Είναι ο πόνος στο στήθος πάντα καρδιακό πρόβλημα; Ας μάθουμε για τον μη καρδιακό πόνο στο στήθος!

Νιώθετε μερικές φορές σφίξιμο , σφίξιμο ή πόνο στο στήθος σας; Συχνά φοβόμαστε όταν νιώθουμε ότι κάτι δεν πάει καλά με την καρδιά μας, σωστά; Αλλά ξέρατε ότι δεν προκαλούνται όλοι οι πόνοι στο στήθος από την καρδιά. Μερικές φορές, όταν πηγαίνετε σε έναν γιατρό, σας κάνει εξετάσεις και σας λέει: «Δεν υπάρχει πρόβλημα με την καρδιά». Τι συμβαίνει λοιπόν; Γι' αυτό θα μιλήσουμε σήμερα, για πόνο στο στήθος που δεν σχετίζεται με την καρδιά. Αυτό ονομάζεται ιατρικά «μη καρδιακός πόνος στο στήθος (ΜΘΠ)».

Λοιπόν, τι είναι αυτός ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος;

Με απλά λόγια, ο «μη καρδιακός πόνος στο στήθος (ΜΘΠ)» είναι ένας πόνος που εμφανίζεται συχνά στο στήθος σας, ειδικά στη μέση του στήθους, όπου βρίσκεται η καρδιά. Ωστόσο, αυτό δεν προκαλείται από κάποια καρδιακή νόσο. Για πολλούς ανθρώπους, η κύρια αιτία αυτού του είδους πόνου είναι ένα πρόβλημα με τον οισοφάγο (τον σωλήνα που μεταφέρει την τροφή από το στόμα στο στομάχι όταν καταπίνουμε). Μεταξύ αυτών, μια πάθηση που ονομάζεται «γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ)» είναι η πιο συχνή. Μεταξύ μας, αυτή είναι μια επιδείνωση της «γαστρίτιδας» ή «παλινδρόμησης», σωστά; Επιπλέον, πράγματα όπως το στρες, το άγχος και η κατάθλιψη μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως επίμονος πόνος στο στήθος. Μερικές φορές, πράγματα όπως τα προβλήματα των πνευμόνων και οι μυϊκοί σπασμοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν ξαφνικά πόνο στο στήθος. Αλλά ο «ΜΘΠ» αναγνωρίζεται ως μια συνεχιζόμενη, χρόνια πάθηση.

Πώς είναι αυτός ο πόνος; Είναι σαν καρδιακή προσβολή;

Ναι, τις περισσότερες φορές, αυτός ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος μοιάζει με στηθάγχη . Μπορεί να νιώθετε σαν κάποιος να σφίγγει το στήθος σας, να το σφίγγει ή να τοποθετείται ένα βαρύ βάρος στο στήθος σας. Αυτός ο πόνος γίνεται πιο συχνά αισθητός πίσω από το μεσαίο οστό του στήθους σας (στέρνο) . Μερικές φορές μπορεί να είναι στη δεξιά πλευρά, στην αριστερή πλευρά ή ακριβώς στη μέση. Όπως ακριβώς και με την καρδιακή προσβολή, αυτός ο πόνος μπορεί επίσης να νιώθετε σαν να πηγαίνει στον αυχένα, το αριστερό χέρι ή την πλάτη σας.

Μπορεί να καταλάβετε κάτι άλλο με αυτά τα πράγματα. Για παράδειγμα, αυτός ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί αφού τελειώσετε το φαγητό. Ή, ένα αίσθημα καύσου στο στήθος, το οποίο ονομάζουμε «καούρα» , μπορεί να συνοδεύει αυτόν τον πόνο. Αυτός ο πόνος μπορεί να διαρκέσει για λίγα λεπτά ή μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει για μερικές ώρες.

Φανταστείτε, τρώτε ένα καλό δείπνο, με λίγα μπαχαρικά, και μετά από λίγο, όταν πηγαίνετε για ύπνο, νιώθετε ένα κάψιμο στη μέση του στήθους σας. Μερικοί άνθρωποι σκέφτονται, «Πρέπει να είναι αέρια». Αλλά αν αυτό συμβαίνει συχνά, μπορεί να είναι σύμπτωμα της «ΓΟΠΝ», η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στο στήθος.

Γιατί ο πόνος στο λαιμό μοιάζει με πόνο στην καρδιά;

Αυτό μπορεί να σας φαίνεται περίεργο, αλλά υπάρχει λόγος γι' αυτό. Μέσα στη θωρακική μας κοιλότητα, η τραχεία βρίσκεται πολύ κοντά στην καρδιά.Τα σήματα πόνου και από τα δύο όργανα μεταφέρονται στον εγκέφαλο μέσω του ίδιου αισθητηριακού νευρικού συστήματος. Επομένως, μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των δύο τύπων πόνου μόνο με βάση τα συμπτώματα.

Ωστόσο, εάν έχετε άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την οισοφαγική παλινδρόμηση, δηλαδή όταν αισθάνεστε ότι το περιεχόμενο του στομάχου επιστρέφει στον οισοφάγο σας, αυτό θα μπορούσε να είναι σημάδι ότι ο πόνος δεν σχετίζεται με την καρδιά σας. Ωστόσο, παθήσεις όπως οι μυϊκοί σπασμοί στον οισοφάγο σας ή η σπλαχνική υπερευαισθησία μπορεί να είναι λίγο πιο δύσκολο να εντοπιστούν.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Αυτός ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος είναι πιο συχνός από ό,τι νομίζουμε. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, περίπου το 25% των ενηλίκων πάσχουν από αυτή την πάθηση. Μεταξύ 50% και 75% των ανθρώπων που έρχονται στα επείγοντα με πόνο στο στήθος στέλνονται σπίτι μετά τη διάγνωση καρδιακής πάθησης. Συχνά, αυτές οι περιπτώσεις ταξινομούνται ως ανεξήγητες, προκαλούνται από στρες ή άγχος ή ως «Μη Καρδιακό Πνευμονικό Σύνδρομο».

Πώς ξέρετε αν ο πόνος στο στήθος είναι σοβαρός;

Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα. Μπορεί να μην είστε σε θέση να διακρίνετε μόνοι σας τη διαφορά μεταξύ καρδιακής προσβολής και μη καρδιακού πόνου στο στήθος. Επομένως, κάθε πόνος στο στήθος πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.

• Εάν ο πόνος ξεκινήσει ξαφνικά και διαρκέσει περισσότερο από πέντε λεπτά, σίγουρα πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα.
• Ακόμα κι αν ο πόνος υποχωρήσει σε λίγα λεπτά και δεν πρόκειται για επείγον περιστατικό, είναι πολύ σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για να μάθετε τι τον προκαλεί.

Να θυμάστε ότι ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος, ανεξάρτητα από την αιτία, μπορεί να επανεμφανιστεί. Μπορεί επίσης να επηρεάσει την ποιότητα ζωής σας.

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες πόνου στο στήθος που δεν σχετίζεται με την καρδιά;

Όπως αναφέραμε νωρίτερα, αυτή η πάθηση «NCCP» συχνά προκαλείται από ένα πρόβλημα με τον οισοφάγο σας (τον σωλήνα που μεταφέρει τροφή από το στόμα σας στο στομάχι σας). Υπάρχουν αρκετές ασθένειες του οισοφάγου που μπορούν να την επηρεάσουν:

Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ)

Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία . Μεταξύ 50 και 60 τοις εκατό των ασθενών με μη φυσιολογικό καρκίνο του οισοφάγου (NCCP) έχουν αυτή την πάθηση. Με απλά λόγια, αυτό συμβαίνει όταν το οξύ του στομάχου ανεβαίνει στον οισοφάγο.

Σπασμοί οισοφαγικών μυών

Αυτός ο τύπος πόνου μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω μη φυσιολογικών, υπερδραστήριων συσπάσεων των μυών του οισοφάγου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί στον οισοφάγο, όπως ακριβώς ένας όγκος στο πόδι.

Αχαλασία

Πρόκειται για μια σπάνια πάθηση. Αυτό που συμβαίνει εδώ είναι ότι η βαλβίδα (σφιγκτήρας) στο κάτω άκρο του οισοφάγου δεν ανοίγει σωστά. Στη συνέχεια, η τροφή δεν μπορεί να περάσει στο στομάχι και κολλάει στον οισοφάγο.

Υπερευαισθησία του οισοφάγου

Πρόκειται για μια αισθητηριακή διαταραχή. Δηλαδή, οι μύες, τα νεύρα και οι υποδοχείς στα τοιχώματα του οισοφάγου γίνονται υπερβολικά ευαίσθητοι. Ακόμη και η πίεση, το τράβηγμα και το οξύ που συνήθως γίνονται αισθητά, γίνονται αισθητά ως πόνος από αυτά τα άτομα.

Φλεγμονή του οισοφάγου

Λοιμώξεις, τροφικές αλλεργίες (π.χ. ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα) ή πεπτικό έλκος μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και τραυματισμό του οισοφάγου, γεγονός που μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στο στήθος.

Μη φυσιολογικός ιστός στον οισοφάγο

Μερικές φορές, μη φυσιολογικός ιστός, όπως δακτύλιοι ή πλέγματα, μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στον οισοφάγο, εμποδίζοντάς τον.

Μερικές φορές οι γιατροί δεν μπορούν να εντοπίσουν καμία από αυτές τις αιτίες. Αλλά όταν επιβεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει καρδιακό πρόβλημα, ονομάζεται «λειτουργικός πόνος στο στήθος πιθανολογούμενης οισοφαγικής προέλευσης».

Τι άλλα πράγματα μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος όπως αυτό;

Εκτός από τα προβλήματα με τον οισοφάγο, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί αυτή η πάθηση «NCCP». Ωστόσο, αυτοί είναι λιγότερο συνηθισμένοι:

• Μυϊκά ή οστικά προβλήματα στο στήθος, το θωρακικό τοίχωμα ή τη σπονδυλική στήλη. Όπως τράβηγμα μυός ή πρόβλημα με κάποιο πλευρό.
• Χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, ειδικά εκείνες που αφορούν τον υπεζωκότα, τη μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες.
• Στομαχικά προβλήματα, για παράδειγμα έλκος στομάχου.
• Ψυχικά προβλήματα. Πράγματα όπως διαταραχές πόνου, στρες, άγχος και κατάθλιψη .

Υπάρχουν άλλα συμπτώματα μαζί με αυτόν τον πόνο στο στήθος;

Ναι, πολλά άτομα με μη καρδιακό πόνο στο στήθος έχουν και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τη ΓΟΠΝ. Για παράδειγμα, καούρα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Άλλα πεπτικά προβλήματα, όπως πονόλαιμος, αναγωγή και δυσκολία στην κατάποση, είναι επίσης συχνά. Περίπου το 80% των ατόμων με λειτουργικό μη καρδιακό σύνδρομο πνευμονικής παλινδρόμησης (NCCP) έχει βρεθεί ότι έχουν άλλες λειτουργικές πεπτικές διαταραχές χωρίς σαφή αιτία. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (IBS) (περίπου 27%) και το λειτουργικό φούσκωμα στην κοιλιά (περίπου 22%).

Για ορισμένους ανθρώπους, αυτός ο πόνος στο στήθος σχετίζεται επίσης με ψυχολογικά συμπτώματα. Δηλαδή, πράγματα όπως το στρες, το άγχος και η κατάθλιψη. Ακόμα κι αν η αιτία του πόνου διαπιστωθεί ότι είναι κάτι άλλο, αυτή η ψυχολογική πτυχή μπορεί επίσης να σχετίζεται με αυτόν. Στην πραγματικότητα, υπάρχει μια ισχυρή σύνδεση μεταξύ των ψυχολογικών συμπτωμάτων και της υπερευαισθησίας του οισοφάγου, καθώς και της φλεγμονής στο στήθος. Το στρες μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα του πεπτικού συστήματος και αυτά τα συμπτώματα μπορούν με τη σειρά τους να αυξήσουν το στρες. Οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτό μπορεί να οφείλεται σε κάποια αδυναμία στη σύνδεση εντέρου-εγκεφάλου μεταξύ των εντέρων και του εγκεφάλου μας .

Ποιοι παράγοντες κινδύνου επηρεάζουν αυτό;

Αν και δεν αποτελούν άμεση αιτία, έχει βρεθεί ότι αυτοί οι παράγοντες σχετίζονται με μη καρδιακό θωρακικό άλγος:

• Υψηλός Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) - Αυτό σημαίνει ότι έχετε περισσότερο βάρος από αυτό που είναι κατάλληλο για το ύψος σας.
• Κάπνισμα ή χρήση καπνού.
• «ΜΣΑΦ» (Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα) - Αυτό σημαίνει συχνή χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (π.χ. παυσίπονα όπως ιβουπροφαίνη και δικλοφενάκη).
• Άγχος .

Πώς διαγιγνώσκεται αυτή η πάθηση;

Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στο στήθος που μοιάζει με καρδιακή προσβολή, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να πάτε στα επείγοντα. Εκεί, θα λάβουν όλα τα ζωτικά σημεία, όπως την αρτηριακή σας πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, και θα κάνουν μια πλήρη κλινική εξέταση. Στη συνέχεια, θα ελέγξουν για καρδιακή προσβολή ή καρδιακή νόσο. Αυτό θα περιλαμβάνει ένα «ΗΚΓ» (μια ανώδυνη εξέταση που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς) και εξετάσεις αίματος. Αυτές οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν την παρουσία ορισμένων πρωτεϊνών που απελευθερώνονται από την καρδιά κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής. Μόνο αφού επιβεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει καρδιακό πρόβλημα, θα διαγνωστείτε με «μη καρδιακό πόνο στο στήθος» (ΜΘΠ).

Αφού ένας καρδιολόγος ή ο οικογενειακός σας γιατρός επιβεβαιώσει ότι δεν υπάρχει καρδιακό πρόβλημα, πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε έναν γαστρεντερολόγο . Αυτός ή αυτή θα ελέγξει για παθήσεις του οισοφάγου, ειδικά για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Ένας τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι να συνταγογραφήσετε ένα φάρμακο που ονομάζεται αναστολέας αντλίας πρωτονίων (PPI) . Αυτά είναι πολύ αποτελεσματικά φάρμακα για τη ΓΟΠΝ. Εάν τα συμπτώματά σας βελτιωθούν μετά τη χρήση αυτού του φαρμάκου, μπορεί να βοηθήσει ο προσδιορισμός της αιτίας.

Άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν μελέτη pH του οισοφάγου , δοκιμασία κινητικότητας οισοφάγου , άνω ενδοσκόπηση ή υπερηχογράφημα . Εκτός από αυτές τις φυσικές εξετάσεις, ο γιατρός θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και θα συζητήσει το άγχος και τους συναισθηματικούς σας παράγοντες.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Για να παρέχετε αποτελεσματική θεραπεία, πρέπει να βρείτε την ακριβή αιτία του μη καρδιακού πόνου στο στήθος σας. Υπάρχουν αρκετές επιλογές θεραπείας:

Θεραπείες γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Εάν, όπως οι περισσότεροι άνθρωποι, το NCCP σας προκαλείται από ΓΟΠΝ, η θεραπεία είναι συνήθως απλή και αποτελεσματική. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs)είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για τη ΓΟΠΝ. Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI) δρουν μειώνοντας την ποσότητα οξέος που παράγεται από τους αδένες του στομάχου. Αυτό βοηθά στην επούλωση των ελκών και στη μείωση της βλάβης που προκαλείται από το οξύ. Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με υψηλή δόση για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Στη συνέχεια, συνεχίζεται με χαμηλότερη δόση για δύο έως τέσσερις μήνες. Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων είναι περίπου 90% αποτελεσματικοί στη θεραπεία της ΓΟΠΝ και των παρενεργειών της. Εάν αυτά δεν λειτουργήσουν, το NCCP σας μπορεί να οφείλεται σε κάτι άλλο.

Αναλγητικά

Η επόμενη πιο συχνά χρησιμοποιούμενη αποτελεσματική θεραπεία είναι τα φάρμακα που αναστέλλουν τον πόνο. Αυτά συνήθως ανήκουν σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) . Ωστόσο, χορηγούνται σε πολύ χαμηλότερες δόσεις από αυτές που χρησιμοποιούνται για την κατάθλιψη. Εάν δυσκολεύεστε να ανεχτείτε τις παρενέργειες των TCA, μπορεί επίσης να βοηθήσουν και άλλοι τύποι αντικαταθλιπτικών. Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) έχουν δείξει κάποια επιτυχία με το NCCP, αλλά δεν είναι τόσο καλά εδραιωμένοι όσο τα TCA.

Συναισθηματικές και συμπεριφορικές θεραπείες

Έχουμε αναφέρει ότι ο πόνος στο στήθος που δεν σχετίζεται με την καρδιά μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με κατάθλιψη, άγχος ή στρες. Η ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτών των ζητημάτων και στη μείωση της συχνότητας του πόνου στο στήθος. Η Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT) σας διδάσκει να αλλάζετε ή να εξαλείψετε τα πρότυπα σκέψης που προκαλούν στρες ή άγχος. Η βιοανάδραση είναι μια καθοδηγούμενη θεραπεία νου-σώματος. Σας βοηθά να αλλάξετε τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ανταποκρίνεται σε ορισμένα ερεθίσματα (συμπεριλαμβανομένων των σκέψεων). Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε τεχνικές διαχείρισης του στρες στο σπίτι (π.χ. διαλογισμό, άσκηση, τεχνικές χαλάρωσης).

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Ο πόνος στο στήθος μπορεί να είναι τρομακτικός, ειδικά όταν νιώθετε ότι προέρχεται από κάποια καρδιακή πάθηση. Το να έχετε αυτό το είδος πόνου σε τακτική βάση μπορεί να είναι οδυνηρό και να επηρεάσει την ικανότητά σας να απολαμβάνετε τη ζωή.

Επομένως, εάν αντιμετωπίζετε επίμονο πόνο στο στήθος, λάβετε τον σοβαρά υπόψη. Μην καθυστερείτε να ζητήσετε ιατρική συμβουλή.

Η εύρεση της αιτίας του πόνου στο στήθος σας μπορεί να απαιτήσει κάποια προσπάθεια και κάποιες εξετάσεις. Αλλά αξίζει τον κόπο. Επειδή τις περισσότερες φορές, μόλις βρείτε την αιτία, είναι πολύ εύκολο να αντιμετωπιστεί. Ακόμα κι αν η αιτία είναι λίγο περίπλοκη, μπορείτε να μάθετε πολλά για το πώς το σώμα σας αντιδρά στο φαγητό, το στρες και τις σκέψεις. Αυτή η γνώση θα σας βοηθήσει στο δρόμο σας προς τη μακροπρόθεσμη ανάρρωση. Φροντίστε, λοιπόν, τη σωματική σας υγεία.

` Πόνος στο στήθος, Καρδιακή νόσος, ΓΟΠΝ, Οισοφάγος, Στρες, Πεπτικό σύστημα, Μη καρδιακός πόνος στο στήθος