සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාටත් දිගටම තියෙන හන්දිපත් රුදාවකට හරි, සමේ රෝගයකට හරි Etanercept කියන ඉන්ජෙක්ෂන් එක නියම කරන්න ඇති. මේ වගේ බෙහෙතක් ගැන ඇහුවම පොඩි බයක්, කුතුහලයක් වගේම ප්රශ්න ගොඩක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්යයි. ඉතින් අපි අද මේ Etanercept කියන බෙහෙත මොකක්ද, ඒක පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Etanercept කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Etanercept කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ක්රියාකාරිත්වය පාලනය කරන ඖෂධයක්. සමහර වෙලාවට අපේම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා අපේම ශරීරයේ සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune conditions) කියලා.
හිතන්නකෝ, සමේ පොතු කබර රෝගය (Psoriasis) සහ සමහර හන්දි ප්රදාහ රෝග (Arthritis) වර්ග මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන්. Etanercept බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඔය විදියට ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වේගය ටිකක් අඩු කරලා, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එකයි. මේ බෙහෙත් වර්ගය අයිති වෙන්නේ TNF inhibitors කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන දැනුවත් වෙන්න ඕන. ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්. ඒ නිසා, පහළ තියෙන මේ දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ඔයාට ලේසියෙන් ලේ ගැලීම් වෙන රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- කලින් පිළිකා රෝගයක් (Cancer) හැදිලා තියෙනවා නම් හෝ දැනට ප්රතිකාර ගන්නවා නම්.
- ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම්.
- Granulomatosis with polyangiitis වගේ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- හෘදයාබාධ (Heart failure) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- HIV හෝ AIDS ආසාදනය වෙලා නම්.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙනත් දුර්වලතා තියෙනවා නම්.
- දැනට ඔයාට ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis – TB) ඇතුළුව මොනවා හරි බැක්ටීරියා, දිලීර හෝ වෛරස් ආසාදනයක් තියෙනවා නම්.
- අක්මාවේ රෝග තත්ත්වයක් (Liver disease) තියෙනවා නම්.
- Guillain-Barre syndrome, Multiple Sclerosis වගේ ස්නායු පද්ධතියේ රෝග හෝ වලිප්පුව (Seizures) තියෙනවා නම්.
- ළඟකදී මොනවා හරි එන්නතක් (vaccine) ගත්තා නම් හෝ ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්.
- මේ Etanercept බෙහෙතට, රබර්, ලේටෙක්ස් (latex) වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්.
- ඔයා දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ තොරතුරු දොස්තර මහත්තයා එක්ක බෙදාගන්න එක, ඔයාට ආරක්ෂිතව සහ හරියටම ප්රතිකාර ලබාදෙන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත දෙන්නේ හමට යටින් ගහන ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදියටයි. මේක ගහගන්න විදිය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරි හෙද කාර්ය මණ්ඩලය හරි ඔයාට පැහැදිලිව උගන්වයි. නියමිත මාත්රාව, නියමිත දවසට හරියටම විදගන්න එක හරිම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා නවත්වන්න කියනකල් දිගටම බෙහෙත ගන්න.
ඉතාම වැදගත්:
- පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු සහ සිරින්ජර කවදාවත් කුණු බක්කියට දාන්න එපා. ඒවායින් අනිත් අයට අනතුරු වෙන්න පුළුවන්.
- මේවා ඉවත් කරන්නම තියෙන විශේෂ ඝන ප්ලාස්ටික් බඳුනකට (sharps container) තමයි ඒවා දාන්න ඕන.
- ඔයා ළඟ එහෙම බඳුනක් නැත්නම්, ඒකක් ලබාගන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
බෙහෙත් මාත්රාව මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත් විදගන්න දවස මඟහැරුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒ මාත්රාව විදගන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්රාව විදගන්න වෙලාව ගොඩක් ළං වෙලා නම්, අතපසු වුණු එක අතෑරලා දාලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා. මේ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්?
හදිසියේවත් ඔයාට නියම කරපු මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් විදගත්තා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දීලා උපදෙස් ගන්න.
Etanercept එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග Etanercept එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
| බෙහෙත් වර්ගය / කාණ්ඩය | සැලකිලිමත් විය යුතු මට්ටම |
|---|---|
| මේවා සමඟ Etanercept ගැනීමෙන් වළකින්න | |
| Adalimumab, infliximab වැනි වෙනත් Biologic ඖෂධ | එකම කාණ්ඩයේ නිසා එකට ගැනීම සුදුසු නැහැ. |
| සජීවී එන්නත් (Live vaccines) | ප්රතිශක්තිය අඩු නිසා ආසාදන අවදානම වැඩියි. |
| Rilonacept | ගැටළු ඇතිවිය හැක. |
| මේවා සමඟ Etanercept ගැනීමේදී දොස්තර මහත්තයාගෙන් අසන්න | |
| Abatacept, Anakinra | ආසාදන අවදානම වැඩි කළ හැක. |
| Cyclophosphamide, Sulfasalazine | අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැක. |
බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
- ආසාදන අවදානම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරන නිසා, ඔයාට ලෙඩ රෝග, විශේෂයෙන්ම ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා උණ, ඇඟ සීතල කරලා එන වෙව්ලීම, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස, සුව නොවන තුවාල වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, තනියම බෙහෙත් නොකර වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. ලෙඩ රෝග තියෙන අයගෙන් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
- ක්ෂය රෝග පරීක්ෂාව (TB test): මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාව TB සඳහා පරීක්ෂා කරයි. දොස්තර මහත්තයා TB වලට බෙහෙත් නියම කළොත්, මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක පටන් ගන්න කලින් ඒ බෙහෙත් ටික පටන් අරන්, සම්පූර්ණ බෙහෙත් වට්ටෝරුවම ඉවර කරන්න ඕන.
- වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව ඇස්ප්රීන්, ඉබියුප්රොෆෙන් (ibuprofen) වගේ බෙහෙත් බොන්න එපා. මොකද ඒවායින් උණ යටපත් වෙලා, ඔයාට ආසාදනයක් තියෙනවාද කියලා හොයාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා අවදානම: මේ බෙහෙත ගන්නකොට සමහර පිළිකා වර්ග හැදීමේ අවදානම සුළු වශයෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. මේ ගැන බය වෙන්න එපා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම සහ ප්රතිලාභ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරලා තමයි බෙහෙත නියම කරන්නේ.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Etanercept වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් බරපතලයි, සමහරක් සාමාන්යයි.
| අතුරු ආබාධය | ප්රධාන ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
| දරුණු අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| හෘදයාබාධ තත්ත්වය නරක අතට හැරීම (Heart failure) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වළලුකර, පාද ඉදිමීම, එකපාරටම බර වැඩිවීම, අධික තෙහෙට්ටුව. |
| ආසාදන (Infection) | උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, සුව නොවන තුවාල, මුත්රා දැවිල්ල. |
| අක්මාවට හානි වීම (Liver injury) | බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම, මුත්රා තද පැහැ වීම. |
| Lupus-like syndrome | හන්දිපත් වේදනාව, ඉදිමීම, සමනලයෙකුගේ හැඩයට මුහුණේ රැෂ් (rash) එකක් ඒම, උණ, තෙහෙට්ටුව. |
| ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු | ඇඟේ හිරිවැටීම, පණ නැති ගතිය, පෙනීමේ වෙනස්කම්, වලිප්පුව. |
| ලේ ගැලීම් හෝ තැලීම් | හේතුවක් නැතිව සමේ තැලීම් ඇතිවීම, ලේ ගැලීම්. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| ඉන්ජෙක්ෂන් ගැසූ ස්ථානයේ වේදනාව/රතුවීම | මෙය සාමාන්යයෙන් දින කිහිපයකින් අඩු වී යයි. |
| හිසරදය | සුළු වශයෙන් හිසරදය ඇතිවිය හැක. |
| සයිනස් (Sinus) වේදනාව | මුහුණේ, නළල දෙපස ඇතිවන පීඩනය හෝ වේදනාව. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම රෝග තත්ත්වයන් සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ඉන්ජෙක්ෂන් එක හරියට ගහගන්න විදිය ඉගෙන ගන්න. පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න.
- බෙහෙත ගන්න කාලයේදී ආසාදන ලක්ෂණ (උණ, කැස්ස, ඇඟ සීතල කිරීම) ගැන දැඩි අවධානයෙන් ඉන්න. යම් ලක්ෂණයක් දුටුවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා කිසිම වෙනත් බෙහෙතක්, විශේෂයෙන් වේදනා නාශක ගන්න එපා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන සායන සහ පරීක්ෂණ සඳහා නියමිත දිනට සහභාගී වීම ඉතාම වැදගත්. මේ බෙහෙත ගැන ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 එටනර්සෙප්ට් (Etanercept / Enbrel) ඉන්ජෙක්ෂන්/ඉන්ජෙක්ෂන් පෑන කියන්නේ මොනවාට විදින එකක්ද?
මේක දරුණු ‘රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis)’, පොතුකබර (Psoriasis), වැනි අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් අපේ හන්දි විනාශ කරලා දාන (Autoimmune) රෝග සඳහා සතියකට සැරයක්/දෙපාරක් විදින අතිශය සාර්ථක, නවීන (Biologic/TNF-blocker) ඖෂධයක්! මේකෙන් හන්දි අකර්මණ්ය වීම 100% ක්ම වළක්වා ගන්නවා.
💬 මේ එන්නතෙන් (Etanercept / TNF blocker) අපේ හන්දි කුණුවෙන එක සහ දැවිල්ල (Inflammation) නවත්වන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ආතරයිටිස් හැදුණම, ගොඩක් වෙලාවට ඇඟෙන් ‘TNF-alpha’ කියන භයානක ප්රෝටීනය ගොඩක් හදනවා. මේ ප්රෝටීනය තමයි හන්දි ඇතුළට ගිහින් ඒවා කනවා/විනාශ කරන්නේ. මේ බෙහෙත (Soluble TNF receptor fusion protein) හරියට බොරු කටුවක්/අල්ලන කූඩුවක් වගේ වැඩ කරන්නේ! එන්නත විද්දාම මේකෙන් ලේ වල තියෙන අර TNF-alpha ප්රෝටීනය හන්දි වලට යන්න කලින්ම උරාගෙන/අල්ලාගෙන ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම බ්ලොක් කරලා/විනාශ කරලා දානවා.
💬 කෝටි ගානක් වටිනා මේ එන්නත (Enbrel) විදින අයට තියෙන මාරාන්තික අනතුර (Black Box Warning) මොකක්ද?
මේකෙන් අපේ මුළු ප්රතිශක්තියම (Immune system) අඩාල කරන නිසා, ‘විෂබීජ/ආසාදන’ වලින් ඔයාව බේරගන්න කාටවත් බෑ! (Serious Infections). සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක් ආවත්, ඒක දරුණු නියුමෝනියාවක් (ටීබී/TB) හෝ දිලීර ආසාදනයක් බවට පත්වෙලා රෝගියා එකපාරටම මියයන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේ එන්නත කාලයක් විදිනකොට දරුවන්ට සහ තරුණයින්ට ‘අලුතෙන් පිළිකා (Lymphoma)’ හැදිලා තියෙන බවත් වාර්තා වෙලා තියෙනවා!
