ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මෙහෙම වෙලා තියෙනවද? ඔයාට කියන්න ඕන දේ ඔළුව ඇතුළේ පැහැදිලිවම තියෙනවා, ඒත් කටින් වචන එළියට එද්දී ඒවා පැටලෙනවා, ගොත ගැහෙනවා, නැත්නම් අනිත් අයට තේරුම් ගන්න හරිම අමාරු විදිහට තමයි පිටවෙන්නේ. මේ වගේ වෙලාවට හිතට ලොකු අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නේද? ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක සාමාන්ය දෙයක් කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේක ඊට වඩා ගැඹුරු, වෛද්ය විද්යාත්මක අවධානය යොමු කරන්න ඕන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඩිසාර්ත්රියාව (Dysarthria) කියන්නේ?
ඩිසართ්රියා (Dysarthria) කියන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියට වෙන යම් හානියක් නිසා, කතා කරන්න අපිට උදව් වෙන මාංශ පේශි හරියට පාලනය කරගන්න බැරි වෙන තත්ත්වයකට. හිතන්නකෝ, අපේ කට, දිව, තොල්, හකු, ස්වර තන්ත්ර (voice box) වගේ අවයව තමයි වචන නිපදවන්න එකතු වෙලා වැඩ කරන්නේ. මේවා හරියට වාද්ය වෘන්දයක් වගේ. එක උපකරණයක් හරි වැරදියට වැඩ කලොත් මුළු සංගීතයම අවුල් වෙනවා වගේ, මේ මාංශ පේශි එකක් හරි දුර්වල වුණොත්, අපේ කතාව පැහැදිලිව පිටවෙන්නේ නෑ.
මෙතනදි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ඩිසාර්ත්රියාව තියෙන කෙනෙක්ට භාෂාව තේරෙනවා. එයාට කියන්න ඕන දේ මොකක්ද කියලත් එයා දන්නවා. ප්රශ්නේ තියෙන්නේ මොළේ නෙවෙයි, මොළෙන් දෙන පණිවිඩය අරගෙන වැඩ කරන්න ඕන මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවයයි.
මේ තත්ත්වය ප්රධාන විදි දෙකකට ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
1. සංවර්ධනාත්මක ඩිසාර්ත්රියාව (Developmental Dysarthria): මේක ඇතිවෙන්නේ දරුවෙක් මව් කුසේ ඉද්දි හරි, ඉපදෙද්දි හරි මොළයට වෙන හානියක් නිසා. උදාහරණයක් විදිහට මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral Palsy) තියෙන දරුවන්ට මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.
2. අත්පත් කරගත් ඩිසාර්ත්රියාව (Acquired Dysarthria): මේක ජීවිතේ පස්සේ කාලෙක මොළයට වෙන හානියක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක්. උදාහරණයක් විදිහට ආඝාතය (Stroke), මොළේ ගෙඩියක් (Brain Tumor) හෝ පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) වගේ තත්ත්වයන් එක්ක මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියන් අතර මේ වර්ගය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
ඩිසාර්ත්රියා (Dysarthria) වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
අපේ ස්නායු පද්ධතියේ හානිය සිද්ධවෙන තැන අනුව ඩිසාර්ත්රියාව වර්ග හයකට බෙදන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් වෛද්ය විද්යාත්මක දෙයක් වුණත්, සරලව තේරුම් ගත්තොත් ඔයාට මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
| ඩිසාර්ත්රියා වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම සහ කතාවේ ස්වභාවය |
|---|---|
| බල රහිත වර්ගය (Flaccid Dysarthria) | මේකෙදි මාංශ පේශි හරිම දුර්වලයි, බුරුල් වෙලා වගේ. ඒ නිසා කතාව හුළං යනවා වගේ, නාහෙන් කතා කරනවා වගේ (nasal sound) ඇහෙන්න පුළුවන්. |
| ගල් ගැසුණු වර්ගය (Spastic Dysarthria) | මෙහිදී මාංශ පේශි තද වෙලා, ගල් ගැහිලා වගේ. ඒ නිසා කතාවේදී අමාරුවෙන්, තද කරලා, රළු විදිහට වචන පිටවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| පාලනයක් නැති වර්ගය (Ataxic Dysarthria) | අපේ චලන සම්බන්ධීකරණය කරන මොළයේ කොටසක් වන අනුමස්තිෂ්කයට (Cerebellum) හානි වීමෙන් ඇතිවෙනවා. හරියට බීමත් කෙනෙක් කතා කරනවා වගේ වචන පැටලෙන, ස්වර පිහිටුවන්න අමාරු ගතියක් තියෙන්න පුළුවන්. |
| මන්දගාමී වර්ගය (Hypokinetic Dysarthria) | මොළයේ බේසල් ගැන්ග්ලියා (Basal Ganglia) කියන කොටසට හානි වීමෙන් ඇතිවෙනවා. කතාව හරිම හෙමින්, එකම ස්වරයකින් (monotone), රොබෝ කෙනෙක් වගේ, හැඟීමක් නැතිව ඇහෙන්න පුළුවන්. පාකින්සන් රෝගීන් අතර බහුලයි. |
| අධිවේගී වර්ගය (Hyperkinetic Dysarthria) | මේකත් බේසල් ගැන්ග්ලියා (Basal Ganglia) වලට වෙන හානියක් නිසා ඇතිවෙන්නේ. මෙහිදී කතාව හරිම වේගවත්, සමහරවිට එකපාරට හයියෙන් කතා කරන, පාලනයකින් තොරව වචන පිටවෙන ස්වභාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. |
| මිශ්ර වර්ගය (Mixed Dysarthria) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. උඩ කියපු වර්ග දෙකක හෝ ඊට වැඩි ගණනක ලක්ෂණ එකට එකතු වෙලා පේන්න පුළුවන්. |
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඩිසართ්රියා වල ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි අනිත් අයට තේරුම් ගන්න පුළුවන් විදිහට පැහැදිලිව කතා කරන්න බැරි වෙන එක. ඔයාගේ තොල්, දිව, හකු හරියට චලනය කරවන්න බැරි නිසා මේ දේ සිද්ධ වෙන්නේ.
| බහුලව දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| වචන පැටලීම | කතා කරනකොට වචන පැටලෙනවා, මුමුණනවා වගේ ඇහෙනවා. |
| කතාවේ වේගය | හිතාගන්න බැරි තරම් වේගයෙන් හෝ ගොඩක් සෙමින් කතා කිරීම. |
| හඬේ ශබ්දය | ඉතා හෙමින් (කොඳුරනවා වගේ) හෝ අනවශ්ය ලෙස හයියෙන් කතා කිරීම. |
| හඬේ ස්වභාවය | හඬ ගොරෝසු වීම, රළු වීම, නාහෙන් කතා කරනවා වගේ වීම, හෝ රොබෝ කෙනෙක් වගේ එකම ස්වරයකින් කතා කිරීම. |
| කතා කරන රටාව | සම්පූර්ණ වාක්යයක් වෙනුවට, වචන කඩින් කඩ, නතර කරමින් කතා කිරීම. |
මේ මාංශ පේශි පාලනයේ දුර්වලතාවය නිසා සමහර වෙලාවට ආහාර ගිලින්නත් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඒ තත්ත්වයට අපි කියනවා ඩිස්ෆේජියා (Dysphagia) කියලා.
ඩිසාර්ත්රියා ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
කතා කරන්න උදව් වෙන මාංශ පේශි පාලනය කරන ස්නායු පද්ධතියේ කොටස් වලට හානි වෙන ඕනෑම දෙයක් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට අනතුරු, රෝගාබාධ සහ ස්නායු හා මාංශ පේශි සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග (Neuromuscular conditions) ඇතුළත්.
ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තමයි මේ:
- ඒමියෝට්රොෆික් ලැටරල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Amyotrophic lateral sclerosis - ALS)
- මොළයේ ගෙඩි (Brain tumors)
- මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral palsy)
- ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia)
- හන්ටින්ටන් රෝගය (Huntington’s disease)
- ලයිම් රෝගය (Lyme disease)
- බහුවිධ ජාරඨ ස්නායු රෝගය (Multiple sclerosis - MS)
- මාංශ පේශී ක්ෂය වීම (Muscular dystrophy)
- මයස්තීනියා ග්රේවිස් (Myasthenia gravis)
- පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease)
- ආඝාතය (Stroke)
- මොළයට සිදුවන අනතුරු (Traumatic brain injury)
- මුහුණට, කටට, හිසට හෝ බෙල්ලට සිදුවන අනතුරු
මීට අමතරව, සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදිහටත් තාවකාලිකව ඩිසාර්ත්රියාව වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, නිදිමත ගතිය ඇතිකරන බෙහෙත් (sedatives) සහ අපස්මාරයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග.
රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට කතා කිරීමේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන. එතුමා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.
ඊට පස්සේ, බොහෝවිට ඔයාව කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist - SLP) වෙත යොමු කරාවි. ඔහු හෝ ඇය ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම තක්සේරු කරන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
චිකිත්සකවරයා විසින් සිදු කළ හැකි සරල පරීක්ෂණ
- හිනා වෙන්න කියයි.
- දිව එළියට දාන්න කියයි.
- හයියෙන් එකේ ඉඳන් දහයට ගණන් කරන්න හෝ හෝඩිය කියන්න කියයි.
- ඡේදයක් කියවන්න කියයි.
- විවිධ ශබ්ද, වචන සහ වාක්ය නැවත කියන්න කියයි.
අවශ්ය විය හැකි වෛද්ය පරීක්ෂණ
මේ තත්ත්වයට මූලික හේතුව හොයාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ: මොළයේ, හිසේ හෝ බෙල්ලේ යම් අසාමාන්යතාවයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- EEG පරීක්ෂණයක් (Electroencephalogram): මොළයේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයේ යම් වෙනසක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න.
- EMG පරීක්ෂණයක් (Electromyography): මාංශ පේශි සහ ස්නායු වල විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනින්න.
- රුධිර හෝ මුත්රා පරීක්ෂණ: යම් ආසාදනයක් හෝ ප්රදාහ තත්ත්වයක් හේතුවදැයි දැනගන්න.
ප්රතිකාර ක්රම සහ කළමනාකරණය
ඩිසართ්රියා තියෙන අයට කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy) කියන්නේ ගොඩක් වැදගත් ප්රතිකාරයක්. මේ හරහා සන්නිවේදන හැකියාව දියුණු කරගන්න පුළුවන්. චිකිත්සකවරයා ඔයාට වගේම, ඔයාගේ පවුලේ අයටත් ඔයා එක්ක වඩා හොඳින් සන්නිවේදනය කරන්නේ කොහොමද කියලා උගන්වාවි.
කථන චිකිත්සාවේදී ඔයාට මේ වගේ දේවල් ඉගෙනගන්න ලැබෙයි:
- ඔයාගේ දිව, තොල් සහ හකු වල මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්යායාම.
- හඬ හයියෙන් පිට කරන්න උදව් වෙන ක්රම (උදා: කතා කරන්න කලින් හොඳට හුස්ම ගන්න එක).
- වඩාත් පැහැදිලිව කතා කරන්න උදව් වෙන ක්රම (උදා: කතාවේ වේගය අඩු කිරීම, වචන උච්චාරණයට අදාළ මාංශ පේශි දැනුවත්ව භාවිතා කිරීම).
- අවශ්ය වුණොත්, වචන වලින් තොරව සන්නිවේදනය කරන ක්රම (උදා: අභිනය, ලිවීම).
තත්ත්වය ගොඩක් දරුණු නම්, සන්නිවේදනය සඳහා උපකාරක උපකරණ (assistive devices) භාවිතා කරන්නත් පුළුවන්. අකුරු හෝ පින්තූර තියෙන බෝඩ් එකක්, නැත්නම් විශේෂ පරිගණකයක් වගේ දේවල් මේ අතර වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද කියන එක රඳා පවතින්නේ ඒකට මූලික හේතුව මත. බෙහෙතක අතුරු ආබාධයක් නම්, බෙහෙත නැවැත්තුවාම සාමාන්යයෙන් තත්ත්වය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. නමුත් ආඝාතය, ස්නායු රෝගයක් වගේ නිදන්ගත තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවුණා නම්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, කථන චිකිත්සාව හරහා සන්නිවේදන හැකියාව සැලකිය යුතු මට්ටමකින් දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
ඔබට සහ ඔබේ සමීපතමයින්ට උදව් කරගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, පොඩි පොඩි දේවල් වලින් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
ඩිසართ්රියා තියෙන ඔබට උපදෙස්
- මාතෘකාව මුලින්ම කියන්න: සංවාදයක් පටන් ගනිද්දී, ඔයා කතා කරන්න යන මාතෘකාව මුලින්ම කියන්න. උදාහරණයක් විදිහට, බලන්න ඕන ෆිල්ම් එක ගැන කතා කරන්න කලින් "ෆිල්ම් එක" කියලා පටන් ගන්න.
- හෙමින් සහ පැහැදිලිව කතා කරන්න: වචන හොඳින් උච්චාරණය කරමින්, සෙමින් කතා කරන්න. කෙටි වාක්ය භාවිතා කිරීම සහ අතරින් පතර පොඩි විරාමයක් තැබීම අහන් ඉන්න කෙනාට තේරුම් ගන්න පහසුයි.
- මහන්සි වෙලාවට කතා කිරීමෙන් වළකින්න: මහන්සියි වගේ දැනෙනකොට කතා කරන්න තවත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- අහන් ඉන්න කෙනාට තේරෙනවද කියලා බලන්න: අතරමගදී, "ඔයාට තේරුණාද?" වගේ දෙයක් අහලා තහවුරු කරගන්න.
- වෙනත් ක්රම පාවිච්චි කරන්න: කතා කරලාම මහන්සි නම්, ලියලා, ඇඳලා, හෝ අභිනයෙන් අදහස ප්රකාශ කරන්න.
ඔබගේ සමීපතමයින්ට උපදෙස්
- බාධා අඩු කරන්න: කතා කරන වෙලාවට TV එක, රේඩියෝ එක වගේ සද්ද බද්ද අඩු කරන්න.
- හොඳින් අවධානය දෙන්න: කතා කරන කෙනා දිහා බලාගෙන, හොඳින් සවන් දෙන්න.
- ඔව්/නැහැ ප්රශ්න අහන්න: සන්නිවේදනය පහසු කරන්න "ඔව්" හෝ "නැහැ" වලින් උත්තර දෙන්න පුළුවන් ප්රශ්න අහන්න.
- තේරුණේ නැත්නම් ඒ බව කියන්න: තේරුණේ නැති වුණාම, ඒ බව අවංකවම කියන්න.
- තේරුණු කොටස නැවත කියන්න: එතකොට එයාට මුල ඉඳන්ම හැමදේම කියන්න ඕන වෙන්නේ නෑ.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා
කතා කිරීම අපහසු වෙන්න පටන් ගන්නවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. නමුත්, ආහාර හිරවීම, දිගටම පවතින කැස්ස හෝ නියුමෝනියාව (pneumonia) වැනි තත්ත්වයන් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න.
කවදද ETU එකට යන්න ඕන?
ඩිසართ්රියා ඇතිවීමට හේතුවන ආඝාතය (Stroke) වැනි සමහර තත්ත්වයන් සඳහා හදිසි ප්රතිකාර අවශ්යයි. යම් කෙනෙකුට ආඝාතයක ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත රැගෙන යන්න.
- මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටීම හෝ දුර්වල වීම.
- අත් දෙකම එක හා සමානව ඔසවාගෙන සිටීමට නොහැකි වීම.
- ව්යාකූල බව සහ කලබලකාරී බව.
- ශරීරයේ සමබරතාවය නැති වීම.
- වචන පැටලීම.
ඩිසාර්ත්රියා සහ ඒ හා සමාන වෙනත් තත්ත්වයන්
කතා කිරීමේ අපහසුතා ඇතිකරන වෙනත් තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවා අතර වෙනස තේරුම් ගැනීම වැදගත්.
| රෝගී තත්ත්වය | වෙනස කුමක්ද? |
|---|---|
| ඩිසාර්ත්රියා (Dysarthria) | ප්රශ්නය තියෙන්නේ කතා කිරීමට අවශ්ය මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය හෝ පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීමයි. |
| ඇෆේසියා (Aphasia) | මෙය භාෂාමය ගැටළුවක්. අන් අය කියන දේ තේරුම් ගැනීමට හෝ තමන්ගේ සිතුවිලි වචන වලට පෙරළීමට අපහසු වීමයි. මාංශ පේශිවල ප්රශ්නයක් නොවේ. |
| ඇප්රැක්සියා (Apraxia of Speech) | මෙහිදී මාංශ පේශි ශක්තිමත්. නමුත් කතා කිරීමට අවශ්ය චලනයන් සිදුකිරීමට මොළයෙන් නිවැරදි පණිවිඩය මාංශ පේශි වෙත යැවීමේ ගැටළුවක් පවතී. |
ඩිසართ්රියා නිසා ඔයාට කතා කරලා අනිත් අයට තේරුම් කරවන්න අමාරු නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කරන ගමන්, කථන චිකිත්සාව මගින් ඔයාගේ සන්නිවේදන හැකියාවන් දියුණු කරගන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, මාංශ පේශි දුර්වල වුණත්, ඔයාට ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතා ශක්තිමත්ව පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙන ක්රම ගොඩක් තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
-
3px;">ඩිසාරිත්රියා (Dysarthria) කියන්නේ බුද්ධියේ හෝ භාෂා හැකියාවේ ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. එය කතා කිරීමට අවශ්ය මාංශ පේශි පාලනය කිරීමේ ශාරීරික අපහසුතාවයක්.
- ආඝාතය, පාකින්සන් රෝගය, මොළයට වන අනතුරු වැනි විවිධ ස්නායු රෝගී තත්ත්වයන් නිසා මෙය ඇතිවිය හැකියි.
- ඔබට හෝ ඔබගේ සමීපතමයෙකුට කතා කිරීමේ පැහැදිලි අපහසුතාවයක් ඇත්නම්, වෛද්යවරයෙකු හමුවී නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කරගැනීම ඉතා වැදගත්.
- කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy) යනු මෙම තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගැනීමට ඇති ප්රධානතම සහ ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයයි.
- ඔබගේ පවුලේ අයගේ සහ මිතුරන්ගේ ඉවසීම, අවබෝධය සහ සහයෝගය මෙම ගමනේදී ඔබට ලැබෙන ලොකුම ශක්තියක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න