Πώς είναι η υγεία του ήπατος σας; Μάθετε με τη βαθμολογία Child-Pugh!

Μερικές φορές, όταν οι γιατροί μας λένε νέες λέξεις ή νέες ιατρικές εξετάσεις, αγχωνόμαστε λίγο, σωστά; Αυτό είναι φυσιολογικό. Σήμερα θα μιλήσουμε για κάτι που πιθανότατα έχετε ακούσει ή μπορεί να ακούσετε στο μέλλον. Ονομάζεται Βαθμολογία Child-Pugh . Μην ανησυχείτε όταν ακούσετε αυτό το όνομα, γιατί είναι απλώς ένας τρόπος για να βοηθήσετε τους γιατρούς να κατανοήσουν την κατάσταση του ήπατος σας. Ας μιλήσουμε γι' αυτό απλά και καθαρά.

Τι είναι η βαθμολογία Child-Pugh; Με απλά λόγια...

Σκεφτείτε το σαν όταν πηγαίνετε το αυτοκίνητό σας σε ένα κέντρο σέρβις, ο τεχνικός ελέγχει διάφορα πράγματα και σας ενημερώνει για την κατάστασή του. Η βαθμολογία Child-Pugh είναι μια μέθοδος αξιολόγησης της καλής λειτουργίας του ήπατος σε κάποιον με μακροχρόνια ηπατική νόσο , ειδικά κίρρωση, μια πάθηση κατά την οποία συσσωρεύονται λιπαρές εναποθέσεις στο ήπαρ και το κάνουν να σκληραίνει.

Με απλά λόγια, αυτό το σύστημα βαθμολόγησης επιτρέπει στους γιατρούς να κατανοήσουν τα εξής:

• Πόσο καλά λειτουργεί το συκώτι σας;
• Υπάρχει κίνδυνος ηπατικής ανεπάρκειας; Πόσο πιθανός είναι;
• Τι είδους θεραπεία είναι η καλύτερη για εσάς;

Αυτό κάνει και κάτι άλλο. Βοηθά τους γιατρούς σε όλο τον κόσμο να μιλούν για την ηπατική σας πάθηση με τον ίδιο τρόπο. Μερικές φορές ονομάζεται «αριθμομηχανή Child-Turcotte-Pugh (CTP).» Αλλά να θυμάστε ότι, ενώ αυτή η βαθμολογία είναι σημαντική, δεν λέει όλη την ιστορία για την υγεία σας. Είναι μόνο ένα μέρος.

Ποια 5 πράγματα εξετάζονται σε αυτό;

Οι γιατροί εξετάζουν πέντε κύριους παράγοντες για να δημιουργήσουν τη βαθμολογία Child-Pugh. Αυτοί είναι:

1. Επίπεδο ολικής χολερυθρίνης στο αίμα: Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη ένωση που βρίσκεται στη χολή του σώματός μας. Χρησιμοποιείται για να μετρήσει εάν το ήπαρ λειτουργεί σωστά. Όταν αυξάνεται, τα μάτια και το δέρμα κιτρινίζουν (όπως ο ίκτερος).

2. Επίπεδο λευκωματίνης ορού: Η λευκωματίνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από το συκώτι σας. Βοηθά στη μεταφορά θρεπτικών συστατικών σε όλο το σώμα σας. Όταν το συκώτι σας είναι αδύναμο, παράγει λιγότερη από αυτήν την πρωτεΐνη.

3. Πόσο γρήγορα πήζει το αίμα σας (χρόνος προθρομβίνης ή INR): Το ήπαρ εμπλέκεται επίσης στην ταχύτητα πήξης του αίματός σας. Αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένα από τα πράγματα που είναι απαραίτητα για την πήξη του αίματος παράγονται στο ήπαρ. Η αύξηση αυτού του χρόνου σημαίνει ότι χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να πήξει το αίμα.

4. Ασκίτης: Αναφέρεται στην ανώμαλη συσσώρευση υγρού μέσα στην κοιλιά σας (κοιλιακή κοιλότητα). Αυτό μπορεί να συμβεί όταν οι ηπατικές παθήσεις όπως η κίρρωση είναι σοβαρές.

5. Επηρεάζεται η λειτουργία του εγκεφάλου από ηπατική νόσο (εγκεφαλοπάθεια);Όταν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη, ορισμένες από τις τοξίνες που θα έπρεπε να απομακρυνθούν από το σώμα μπορούν να συσσωρευτούν στο αίμα. Αυτές μπορούν να ταξιδέψουν στον εγκέφαλο και να επηρεάσουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αλλαγές σε πράγματα όπως η μνήμη, η προσοχή και η συμπεριφορά.

Κάθε ένας από αυτούς τους πέντε παράγοντες βαθμολογείται με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας. Στη συνέχεια, όλοι αυτοί οι παράγοντες αθροίζονται για να προκύψει η συνολική βαθμολογία. Συνεπώς, κατατάσσεστε σε μία από τις τρεις κατηγορίες: Α, Β ή Γ.

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για μια βαθμολογία Child-Pugh;

Για να υπολογίσετε αυτήν τη βαθμολογία Child-Pugh, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε διάφορες εξετάσεις. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν κλινική εξέταση , εξετάσεις αίματος και πιθανώς απεικονιστικές εξετάσεις.

Ο γιατρός θα σας ζητήσει ένα δείγμα αίματος για να ελέγξει για τα εξής:

• Επίπεδο χολερυθρίνης: Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτό είναι ένα μέτρο της ηπατικής λειτουργίας.
• Επίπεδο λευκωματίνης: Μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ και μεταφέρει θρεπτικά συστατικά.
• Χρόνος προθρομβίνης (PT) ή INR: Η ταχύτητα με την οποία πήζει το αίμα.

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει υπερηχογράφημα κοιλίας ή αξονική τομογραφία για να ελέγξει για συσσώρευση υγρού στην κοιλιά σας (ασκίτης). Ο ασκίτης είναι η συσσώρευση επιπλέον υγρού στην κοιλιά. Η κίρρωση είναι η κύρια αιτία αυτού.

Μπορεί να γίνει κλινική εξέταση ή/και γνωστική εξέταση για να ελεγχθεί η ηπατική βλάβη που επηρεάζει τον εγκέφαλο (εγκεφαλοπάθεια). Αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί όταν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη και συσσωρεύονται τοξίνες στο αίμα.

Σημαντικό: Για να λάβετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα από αυτές τις εξετάσεις, μπορεί να σας ζητηθεί να απέχετε από το φαγητό ή το ποτό για λίγες ώρες πριν από την εξέταση (νηστεία). Επομένως, ρωτήστε τον γιατρό σας ποιες ακριβώς προετοιμασίες πρέπει να κάνετε.

Αυτές οι εξετάσεις ενδέχεται να μην γίνουν την ίδια ημέρα ή στο ίδιο μέρος. Δεν πειράζει. Αφού ο γιατρός λάβει τα αποτελέσματα όλων αυτών των εξετάσεων, τα προσθέτει όλα για να υπολογίσει τη βαθμολογία Child-Pugh.

Πώς υπολογίζεται η βαθμολογία Child-Pugh;

Είναι πολύ απλό. Οι γιατροί εξετάζουν τους πέντε παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω και σχετίζονται με την υγεία του ήπατος. Κάθε ένας από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να βαθμολογηθεί με 1, 2 ή 3, ανάλογα με την πάθησή σας. (Η βαθμολογία 1 είναι η λιγότερο σοβαρή, η βαθμολογία 3 είναι η πιο σοβαρή).

Αφού βαθμολογήσει και τους πέντε παράγοντες, ο γιατρός τους προσθέτει όλους. Λαμβάνετε μια συνολική βαθμολογία μεταξύ 5 και 15. Αυτή είναι η βαθμολογία Child-Pugh.

Ακολουθεί ένα διάγραμμα που δείχνει πώς δίνονται οι βαθμολογίες με βάση τα αποτελέσματα αυτών των πέντε παραγόντων:

| Παράγοντας | Βαθμολογία 1 | Βαθμολογία 2 | Βαθμολογία 3 |

| :------------------------------------------------------------ | : ...

| Χολερυθρίνη `(Ολική χολερυθρίνη)` (mg/dL) | < 2 | 2 - 3 | > 3 |

| Λευκωματίνη ορού `(Λευκωματίνη ορού)` (g/dL) | > 3,5 | 2,8 - 3,5 | < 2,8 |

| INR (πήξη αίματος) | < 1,7 | 1,7 - 2,3 | > 2,3 |

| Ασκίτης | Καμία | Ελαφρύς/Ελεγχόμενος | Μέτριος/Κακώς Ελεγχόμενος |

| Εγκεφαλοπάθεια | Καμία | Βαθμού 1-2 (Ήπια/Μέτρια) | Βαθμού 3-4 (Σοβαρή) |

Ανάλογα με τη συνολική βαθμολογία που θα λάβετε, θα ταξινομηθείτε σε τρεις κύριες κατηγορίες:

• Κατηγορία Α: Το ήπαρ σας λειτουργεί κανονικά. Η συνολική σας βαθμολογία κυμαίνεται μεταξύ 5 και 6.
• Κατηγορία Β: Υπάρχει μέτρια ηπατική βλάβη. Η συνολική σας βαθμολογία κυμαίνεται μεταξύ 7 και 9.
• Κατηγορία Γ: Σοβαρή ηπατική βλάβη ή προχωρημένη νόσος. Η βαθμολογία σας κυμαίνεται μεταξύ 10 και 15.

Ας δούμε ένα παράδειγμα;

Φανταστείτε τα αποτελέσματα των εξετάσεων κάποιου να έχουν ως εξής:

• Χολερυθρίνη - 3 mg/dL (2 βαθμοί)
• Αλβουμίνη - 2,9 g/dL (2 βαθμοί)
• INR - 1 (1 βαθμός)
• Υγρό στην κοιλιά (ασκίτης) - ελαφρύς (2 βαθμοί)
• Εγκεφαλοπάθεια - Όχι (1 βαθμός)

Η βαθμολογία Child-Pugh αυτού του ατόμου είναι 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8 βαθμοί . Αυτό σημαίνει ότι ανήκει στην Κατηγορία Β.

Τι σημαίνει η βαθμολογία Child-Pugh;

Αυτή η βαθμολογία δίνει μια εικόνα της ηπατικής σας νόσου εκείνη τη στιγμή. Ενημερώνει τον γιατρό σας για το πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ σας με βάση αυτούς τους πέντε παράγοντες. Η βαθμολογία Child-Pugh βοηθά τον γιατρό σας:

• Καταρτίστε το θεραπευτικό σας σχέδιο: Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν θα υποβληθείτε σε θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση ή μεταμόσχευση ήπατος και εάν αυτές οι θεραπείες θα είναι επιτυχείς.
• Αξιολογήστε τον κίνδυνο:Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, αυτό θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πόσο επικίνδυνη και ωφέλιμη είναι για τη συνολική υγεία σας. Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής, μπορεί επίσης να προβλέψει ποια θα είναι η ποιότητα ζωής σας μετά την επέμβαση.
• Εκτίμηση επιβίωσής σας: Παρόλο που οι προβλέψεις για τον χρόνο επιβίωσης είναι μόνο κατά προσέγγιση εκτιμήσεις, ο γιατρός σας μπορεί να τις χρησιμοποιήσει για να προβλέψει πόσο καιρό μπορεί να ζήσετε, με ή χωρίς θεραπεία, με βάση τη βαθμολογία σας.

Να θυμάστε ότι όλα αυτά αποφασίζονται από τον γιατρό. Αυτός ο πίνακας βαθμολογίας είναι απλώς ένας οδηγός για αυτούς.

Πότε πρέπει να δω τον γιατρό μου;

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη βαθμολογία Child-Pugh ή τον τρόπο υπολογισμού της, φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας . Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας ή για το τι θα συμβεί στη συνέχεια στο θεραπευτικό σας σχέδιο, ενημερώστε τον γιατρό σας και για αυτό.

Τώρα έχετε μια βαθμολογία που σας λέει για την υγεία του ήπατος σας. Τι κάνετε λοιπόν τώρα; Πρώτον, μην μένετε μόνο σε αυτές τις βαθμολογίες ή τα αποτελέσματα των εξετάσεων χωρίς να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Μπορούν να σας εξηγήσουν τα αποτελέσματά σας και τι σημαίνουν. Η βαθμολογία Child-Pugh τους βοηθά να αποφασίσουν για το θεραπευτικό σας σχέδιο. Αλλά είστε επίσης μέρος αυτής της απόφασης. Συζητήστε λοιπόν με την ιατρική σας ομάδα για το τι σημαίνει η βαθμολογία σας και τι προτείνουν. Μην ανησυχείτε, είναι εδώ για να σας βοηθήσουν.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Η βαθμολογία Child-Pugh είναι ένα σημαντικό εργαλείο για τη μέτρηση της υγείας του ήπατος, αλλά δεν λέει όλη την ιστορία.

• Αυτό μπορεί να δώσει στους γιατρούς μια καλή ιδέα για την υγεία του ήπατος σας.
• Αυτό βοηθά στον σχεδιασμό της θεραπείας και στην αξιολόγηση των κινδύνων.
• Μην ανησυχείτε μόνο για τις βαθμολογίες. Συζητήστε τα πάντα με τον γιατρό σας.
• Αναλάβετε ενεργό ρόλο στη λήψη αποφάσεων σχετικά με την υγεία σας.

Το συκώτι είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο στο σώμα μας. Είναι δική μας ευθύνη να το προστατεύουμε. Εάν έχετε πρόβλημα με το συκώτι, ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας. Ζήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Τότε δεν θα χρειάζεται να ανησυχείτε για τέτοια συμπτώματα. Όλα θα πάνε καλά!

` Βαθμολογία Child-Pugh, ήπαρ, κίρρωση, ηπατική νόσος, χολερυθρίνη, λευκωματίνη, ηπατική λειτουργία`