ඔයා සමහරවිට 'මැමෝග්රෑම්' (Mammogram) පරීක්ෂණය ගැන අහලා ඇති. පියයුරු පිළිකා කලින්ම හඳුනාගන්න කරන මේක ඉතාම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. හැබැයි ඔයා දන්නවද, මේ මැමෝග්රෑම් තාක්ෂණයේම, ඊටත් වඩා දියුණු, වඩාත් පැහැදිලි ප්රතිඵල දෙන අලුත් ක්රමයක් තියෙනවා කියලා? අන්න ඒකට තමයි අපි 'ඩිජිටල් බ්රෙස්ට් ටොමොසින්තසිස්' (Digital Breast Tomosynthesis) හෙවත් සරලව 'ටොමොසින්තසිස්' (Tomosynthesis) කියලා කියන්නේ. මිනිස්සු අතරේ මේක ප්රසිද්ධ '3D මැමෝග්රෑම්' (3D Mammography) කියන නමින්. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Tomosynthesis කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයා පොතක් දිහා බලනවා කියලා. සාමාන්ය, පරණ 2D මැමෝග්රෑම් එකකින් කරන්නේ හරියට ඒ පොතේ කවරෙට උඩින් ෆොටෝ එකක් ගන්නවා වගේ දෙයක්. ඇතුළේ තියෙන පිටු එකිනෙක මත පැටලිලා, එක ගුලියක් වගේ තමයි පේන්නේ. යම්කිසි දෙයක් හැංගිලා තිබුණොත් ඒක හොයාගන්න අමාරුයි.
හැබැයි, මේ අලුත් 3D මැමෝග්රෑම් (Tomosynthesis) එකේදී වෙන්නේ, හරියට ඒ පොතේ පිටු එකින් එක පෙරළලා, හැම පිටුවකම වෙන වෙනම ෆොටෝස් ගන්නවා වගේ දෙයක්. මැෂින් එකෙන් ඔයාගේ පියයුරේ විවිධ කෝණවලින්, ඉතා සියුම් 'පෙති' (slices) වගේ පින්තූර ගොඩක් ගන්නවා. ඊටපස්සේ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා මේ පින්තූර සේරම එකතු කරලා, පියයුරේ සම්පූර්ණ ත්රිමාණ (3D) ආකෘතියක් හදනවා.
මේ නිසා, පියයුරේ පටක ඇතුළේ මොකක්හරි පුංචිම පුංචි ගෙඩියක්, නැත්නම් වෙනසක් හැංගිලා තිබුණත්, ඒක බොහොම පැහැදිලිව දොස්තර මහත්තයට බලාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ පරීක්ෂණය ඇත්තටම වැදගත් වෙන්නේ කාටද?
ඇත්තටම මැමෝග්රෑම් එකක් කරන්න අවශ්ය ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ 3D ක්රමයෙන් ප්රයෝජනයක් ගන්න පුළුවන්. ඒත්, මේක විශේෂයෙන්ම වැදගත් වෙන පිරිසක් ඉන්නවා. ඒ තමයි 'ඝන පියයුරු පටක' (Dense Breast Tissue) තියෙන කාන්තාවන්. අපේ රටේ ගොඩක් කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා.
මොනවද මේ 'ඝන පියයුරු පටක' කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පියයුරක තියෙන්නේ මේද පටක (fatty tissue) සහ ග්රන්ථිමය පටක (glandular tissue). සමහර කාන්තාවන්ගේ පියයුරුවල මේද පටකවලට වඩා ග්රන්ථිමය පටක ප්රමාණය වැඩියි. අන්න ඒවට තමයි අපි 'ඝන පියයුරු' කියලා කියන්නේ.
දැන් බලන්න, සාමාන්ය මැමෝග්රෑම් X-ray පින්තූරයක, මේ ඝන පටකයි, පිළිකා සෛල ගෙඩියකුයි, දෙකම පේන්නේ සුදු පාටට. හරියට හිම කුණාටුවක් ඇතුළේ සුදු පාට හිම වලහෙක් හොයනවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා සාමාන්ය 2D මැමෝග්රෑම් එකකින් ඝන පියයුරු ඇතුළේ හැංගිලා තියෙන පිළිකාවක් මඟහැරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
හැබැයි Tomosynthesis (3D) ක්රමයේදී, පියයුරේ පටක 'පෙති' විදියට වෙන වෙනම බලන්න පුළුවන් නිසා, සාමාන්ය ඝන පටකයි, සැක සහිත ගෙඩියකුයි අතර වෙනස හරිම පැහැදිලිව අඳුනගන්න පුළුවන්.
මේකේ තව ලොකු වාසියක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට සාමාන්ය මැමෝග්රෑම් එකකදී, නිරෝගී පටක එක මත එක ගෑවිලා පේන විදිය නිසා, ඒක පිළිකාවක් කියලා වැරදියට සැක හිතෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ 'False-positive' ප්රතිඵලයක් කියලා. මේ නිසා නිකරුණේ බය වෙන්න, තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා. 3D ක්රමය නිසා මේ වගේ වැරදි සැක ඇතිවීම් (false-positives) ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා.
Tomosynthesis පරීක්ෂණය අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදී ද?
මේ පරීක්ෂණය ප්රධාන කාරණා දෙකකට යොදාගන්නවා.
1. රෝග නිවාරණ පරීක්ෂණයක් විදියට (Screening): සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 40න් පස්සේ හැම කාන්තාවක්ම දිගටම මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයක් කරගන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි පියයුරු පිළිකා හැදිලා තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඊටත් කලින් මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. ඉතින්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න කලින්, පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න Tomosynthesis එක හොඳ විකල්පයක්.
2. රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් විදියට (Diagnostic): ඔයාට පියයුරුවල යම් රෝග ලක්ෂණයක් (උදා: ගෙඩියක් අහුවෙනවා, වේදනාවක් තියෙනවා, සමේ වෙනසක් වෙලා) තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නත් දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණයට ඔයාව යොමු කරන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
පරීක්ෂණයට කලින් මේ දේවල් ටික ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.
- ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න: ඔයාට කලින් පියයුරුවල මොනවාහරි ගැටලුවක් තිබුණා නම්, සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, ඔයා ගන්න හෝමෝන වර්ග, ඒ වගේම ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ දරුවෙකුට කිරි දෙනවා නම්, මේ හැමදේම කලින්ම කියන්න.
- පරණ වාර්තා අරන් යන්න: ඔයා මීට කලින් වෙනත් තැනකදී මැමෝග්රෑම් එකක් කරලා තියෙනවා නම්, ඒ පින්තූර සහ වාර්තා දැන් යන තැනට අරගෙන යන එක ගොඩක් වැදගත්. පරණ පින්තූරයි, අලුත් පින්තූරයි සංසන්දනය කරලා බලනකොට පුංචි වෙනසක් වුණත් හොයාගන්න ලේසියි.
- පියයුරු වේදනාව අඩුම දවසක් තෝරගන්න: ඔසප් වීම (period) ඉවරවෙලා පළවෙනි සතිය හෝ දෙවෙනි සතිය ඇතුළත තමයි සාමාන්යයෙන් පියයුරුවල වේදනාව, තද ගතිය අඩුම. පුළුවන් නම් ඒ වගේ දවසක පරීක්ෂණයට වෙලාව දාගන්න.
පරීක්ෂණය කරන දවසට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
මුළු පරීක්ෂණයටම විනාඩි 30ක් විතර තමයි යන්නේ. එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.
- ඩියෝඩ්රන්ට් (Deodorant), පවුඩර්, ලෝෂන් වර්ග ගාන්න එපා: ඇඟ සෝදලා පිරිසිදුව යන්න. හැබැයි කිසිම ඩියෝඩ්රන්ට්, පවුඩර්, ක්රීම් වර්ගයක් කිහිලි ප්රදේශයේ හෝ පියයුරු ආශ්රිතව ගාන්න එපා. මේවයේ තියෙන සමහර දේවල් X-ray පින්තූරවල සුදු ලප විදියට පේන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ප්රතිඵල වැරදි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ඇඳුම් ගැන හිතන්න: ලේසියෙන් ගලවන්න පුළුවන්, පහසු ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන්න. ඉණෙන් උඩ කොටස (යට ඇඳුමත් එක්ක) ගලවලා, ඉස්පිරිතාලෙන් දෙන ගවුමක් අඳින්න වෙයි.
- ආභරණ පළඳින්න එපා: මාල වගේ දේවල් ගලවලා ගෙදර තියලා යන්න. මේවත් පින්තූරවලට බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරියට සාමාන්ය මැමෝග්රෑම් එකක් කරනවා වගේමයි. එකම වෙනස තමයි, X-ray කිරණ නිකුත් කරන මැෂින් එකේ කොටස (X-ray tube) ඔයාගේ පියයුර වටේට චාපයක් (arc) වගේ චලනය වෙන එක.
තාක්ෂණික නිලධාරියා (technologist) ඔයාව මැෂින් එක ළඟ හිටවලා, එක පියයුරක් ඒකේ තියෙන වේදිකාවක් (platform) උඩින් තියන්න කියයි. ඊටපස්සේ ප්ලාස්ටික් තහඩුවක් හිමින් පහත් වෙලා ඔයාගේ පියයුර තද කරයි (compress).
මේ වෙලාවේදී යම් පීඩනයක්, අපහසුවක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම් ඒක තාක්ෂණික නිලධාරියාට කියන්න. පියයුර මේ විදියට තද කරන්නේ හේතුවක් ඇතුව. එතකොට පටක තුනී වෙලා, බොහොම පැහැදිලි පින්තූරයක් ගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒ වගේම ශරීරයට නිරාවරණය වෙන විකිරණ ප්රමාණයත් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ඔයා නිශ්චලව ඉන්න ඕන. මැෂිම චලනය වෙමින් තත්පර කීපයක් ඇතුළත විවිධ කෝණවලින් පින්තූර කිහිපයක් ගනීවි. එක පැත්තක් ඉවර වුණාම, අනිත් පියයුරටත් මේ විදියටම පරීක්ෂණය කරනවා.
සාමාන්ය (2D) Mammogram එකයි, Tomosynthesis (3D) එකයි අතර ප්රධාන වෙනස්කම්
වඩාත් හොඳින් තේරුම් ගන්න, අපි මේ ක්රම දෙක අතර වෙනස බලමු.
| විශේෂාංගය | සාමාන්ය 2D මැමෝග්රෑම් | Tomosynthesis (3D මැමෝග්රෑම්) |
|---|---|---|
| පින්තූර ගන්නා ආකාරය | එක පියයුරකින් කෝණ දෙකකින් (උඩ-පහළ සහ පැත්තෙන්) පැතලි පින්තූර දෙකක් ගනී. | මැෂිම චලනය වෙමින් විවිධ කෝණවලින් සියුම් 'පෙති' වැනි පින්තූර රාශියක් ගනී. |
| ලැබෙන ප්රතිබිම්බය | දෙමාන (2D) පින්තූරයකි. පටක එක මත එක පැටලී පෙනෙන්නට පුළුවන. | ත්රිමාන (3D) ප්රතිනිර්මාණයකි. පටක ස්ථර առ ස්ථර බැලිය හැක. |
| ඝන පියයුරු සඳහා යෝග්යතාව | සැඟවුණු පිළිකා මඟහැරීමේ අවදානමක් ඇත. | ඉතාමත් සුදුසුයි. සැඟවුණු පිළිකා හඳුනාගැනීමේ හැකියාව ඉතා ඉහළයි. |
| වැරදි සැක ඇතිවීම (False Positives) | වැඩිපුර සිදුවිය හැක. | සිදුවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩුයි. |
විකිරණශීලතාවය ගැන බය වෙන්න ඕනද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. 3D මැමෝග්රෑම් එකේදී, සාමාන්ය 2D එකකට වඩා সামান্য වශයෙන් වැඩිපුර විකිරණ ප්රමාණයක් නිකුත් වෙනවා. නමුත්, ඔයා මේ ගැන බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මේ විකිරණ මාත්රාව ඉතාමත් අඩු, ආරක්ෂිත සීමාවක තමයි තියෙන්නේ. පියයුරු පිළිකාවක් කලින්ම හඳුනාගැනීමෙන් ලැබෙන වාසිය, මේ ඉතාම සුළු විකිරණ නිරාවරණයට වඩා අතිශයින්ම වැඩියි.
ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ කොහොමද? ඒවයින් කියවෙන්නේ මොනවද?
විකිරණවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Radiologist) ඔයාගේ පින්තූර හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, පිළිකාවක ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලනවා. එතුමා වාර්තාවක් හදලා, ඔයාව පරීක්ෂණයට යොමු කරපු දොස්තර මහත්තයට ඒක යවනවා. ඊටපස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්රතිඵල පැහැදිලි කරලා දෙයි.
සාමාන්යයෙන් දවස් කීපයකින් ප්රතිඵල ලැබෙනවා. ප්රතිඵල අනුව,
- ඔයාට පිළිකාවක් නැහැ කියලා තහවුරු වෙන්න පුළුවන්.
- සැක සහිත යමක් දුටුවොත්, ඒ ගැන තවදුරටත් හොයලා බලන්න තවත් පරීක්ෂණ (උදා: තවත් මැමෝග්රෑම් එකක්, අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound), MRI ස්කෑන්, හෝ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Biopsy)) කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයකින් විතරයි කියන එක මතක තියාගන්න.
අවසාන වශයෙන්, ඔයාට ඊළඟට මැමෝග්රෑම් එකක් කරන්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක Tomosynthesis (3D) ක්රමය ගැන කතා කරන්න. ඔයාගේ පියයුරුවල ස්වභාවය සහ වෛද්ය ඉතිහාසය අනුව, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මේ ක්රමයද, නැත්නම් සාමාන්ය ක්රමයද කියලා එතුමා තීරණය කරාවි. මේ ගැන ප්රශ්න අහන්න, පැහැදිලි කරගන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tomosynthesis කියන්නේ සාමාන්ය මැමෝග්රෑම් එකේම වඩාත් දියුණු 3D (ත්රිමාණ) තාක්ෂණයක්.
- විශේෂයෙන්ම ඝන පියයුරු පටක (dense breasts) තියෙන කාන්තාවන්ට, මේ ක්රමය මඟින් පිළිකා හඳුනාගැනීම වඩාත් සාර්ථකයි.
- සාමාන්ය මැමෝග්රෑම් එකකදී මඟහැරෙන්න පුළුවන් කුඩා පිළිකා වුණත් මේ ක්රමයෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
- පිළිකාවක් නොමැතිව, පිළිකාවක් කියා වැරදියට සැක ඇතිවීමේ (false-positive) අවදානම මේ ක්රමයේදී ගොඩක් අඩුයි.
- භාවිතා කරන විකිරණ ප්රමාණය ඉතාම අඩු මට්ටමක පවතින අතර එය සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිතයි.
- ඔබට මෙම පරීක්ෂණය සුදුසුද යන්න පිළිබඳව සැමවිටම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න