සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩක් විනෝද වෙන්න පටන් ගත්ත දෙයක්, නැත්නම් හිතේ දුකකට, පීඩනයකට පාවිච්චි කරපු දෙයක්, කවදාහරි ඔයාට පාලනය කරගන්න බැරිම තැනට එයි කියලා ඔයා හිතුවද? "ඕන වෙලාවක නවත්තන්න පුළුවන්" කියලා හිතාගෙන හිටියට, දැන් ඒක නවත්තගන්න බැරුව ඔයාගේ සෞඛ්යයට, සම්බන්ධතාවලට, රැකියාවට හැමදේටම බලපෑම් ඇතිවෙලාද? එහෙමනම් ඔයා තනිවෙලා නෑ. අපි අද කතා කරන්නේ මේ බරපතළ, ඒත් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැනයි.
මොකක්ද මේ මත්ද්රව්ය භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුව (Substance Use Disorder - SUD) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මත්ද්රව්ය භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුව, එහෙමත් නැත්නම් අපි ඉස්සර "මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම" (Drug Addiction) කියලා කිව්වේ, මේක මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. මේක ඔයාගේ දුර්වලකමක්වත්, නරක පුරුද්දක්වත් නෙවෙයි. මේක රෝගී තත්ත්වයක්. ඔයා යම්කිසි මත්ද්රව්යයක් (මත්පැන්, දුම්කොළ, වෙනත් ඕනෑම මත්ද්රව්යයක්) පාවිච්චි කරන රටාව නිසා ඔයාගේ සෞඛ්යයට සහ ජීවිතේට ප්රශ්න ඇතිවෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි `(Substance Use Disorder - SUD)` කියලා කියන්නේ.
හිතන්නකෝ මෙහෙම... අපි මේ දේවල් පාවිච්චි කරද්දී, අපේ මොළේ තියෙන `(Dopamine)` කියන රසායනිකය නිදහස් වෙනවා. මේකෙන් අපිට ලොකු සතුටක්, සැහැල්ලුවක් දැනෙනවා. ඒත් ඒ මත්ද්රව්යයේ බලපෑම නැතිවෙලා යද්දී, ඒ සතුටත් නැතිවෙලා යනවා. එතකොට අපේ මොළයටයි, ශරීරයටයි ඕන වෙන්නේ ආයෙමත් ඒ "හොඳ හැඟීම" ලබාගන්න. මේක සෞඛ්යයට කොච්චර අහිතකර වුණත්, ඒ ආසාව පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා. මේ තත්ත්වය ඔයාගේ මානසික සුවතාවයට, පවුල් සම්බන්ධතාවලට, අධ්යාපනයට, රැකියාවට හැමදේටම දරුණු විදියට බලපාන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය සුළු, මධ්යම හෝ දරුණු මට්ටමෙන් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයා ඉන්නේ මොන මට්ටමේ වුණත්, මේක ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් බව මතක තියාගන්න. ඔයා සූදානම් නම්, උදව් ලබාගන්න ඕන තරම් ක්රම තියෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ ගැටලුව විවිධ මත්ද්රව්ය වර්ගත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ග තමයි මේ:
- මත්පැන් භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුව `(Alcohol use disorder)`
- කොකේන් භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුව `(Cocaine use disorder)`
- කංසා භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුව `(Cannabis use disorder)`
- දුම්කොළ භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුව `(Tobacco use disorder)`
- මෙතඇම්ෆිටමින් (අයිස් වැනි) භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුව `(Methamphetamine use disorder)`
- ඔපියොයිඩ් (වේදනා නාශක, හෙරොයින් වැනි) භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුව `(Opioid use disorder)`
සමහර වෙලාවට කෙනෙක් එකම වෙලාවේ මත්ද්රව්ය වර්ග එකකට වඩා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, මත්පැන් එක්ක දුම්කොළත් පාවිච්චි කරනවා. මේකට අපි `(Polysubstance use disorder)` කියලා කියනවා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොන වගේද?
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ ඔයා පාවිච්චි කරන මත්ද්රව්ය වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. ප්රධාන වශයෙන් ලක්ෂණ කාණ්ඩ දෙකක් තියෙනවා.
| ලක්ෂණ කාණ්ඩය | විස්තරය |
|---|---|
| මත් වී සිටීම (Intoxication) | මේ කියන්නේ මත්ද්රව්ය ශරීරගත වුණාට පස්සේ ක්ෂණිකව ඇතිවෙන, කෙටි කාලීන බලපෑම්. නිදිමත ගතිය, අධික සන්සුන් බව, අධික උද්යෝගය, හැඟීම් තීව්ර වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ තීරණ ගැනීමේ හැකියාවට, මානසික සහ ශාරීරික ක්රියාකාරීත්වයටත් බලපෑම් ඇතිවෙනවා. |
| මත් ගතිය නැතිවී යාම (Withdrawal) | මේක වෙන්නේ මත්ද්රව්යයේ බලපෑම නැතිවෙලා, ඒක ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන්න පටන් ගත්තම. මේ ලක්ෂණ හරිම අප්රසන්නයි. වමනය, ඔක්කාරය, බඩේ අමාරුව, අධික දහඩිය දැමීම, නින්ද නොයාම, මස්පිඬු පෙරළීම සහ මානසික ස්වභාවය නිතර වෙනස් වීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
ඔබට මත්ද්රව්ය භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුවක් තියෙනවාද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් අවම වශයෙන් දෙකක්වත් පසුගිය මාස 12 ඇතුළත ඔයාට තිබුණා නම්, ඔයාට මේ ගැටලුව තියෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන අවංකව හිතලා බලන්න.
| ලකුණ / ලක්ෂණය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| ප්රමාණය සහ කාලය වැඩි වීම | ඔයා බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් හෝ වැඩි කාලයක් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා. |
| පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම | භාවිතය අඩු කරන්න හෝ නවත්වන්න උත්සාහ කළත්, ඒක සාර්ථක වෙන්නේ නෑ. |
| අධික ආශාව (Craving) | මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන්න දවස පුරාම වගේ ලොකු ආසාවක්, පෙළඹවීමක් දැනෙනවා. |
| කාලය වැය වීම | මත්ද්රව්ය හොයාගන්න, පාවිච්චි කරන්න, සහ ඒකේ බලපෑමෙන් යථා තත්ත්වයට එන්න ඔයාගේ දවසේ ලොකු කාලයක් වැය වෙනවා. |
| වගකීම් පැහැර හැරීම | මේ භාවිතය නිසා රැකියාවේ, පාසලේ හෝ ගෙදර දොරේ වගකීම් හරියට ඉටුකරගන්න බැරිව යනවා. |
| සමාජ සහ පෞද්ගලික ප්රශ්න | මේ නිසා පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක ප්රශ්න ඇතිවුණත්, ඔයා දිගටම පාවිච්චි කරනවා. |
| විනෝදාංශ අත්හැරීම | ඉස්සර ආසාවෙන් කරපු සමාජ වැඩ, විනෝදාංශ මේ නිසා අත්හැරලා දානවා. |
| අනතුරුදායක භාවිතය | ශාරීරිකව අනතුරුදායක අවස්ථාවලදී පවා (උදා: රිය පැදවීමේදී) මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා. |
| සෞඛ්ය ප්රශ්න නොසලකා හැරීම | මත්ද්රව්ය නිසා ශාරීරිකව හෝ මානසිකව ප්රශ්නයක් ඇතිවෙලා/වැඩිවෙලා කියලා දන්නවා වුණත්, දිගටම පාවිච්චි කරනවා. |
| ප්රතිරෝධය වැඩි වීම (Tolerance) | ඉස්සර ගත්ත පොඩි ප්රමාණයෙන් දැන් කිසිම බලපෑමක් නෑ. ඒ නිසා කලින් වගේ දැනෙන්න නම් දැන් ඊට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ගන්න ඕන වෙනවා. |
| මත් ගතිය නැතිවීමේ ලක්ෂණ (Withdrawal) | මත්ද්රව්ය භාවිතය නැවැත්තුවාම හෝ අඩු කළාම, කලින් කිව්ව අප්රසන්න ලක්ෂණ (වමනය, ඇඟපතේ වේදනාව, වෙව්ලීම) ඇතිවෙනවා. ආයෙමත් පාවිච්චි කළාම ඒ ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා. |
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇති වෙන්නේ?
මේකට එකම හේතුවක් හරියටම කියන්න බෑ. නමුත් පර්යේෂණ වලින් පෙන්වන්නේ මත්ද්රව්යවලට තියෙන ඇබ්බැහි වීමේ හැකියාව නිසා මොළයේ "සම්මාන පද්ධතිය" (Reward System) වෙනස් වීම ප්රධාන හේතුවක් කියලයි.
සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය වර්ධනය වෙන්න බලපාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- සමාජ බලපෑම: යාළුවන්ගේ බලපෑමට හෝ සමාජයේ පිළිගැනීමක් ලබාගන්න පටන් ගැනීම.
- อยากรู้อยากลอง (කුතුහලය): මේකෙන් මොන වගේ හැඟීමක් ලැබෙයිද කියලා බලන්න පටන් ගැනීම.
- කාර්ය සාධනය වැඩි කරගැනීමට: රැකියාවේ හෝ අධ්යාපනයේදී වඩා හොඳින් වැඩ කරන්න (උදා: නිදිමරාගෙන පාඩම් කරන්න) පටන් ගැනීම.
- මානසික පීඩනයෙන් මිදීමට: හිතේ තියෙන දුක, කනස්සල්ල, බය, විෂාදය වගේ හැඟීම්වලින් ටිකකට හරි මිදෙන්න පාවිච්චි කිරීම.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ දරුණුම සහ මාරාන්තිකම සංකූලතාව තමයි අධිමාත්රාව (Overdose). ඒ කියන්නේ එකපාරට ශරීරයට දරාගන්න බැරි තරම් මත්ද්රව්ය ප්රමාණයක් ගැනීම. මෙය හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන අවස්ථාවක්. උදාහරණයක් විදියට ඔපියොයිඩ් වර්ගයක් අධිමාත්රාවෙන් ගත්තොත්, ඒක මොළයේ ශ්වසනය පාලනය කරන කොටසට බලපානවා. ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත්, හුස්ම ගැනීම නැවතිලා මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් සංකූලතා:
- පිළිකා
- විෂාදය `(Depression)`
- ආසාදන (හෙපටයිටිස් බී, සී සහ HIV වැනි)
- මතකය නැතිවීම
- අධ්යාපන සහ රැකියා අහිමි වීම
- පවුල් සහ සමාජ සම්බන්ධතා බිඳ වැටීම
- අනාරක්ෂිත, නීති විරෝධී සහ අවදානම් හැසිරීම්වලට යොමු වීම
වෛද්යවරයෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක හඳුනාගන්න එකම පරීක්ෂණයක් නෑ. වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය, මත්ද්රව්ය භාවිතය සම්බන්ධ හැසිරීම් ගැන හොඳින් තක්සේරු කරනවා. අවශ්ය නම්, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන මත්ද්රව්ය වර්ග සහ ප්රමාණය දැනගන්න පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, කලින් කිව්ව ලක්ෂණ 2-3ක් තියෙනවා නම් ඒක සුළු (mild) තත්ත්වයක්. ලක්ෂණ 4-5ක් තියෙනවා නම් මධ්යම (moderate) තත්ත්වයක්. ලක්ෂණ 6ක් හෝ ඊට වඩා තියෙනවා නම් ඒක දරුණු (severe) තත්ත්වයක් විදියටයි සලකන්නේ.
ප්රතිකාර ක්රම
ප්රතිකාරයේ පළමු පියවර තමයි ශරීරයෙන් මත්ද්රව්ය ඉවත් කිරීම `(Withdrawal management or Detox)`. මේක මානසිකව සහ ශාරීරිකව හරිම අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ, `Withdrawal` ලක්ෂණ අඩු කරන්න ඖෂධ ලබාදෙමින් මේක කරන එක තමයි ආරක්ෂිතම.
ඊට පස්සේ, ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
1. උපදේශනය සහ චිකිත්සාව (Therapy):
- සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): ඔයාගේ වැරදි චර්යා රටා සහ සිතුවිලි හඳුනාගෙන, ඒවා වෙනස් කරගන්න උදව් කරනවා.
- පවුල් චිකිත්සාව (Family Therapy): පවුලේ අයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතා සහ හැසිරීම් රටා යහපත් කරගන්න උදව් වෙනවා.
- ස්වයං උපකාර කණ්ඩායම් (Self-help groups): Narcotics Anonymous වගේ කණ්ඩායම් වලට සහභාගී වීමෙන්, අනිත් අයගේ සහයෝගයත් එක්ක මේ තත්ත්වයෙන් මිදෙන්න ලොකු ශක්තියක් ලැබෙනවා.
2. ඖෂධ මගින් ප්රතිකාර කිරීම (Medication):
සමහර මත්ද්රව්ය වර්ග සඳහා, මොළයේ රසායනික ක්රියාවලිය වෙනස් කරලා, මත්ද්රව්යවලට තියෙන ආසාව සහ `Withdrawal` ලක්ෂණ අඩු කරන්න ඖෂධ තියෙනවා.
- ඔපියොයිඩ් සඳහා: `(Methadone)`, `(Buprenorphine)`, `(Naltrexone)`
- මත්පැන් සඳහා: `(Naltrexone)`, `(Acamprosate)`, `(Disulfiram)`
- දුම්කොළ සඳහා: නිකොටින් පැච් `(Nicotine patch)`, නාසයට ගහන ස්ප්රේ `(nasal spray)`, චුයින්ගම්, `(Bupropion)` හෝ `(Varenicline)` වැනි ඖෂධ.
මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක ජීවිත කාලයටම බලපාන, නිදන්ගත රෝගයක්. ඒත් සුවය ලැබීම (Recovery) කියන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒක හරියට ගමනක් වගේ. විවිධ අයට විවිධ ක්රම තමයි සාර්ථක වෙන්නේ.
නැවත ඇබ්බැහි වීම (Relapse) කියන්නේ මේ ගමනේදී වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ කියන්නේ යම් කාලයක් මත්ද්රව්ය නැතුව ඉඳලා, ආයෙමත් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න එක. එහෙම වුණා කියලා ඔයා අසාර්ථකයි කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම නැවත සකස් කරන්න ඕන කියන එකයි. මේ වෙලාවේදී ඔයාට ශක්තිමත් සහයෝගයක් දෙන පවුලේ අය, යාළුවෝ සහ වෛද්ය කණ්ඩායම ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට දැනෙනවා නම් ඔයා පාවිච්චි කරන දෙයක් දැන් පුරුද්දක් වෙලා, තනියම නවත්තගන්න බෑ කියලා, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්නවත්, ලැජ්ජා වෙන්නවත් එපා. මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි, ප්රතිකාර කළ යුතු රෝගී තත්ත්වයක්.
ප්රතිකාර ගන්න එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ශරීරයෙන් මත්ද්රව්ය ඉවත් කරන කාලය අපහසුයි. උපදේශනය කියන්නේ මානසිකව වෙහෙසකර දෙයක්. නමුත් සුවය ලැබීම කියන්නේ ඔයාට ලැබෙන වටිනාම තෑග්ග. මේ ගමන පටන් ගනිද්දී ඔයා විශ්වාස කරන යාළුවෙක්ගෙන් හෝ පවුලේ කෙනෙක්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න. ඒ අයගේ දිරිගැන්වීම, ඔයාට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න අවශ්ය ශක්තිය ලබා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මත්ද්රව්ය භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුව (SUD) කියන්නේ ඔයාගේ දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ඒක ප්රතිකාර කළ යුතු මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්.
- උදව් ලබාගන්න එක තමයි මේ තත්ත්වයෙන් ගොඩ එන්න තියෙන පළමු සහ වැදගත්ම පියවර. ලැජ්ජා වෙන්න එපා.
- සුවය ලැබීම කියන්නේ ගමනක්. අතරමගදී නැවත ඇබ්බැහි වීම් (Relapses) වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකෙන් ඔයා අසාර්ථක වෙන්නේ නෑ. වැදගත් වෙන්නේ නැවත උත්සාහ කිරීමයි.
- ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ ගැටලුව තියෙනවා නම්, අදම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඔයා තනි නෑ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න