Schmerzt Ihre rechte Bauchseite auch? Dann erfahren Sie mehr über Cholezystitis!

Haben Sie schon einmal unerträgliche Bauchschmerzen gehabt, insbesondere Schmerzen im rechten Oberbauch, begleitet von Übelkeit und Erbrechen? Oder kennt jemand in Ihrem Umfeld diese Beschwerden? Diese Symptome können auf eine Gallenblasenentzündung (Cholezystitis) hindeuten. Heute erklären wir Ihnen, was eine Cholezystitis ist, warum sie auftritt und was man dagegen tun kann.

Was ist Cholezystitis?

Einfach ausgedrückt: Cholezystitis ist eine Entzündung oder Schwellung der Gallenblase . Man kann sie sich wie einen kleinen, birnenförmigen Sack unterhalb der Leber vorstellen. Die Gallenblase speichert vorübergehend Galle , eine von der Leber produzierte Flüssigkeit. Nach dem Essen, insbesondere von fettreichen Speisen, wird diese Galle in den Dünndarm geleitet, um die Verdauung zu unterstützen. Die Galle fließt durch kleine, röhrenförmige Gänge , die Gallengänge genannt werden. Wenn es also zu einer Infektion oder Verstopfung der Gallenblase oder der Gallengänge kommt, entstehen Entzündungen, Schmerzen und Schwellungen.

Gibt es verschiedene Arten von Cholezystitis?

Ja, dies lässt sich in mehrere Hauptkategorien unterteilen:

• Akute Entzündung : Dies ist ein plötzlich auftretender, schwerer Zustand.
• Chronische Entzündung: Hierbei handelt es sich um einen Zustand, der sich langsam über einen längeren Zeitraum entwickelt und nicht so schwerwiegend ist, aber anhält.
• Gallensteinbedingte Entzündung: Dies ist die häufigste Entzündungsart. Sie wird durch Gallensteine ​​verursacht.
• Nichtkalkulöse Entzündung: Hierbei handelt es sich um eine Entzündung, die durch andere Ursachen als Gallensteine ​​hervorgerufen wird.

Stellen Sie sich vor: Schwillt die Gallenblase aufgrund eines schwerwiegenden Problems plötzlich an, spricht man von einer akuten Entzündung . Schwillt sie hingegen über einen längeren Zeitraum aufgrund kleinerer Beschwerden allmählich an, handelt es sich um eine chronische Entzündung . In den meisten Fällen sind Gallensteine ​​die Ursache beider Formen. Deshalb unterscheiden Ärzte, ob Gallensteine ​​die Ursache sind oder nicht.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Man sagt, dass etwa 15 % der Weltbevölkerung Gallensteine ​​haben. Bei etwa 20 % von ihnen treten Komplikationen wie eine Cholezystitis auf. Und nicht zu vergessen: 95 % aller Cholezystitis-Fälle werden durch Gallensteine ​​verursacht!

Was sind die Symptome einer Cholezystitis?

Diese Symptome können je nach Art der Entzündung leicht variieren.

Symptome einer akuten Entzündung:

• Starke Schmerzen im Oberbauch, insbesondere auf der rechten Seite:Diese Schmerzen können plötzlich zunehmen und unerträglich werden. Manchmal strahlen sie in die rechte Schulter oder den Rücken aus. Sie können sich wie Nadelstiche, ein dumpfer Schmerz oder ein Ziehen in den Bauchmuskeln anfühlen. Auch beim tiefen Einatmen können die Schmerzen zunehmen. Manche verwechseln sie mit Brustschmerzen oder einem Herzinfarkt . Diese plötzlichen Schmerzen werden auch als „ Gallenblasenanfall “ bezeichnet.
• Übelkeit und Erbrechen : Dies ist ebenfalls ein häufiges Symptom, das oft mit einem Gallenblasenanfall einhergeht.
• Fieber: Fieber über 100 Grad Fahrenheit (37,8 Grad Celsius) kann auf eine Infektion oder eine schwere Entzündung hinweisen.

Wichtig: Diese Symptome können bei älteren Menschen etwas anders aussehen. Sie können beispielsweise nur Appetitlosigkeit und leichte Abgeschlagenheit verspüren. Fieber tritt bei älteren Menschen ebenfalls seltener auf.

Weitere zusätzliche Funktionen:

• Blähungen und Druckempfindlichkeit .
• Muskelsteifheit auf der rechten Seite des Bauches.
• Schwäche und Müdigkeit , insbesondere bei älteren Menschen.

Symptome chronischer Entzündungen:

Die Symptome sind in der Regel weniger stark ausgeprägt als bei akuten Erkrankungen und treten meist schubweise auf. Nach dem Verzehr einer fettreichen, schweren Mahlzeit können Bauchschmerzen und Übelkeit auftreten, die als „Gallenkolik“ bezeichnet werden. Dies liegt daran, dass fetthaltige Speisen mehr Gallenflüssigkeit zur Verdauung benötigen. Das Verdauungssystem signalisiert der Gallenblase daraufhin, vermehrt Gallenflüssigkeit freizusetzen. Dadurch zieht sich die Gallenblase stärker zusammen, wodurch der Druck im Inneren steigt. Diese Schmerzen können mehrere Stunden anhalten.

Was ist der Hauptgrund dafür?

Akute und chronische Entzündungen werden in den meisten Fällen durch Gallensteine ​​verursacht, die die Gallengänge verstopfen. Gallensteine ​​sind verhärtete Ablagerungen in der Galle, die sich im Laufe der Zeit gebildet haben und steinartig geworden sind. Sie lagern sich üblicherweise am Boden der Gallenblase ab, können sich aber auch verlagern. Dabei können sie in einem Gallengang oder am Gallenblasenausgang stecken bleiben. Dies führt zu einem Rückstau der Galle in die Gallenblase und kann eine Infektion verursachen.

• Akute Entzündung:Dies geschieht, wenn der Gallenfluss aus der Gallenblase durch einen Gallenstein vollständig blockiert ist. Die Gallenblase schwillt zunehmend an und der Zustand verschlimmert sich.
• Chronische Entzündung: Manchmal blockiert ein Gallenstein den Gallengang nicht vollständig, sondern bleibt vorübergehend stecken und geht dann wieder ab. Beispielsweise können Schmerzen nur dann auftreten, wenn sich die Gallenblase nach einer üppigen Mahlzeit zusammenzieht. Dies verursacht eine chronische Entzündung .

Welche anderen Ursachen gibt es neben Gallensteinen?

Obwohl die häufigste Ursache ein Verschluss der Gallenwege durch Gallensteine ​​ist, können auch andere Faktoren zu einer Schwellung der Gallenblase und einer Blockierung des Gallenflusses führen. Hier einige Beispiele:

• Gallengangsstenose : Eine chronische Entzündung der Gallengänge kann zur Bildung von Narbengewebe und damit zur Verengung der Gänge führen und den Gallenfluss behindern.
• Biliäre Dyskinesie: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, die die Funktion der Muskeln in der Gallenblase beeinträchtigt . Genauer gesagt, zieht sich die Gallenblase nicht so gut zusammen, wie sie sollte, sodass die Galle nicht abfließen kann.
• Gallenstau: Der Gallenfluss kann durch chronische Lebererkrankungen oder längerfristige parenterale Ernährung (intravenös) beeinträchtigt sein. Wichtig: Wenn Sie keine Nahrung oral aufnehmen, sondern intravenös ernährt werden, benötigen Sie keine Galle.
• Krebs: Obwohl selten, kann ein bösartiger Tumor in der Gallenblase oder den Gallengängen den Gallenfluss blockieren.

Diese Erkrankungen entwickeln sich meist schleichend und führen zu einer chronischen akalkulösen Cholezystitis . Sie können jedoch auch in eine akute akalkulöse Cholezystitis übergehen. Weitere mögliche Ursachen sind:

• Ischämie: Eine verminderte Blutversorgung der Gallenblase kann je nach Schweregrad zu einer akuten oder chronischen Entzündung führen. Häufig tritt dies als Folge einer schweren Erkrankung oder eines Unfalls auf. Auch ein Gefäßverschluss ( Vaskulitis ) kann Ischämie verursachen.
• Infektion: Eine bakterielle Infektion der Gallenblase oder der Gallenwege kann auch ohne Verstopfung auftreten. Dies ist selten und kommt häufiger bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem vor. Eine Infektion kann zudem das Gallenblasengewebe schädigen.

Wer hat ein höheres Risiko, daran zu erkranken?

Wer Gallensteine ​​hat, entwickelt mit höherer Wahrscheinlichkeit eine Cholezystitis. Zu den Risikogruppen für Gallensteine ​​gehören:

• Für Frauen
• Für schwangere Frauen
• Für Menschen mit Übergewicht
• Für Menschen mit Diabetes
• Für diejenigen mit hohem Cholesterinspiegel
• Für diejenigen, die plötzlich und schnell an Gewicht verloren haben (Schneller Gewichtsverlust)
• Für alle über 40 Jahre
• (Auch genetische Einflüsse und der Lebensstil können eine Rolle spielen.)

Wie schwerwiegend ist diese Cholezystitis?

Eine akute Cholezystitis wird in der Regel durch eine Blockade des Gallenflusses verursacht. Sie betrifft nicht nur die Gallenblase, sondern kann das gesamte Gallensystem – also die Organe, die die Galle durch die Gallengänge transportieren – in Mitleidenschaft ziehen und Entzündungen und Infektionen hervorrufen. Die angestaute Galle kann in den Blutkreislauf gelangen und Übelkeit verursachen. Außerdem wird die Verdauung nicht mehr ausreichend mit Galle versorgt. Starke Entzündungen und Schwellungen können zum Absterben von Gewebe (Gangrän) führen. In diesem Fall kann die Gallenblase reißen oder perforieren. Dies wird als gangränöse Cholezystitis bezeichnet. Chronische Entzündungen verlaufen meist weniger schwerwiegend, können aber auch langfristig erhebliche Schäden verursachen. Es kann sich Narbengewebe in der Gallenblase bilden, das deren Kontraktionsfähigkeit beeinträchtigt und ebenfalls den Gallenfluss blockieren kann.

Komplikationen der Cholezystitis:

• Schädigung der Leber, der Gallenwege oder der Bauchspeicheldrüse (z. B. Pankreatitis ).
• Beeinträchtigte Verdauung und Nährstoffaufnahme im Dünndarm.
• Eine anhaltende Entzündung führt zu einer Vernarbung der Gallenblase (Gallenblasenfibrose) und einer Beeinträchtigung ihrer Funktion.
• Gewebetod aufgrund von Schwellung (Nekrose) und gangränöser Cholezystitis .
• Gallenblasenperforation , die zu einer Infektion der Bauchhöhle (Peritonitis) führte.
• Eine Peritonitis kann zu einem Abszess oder einer Blutvergiftung (Sepsis) führen.

Das kann man nicht einfach wegwerfen, denn der potenzielle Schaden ist zu groß.

Wie wird das diagnostiziert?

Ein Arzt wird Sie zunächst nach Ihren Symptomen befragen. Bei Verdacht auf Cholezystitis werden Sie gebeten, tief einzuatmen und auf die rechte obere Bauchseite zu drücken. Verspüren Sie dabei Schmerzen, ist dies ein bekanntes Anzeichen für die Erkrankung ( Murphy-Zeichen ). Anschließend werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt, darunter bildgebende Verfahren zur Beurteilung der Gallenblase und der Gallenwege sowie Blutuntersuchungen , um weitere Informationen zu erhalten. Zu den durchgeführten Untersuchungen gehören unter anderem:

• Vollständiges Blutbild (CBC)
• Leberfunktionstests
• Abdomensonographie
• Endosonographie
• CT-Scan (Computertomographie)
• HIDA-Scan (HIDA-Scan – Hepatobiliäre Iminodiessigsäure-Scan)

Wird diese Cholezystitis von selbst heilen?

Nein. Jede Form der Cholezystitis erfordert eine Behandlung. Manchmal geht ein Gallenstein, der die Gallenblase oder den Gallengang blockiert, von selbst ab und die Symptome verschwinden. Darauf abzuwarten ist jedoch keine gute Idee – es ist schmerzhaft und birgt Risiken. Selbst dann löst es Ihre Probleme nicht. Derselbe oder ein anderer Stein kann sich erneut festsetzen.

Welche Behandlungsmethode wird dafür angewendet?

Eine Cholezystitis wird umgehend im Krankenhaus behandelt. Die Behandlung beginnt mit Folgendem:

• Infusionstherapie zur Entlastung des Verdauungssystems.
• Die intravenöse Gabe von Antibiotika (IV-Antibiotika) zur Vorbeugung oder Behandlung von Infektionen.
• Die Verabreichung von intravenösen Schmerzmitteln, die viele Menschen benötigen.

Die dauerhafteste Behandlungsmethode ist die operative Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) . Viele Ursachen einer Cholezystitis, wie beispielsweise Gallensteine, entstehen in der Gallenblase. In seltenen Fällen, wenn die Ursache Ihrer Cholezystitis unabhängig von Gallensteinen behandelt werden kann (z. B. eine Infektion), ist eine Operation möglicherweise nicht notwendig. Abhängig von Ihren anderen gesundheitlichen Beschwerden können Sie die Operation auch verschieben oder ganz darauf verzichten. Wenn Sie die Operation verschieben oder ganz darauf verzichten, können Sie Folgendes tun:

• Ableitung von Gallenflüssigkeit und Druckentlastung: Ein Arzt kann einen kleinen Schnitt in Ihren Bauch vornehmen und einen Drainageschlauch in Ihre Gallenblase einführen. Alternativ kann er mithilfe eines endoskopischen Ultraschalls einen Schlauch durch Ihren Mund einführen, um Gallenflüssigkeit aus Ihrer Gallenblase in Ihren Verdauungstrakt abzuleiten.
• Endoskopische Gallensteinentfernung: Die ERCP (Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie) ist ein Verfahren, bei dem mithilfe eines Endoskops durch den Mund und Röntgentechnik die Gallenwege untersucht werden. So können kleine Instrumente durch das Endoskop eingeführt werden, um in den Gallengängen festsitzende Steine ​​zu entfernen. Dies kann Ihre akuten Beschwerden lindern.

Operation (Cholezystektomie)

Selbst wenn Ihre aktuelle Cholezystitis abgeklungen ist – das heißt, der Stein, der sich festgesetzt hatte, ist nicht mehr vorhanden und die Symptome, die zu Ihrem Krankenhausaufenthalt geführt haben, sind nicht mehr vorhanden –, können chronische und akute Beschwerden auftreten.Beide Formen der Cholezystitis können wiederkehren. Gallensteine, die bereits einmal einen Schub verursacht haben, neigen eher zu einem erneuten Schub. Wiederholte Schübe können zu chronischer Entzündung führen, und beide Formen können langfristige Schäden verursachen. Um den Folgen einer wiederkehrenden Cholezystitis vorzubeugen, empfehlen Ärzte die operative Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) . Dies ist ein häufiger, kleiner Eingriff mit wenigen Nebenwirkungen. Bei vielen Patienten kann er laparoskopisch – durch wenige kleine Schnitte, auch Schlüssellochchirurgie genannt – durchgeführt werden. In komplexeren Fällen kann eine offene Operation erforderlich sein.

Was geschieht nach der Operation?

Ihr Gallen- und Verdauungssystem können auch ohne Gallenblase einwandfrei funktionieren. Die Gallenblase dient im Grunde nur als Speicher für die von der Leber produzierte Galle. Wenn ein Chirurg Ihre Gallenblase entfernt, leitet er die Gallengänge so um, dass die Galle direkt von der Leber in den Dünndarm fließt. Es kann einige Wochen oder Monate dauern, bis sich Ihr Körper an diese Veränderung gewöhnt hat. Während dieser Zeit können vorübergehende Symptome wie die folgenden auftreten:

• Druckgefühl oder Schmerzen im Gallensystem aufgrund des verlangsamten Gallenflusses.
• Fettreiche Lebensmittel sind schwer verdaulich und verursachen bei manchen Menschen Durchfall.

Wie ist die Prognose für jemanden mit Cholezystitis?

Unabhängig von Art und Ursache erfordert eine Cholezystitis eine stationäre Behandlung. Im Krankenhaus erhalten Sie sofortige Schmerzlinderung und es wird nach der Ursache gesucht. Meist handelt es sich um einen Gallenstein, jedoch nicht immer. In den meisten Fällen empfehlen Ärzte eine dauerhafte Heilung durch eine Operation. Viele Patienten haben damit sehr gute Erfahrungen gemacht. Unbehandelt können gefährliche Komplikationen auftreten.

Starke Magenschmerzen sind immer ein medizinischer Notfall. Treten sie als Anzeichen von Gallenblasenbeschwerden auf – also plötzlich und heftig im rechten Oberbauch, begleitet von Übelkeit –, ist es ratsam, sich umgehend in die Notaufnahme eines Krankenhauses zu begeben.

Selbst bei einer kleinen Gallenblase kann das gesamte Gallensystem gefährdet sein, wenn Druck auf sie ausgeübt wird. Die Symptome einer Cholezystitis können zwar verschwinden, die Ursache bleibt jedoch bestehen. Die Symptome können wiederkehren, und die Cholezystitis schädigt die Gallenblase weiter, bis die notwendige Behandlung erfolgt.

Die wichtigsten Punkte, die Sie beachten sollten (Kernaussage)

Zusammenfassend lässt sich also sagen, dass eine Cholezystitis nicht auf die leichte Schulter genommen werden sollte.

• Bei Symptomen wie starken Schmerzen im rechten Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen und Fieber sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Zögern Sie nicht.
• Meistens wird dies durch Gallensteine ​​verursacht, es können aber auch andere Ursachen vorliegen.
• Bei richtiger Behandlung kann diese Erkrankung vollständig geheilt werden. Oft ist die operative Entfernung der Gallenblase die beste Lösung.
• Bleibt die Erkrankung unbehandelt , können schwere Komplikationen auftreten, die sogar lebensbedrohlich sein können .

Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld diese Symptome aufweist, zögern Sie nicht, ärztlichen Rat einzuholen. Gesundheit ist das Wichtigste!