ඔයාටත් උදේට ඇහැරුණාම ඇඟිලි පුරුක් තද වෙලා, ඉදිමිලා, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවද? දණහිස්, වැලමිට වගේ සන්ධි රිදෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'DMARDs' කියලා බෙහෙත් වර්ගයක් පටන් ගන්න කියන්න ඇති. ඒ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතුණද? 'මේ මොන බෙහෙතක්ද?' කියලා හිතුවද? කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ DMARDs කියන බෙහෙත් ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
DMARDs කියන්නේ සරලවම මොනවද?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ ඇතුළේ ඉන්නවා හරිම දක්ෂ මුරකරුවෙක් කියලා. අපි මේ මුරකරුට කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) කියලා. එයාගේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි, පිටින් ඇඟට එන ලෙඩ හදන විෂබීජ (වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ) එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ වලින් ආරක්ෂා කරන එක.
හැබැයි සමහර වෙලාවට, හරිම කලාතුරකින්, මේ අපේ මුරකරුට පොඩි වැරදීමක් වෙනවා. එයා තමන්ගෙම ඇඟේ තියෙන නිරෝගී සෛල, විශේෂයෙන්ම අපේ සන්ධි වගේ තැන්, හතුරෙක් කියලා හිතලා පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට තමන්ගෙම ගෙදරට ගල් ගහනවා වගේ වැඩක්. අපි මේ තත්ත්වයට තමයි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Disease) කියලා කියන්නේ.
මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි DMARDs කියන බෙහෙත් වර්ගය අපිට උදව් වෙන්නේ. DMARDs කියන එකේ තේරුම තමයි 'රෝගය වෙනස් කරන රූමැටික්-විරෝධී ඖෂධ' (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs). නම ටිකක් දිග වුණාට, වැඩේ හරිම සරලයි. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, අර ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා, තමන්ගෙම ඇඟට පහර දෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ටිකක් සන්සුන් කරලා, පාලනය කරන එකයි.
මේ බෙහෙත් වලින් අපේ ඇඟට ලැබෙන ප්රධාන වාසි කිහිපයක් තියෙනවා:
- සන්ධිවල ඇතිවෙන දැවිල්ල (inflammation) සහ ඉදිමුම අඩු කරනවා.
- ඔයාට දැනෙන වේදනාව පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
- රෝගය ඇඟ පුරා පැතිරෙන වේගය හෝ දරුණු වෙන එක මන්දගාමී කරනවා.
- සන්ධි සහ අස්ථි වලට සිදුවන ස්ථිර හානිය අඩු කරනවා හෝ වළක්වනවා.
- ඔයාට සන්ධි හොඳින් ක්රියාකාරීව තියාගන්න, එදිනෙදා වැඩපළ කරගන්න උදව් කරනවා.
මොන වගේ රෝග වලටද DMARDs පාවිච්චි කරන්නේ?
වෛද්යවරු මේ DMARDs කියන බෙහෙත් වර්ගය ප්රධාන වශයෙන්ම ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග නිසා ඇතිවෙන දැවිල්ල පාලනය කරන්න තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. උදාහරණ කිහිපයක් කිව්වොත්:
- රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis)
- ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (Ankylosing spondylitis)
- සොරියාටික් ආතරයිටිස් (Psoriatic arthritis)
- ලූපස් (Lupus)
- ළමා වියේ ඇතිවන ආතරයිටිස් (Juvenile idiopathic arthritis)
- ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma)
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple sclerosis)
- ෂෝග්රන්ස් සින්ඩ්රෝමය (Sjögren’s syndrome)
- මයෝසයිටිස් (Myositis)
- රූමැටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් (Rheumatoid vasculitis)
- ආහාර මාර්ගයේ ඇතිවන දැවිල්ල සහිත රෝග (Inflammatory bowel disease) - උදාහරණයක් විදියට ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease)
මේවට අමතරව, හරිම කලාතුරකින් සමහර පිළිකා වර්ග වලට ප්රතිකාර කරන්නත් DMARDs යොදාගන්න පුළුවන්.
DMARDs වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
DMARDs ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ දෙකේ ක්රියාකාරීත්වය සහ පාවිච්චි කරන විදිය ටිකක් වෙනස්.
| DMARD වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් | බහුලව භාවිතා වන උදාහරණ |
|---|---|---|
| සාම්ප්රදායික DMARDs (Traditional DMARDs) | මේවා මුළු ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියටම පොදුවේ බලපාලා, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරනවා. සාමාන්යයෙන් මුලින්ම පටන් ගන්නේ මේ වර්ගයේ බෙහෙත්. බොහෝවිට මේවා කටින් බොන පෙති විදියට තමයි එන්නේ. |
|
| බයොලොජික්ස් (Biologics) | මේවා අලුත්, දියුණු ඖෂධ වර්ගයක්. මේවා හරියට 'ගයිඩඩ් මිසයිල්' එකක් වගේ. මුළු පද්ධතියටම බලපෑම් නොකර, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝගය ඇති කරන නිශ්චිත සෛල කොටසකට විතරක් ඉලක්ක කරලා පහර දෙනවා. මේවා සාමාන්යයෙන් නහරයකට දෙන එන්නතක් (IV infusion) විදියට හෝ සමට යටින් තමන් විසින්ම විදගන්නා එන්නතක් (subcutaneous injection) විදියට තමයි දෙන්නේ. |
|
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය, එහි දරුණුකම සහ ඔයාගේ ශරීරයට වඩාත්ම ගැළපෙන විදිය සලකා බලලා තමයි මේ වර්ග දෙකෙන් මොකක්ද දෙන්නේ, නැත්නම් මේ දෙකම එකට දෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ.
හැමෝම බය වෙන කතාව: අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, DMARDs වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ලිස්ට් එක දැකලා කලබල වෙන්න එපා. හැමෝටම මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම එන්නේ නැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම අවම වෙන විදියට තමයි ඔයාට ප්රතිකාර කරන්නේ.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | විස්තරය සහ දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| DMARDs වර්ග දෙකටම පොදු විය හැකි අතුරු ආබාධ | |
| ආසාදන ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් | මේ බෙහෙත් වලින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන නිසා, සෙම්ප්රතිශ්යාව, උණ වැනි ආසාදන ලේසියෙන් හැදෙන්න පුළුවන්. (බයොලොජික්ස් වලදී මේ අවදානම තරමක් වැඩියි). ඒ නිසා සෙනඟ ගැවසෙන තැන්වලදී, ලෙඩ අයගෙන් ඈත්වී සිටීම වැදගත්. |
| රුධිර සෛල අඩුවීම | සුදු රුධිරානු (leukopenia), රතු රුධිරානු (anemia), සහ රුධිර පට්ටිකා (thrombocytopenia) ප්රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසයි දොස්තර මහත්තයා නිතරම ලේ පරීක්ෂණ කරන්නේ. |
| අක්මාවේ එන්සයිම ඉහළ යාම | සමහර DMARDs අක්මාවට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. මේකත් ලේ පරීක්ෂණ වලින් නිරීක්ෂණය කරනවා. |
| සාම්ප්රදායික DMARDs වලට විශේෂිත විය හැකි අතුරු ආබාධ | |
| ආහාර මාර්ගය ආශ්රිත ගැටළු | කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ වේදනාව, සහ බඩඑළිය යාම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| සමේ කුෂ්ඨ (Rash) | සමහර අයට සමේ රෑෂ් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| බයොලොජික්ස් (Biologics) වලට විශේෂිත විය හැකි අතුරු ආබාධ | |
| පැරණි ආසාදන නැවත මතුවීම | ඔයාට කලින් ක්ෂය රෝගය (tuberculosis), හර්පීස් (herpes) හෝ හෙපටයිටිස් (hepatitis) වැනි රෝග තිබිලා තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් නිසා ඒවා නැවත සක්රීය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන පරීක්ෂා කරනවා. |
| එන්නත විදින තැන ප්රතික්රියා | එන්නත විදින තැන රතු වීම, ඉදිමීම හෝ වේදනාව ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට අලුතින් යම් රෝග ලක්ෂණයක් හෝ අතුරු ආබාධයක් මතු වුණොත්, ඒ ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන එක.
මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. DMARDs කියන්නේ වේදනා නාශකයක් වගේ බීපු ගමන් වේදනාව අඩු කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේ බෙහෙත් ඇඟට උරාගෙන, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරලා, ප්රතිඵල පෙන්වන්න ටිකක් කල් යනවා.
- සාම්ප්රදායික DMARDs වැඩ කරන්න මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්.
- බයොලොජික්ස් සාමාන්යයෙන් සති කිහිපයකින් වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා.
මේ බෙහෙත් පටන් ගත්ත ගමන්ම වේදනාව අඩු වුණේ නැහැ කියලා කලබල වෙන්න එපා. ප්රතිඵල ලැබෙන්න ටිකක් කල් යන නිසා ඉවසීමෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්. ඒ අතරතුර වේදනාව පාලනය කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙනත් බෙහෙත් නියම කරයි.
දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයා DMARDs පටන් ගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ නිසා නියමිත දිනට සායනයට (clinic) යන එක අත්යවශ්යයි. සාමාන්යයෙන් ඔයාට මේ වගේ දේවල් වලට මුහුණ දෙන්න වෙයි:
- නිරන්තර ලේ පරීක්ෂණ: බෙහෙත් හරියට වැඩ කරනවද, අතුරු ආබාධ ඇතිවෙලාද (රුධිර සෛල, අක්මාවේ තත්ත්වය) කියලා බලන්න නිතරම ලේ පරීක්ෂණ කරන්න කියයි.
- ආසාදන සඳහා පරීක්ෂා කිරීම: විශේෂයෙන්ම බයොලොජික්ස් ගන්නවා නම්, ඔයාව නිතරම ආසාදන තත්ත්වයන් සඳහා පරීක්ෂා කරයි.
- එක්ස්-රේ (X-ray) වැනි පරීක්ෂණ: සන්ධි වලට හානි සිදුවෙනවද කියලා බලන්න වරින් වර X-ray වැනි පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්.
ඔයාට අලුතින් මොනවාහරි අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නැහැ වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා නම්, ඊළඟ clinic දවස එනකම් බලන් ඉන්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
DMARDs කියන නම ඇහුවම බය හිතෙන, සංකීර්ණ බෙහෙත් වර්ගයක් වගේ පෙනුනට, මේවා ඔයාගේ රෝගය පාලනය කරලා, සන්ධි වලට වෙන හානිය වළක්වලා, ඔයාට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ලොකු උදව්වක් කරනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත් සංයෝගය තෝරලා දෙයි. ඒ නිසා බය නැතුව, හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- DMARDs කියන්නේ වේදනා නාශකයක් නෙවෙයි. මේවා ඔයාගේ රෝගයට මුල් වූ, ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන ඖෂධයක්.
- මේ බෙහෙත් වල ප්රතිඵල ලැබෙන්න සති කිහිපයක් හෝ මාසයක් වැනි කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීම ඉතාම වැදගත්.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා නිරන්තර ලේ පරීක්ෂණ හරහා ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
- කිසිම වෙලාවක වෛද්ය උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නතර කරන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- ඔයාට අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් (උණ, කැස්ස, වෙනත් ආසාදනයක්) මතු වුවහොත් වහාම වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
- නිවැරදිව භාවිතා කළොත්, DMARDs මගින් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය බෙහෙවින්ම යහපත් කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න