ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හේතුවක් නැතුවම පුදුම මහන්සියක් දැනෙනවද? පොඩි පඩිපෙළක් නගිද්දිත් හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ හිතෙනවද? ගොඩක් වෙලාවට අපි මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑ. ඒත්, සමහරවිට මේ රෝග ලක්ෂණ පිටිපස්සේ අපේ හදවතේ අපි නොදන්න ප්රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ, හදවත ක්රමක්රමයෙන් දුර්වල කරන, ඒත් ගොඩක් අය හරියටම නොදන්න රෝගී තත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Dilated Cardiomyopathy.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Dilated Cardiomyopathy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ හෘද පේශිය (heart muscle) ඇදිලා, සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ලොකු වෙන එක. හිතන්නකෝ රබර් පටියක් දිගටම ඇදලා තිබ්බම ඒකේ තියෙන ප්රත්යස්ථ ගතිය නැතිවෙලා බුරුල් වෙනවා වගේ, අපේ හදවතේ පේශිත් මේ විදිහට ඇදිලා, තුනී වෙලා, දුර්වල වෙනවා.
මේ තත්වය ප්රධාන වශයෙන්ම පටන් ගන්නේ හදවතේ ප්රධාන ලේ පොම්ප කරන කුටීරය වන වම් කෝෂිකාවෙන් (left ventricle). මේ කුටීරය තමයි මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන ප්රධානම කොටස. ඉතින් මේකේ පේශි දුර්වල වුණාම, හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරගන්න බැරි වෙනවා. හදවත ගැහෙන හැම වාරයකදීම, පොම්ප කරන්න ඕන ලේ ප්රමාණයෙන් කොටසක් හදවත ඇතුළේම ඉතුරු වෙනවා. කාලයක් යද්දී මේක හදවතට ලොකු බරක් වෙනවා. ඒ වගේම ඇඟේ අනිත් අවයව වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන ලේ ප්රමාණයත් අඩු වෙනවා.
ලංකාවේ මේ ගැන නිශ්චිත දත්ත නැතත්, ලෝකය පුරාම ලක්ෂයකින් 36 දෙනෙක්ට විතර මේ රෝගී තත්වය තියෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ සඳහා දැන් ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. ඒ වගේම ඔයාටත් මේ තත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන ගොඩක් දේවල් කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම රෝගයේ මුල් අවධියේදී, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඒත් හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ටිකෙන් ටික නරක අතට හැරෙද්දී, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ එකපාරටම එන්නේ නැතුව ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන එක තමයි සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea) | පුංචි වැඩක් කරද්දී, ඇවිදිද්දී, සමහරවිට නිකන් ඉද්දීත් හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් දැනීම. |
| අධික මහන්සිය (Fatigue) | හොඳට නිදාගත්තත්, දවස පුරාම දැනෙන අසාමාන්ය, දරාගන්න බැරි මහන්සිය. |
| කකුල්, වළලුකර සහ බඩ ඉදිමීම (Edema) | හදවතේ පොම්ප කිරීමේ දුර්වලතාවය නිසා ශරීරයේ දියර එකතු වීමෙන් කකුල්, පාද සහ බඩ ප්රදේශය ඉදිමීම. |
| හදවත වේගයෙන් ගැහීම (Palpitations) | හදවත ගැහෙන වේගය එකපාරටම වැඩිවෙනවා වගේ, පපුව ගැහෙනවා වගේ දැනීම. |
| කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය | මොළයට ප්රමාණවත් ලේ නොලැබීම නිසා ඇතිවන කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම හෝ ක්ලාන්තය දැමීම. |
| පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුතාව | පපුව තද කරනවා වගේ, බරක් තියෙනවා වගේ දැනෙන වේදනාවක්. |
| කැස්ස සහ පපුවේ හිරවීම | පෙනහළු වල දියර එකතු වීම නිසා ඇතිවන දිගටම පවතින කැස්ස. |
| බර වැඩිවීම | ශරීරයේ දියර එකතු වීම නිසා දවස් කිහිපයක් ඇතුළත බලාපොරොත්තු නොවූ ලෙස බර වැඩිවීම. |
Dilated Cardiomyopathy හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත්, සමහර අවස්ථා වලදී මේකට බලපාන හේතු කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා. සමහර අයට මේ හේතු වලින් එකකට වඩා වැඩි ගණනක් බලපාන්නත් පුළුවන්.
| හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| පරම්පරාවෙන් එන ජාන | මේ රෝගය තියෙන අයගෙන් 50% කට වඩා වැඩි පිරිසකට එය පරම්පරාවෙන්, ඒ කියන්නේ ජාන වලින්, ලැබෙන බව සොයාගෙන තියෙනවා. ഇതിനെ Familial dilated cardiomyopathy ලෙස හඳුන්වයි. |
| හෘදයේ කිරීටක ධමනි රෝග සහ හෘදයාබාධ | හදවතට ලේ සපයන නාලිකා අවහිර වීම හෝ හෘදයාබාධයක් නිසා හෘද පේශියට හානි වීමෙන් මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| අධික රුධිර පීඩනය | දිගුකාලීනව පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය නිසා හදවතට වැඩිපුර වෙහෙසෙන්න සිදුවීමෙන් හෘද පේශිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. |
| වෛරස් ආසාදන | සමහර වෛරස් වර්ග (උදා: හෙපටයිටිස්, HIV) හෝ හෘද පේශියටම බලපාන ආසාදන (Myocarditis) නිසා මේ තත්වය ඇතිවිය හැකියි. |
| අධික මත්පැන් පානය | වසර ගණනාවක් තිස්සේ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම හෘද පේශියට සෘජුවම හානි කරනවා. |
| වෙනත් රෝගී තත්වයන් | දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග, හදවතේ කපාට වල රෝග, සහ උපතින් එන හෘද රෝග (Congenital heart disease) වැනි තත්වයන්. |
| ගර්භණී සමයේ සංකූලතා | ගර්භණී සමයේ අවසාන භාගයේ හෝ දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාලයේදී ඇතිවන සංකූලතා නිසා මෙය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| සමහර ඖෂධ සහ මත්ද්රව්ය | පිළිකා සඳහා දෙන සමහර රසායනික චිකිත්සා ඖෂධ (Chemotherapy) සහ කොකේන් වැනි මත්ද්රව්ය භාවිතය. |
මේ තත්වයෙන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?
Dilated Cardiomyopathy තත්වය උත්සන්න වුණාම, ඒ කියන්නේ රෝගය දරුණු අතට හැරුණාම, විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් ඉතා බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න කලින් රෝගය හඳුනාගෙන නිසි ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක. එතකොට මේ අවදානම් ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- හෘදයාබාධ (Heart Failure): මේක තමයි ප්රධානම සංකූලතාව. හදවතට ශරීරයේ අවශ්යතා සපුරාලන්න තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරිවීම.
- හදවතේ අසාමාන්ය ගැස්ම (Arrhythmia): හදවතේ විද්යුත් සංඥා පද්ධතියේ ඇතිවන වෙනස්කම් නිසා හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වීම.
- හදවතේ කපාට වල ගැටළු: හදවත ලොකු වීම නිසා හදවතේ තියෙන කපාට හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙන්න පටන් ගැනීම.
- ලේ කැටි ගැසීම: හදවතේ ලේ පොම්ප කිරීමේ වේගය අඩුවීම නිසා හදවත තුළ ලේ කැටි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් මොළයේ නහරයක හිරවුණොත් ආඝාතය (Stroke) ඇතිවෙන්නත්, පෙනහළු වල නහරයක හිරවුණොත් Pulmonary embolism කියන භයානක තත්වය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- හදිසි හෘදයාබාධය (Sudden Cardiac Arrest): භයානක arrhythmia තත්වයක් නිසා හදවත එකපාරටම නතර වීම.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන එක. එතුමා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හදවත් රෝග තියෙනවද කියන එක ගැන (පවුල් ඉතිහාසය) සහ ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහයි.
ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පපුවට ඇහුම්කන් දෙද්දී පෙනහළු වල වතුර පිරිලාද කියලා බලන්නත්, හදවතේ අසාමාන්ය ශබ්ද (heart murmur) ඇහෙනවද කියලා බලන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් එන්න කලින්ම මේ වගේ heart murmur එකක් දොස්තර මහත්තයට ඇහෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න කරන පරීක්ෂණ
ඔයාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්නත්, ඒකේ බරපතලකම තේරුම් ගන්නත්, ඒ අනුව හොඳම ප්රතිකාරය සැලසුම් කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරයි.
| පරීක්ෂණය | මෙයින් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram) | මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය. හරියට බබෙක්ව බලන ස්කෑන් එකක් වගේ. ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය, කුටීර වල ප්රමාණය, සහ ලේ පොම්ප කරන කාර්යක්ෂමතාවය මැනලා බලනවා. |
| ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (ECG) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නා පරීක්ෂණයක්. Arrhythmia වගේ තත්වයන් හඳුනාගන්න පුළුවන්. |
| පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) | හදවත සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ලොකු වෙලාද, පෙනහළු වල දියර එකතු වෙලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. |
| රුධිර පරීක්ෂණ | හෘද පේශියට හානි වෙලාද, ඒ වගේම දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් ගැටළු වැනි වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා සොයා බලන්න. |
| හෘදයේ MRI ස්කෑන් | හදවතේ කුටීර වල ප්රමාණය සහ ක්රියාකාරීත්වය ගැන ඉතා පැහැදිලි චිත්රයක් ලබාගන්න පුළුවන්. |
| ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) | හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි වල (coronary arteries) අවහිරතා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න. |
Dilated Cardiomyopathy සඳහා ප්රතිකාර මොනවාද?
මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, හදවත තවත් දුර්වල වෙන එක නවත්තලා, ඔයාට දිගු කාලයක් හොඳින් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඉක්මන් වෙන තරමට ප්රතිඵලත් හොඳයි. ප්රතිකාර ප්රධාන කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ඖෂධ (බෙහෙත් වර්ග)
ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දියුණු කරන්න, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න සහ සංකූලතා වළක්වා ගන්න දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම නිර්දේශ කරයි.
- ACE inhibitors සහ ARNI: මේවා රුධිර නාලිකා පළල් කරලා, රුධිර පීඩනය අඩු කරලා හදවතට තියෙන බර අඩු කරනවා.
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers): හදවතේ ගැස්ම පාලනය කරලා, හදවතට විවේකයක් ලබා දීලා, දිගුකාලීනව හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරනවා.
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics): මේවාට කියන්නේ "වතුර පෙති" කියලා. ශරීරයේ එකතු වෙලා තියෙන අමතර දියර ප්රමාණය මුත්රා එක්ක පිටකරලා, ඉදිමීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව අඩු කරනවා.
- ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ඇන්ටගොනිස්ට් (Aldosterone antagonists): මේවත් ඩයියුරෙටික්ස් වර්ගයක්. ශරීරයේ සෝඩියම් සහ දියර පාලනයට උදව් වෙනවා.
- ලේ තුනී කරන ඖෂධ (Anticoagulants): හදවත තුළ ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඒවා වළක්වා ගන්න මේ බෙහෙත් දෙනවා.
2. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
බෙහෙත් විතරක් මදි. ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට එකතු කරගන්න පුංචි වෙනස්කම් ටිකකින් ප්රතිකාර වල සාර්ථකත්වය ගොඩක් වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
- ලුණු පාවිච්චිය අඩු කිරීම: ලුණු කියන්නේ ශරීරයේ දියර රඳවාගන්න ප්රධාන හේතුවක්. කෑම වලට දාන ලුණු අඩු කරන එකෙන්, ඉදිමීම සහ හදවතට තියෙන පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය වලින් වැළකීම: මත්පැන් හෘද පේශියට කෙලින්ම හානි කරන නිසා එය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම හෝ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව සීමා කිරීම අත්යවශ්යයි. කොකේන් වැනි මත්ද්රව්ය වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටිය යුතුයි.
- සැහැල්ලු ව්යායාම: ඔයාට ගැළපෙන, දොස්තර මහත්තයා අනුමත කරන සැහැල්ලු ව්යායාම (උදා: ඇවිදීම) වල නිරත වීමෙන් හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
- හදවතට හිතකර ආහාර: එළවළු, පළතුරු, කෙට්ටු මස් (කුකුල් මස්, මාළු) වැනි දේවල් වැඩිපුර කෑමට ගන්න. තෙල්, සීනි අධික කෑම වලින් වළකින්න.
3. ශල්යකර්ම සහ වෙනත් වෛද්ය ක්රම
රෝගය දරුණු අවස්ථාවක තියෙනවා නම් සහ ඖෂධ වලින් පමණක් පාලනය කරන්න අමාරු නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ක්රමවේදයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- පේස්මේකර් (Biventricular Pacemaker): හදවතේ කුටීර හරියටම එකම වෙලාවට સંකෝචනය වෙන්න උදව් කරලා, පොම්ප කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි කරන කුඩා උපකරණයක්.
- ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator): භයානක arrhythmia තත්වයක් ඇතිවුණොත්, එය හඳුනාගෙන හදවතට කුඩා විද්යුත් සැරයක් ලබාදීලා, හද ගැස්ම යථා තත්වයට පත් කරන උපකරණයක්.
- LVAD (Left Ventricular Assist Device): හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ක්රියාවලියට උදව් කරන යාන්ත්රික පොම්පයක්. මේක සාමාන්යයෙන් හෘද බද්ධ කිරීමක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න රෝගීන්ට තාවකාලිකව පාවිච්චි කරනවා.
- හෘද බද්ධ කිරීම (Heart Transplant): අනිත් සියලුම ප්රතිකාර අසාර්ථක වුණු, ඉතාම දරුණු අවස්ථාවේ ඉන්න රෝගීන්ට සලකා බලන අවසාන විකල්පය.
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාගේ ඉදිරි තත්වය (prognosis) රඳා පවතින්නේ රෝගයට හේතුව, රෝගයේ බරපතලකම සහ ඔයා කොච්චර ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගත්තද කියන එක මත. නිසි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක, ගොඩක් දෙනෙක්ට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න, තමන්ගේ රැකියාව කරගෙන යන්න පුළුවන්.
ඒත් සමහර අයට කාලයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට රෝහල් ගත කරලා ප්රතිකාර කරන්නත් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
ඒත් බය වෙන්න එපා. මීට අවුරුදු ගාණකට කලින් තිබ්බට වඩා දැන් මේ රෝගය සඳහා තියෙන ප්රතිකාර ගොඩක් දියුණුයි. අද තියෙන දියුණු ප්රතිකාර එක්ක, මේ රෝගය තියෙන අයගෙන් 80% කට වඩා වැඩි පිරිසක්, අවුරුදු 8ක් ගියාට පස්සෙත් හෘද බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය නොවී හොඳින් ජීවත් වෙනවා.
ඔයා ඔයාවම බලාගන්න ඕන කොහොමද?
මේ ගමනේදී ඔයාට ඔයාව බලාගන්න එක හරිම වැදගත්.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න: දෙන බෙහෙත් ටික වෙලාවට, හරියටම නියමිත මාත්රාවෙන් ගන්න. එක දවසක්වත් අතපසු කරන්න එපා.
- දිනපතා බර කිරාගන්න: හැමදාම උදේට එකම වෙලාවක ඔයාගේ බර කිරලා සටහන් කරගන්න. එකපාරටම දවසකින් දෙකකින් බර වැඩිවෙනවා කියන්නේ ඇඟේ වතුර පිරෙනවා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- නියමිත සායන වලට සහභාගී වන්න: දොස්තර මහත්තයා එන්න කියන දවස් වලට අනිවාර්යයෙන්ම සායනයට යන්න. ඔයාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න ඒක හරිම වැදගත්.
- ඔයාගේ ශරීරයට ඇහුම්කන් දෙන්න: රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩිවෙනවා නම්, කකුල් ඉදිමීම වැඩිවෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
ඔයාගේ හදවතේ ප්රශ්නයක් කියලා දැනගත්තම බය හිතෙන එක, කණගාටු හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. අද තියෙන ප්රතිකාරත් එක්ක මේ තත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, ඕනම දෙයක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයයි දොස්තර මහත්තයයි එකතු වෙලා තමයි මේ ගමන යන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dilated Cardiomyopathy කියන්නේ හදවතේ පේශි දුර්වල වෙලා, හදවත ලොකු වෙන බරපතල රෝගී තත්වයක්.
- හේතුවක් නැති මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කකුල් ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා.
- මේ සඳහා ජානමය හේතු, ආසාදන, අධික රුධිර පීඩනය සහ ජීවන රටාවේ පුරුදු වැනි බොහෝ දේ බලපාන්න පුළුවන්.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගැනීමෙන් ඉතා හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ සමහර විට ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙනවා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම සහ නියමිත දිනවලට සායන වලට සහභාගී වීම අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න