Ατοπικό έκζεμα: Η ιστορία του Ντινούκι και ένα σημείωμα γιατρού

Ως γιατρός, μέρος της καθημερινότητάς μου είναι να συναντώ ασθενείς, να ακούω τις ερωτήσεις τους και να συνταγογραφώ θεραπείες. Υπάρχει όμως μεγάλη διαφορά μεταξύ του να περνάω αυτό το ταξίδι μόνος μου και του να βοηθάω κάποιον κοντινό μου άνθρωπο να περάσει αυτή την εμπειρία. Αυτή η ιστορία είναι πολύ κοντά μου - τόσο ως Δρ. Πρίγια όσο και ως φίλη της Πρίγια.

Το τηλεφώνημα ενός φίλου και ο ρόλος μου

Ένα πρωί, με κάλεσε μια φίλη μου, η Σαλίνι. Η φωνή της ήταν γεμάτη ανησυχία και εξάντληση. Η μικρή της κόρη, η Ντινούκι, υπέφερε από ένα κόκκινο, ξεφλουδισμένο εξάνθημα στα μάγουλα και τα χέρια της για εβδομάδες. Η κατάσταση ήταν στο χειρότερο σημείο της τη νύχτα. Η μικρή Ντινούκι ξυνόταν, ξυνόταν μέχρι να κλάψει. Η Σαλίνι και ο σύζυγός της δεν μπορούσαν να κοιμηθούν τη νύχτα, βλέποντας το παιδί τους να υποφέρει. Ως μητέρα, η Σαλίνι ήταν εξαντλημένη και ανήσυχη. Ως φίλη, μπορούσα να καταλάβω αυτό το συναίσθημα.

Συμφωνήσαμε να συναντηθούμε στο σπίτι της Shalinila το ίδιο βράδυ. Της υποσχέθηκα να τη βοηθήσω με αυτό το πρόβλημα όχι μόνο ως γιατρός, αλλά και ως φίλη. Έτσι ξεκινήσαμε το ταξίδι μας με το ατοπικό έκζεμα Dinuki. Πρόκειται για μια συχνή δερματική ασθένεια που συνήθως επηρεάζει περίπου το 5% των μικρών παιδιών.

Τι ακριβώς είναι το ατοπικό έκζεμα;

Καθισμένοι στον καναπέ στο σαλόνι της Shalini, με την Dinuki στην αγκαλιά της, ξεκινήσαμε την συζήτηση από την αρχή. Εξήγησα στην Shalini απλά ότι το ατοπικό έκζεμα είναι μια χρόνια δερματική πάθηση που προκαλεί ερυθρότητα, ξηρότητα και φαγούρα στο δέρμα. Αυτή είναι μια πολύ άβολη πάθηση για ένα μικρό παιδί όπως η Dinuki.

Το ατοπικό έκζεμα είναι συχνά μια γενετική πάθηση. Αυτό σημαίνει ότι αν κάποιος στην οικογένεια έχει άσθμα , αλλεργική ρινίτιδα ή άλλες αλλεργίες, το παιδί διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει έκζεμα. Μόλις το είπα αυτό, η Σαλίνι θυμήθηκε: «Ω, ναι, Πρίγια, έχω άσθμα!» Τότε κατάλαβε σε κάποιο βαθμό τι θα μπορούσε να προκαλεί την εμφάνιση αυτής της πάθησης στην Ντινούκι.

Αλλά τόνισα ότι δεν φταίει κανείς. Ίσως δεν φταίει κάποιος στην οικογένεια, αλλά γενετικοί παράγοντες.Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει έκζεμα λόγω ενός συνδυασμού γονιδίων και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Ας προσδιορίσουμε τα συμπτώματα.

Τα συμπτώματα στο σώμα του Ντινούκι έδειχναν μια πολύ τυπική μορφή ατοπικού εκζέματος.

• Το δέρμα φαινόταν κόκκινο και πρησμένο.
• Το δέρμα ήταν πολύ ξηρό και φαινόταν να ξεφλουδίζει σε ορισμένα σημεία.
• Υπήρχαν κόκκινες κηλίδες, ειδικά στα μάγουλα, στο εσωτερικό των αγκώνων και πίσω από τα γόνατα.
• Το κύριο πρόβλημα ήταν η έντονη φαγούρα . Εξαιτίας αυτής της φαγούρας, η Ντινούκι έξυνε αυτές τις περιοχές, με αποτέλεσμα το δέρμα να ξεσπάσει και να σχηματιστούν μικρές φουσκάλες.
• Αυτή η φαγούρα επιδεινώνεται τη νύχτα. Ένας λόγος για αυτό μπορεί να είναι ότι παρόλο που μπορεί να αποσπάται η προσοχή σας κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως όταν παίζετε, μπορεί να νιώθετε την φαγούρα περισσότερο τη νύχτα όταν υπάρχει ησυχία. Οι αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος, όπως η εφίδρωση , μπορούν επίσης να αυξήσουν την φαγούρα τη νύχτα.

Το ατοπικό έκζεμα δεν είναι απλώς ένα δερματικό πρόβλημα. Η μεγαλύτερη πρόκληση είναι η δυσφορία και η διαταραχή του ύπνου που προκαλεί, καθώς και το άγχος που προκαλεί τόσο στο παιδί όσο και στους γονείς.

Εξήγησα στη Σαλίνι ότι το έκζεμα στα μωρά συνήθως ξεκινά στο πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής. Στη συνέχεια εξαπλώνεται στις πτυχές του σώματος (αγκώνες, πίσω από τα γόνατα). Αλλά τα καλά νέα είναι ότι καθώς τα περισσότερα παιδιά μεγαλώνουν, ειδικά μετά από 1-2 χρόνια, αυτή η πάθηση του εκζέματος υποχωρεί σε μεγάλο βαθμό ή εξαφανίζεται εντελώς.

Παράγοντες που επιδεινώνουν το έκζεμα

Καθώς μιλούσαμε, έβγαλα το βιβλίο μου και είπα στη Σαλίνι για τους παράγοντες που θα μπορούσαν να επιδεινώσουν το έκζεμα του Ντινούκι. Η λίστα είναι αρκετά μεγάλη.

• Ξηρό δέρμα: Το ξηρό δέρμα προκαλεί φαγούρα εύκολα και μπορεί να επιδεινώσει το έκζεμα.
• Ερεθιστικά: Σκληρά σαπούνια, ορισμένα απορρυπαντικά, αρώματα και ορισμένα υφάσματα (όπως το μαλλί).
• Αλλεργιογόνα :
  • Ακάρεα σκόνης (που βρίσκονται στη σκόνη του σπιτιού).
  • Γούνα ζώων, σάλιο (τρίχωμα κατοικίδιων ζώων).
  • Γύρη .
  • Ορισμένες τροφές (Τροφικά αλλεργιογόνα – τα μικρά παιδιά μπορεί να είναι αλλεργικά σε πράγματα όπως τα αυγά, το γάλα, τα φιστίκια και η σόγια, αλλά δεν έχουν όλα τα παιδιά με έκζεμα τροφικές αλλεργίες).
• Άλλα: εφίδρωση, υπερβολικό κρύο ή ζέστη, ξηρός καιρός, ορισμένες λοιμώξεις, στρες.

Ανέφερα ότι η άμμος, ειδικά η άμμος από τις παιδικές χαρές, είναι πολύ κακή για το δέρμα με τάση για έκζεμα. Και όταν ανέφερα την πιτυρίδα κατοικίδιων ζώων, το πρόσωπο της Shalini χλόμιασε λίγο. Το 2χρονο golden retriever τους είναι ένας από τους καλύτερους φίλους του Dinuki.

«Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορούν να είναι κοντά μας, Σαλίνι», είπα αργά. «Αυτό που πρέπει να κάνουμε είναι να μειώσουμε την έκθεσή μας σε αλλεργιογόνα όσο το δυνατόν περισσότερο. Πράγματα όπως να κάνουμε τακτικό μπάνιο στον σκύλο, να σκουπίζουμε καλά το σπίτι με ηλεκτρική σκούπα και να πλένουμε τα χέρια μας αφού παίξουμε με τον σκύλο».

Μαζί, φτιάξαμε μια λίστα με πρακτικά πράγματα που θα βοηθούσαν την Ντινούκι να διαχειριστεί το έκζεμά της:

• Κρατώντας το Ντινούκι όσο το δυνατόν πιο μακριά από τους αμμόλοφους.
• Χρήση υποαλλεργικών και άοσμων σαπουνιών και απορρυπαντικών πλυντηρίου.
• Αποφύγετε τη χρήση αρωμάτων και αρωματικών λοσιόν.
• Να φοράτε απαλά ρούχα όπως βαμβακερά και να αποφεύγετε τα τραχιά ρούχα από μαλλί ή συνθετικά.
• Σκουπίζετε συχνά το σπίτι με ηλεκτρική σκούπα για να μειώσετε τη σκόνη.

Είπα επίσης ότι το στρες μπορεί επίσης να επιδεινώσει το έκζεμα. Ακόμα και τα μικρά παιδιά μπορούν να νιώσουν το στρες στο σπίτι. Επομένως, είναι σημαντικό να διατηρείτε ένα γαλήνιο περιβάλλον στο σπίτι.

Ανάπτυξη ενός σχεδίου θεραπείας

Της υπενθύμισα ότι αυτή η μάχη δεν ήταν κάτι που η Σαλίνι έπρεπε να δώσει μόνη της. Πρότεινα να συνεργαστούμε για να δημιουργήσουμε ένα θεραπευτικό σχέδιο που θα λειτουργούσε για την Ντινούκι. Το πρώτο και πιο σημαντικό βήμα σε κάθε θεραπεία για το έκζεμα είναι η καλή φροντίδα του ευαίσθητου δέρματος του παιδιού.

Πρώτα βήματα στην περιποίηση της επιδερμίδας

• Μπάνιο: Είναι καλό να κάνετε μπάνιο σε χλιαρό νερό (όχι ζεστό νερό) για περίπου 10-15 λεπτά κάθε μέρα ή μέρα παρά μέρα. Συνιστώ να προσθέτετε στο νερό ένα λάδι μπάνιου χωρίς άρωμα ή ένα μαλακτικό καθαριστικό / υποκατάστατο σαπουνιού. Αποφύγετε τη χρήση σκληρών σαπουνιών, καθώς ξηραίνουν ακόμη περισσότερο το δέρμα. Μετά το μπάνιο, στεγνώστε απαλά το δέρμα σας ταμποναριστά χωρίς να το τρίψετε με πετσέτα.
• Χρήση ενυδατικών:Αυτό είναι το πιο σημαντικό. Μέσα σε 3 λεπτά από το ντους, όσο το δέρμα σας είναι ακόμα υγρό, εφαρμόστε μια καλή, παχύρρευστη ενυδατική κρέμα (μαλακτικό) σε όλο σας το σώμα. Αυτό θα βοηθήσει να κλειδώσετε την υγρασία. Εφαρμόστε ενυδατική κρέμα τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ) ή ανάλογα με τις ανάγκες. Επιλέξαμε μια καλή μάρκα που δεν περιέχει άρωμα και χρωστικές ουσίες και είναι κατάλληλη για δέρματα με τάση για έκζεμα.

Όταν η βασική φροντίδα δεν είναι αρκετή;

Μερικές φορές, όσο καλά κι αν κάνουμε αυτή τη βασική φροντίδα του δέρματος, το έκζεμα μπορεί να είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Ο κνησμός και η ερυθρότητα αυξάνονται (εξάρσεις). Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να ζητήσετε περαιτέρω βοήθεια από γιατρό .

• Τοπικές Κορτικοστεροειδείς Κρέμες: Αυτές είναι κρέμες με συνταγή γιατρού που μειώνουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο του δέρματος. Διατίθενται σε διαφορετικές περιεκτικότητες. Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει μία που είναι κατάλληλη για την ηλικία του παιδιού σας και τη σοβαρότητα του εκζέματός του. Είναι πολύ ασφαλείς και αποτελεσματικές όταν χρησιμοποιούνται σωστά, για το σωστό χρονικό διάστημα και στη σωστή ποσότητα. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε.
• Αντιισταμινικά: Εάν το παιδί σας δυσκολεύεται να κοιμηθεί τη νύχτα λόγω υπερβολικού κνησμού, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα βραχυπρόθεσμο, υπνωτικό αντιισταμινικό για τη μείωση του κνησμού.

Είπα ξανά στη Σαλίνι να μην ντρέπεται να ζητήσει βοήθεια αν τη χρειάζεται. Η ζωή με έκζεμα δεν είναι εύκολη. Ο κύριος στόχος μας πρέπει να είναι να κάνουμε την Ντινούκι να νιώσει όσο το δυνατόν πιο άνετα και χαρούμενη.

Ένα ασφαλές περιβάλλον για τον Ντινούκι

Στη συνέχεια, μιλήσαμε για το πώς να κάνουμε το περιβάλλον του σπιτιού πιο ευνοϊκό για τον Ντινούκι.

• Μιλήσαμε για πράγματα όπως το συχνό σκούπισμα με ηλεκτρική σκούπα του σπιτιού για τη μείωση της σκόνης και το πλύσιμο των κλινοσκεπασμάτων με ζεστό νερό.
• Είπε ότι είναι επίσης καλή ιδέα να γνωρίζετε τα τροφικά αλλεργιογόνα στα οποία η Ντινούκι μπορεί να είναι αλλεργική (αλλά δεν έχουν όλα τα παιδιά με έκζεμα τροφικές αλλεργίες).
• Είπα επίσης στη Σαλίνι ότι έπρεπε να σκεφτεί και την ψυχική της ευεξία. Δεν ήθελε να υποφέρει μαζί με το παιδί και της υπενθύμισα να ζητήσει βοήθεια αν χρειαζόταν.

Αλλαγή με την πάροδο του χρόνου

Λίγους μήνες αργότερα, πήγα να δω ξανά τη Σαλίνι και τον Ντινούκι. Η Σαλίνι ήταν πολύ χαλαρή εκείνη την ημέρα. Όπως συζητήσαμε εκείνη την ημέρα, το έκζεμα της Ντινούκι είχε ελεγχθεί σε μεγάλο βαθμό με τις αλλαγές που είχαν κάνει. Η τακτική εφαρμογή ενυδατικής κρέμας είχε γίνει μέρος της καθημερινής τους ρουτίνας. «Τώρα το ονομάζουμε ειδική ώρα μασάζ της Ντινούκι», είπε η Σαλίνι με ένα πλατύ χαμόγελο.

Ως γιατρός και φίλος

Εκείνη την ημέρα, συνειδητοποίησα ότι ο ρόλος μου ως γιατρού δεν περιορίζεται στη συνταγογράφηση φαρμάκων. Επεκτείνεται στο να ακούω τις ανησυχίες μιας μητέρας, να βρίσκω πρακτικές λύσεις για αυτήν και να τη βοηθάω να πλοηγηθεί μαζί της σε αυτό το ταξίδι.

Η ιστορία της Shalini είναι μόνο ένα παράδειγμα. Πόσοι γονείς αντιμετωπίζουν παρόμοιες προκλήσεις; Άγρυπνες νύχτες, κλάμα, φαγούρα, φάρμακα, νέες συμβουλές - δεν είναι εύκολο να ισορροπήσεις τη ζωή με όλα αυτά. Αλλά εύχομαι σε κάθε μητέρα, πατέρα και παιδί τη δύναμη που χρειάζεται για να τα καταφέρει σε αυτό το ταξίδι.

Ζώντας με το έκζεμα

Η ζωή με ατοπικό έκζεμα είναι μια πρόκληση. Αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί. Απαιτείται υπομονή, πειραματισμός (εύρεση αυτού που λειτουργεί για το παιδί σας) και συνεπής περιποίηση του δέρματος. Ως γονέας, ως γιατρός, η ευθύνη μας είναι να βοηθήσουμε το παιδί σας να νιώθει όσο το δυνατόν πιο άνετα και χαρούμενο.

Να θυμάστε, κάθε μικρό πράγμα μετράει. Η καλή φροντίδα του δέρματος, το στοργικό άγγιγμα και η ανταλλαγή της σωστής γνώσης μπορούν να φέρουν μεγάλη ανακούφιση στο παιδί και σε ολόκληρη την οικογένεια.