ඔළුව කරකවනවද? BPPV රෝගය හොයාගන්න කරන Dix-Hallpike Maneuver එක ගැන සරලවම දැනගමු!

ඔයා ඇඳෙන් නැගිටිද්දී, එහෙට මෙහෙට හැරෙද්දී, නැත්නම් උඩ බලද්දී එකපාරටම මුළු ලෝකෙම ඔයා වටේ කරකැවිලා යනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙම වෙලාවට හිටගෙන ඉන්නත් බැරි, ඔක්කාරෙට එන ගතියකුත් එක්ක හරිම අපහසුතාවයක් දැනෙනවා ඇති. මේ කරකැවිල්ල විනාඩි කීපයකින් අඩු වෙලා ගියත්, ඒ වෙලාවට දැනෙන බය නම් ලොකුයි. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන රෝග තත්ත්වයක් සහ ඒක හරියටම හොයාගන්න දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන සරල පරීක්ෂණයක් ගැන.

ඇත්තටම ඇයි මේ විදිහට ඔළුව කරකවන්නේ? BPPV කියන්නේ මොකක්ද?

මේ විදිහට එකපාරටම එන කරකැවිල්ලට ප්‍රධානම සහ සුලබම හේතුවක් තමයි Benign Paroxysmal Positional Vertigo කියන රෝග තත්ත්වය. අපි මේක කෙටියෙන් (BPPV) කියලා කියනවා. නම ටිකක් විතර දිග වුණාට, මේකේ තේරුම හරිම සරලයි.

• Benign - ඒ කියන්නේ මේක භයානක, ජීවිතයට හානියක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. පිළිකාවක් වගේ දෙයක් නෙවෙයි.
• Paroxysmal - ඒ කියන්නේ එකපාරටම පටන් අරගෙන, ටික වෙලාවකින් ඉබේම වගේ අඩු වෙලා යනවා.
• Positional - ඒ කියන්නේ ඔළුවේ පිහිටීම වෙනස් කරනකොට (position එක වෙනස් කරද්දී) තමයි මේක හැදෙන්නේ.
• Vertigo - කියන්නේ අපි දන්න කරකැවිල්ලට.

සරලවම කිව්වොත්, BPPV කියන්නේ භයානක නොවන, ඔළුව එහා මෙහා කරද්දී එකපාරටම හැදිලා ටිකකින් අඩුවෙන කරකැවිල්ලක්.

හරි, දැන් බලමු මේක ඇයි වෙන්නේ කියලා. අපේ කන ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ ඇතුළු කනේ (inner ear), ශරීරයේ සමබරතාවය පාලනය කරන හරිම සංවේදී කොටසක් තියෙනවා. මේක ඇතුළේ හරිම පුංචි කැල්සියම් කාබනේට් ස්ඵටික (Calcium Carbonate crystals) වගයක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ මේවා හරියට වැලි කැට වගේ කියලා. සාමාන්‍යයෙන් මේ ස්ඵටික තියෙන්න ඕන තැනක පිළිවෙළට තියෙනවා.

හැබැයි සමහර වෙලාවට, වයසට යද්දී, ඔළුවට පොඩි හෙල්මවීමක් වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව, මේ ස්ඵටික කීපයක් තියෙන්න ඕන තැනින් ගැලවිලා, සමබරතාවයට අදාළ වෙන නාලිකා පද්ධතියක් (`Semicircular canals`) ඇතුළට යනවා. දැන් හිතන්නකෝ වතුර බෝතලයක් ඇතුළේ පොඩි ගල් කැට කීපයක් තියෙනවා කියලා. ඔයා බෝතලේ හොලවද්දී අර ගල් කැට එහාට මෙහාට ගිහින් වතුර කලඹනවා නේද? අන්න ඒ වගේ, ඔයා ඔළුව හොලවද්දී අර නොගැලපෙන තැනට ගියපු ස්ඵටික ටිකත් එහා මෙහා ගිහින්, ඒ නාලිකා ඇතුළේ තියෙන ද්‍රවයත් එක්ක ගැටිලා, අපේ මොළයට වැරදි සංඥාවක් යවනවා "ඔයා දැන් කරකැවෙනවා" කියලා. ඇත්තටම අපි කරකැවෙන්නේ නැති වුණත්, මොළය ඒ සංඥාව විශ්වාස කරන නිසා අපිට කරකැවිල්ල දැනෙනවා. අන්න ඕකයි BPPV වලදී වෙන්නේ.

ඉතින්, ඔයාට තියෙන්නේ BPPV ද කියලා දොස්තර මහත්තයා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ කරකැවිල්ලක් තියෙනවා නම්, ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාට තියෙන්නේ ඇත්තටම BPPV ද, නැත්නම් වෙන මොකක් හරි හේතුවක් නිසා එන කරකැවිල්ලක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න ඕන. මොකද කරකැවිල්ලට වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.

මේ BPPV තත්ත්වය හොයාගන්න ලෝකේ පුරාම දොස්තරවරු පාවිච්චි කරන ප්‍රධානම සහ නිවැරදිම පරීක්ෂණය තමයි Dix-Hallpike Maneuver කියන්නේ. මේක 1952 ඉඳන් පාවිච්චි වෙන, හරිම සරල, කිසිම යන්ත්‍රයක්, බෙහෙතක් පාවිච්චි නොකරන පරීක්ෂණයක්.

මේ පරීක්ෂණයේදී වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඔළුව පරිස්සමෙන් නිශ්චිත ඉරියව් කීපයකට හරවලා බලන එක. එහෙම කරද්දී අර අපි කලින් කතා කරපු, තැන මාරු වුණු ස්ඵටික ටික ආයෙත් චලනය වෙනවා. එහෙම වුණොත්, ඔයාට කරකැවිල්ල හැදෙනවා වගේම, ඔයාගේ ඇස් දෙකේ විශේෂ චලනයක් ඇතිවෙනවා. දොස්තර මහත්තයා බලන්නේ අන්න ඒ චලනය දිහා.

මේ Dix-Hallpike පරීක්ෂණය කරන විදිහ පියවරෙන් පියවර

මේක ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට බයක් හිතෙන්න පුළුවන්. "අයියෝ, කරකැවිල්ල හැදෙන විදිහටම ඔළුව හොලවනවද?" කියලා. ඒත් බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. දොස්තර මහත්තයා මේක කරන්නේ හරිම ප්‍රවේශමෙන් සහ ඔයාගේ ඔළුව සම්පූර්ණයෙන්ම එතුමාගේ පාලනයේ තියාගෙන. මේකට යන්නේ විනාඩි කීපයයි.

Nystagmus කියන්නේ මොකක්ද?

මේක තමයි BPPV රෝගය තහවුරු කරන ප්‍රධානම ලකුණ. ඔළුව අර විදිහට පස්සට කරද්දී, ඇතුළු කනේ ස්ඵටික චලනය වෙලා මොළයට වැරදි සංඥා යවනකොට, ඒකට ප්‍රතිචාරයක් විදිහට ඇස් දෙක ඉබේටම, වේගයෙන් ගැහෙනවා. හරියට ඔරලෝසුවක තත්පර කට්ට පනිනවා වගේ. මේක ඔයාට නවත්තන්න බෑ. දොස්තර මහත්තයා මේක දැක්කොත්, එයාට 100%ක්ම වගේ විශ්වාස කරන්න පුළුවන් ඔයාට තියෙන්නේ BPPV කියලා.

මේ පරීක්ෂණයෙන් අවදානමක් තියෙනවද?

සාමාන්‍යයෙන් Dix-Hallpike පරීක්ෂණය කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂාකාරී එකක්. හැබැයි, ඔයාට බෙල්ලේ ආබාධයක්, කොන්දේ අමාරුවක්, එහෙමත් නැත්නම් මෑතකදී ආඝාත (stroke) තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය නොකර ඉන්න හෝ වෙනස් කරපු විදිහකට (modified version) කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.

උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ උරහිස් යටින් කොට්ටයක් තියලා, ඔළුව ඇඳ උඩම රැඳෙන විදිහට මේක කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ බෙල්ලට කිසිම පීඩනයක් එන්නේ නෑ. ඔයා ගර්භණී නම් ඒ බවත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන ආරක්ෂාකාරීම විදිහට තමයි හැමදේම කරන්නේ.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල මොන වගේද?

මේ පරීක්ෂණයේ ලොකුම වාසිය තමයි, ප්‍රතිඵල එසැනින්ම දැනගන්න පුළුවන් වීම. රිපෝට් එනකල් දවස් ගණන් බලන් ඉන්න ඕන නෑ. ප්‍රතිඵලය එක්කෝ "Positive" නැත්නම් "Negative" වෙන්න පුළුවන්.

Dix-Hallpike Positive නම්...

මේකේ තේරුම තමයි ඔයාට තියෙන්නේ BPPV කියලා තහවුරු වුණා කියන එක. මේක හොඳ ආරංචියක්! මොකද BPPV කියන්නේ බෙහෙත් නැතුව, සරල ව්‍යායාම ක්‍රමයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.

පරීක්ෂණය positive වුණොත්, ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඒ වෙලාවෙම ඔයාට ප්‍රතිකාරයත් කරනවා. ඒකට පාවිච්චි කරන ක්‍රමයට කියන්නේ Epley Maneuver කියලා. මේකත් Dix-Hallpike එක වගේම ඔළුව විවිධ ඉරියව් වලට හරවන එකක්. හැබැයි මේකේ අරමුණ වෙන්නේ අර නොගැලපෙන තැනට ගියපු ස්ඵටික ටික ආයෙත් ඒවා තියෙන්න ඕන නියමිත තැනටම යවන එක.

Dix-Hallpike Negative නම්...

මේකේ තේරුම තමයි, ඔයාගේ කරකැවිල්ලට හේතුව BPPV නෙවෙයි කියන එක. ඒ කියන්නේ වෙනත් හේතුවක් තියෙනවා වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව වෙනත් පරීක්ෂණ වලට යොමු කරලා, කරකැවිල්ලට නියම හේතුව හොයාගන්න උත්සාහ කරයි.

Dix-Hallpike සහ Epley Maneuver - මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ නම් දෙක පටලැවෙනවා. මේ දෙකම BPPV වලට සම්බන්ධ වුණත්, මේ දෙකේ කාර්යයන් දෙකක් තියෙන්නේ.

සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට BPPV තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, Epley Maneuver (ප්‍රතිකාර ක්‍රමය) ගෙදරදී කරන විදිහ ඔයාට කියලා දෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකත් කරන්නේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත විතරයි.

Dix-Hallpike Maneuver කියන්නේ අවුරුදු 70කටත් වඩා වැඩි කාලයක් BPPV රෝගය හොයාගන්න පාවිච්චි කරන, ඉතාම සාර්ථක සහ සරල ක්‍රමයක්. මේකෙන් රෝගය සුව වෙන්නේ නැති වුණත්, ඔයාගේ කරකැවිල්ලට නියම හේතුව හොයාගෙන, ඒකට හරියන ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න මේකෙන් ලැබෙන උදව්ව මිල කරන්න බෑ. ඉතින්, ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න.

BPPV, Dix-Hallpike Maneuver, Epley Maneuver, Vertigo, Dizziness, Nystagmus, Inner ear problems, ඔළුව කරකැවිල්ල, කරකැවිල්ලට ප්‍රතිකාර, BPPV රෝගය, කනේ ස්ඵටික, ඇතුළු කන