Skip to main content

އުރަމަތީގެ ކެންސަރަށް މުޅި އުރަމަތި ނަގަން ޖެހޭ ހެއްޔެވެ؟ ލަމްޕެކްޓޮމީ ސާޖަރީއާ ބެހޭ ގޮތުން ދަސްކޮށްލަމާ ހިނގާށެވެ!

އުރަމަތީގެ ކެންސަރަށް މުޅި އުރަމަތި ނަގަން ޖެހޭ ހެއްޔެވެ؟ ލަމްޕެކްޓޮމީ ސާޖަރީއާ ބެހޭ ގޮތުން ދަސްކޮށްލަމާ ހިނގާށެވެ!

"އުރަމަތީގެ ކެންސަރު" މި ބަސްތައް އަޑު އިވުމުން ސިކުނޑިއަށް އަންނަ ބިރުވެރިކަމާއި ޝޮކް އަޅުގަނޑުމެން އެންމެންނަށްވެސް އެނގެއެވެ. ސިކުނޑިއަށް އަންނަ އެންމެ ބޮޑު ސުވާލަކީ "އަހަރެންގެ މުޅި އުރަމަތި ނަގަން ޖެހޭނެ ހެއްޔެވެ؟" މިކަމާ ވަރަށް ގިނަ މީހުން ބިރުގަނެއެވެ. ނަމަވެސް އުރަމަތީގެ ހުރިހާ ކެންސަރެއްގައި ވެސް މެސްޓެކްޓޮމީ ހަދަން ނުޖެހެ އެވެ. މިއަދު މިދައްކަނީ މިފަދަ ހާލަތެއްގައި އެހީތެރިވެދެވޭނެ ޚާއްސަ ސާޖަރީއެއްގެ ވާހަކަ، އުރަމަތި ރައްކާތެރިކޮށް، ހަމައެކަނި ކެންސަރު ނައްތާލުމުގެ ވާހަކައެވެ. އެއީ `ލަމްޕެކްޓޮމީ` ސާޖަރީ އެވެ.

ފަސޭހައިން ބުނާނަމަ ލަމްޕެކްޓޮމީ އަކީ ކޮބައި ހެއްޔެވެ؟

ލަމްޕެކްޓޮމީ އަކީ ހަމައެކަނި ކެންސަރު ޖެހިފައިވާ ޓިއުމަރާއި ވަށައިގެންވާ ދުޅަހެޔޮ ޓިޝޫތަކެއް ނައްތާލައި، އުރަމަތި އެއްވެސް ގެއްލުމެއް ނުލިބި ދޫކޮށްލާ ސާޖިކަލް ޕްރޮސީޖަރެކެވެ. މިއީ ޕާރޝިއަލް މެސްޓެކްޓޮމީ ވެސް ކިޔައެވެ. އަމާޒަކީ އުރަމަތީގެ ސިފައާއި ވަޒީފާ ވީހާވެސް ބޮޑަށް ރައްކާތެރިކޮށްގެން ކެންސަރުގެ ހުރިހާ އެއްޗެއް ނައްތާލުމެވެ. މިއީ "އުރަމަތި ރައްކާތެރިކުރުމުގެ ސާޖަރީ" ކަމަށް ވެސް ކިޔާ ސަބަބެވެ.

ގިނަ ފަހަރަށް ރޭޑިއޭޝަން ތެރަޕީ ދެނީ ލަމްޕެކްޓޮމީ އަށް ފަހު ކެންސަރު އަނބުރާ އައުމުގެ ނުރައްކާ ކުޑަކުރުމަށެވެ.

ބައެއް ފަހަރު މި ސާޖަރީއަކީ އުރަމަތީގެ ލޮމްޕެއް ކެންސަރު ޖެހިފައިވާތޯ ބެލުމަށް ކުރާ ސާޖަރީއެއް ނަމަވެސް ގިނަ ފަހަރަށް މިއީ ކެންސަރަށް ފަރުވާއެއްގެ ގޮތުގައި ކުރާ ސާޖަރީއެކެވެ.

މި ސާޖަރީގެ ތަފާތު ވައްތަރުތައް ހުރެދާނެ ހެއްޔެވެ؟

އާދެ، ތިބާގެ ހާލަތަށް ބަލާފައި ޑޮކްޓަރު ނިންމާނެ ތަފާތު ގޮތްތަކެއް އެބަހުއްޓެވެ. އެއީ ކޮންބައެއްތޯ ބަލާލަމާ ހިނގާށެވެ.

ސާޖަރީގެ ބާވަތް ފަސޭހައިން ބުނާނަމަ...
އެކްސިޝަނަލް ބަޔޮޕްސީ މިއީ ހަގީގަތުގައި ޑައިގްނޯސްޓިކް ޕްރޮސީޖަރެކެވެ. މިތަނުގައި ޓިއުމަރު މުޅިން ނަގައި ކެންސަރު (މެލިގްނަންޓް ނުވަތަ ބެނިން) އެއްތޯ ބެލުމަށް ޓެސްޓް ކުރުމަށް ފޮނުވައެވެ.
ވައިޑް ލޯކަލް އެކްސިޝަން ކެންސަރު ނައްތާލަނީ އޭގެ ވަށައިގެންވާ ސިއްހަތަށް ފައިދާހުރި ޓިޝޫ (މާރޖިން) ގެ ވަރަށް ކުޑަ ސަރަހައްދަކާއެކުގައެވެ. އެއަށްފަހު މި ދުޅަހެޔޮ ސަރަހައްދުގައި ކެންސަރު ސެލްތައް ހުރިތޯ ބެލެވެއެވެ. ސެލްތަކެއް ނެތްނަމަ ސާޖަރީ ކާމިޔާބު ވެއެވެ.
ކުއަޑްރެންޓެކްޓޮމީ އެވެމިކަމުގައި އުރަމަތީގެ ގާތްގަނޑަކަށް ތިންބައިކުޅަ އެއްބައި ނަގައެވެ. މި ޓިއުމަރު ނައްތާލަނީ ވަށައިގެންވާ ދުޅަހެޔޮ ޓިޝޫ އާއި ކިރު ނަރުތައް ހުންނަ ސަރަހައްދެވެ.
މާޖިންސް އަލުން ކަނޑާލުން އިސްވެ ދެންނެވި 'ވައިޑް ލޯކަލް އެކްސިޝަން' އަށް ފަހު، ނަގާފައިވާ ސިއްހަތަށް ފައިދާހުރި ޓިޝޫގައި ކެންސަރު ސެލްތަކެއް ހުރިކަމުގެ ރިޕޯޓްތައް ލިބިއްޖެނަމަ، ދެވަނަ ސާޖަރީއެއް ހަދައިގެން އިތުރު ބައެއް ޓިޝޫތައް ނަގާނެއެވެ.

ލަމްޕެކްޓޮމީ ސާޖަރީއަށް އެކަށީގެންވަނީ ކޮންބައެއް ހެއްޔެވެ؟

މި ސާޖަރީއަކީ ތިބާއަށް އެންމެ ރަނގަޅު ސާޖަރީއެއްތޯ ޑޮކްޓަރު ނިންމާނެއެވެ. އާންމު ގޮތެއްގައި މި ސާޖަރީ ހެދުމަށް ލަފާދެވޭނީ ތިރީގައިވާ ހާލަތްތަކުގައެވެ.

  • ކެންސަރު އުރަމަތީގެ އެއް ސަރަހައްދަކަށް ނިސްބަތްވާނަމަ .
  • އުރަމަތީގެ ސައިޒާ އަޅާބަލާއިރު ކެންސަރު މާ ބޮޑު ނޫންނަމައެވެ .
  • ޓިއުމަރު ނައްތާލުމަށްފަހު ބާކީ ހުންނަ ޓިޝޫގެ މިންވަރަކީ އުރަމަތި އަލުން އުފެއްދުމަށް ފުދޭވަރުގެ މިންވަރެއް ކަމަށް ޑޮކްޓަރަށް ހީވާނަމައެވެ.
  • ސިއްހަތު ރަނގަޅު ނަމަ ސާޖަރީއަށް ފަހު ބޭނުންވާ ރޭޑިއޭޝަން ތެރަޕީ ފުރިހަމަ ކުރަން ޖެހެ އެވެ .

މި ސާޖަރީ ނުހެދި ރަނގަޅުވާނީ ކާކަށް ހެއްޔެވެ؟

ބައެއް ހާލަތްތަކުގައި ލަމްޕެކްޓޮމީއަށް ވުރެ މުޅި އުރަމަތި ނައްތާލާ މެސްޓެކްޓޮމީ މާ އެކަށީގެންވެ އެވެ.

އެންމެ މުހިންމީ ތިމާގެ ހާލަތަށް އެންމެ ރަނގަޅު ފަރުވާއަކީ ކޮބައިތޯ ޑޮކްޓަރާ ފާޅުގައި ވާހަކަ ދެއްކުމެވެ.

ތިރީގައިވާ ސަބަބުތައް ހުރެއްޖެނަމަ މި ސާޖަރީ ހެދުމަށް ޑޮކްޓަރު ލަފާ ނުދެވިދާނެއެވެ.

  • އެއް އުރަމަތީގައި ކެންސަރުގެ އެތައް ޓިއުމަރެއް ހުރިނަމަ .
  • އުރަމަތީގެ ސައިޒާ އަޅާބަލާއިރު ޓިއުމަރު ވަރަށް ބޮޑުނަމައެވެ .
  • ކެންސަރު އުރަމަތީގެ ހަންގަނޑަށް ނުވަތަ މޭމަތީގެ ފާރަށް ފެތުރިފައިވާނަމަ .
  • އަވަހަށް ފެތުރޭ ކެންސަރުގެ ވައްތަރެއް (އިންފްލެމެޓަރީ ބްރެސްޓް ކެންސަރު ފަދަ) ޖެހިފައިވާނަމައެވެ.
  • އާއިލީ ތާރީޚެއްގައި ކެންސަރު ނުވަތަ ޖެނެޓިކް ކަންތައްތަކެއް (`BRCA` ޖީން މީއުޓޭޝަންސް) ގެ ސަބަބުން ކެންސަރު އަލުން ފެނުމުގެ ނުރައްކާ ބޮޑުނަމައެވެ .
  • ކުރިން ލަމްޕެކްޓޮމީ އާއި ރޭޑިއޭޝަން ތެރަޕީ ހެދިނަމަ، އަދި ކެންސަރު އަލުން ޖެހިފައިވާނަމަ .

އަދި ރޭޑިއޭޝަން ތެރަޕީއާ ގުޅުން ހުރި ނުރައްކާތަކެއް ހުރިނަމަ މި ސާޖަރީއަކީ އެކަށީގެންވާ ސާޖަރީއެއް ނޫނެވެ. މިސާލުތައް:

  • ކުރިން އެއް އުރަމައްޗަށް ރޭޑިއޭޝަން ފަރުވާ ދީފައިވާނަމަ .
  • `ސްކްލެރޯޑަރމާ` ނުވަތަ `ސްޖޯގްރެންސް ސިންޑްރޯމް` ފަދަ ހަމުގެ ހާލަތްތަކުގެ ސަބަބުން ރޭޑިއޭޝަން ތެރަޕީގެ ސަބަބުން ކޮމްޕްލިކޭޝަންތައް ކުރިމަތިވުމުގެ ނުރައްކާ އޮތްނަމައެވެ.
  • ތިބާ ބަނޑުބޮޑު.(އެކަމަކު ބައެއް ފަހަރު ބަލިވެ އިނުމުގެ ފަހު ތިންމަހުގެ ތެރޭގައި ސާޖަރީ ކޮށް ރޭޑިއޭޝަން ފަރުވާ ވެސް ދެވޭނީ ދަރިފުޅު ވިހެއުމަށްފަހުގައެވެ).

ސާޖަރީގެ ތެރޭގައި ވާނީ ކިހިނެއް ހެއްޔެވެ؟

ސާޖަރީ ކުރާ ދުވަހު ވާގޮތް ފިޔަވަޅަކުން ފިޔަވަޅަށް ބަލާލަމާ ހިނގާށެވެ.

1. ޓިއުމަރު ހުންނަ ތަން ފާހަގަކުރުން: ފުރަތަމަ ކަމަކަށް ރޭޑިއޮލޮޖިސްޓެއް އަލްޓްރާސައުންޑް ނުވަތަ މެމޮގްރާމް ބޭނުންކޮށްގެން އުރަމަތީގެ ތެރޭގައި ޓިއުމަރު ހުރި ސީދާ ތަން ދެނެގަނެވޭނެއެވެ. ދެން، ކުޑަ ވަޔަރެއް ނުވަތަ ޗިޕެއް އެ ސަރަހައްދަށް ވައްދައިގެން ސާޖަންއަށް ފަސޭހައިން ވާސިލްވެވޭނެއެވެ.

2. އެނެސްތެޝިއާ: އެއްވެސް ތަދެއް އިހުސާސް ނުކުރެވޭ ގޮތަށް ބޭސް ދޭނެއެވެ. ގިނަ ފަހަރަށް ޖެނެރަލް އެނެސްތެޝިއާ ދޭއިރު، އެކަމުގެ ސަބަބުން މުޅިން ނިދާލެވޭނެ އެވެ. ބައެއް ފަހަރު، ހަމައެކަނި އޮޕަރޭޝަން ކުރާ ސަރަހައްދު ނިދި ފިލައިގެން ގޮސް ކުޑަކޮށް ނިދި އަންނަ ގޮތަށް ބޭސް ދޭނެއެވެ.

3. ޓިއުމަރު ނައްތާލުން: ކުރިން ހަދާފައިވާ ނިޝާން ބޭނުންކޮށްގެން ސާޖަން ކެންސަރު ޖެހިފައިވާ ޓިއުމަރާއި ވަށައިގެންވާ ދުޅަހެޔޮ ޓިޝޫތަކުގެ ތުނި ފަށަލައެއް ނައްތާލައެވެ.

4. މާކިންގ: ޓިއުމަރު ހުރި ތަނުގައި ކުދިކުދި މަދު މެޓަލް ކްލިޕްތަކެއް (މާކެރ ކްލިޕްސް) ބަހައްޓާފައި ހުރެއެވެ. މިއީ ފަހުން ރޭޑިއޭޝަން ތެރަޕީ ދޭއިރު ރޭޑިއޭޝަން އޮންކޮލޮޖިސްޓަށް ރޭޑިއޭޝަން އަމާޒުކުރާނެ ތަންތަން ސީދާ އެނގޭނެ ގޮތަށް މުހިންމު ކަމެކެވެ.

5. ސުޗުރިންގ: އެންމެ ފަހުން ހަންގަނޑު އަނބުރާ އެއްކޮށް ފަހާލައެވެ. އާންމުކޮށް މިކަމަށް ބޭނުންކުރަނީ ޑިސްސޮލްވޭބަލް ސްޓިޗްތަކެކެވެ. އެހެންކަމުން ދެން އެތަކެތި ކަނޑާލަން އެނބުރި އައުމުގެ ބޭނުމެއް ނެތެވެ.

ފައިގެ ނާރުތައް ނައްތާލުމުގެ މުހިންމުކަން (ސެންޓިނަލް ނޯޑް ބަޔޮޕްސީ)

ލަމްޕެކްޓޮމީއެއްގެ ތެރޭގައި ކެންސަރާ އެންމެ ކައިރީގައި ހުންނަ ކަކުލުގައިވާ އެއް ނުވަތަ އެއަށްވުރެ ގިނަ ލިމްފް ނޯޑްސް ނަގައި ޓެސްޓް ކުރުމަށް ލެބަކަށް ފޮނުވައެވެ. މިކަމަށް ކިޔަނީ ސެންޓިނެލް ނޯޑް ބަޔޮޕްސީ (އެސްއެންބީ) އެވެ. މި ނޯޑްތަކަކީ ކެންސަރު ސެލްތައް ފެތުރިފައިވާނަމަ އެންމެ ފުރަތަމަ ޓެސްޓް ކުރެވޭ ނޯޑްތަކެވެ. މި ނޯޑްތަކުން ކެންސަރު ސެލްތައް ފެނިއްޖެނަމަ އޭގެ މާނައަކީ ޓިއުމަރުގެ ބޭރުން ކެންސަރު ފެތުރިފައިވާ ކަމެވެ. އިތުރު ފަރުވާ ބޭނުންވެދާނެއެވެ.

ސާޖަރީއަށްފަހު ވާނީ ކިހިނެއް ހެއްޔެވެ؟

ސާޖަރީއަށްފަހު ކުރިއަށް އޮތް ތަނުގައި ފަރުވާ ކަނޑައަޅާނީ ނަގާފައިވާ ޓިއުމަރާއި ވަށައިގެންވާ ޓިޝޫގެ ޕެތޮލޮޖީ ރިޕޯޓަށް ބަލައިގެންނެވެ.

  • އެންމެ ރަނގަޅު ނަތީޖާ: ޓިއުމަރުގައި ކެންސަރު ސެލްތައް ނެތުމާއި ޓިއުމަރުގެ ވަށައިގެން ނަގާފައިވާ ދުޅަހެޔޮ ޓިޝޫގައި ކެންސަރު ސެލްތައް ނެތުމެވެ (ނެގެޓިވް މާރޖިން).
  • "ޕޮޒިޓިވް މާޖިން" ނަތީޖާ: ނަގާފައިވާ ސިއްހަތަށް ފައިދާހުރި ޓިޝޫގެ ސަރަހައްދުގައި ކެންސަރު ސެލްތައް ހުރިނަމަ، ބާކީ ހުރި ހުރިހާ ކެންސަރު ސެލްތައް ނައްތާލުމަށް އިތުރު އޮޕަރޭޝަނެއް ކުރަން ޖެހިދާނެއެވެ.
  • ބިސްގަނޑުގައި ކެންސަރު ސެލްތައް: ބިސްގަނޑުގައި ކެންސަރު ސެލްތައް ފެނިއްޖެނަމަ އިތުރު ފަރުވާ ނުވަތަ ޓެސްޓްތައް ބޭނުންވެދާނެއެވެ .
  • ކެންސަރު ސެލްތަކުގެ ޚާއްޞަ ސިފަތައް: ބައެއް ކެންސަރު ސެލްތައް ބޮޑުވުމަށް އެހީތެރިވެދެނީ ހޯރމޯންތަކުން (އެސްޓްރޮޖެން ފަދަ) އެވެ. އެ ހާލަތުގައި ހޯރމޯން ތެރަޕީ ފަށަން ޖެހިދާނެއެވެ .

މިހުރިހާ ކަމެއް ޑޮކްޓަރު ތިބާއަށް ކިޔައިދޭނެއެވެ.

ސާޖަރީގެ ފައިދާތަކާއި ކުރިމަތިވެދާނެ ނުރައްކާތައް

މައިގަނޑު ފައިދާތަކެވެ

މިކަމުގެ އެންމެ ބޮޑު ފައިދާއަކީ ކެންސަރު ނައްތާލުމުގެ އިތުރުން އުރަމަތި ރައްކާތެރިކޮށްދިނުމެވެ. އެއީ އޭގެ ސިފައާއި، އޭގެ އިޙްސާސާއި، އެދެމެދުގައިވާ ހުރިހާ ކަމެއް ރައްކާތެރިކޮށްދޭ އެއްޗެކެވެ.

ކުރިން ލަމްޕެކްޓޮމީ ހެދެމުން އައީ ހަމައެކަނި ކެންސަރުގެ ކުރީކޮޅުގައެވެ. ނަމަވެސް ފަހުގެ ދިރާސާތަކުން ދައްކާ ގޮތުގައި ގިނަ ހާލަތްތަކުގައި ލަމްޕެކްޓޮމީ އާއި ރޭޑިއޭޝަން ތެރަޕީ އާއި މުޅި އުރަމަތި ނައްތާލާ މެސްޓެކްޓޮމީ އާއި ދެމެދު ދިރިހުރުމުގެ ނަތީޖާތަކުގައި މާބޮޑު ތަފާތެއް ނުފެނެއެވެ . އެހެންކަމުން ކެންސަރުގެ އެތައް ވައްތަރެއްގެ ފުރަތަމަ ފަރުވާގެ ގޮތުގައި މިހާރު ލަފާދެއެވެ.

ކުރިމަތިވެދާނެ ނުރައްކާތައް (ކޮމްޕްލިކޭޝަންސް)

ކޮންމެ ސާޖަރީއެއް ފަދައިން މި ސާޖަރީގައި ވެސް ކުދިކުދި ނުރައްކާތަކެއް ހުރެދާނެ އެވެ.

  • ސުޗުއަރ ސައިޓްގައި އިންފެކްޝަން ޖެހުން.
  • ސާޖިކަލް ސައިޓް (ސެރޯމާ) ގައި ފްލޫޑް ޖަމާވުން.
  • ލޭ އެއްކުރުން `(ހެމަޓޯމާ)`.
  • ރޭޑިއޭޝަން ފަރުވާގެ ސަބަބުން ސްކާރ ޖެހުން.
  • އަތްތިލަ ނުވަތަ ކަކުލުގައި ދުޅަވުން (Lymphedema).
  • ސާޖިކަލް ސަރަހައްދުގައި ރިހުން (ދެތިން ހަފްތާއެއްހާ ދުވަހުގެ ތެރޭގައި ކުޑަވެއެވެ).

އަވަސް އަވަހަށް ޑޮކްޓަރަށް ގުޅަން ޖެހޭ ވަގުތު

ރަނގަޅުވުމުގެ ތެރޭގައި އިންފެކްޝަންގެ އެއްވެސް އަލާމާތެއް ފެނިއްޖެނަމަ އެއީ ސީރިއަސް ކަމެއް ކަމަށް ވެދާނެ އެވެ. އެހެންކަމުން މި އަލާމާތްތަކަށް ސަމާލުވާށެވެ. މިއިން އެއްވެސް ކަމެއް ދިމާވެއްޖެނަމަ ވަގުތުން ޑޮކްޓަރަށް ކިޔައިދޭށެވެ .

  • އޮޕަރޭޝަން ކުރި އުރަމަތި ރަތްވެ ދުޅަވުން .
  • ހަންގަނޑުގައި އަތްލާއިރު ހޫނުކަން އިހުސާސް ކުރުން.
  • ޒަޚަމްގެ ތެރެއިން ކިރު ފަދަ ބޯ ފްލޫޑް (ޕަސް) އެއް ފައިބައެވެ.
  • ހުމުގެ އަސަރު، ފިނިހޫނުމިން، ފޮނިވުން .
  • އުރަމަތީގެ ވަށައިގެން ނުވަތަ އުރަމަތީގެ ތެރޭގައި ފެން ޖަމާވުން އިތުރުވުން.
  • ސާޖަރީއަށްފަހު ތަދު ދަނީ އިތުރުވަމުންނެވެ .

ޓޭކް-ހޯމް މެސެޖް

  • ލަމްޕެކްޓޮމީ އަކީ އުރަމަތީގެ ކެންސަރު ނައްތާލުމުގެ އިތުރުން އުރަމަތި ރައްކާތެރިކޮށްދޭނެ ވަރަށް ރަނގަޅު އަދި ރައްކާތެރި ސާޖަރީއެކެވެ.
  • މި ސާޖަރީއަކީ އެންމެންނަށް އެކަށީގެންވާ ސާޖަރީއެއް ނޫނެވެ. ކެންސަރުގެ ބާވަތަށް ބަލައިގެން ޑޮކްޓަރު ތިބާއަށް އެންމެ އެކަށީގެންވާ ފަރުވާ ކަނޑައަޅާނެއެވެ.
  • ގިނަ ހާލަތްތަކުގައި ރޭޑިއޭޝަން ތެރަޕީއާ ގުޅިގެން ލަމްޕެކްޓޮމީ ހެދުމުން މުޅި އުރަމަތި ނައްތާލުމާ އެއްވަރަށް ރަނގަޅު ނަތީޖާތަކެއް ލިބެ އެވެ.
  • ތިމާގެ ހުރިހާ ކަންބޮޑުވުމަކާއި ބިރެއް ހުރި ކަންކަމާ މެދު ފަސްޖެހުމެއް ނެތި ޑޮކްޓަރާ މަޝްވަރާ ކުރާށެވެ. ތިމާއަށް އެންމެ ރަނގަޅު ނިންމުމެއް ނިންމުމަކީ ކޮންމެހެން ކުރަންޖެހޭ ކަމެކެވެ.

ލަމްޕެކްޓޮމީ، އުރަމަތީގެ ކެންސަރު، އުރަމަތި ރައްކާތެރިކުރުމުގެ ސާޖަރީ، މެސްޓެކްޓޮމީ، ކެންސަރު ޓިއުމަރ
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

No comments yet. Be the first to share your thoughts here.

Add Your Comment

Please calculate: 2 + 5 =