgefäß handelt, das durch die Leber verläuft (Pfortader), sowie in anderen Venen, die von ihr abzweigen.

Unser Körper versucht, sich an diesen erhöhten Druck anzupassen, indem er das zusätzliche Blut in kleinere Venen umleitet, die diese Menge nicht bewältigen können. Von diesen schwellen die empfindlichen Venen im Anus am stärksten an.

Hauptursachen der portalen Hypertension

Die Hauptursache hierfür ist die Leberzirrhose, eine Verhärtung der Leber . Sie entsteht durch langfristige Schädigung der Leber. Die Leberzellen werden fortwährend geschädigt ( Hepatitis ) und vernarben schließlich. Diese Vernarbung blockiert den Blutfluss durch die Leber. Dieser Prozess verläuft nicht plötzlich, sondern über viele Jahre.

Die Leberzirrhose ist das Endstadium jeder chronischen Lebererkrankung. Zum Beispiel:

• Alkoholbedingte Hepatitis
• Nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH)
• Chronische Virushepatitis (wie B, C)
• Autoimmunhepatitis

Es gibt weitere mögliche Ursachen für die portale Hypertension:

• Granulome in der Leber : Dabei handelt es sich um Ansammlungen von Entzündungszellen, die bei verschiedenen Infektionen und Entzündungszuständen auftreten. Hauptursache ist eine parasitäre Infektion namens Schistosomiasis, von der weltweit etwa 230 Millionen Menschen betroffen sind.
• Thrombose: Bildet sich ein Blutgerinnsel im Venensystem, das mit der Leber verbunden ist, kann der Blutfluss behindert werden (z. B. Budd-Chiari-Syndrom).
• Milzvergrößerung .
• Herzkrankheiten : wie zum Beispiel Rechtsherzinsuffizienz.

(Ösophagusvarizen) Diagnose und Behandlung

Das wird man erst bei einer ärztlichen Untersuchung feststellen. Wenn bei Ihnen bereits eine Leberzirrhose diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt Ihnen häufig empfehlen, diese Venenschwellung zu untersuchen. Die wichtigste Untersuchungsmethode hierfür ist eine Gastroskopie .

Was ist eine obere Endoskopie?

Eine Gastroskopie , auch Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) genannt, ist eine Untersuchung des oberen Verdauungstrakts, also der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms. Sie wird von einem Gastroenterologen durchgeführt, einem Facharzt für Erkrankungen des Verdauungssystems und endoskopische Verfahren. Das Endoskop ist ein langer, dünner Schlauch mit einer kleinen Kamera an der Spitze. Es wird durch den Mund eingeführt und in die Speiseröhre vorgeschoben, um direkt nach Schwellungen zu suchen. Werden Probleme festgestellt, können kleine Instrumente durch das Endoskop eingeführt und behandelt werden.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für (Ösophagusvarizen)?

Die Hauptziele der Behandlung sind die Kontrolle der aktuellen Blutung, die Vorbeugung zukünftiger Blutungen und, wenn möglich, die Reduzierung der portalen Hypertension.

Mit dieser Situation leben

Ihre Prognose hängt davon ab, ob Sie Venenblutungen haben und wie schwerwiegend Ihre Lebererkrankung ist. Die Ein-Jahres-Überlebensrate für Menschen mit Zirrhose und Blutungen liegt bei etwa 50 %. Das Sterberisiko bei einer ersten Blutung beträgt 20 %, und das Risiko einer zweiten Blutung kann selbst mit Behandlung bis zu 60 % betragen.

Ösophagusvarizen sind eine ernstzunehmende Erkrankung. Wird eine Lebererkrankung jedoch frühzeitig erkannt, können durch Lebensstiländerungen ein Fortschreiten der Erkrankung verhindert und ein Anschwellen der Venen vermieden werden.