Γνωρίζετε την αρτηρίτιδα Takayasu; Ας μιλήσουμε γι' αυτήν!

Έχετε ακούσει ποτέ για μια ασθένεια που ονομάζεται αρτηρίτιδα Takayasu; Το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο περίεργο, σωστά; Αλλά είναι μια σπάνια πάθηση που μπορεί να επηρεάσει τα αιμοφόρα αγγεία μας, ειδικά τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία που ξεκινούν από την καρδιά και τους κλάδους που διακλαδίζονται από αυτήν. Μερικές φορές ονομάζεται επίσης «ασφυκτικός σπασμός». Σήμερα, θα μιλήσουμε γι' αυτήν λεπτομερώς, πολύ απλά, ώστε να την κατανοήσετε κι εσείς καλύτερα.

Τι ακριβώς είναι η αρτηρίτιδα Takayasu;

Με απλά λόγια, η αρτηρίτιδα Takayasu είναι μια φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων μας, που σημαίνει πρήξιμο ή φλεγμονή (αγγειίτιδα). Επηρεάζει ιδιαίτερα τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα μας. Σκεφτείτε το, το κύριο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από την καρδιά μας σε ολόκληρο το σώμα, το οποίο ονομάζουμε «μεγάλη αορτή» ή «αορτή». Αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίως την αορτή και τα άλλα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που διακλαδίζονται από αυτήν και μεταφέρουν αίμα στα χέρια, τον λαιμό και τον εγκέφαλό μας. Γνωρίζετε τι συμβαίνει όταν συμβαίνει αυτή η φλεγμονή; Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μας καταστρέφονται. Στη συνέχεια, ορισμένα μέρη αυτών των αιμοφόρων αγγείων εξασθενούν και μπορούν να διογκωθούν σαν μπαλόνι. Αυτό το ονομάζουμε «ανεύρυσμα». Επίσης, τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να διογκωθούν και να στενέψουν. Στη συνέχεια, η ροή του αίματος περιορίζεται. Μερικές φορές ένα αιμοφόρο αγγείο μπορεί να φράξει εντελώς, κάτι που ονομάζεται «απόφραξη». Σπάνια, αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να επηρεάσει τις αρτηρίες που παρέχουν αίμα στην καρδιά, τα έντερα, τα νεφρά και τα πόδια.

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από αυτή την κατάσταση;

Η αρτηρίτιδα Takayasu (TAK) είναι μια πάθηση που επηρεάζει συχνότερα τους νέους. Είναι πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Οι ασθενείς είναι συνήθως ηλικίας μεταξύ 15 και 35 ετών κατά τη διάγνωση. Περίπου το 80% έως 90% των ασθενών είναι γυναίκες. Οι γιατροί βλέπουν αυτήν την πάθηση συχνότερα σε χώρες όπως η Ιαπωνία και σε άτομα μεξικανικής, ινδικής και ανατολικοασιατικής καταγωγής. Ακόμη και σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, διαγιγνώσκονται μόνο δύο έως τρία νέα κρούσματα ανά εκατομμύριο ανθρώπων κάθε χρόνο. Αυτό σημαίνει ότι είναι μια σχετικά σπάνια πάθηση.

Πώς επηρεάζει το σώμα μου η αρτηρίτιδα Takayasu;

Όταν τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν, η ποσότητα αίματος που φτάνει στα όργανα και τους ιστούς που τροφοδοτούνται από αυτά τα αιμοφόρα αγγεία μειώνεται. Σκεφτείτε το σαν έναν φραγμένο σωλήνα νερού, ο οποίος μειώνει την ποσότητα νερού που ρέει μέσα από αυτόν. Αλλά στην αρτηρίτιδα Takayasu (TAK), αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν συχνά αργά και σταδιακά. Έτσι, το σώμα μας έχει χρόνο να συνηθίσει να μεταφέρει αίμα μέσω εναλλακτικών οδών. Αυτές οι εναλλακτικές οδοί είναι σαν τις μικρές παρακάμψεις που χρησιμοποιούμε όταν ένας κεντρικός δρόμος είναι αποκλεισμένος. Αλλά αυτές οι παρακάμψεις μπορεί να μην είναι πάντα σε θέση να μεταφέρουν τόσο αίμα όσο το αρχικό μεγάλο αιμοφόρο αγγείο. Κανονικά, η ποσότητα αίματος που ρέει πέρα ​​από το μπλοκάρισμα είναι αρκετή για να παρέχει στους ιστούς την ελάχιστη ποσότητα οξυγόνου και αίματος που χρειάζονται για να επιβιώσουν. Αλλά πολύ σπάνια, εάν αυτά τα εναλλακτικά αιμοφόρα αγγεία δεν λειτουργούν σωστά, οι ιστοί μπορεί να πεθάνουν επειδή στερούνται οξυγόνου και αίματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας;

Μερικά άτομα με αρτηρίτιδα Takayasu (TAK) μπορεί να μην έχουν κανένα σύμπτωμα. Ωστόσο, περίπου οι μισοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν γενική αδιαθεσία και αδυναμία. Πρώιμα συμπτώματα (στάδιο 1): Αυτά είναι τα συμπτώματα που εμφανίζονται στην αρχή της νόσου:

• Πυρετός.
• Αίσθημα έντονης κόπωσης ( κόπωση ).
• Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις .
• Το φαγητό είναι άγευστο .

Συμπτώματα μεταγενέστερου σταδίου (στάδιο 2): Καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως τα εξής:

• Πόνος στο στήθος .
• Δυσκολία στην αναπνοή .
• Πονοκέφαλος .
• Αίσθημα ζάλης.

Συμπτώματα που προκαλούνται από στένωση των αιμοφόρων αγγείων και μειωμένη παροχή αίματος:

• Κόπωση, πόνος ή κράμπες στα χέρια και τα πόδια.
• Πόνος στο στομάχι λόγω μειωμένης ροής αίματος στα έντερα.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω μειωμένης ροής αίματος προς τα νεφρά.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο (αυτό είναι πολύ σπάνιο).
• Καρδιακή προσβολή (αυτό είναι επίσης σπάνιο).

Τι προκάλεσε την αρτηρίτιδα Takayasu;

Στην πραγματικότητα, κανείς δεν γνωρίζει την ακριβή αιτία της αρτηρίτιδας Takayasu (TAK).. Αλλά οι γιατροί και οι ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να είναι μια «αυτοάνοση πάθηση». Δηλαδή, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός μας, το οποίο καταπολεμά τις ασθένειες, επιτίθεται κατά λάθος στους δικούς του υγιείς ιστούς. Είναι σαν οι δικές μας άμυνες να μας βλάπτουν. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι ορισμένες περιπτώσεις αρτηρίτιδας Takayasu μπορεί να προκαλούνται από ένα γονίδιο που κληρονομήθηκε και από τους δύο γονείς. Αυτοί οι γονείς μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, επειδή φέρουν μόνο ένα αντίγραφο του γονιδίου. Αλλά αν κληρονομήσετε αυτό το συγκεκριμένο γονίδιο και από τους δύο γονείς, μπορείτε να αναπτύξετε την πάθηση και τα συμπτώματά της.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτή η ασθένεια;

Ο γιατρός σας θα διαγνώσει την αρτηρίτιδα Takayasu εξετάζοντας διάφορους παράγοντες μαζί, όχι μόνο έναν.

• Πλήρες ιατρικό ιστορικό και κλινική εξέταση: Αυτό γίνεται για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις που έχουν παρόμοια συμπτώματα με τα δικά σας. Όταν ο γιατρός σας χρησιμοποιεί στηθοσκόπιο για να εξετάσει τα αιμοφόρα αγγεία σας, μπορεί να ακούσει έναν ασυνήθιστο ήχο που ονομάζεται «φούσκωμα» μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία είναι πολύ στενά, είναι δύσκολο για το αίμα να ρέει μέσα από αυτά, και τότε ακούγεται ο ήχος.
• Ακτινογραφίες: Αυτές δείχνουν πού έχει υποστεί βλάβη η αρτηρία σας και τη σοβαρότητα της βλάβης.
• Εξετάσεις για την ανίχνευση στένωσης αιμοφόρων αγγείων ή ανευρυσμάτων: Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι εξέτασης για αυτό.

Ποιες είναι οι διαγνωστικές εξετάσεις;

Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να επιβεβαιώσει τη διάγνωση:

• Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Πρόκειται για μια εξέταση που δεν χρησιμοποιεί ακτίνες Χ. Οι εικόνες δημιουργούνται χρησιμοποιώντας έναν μεγάλο μαγνήτη, ηλεκτρομαγνητικά ενεργειακά κύματα και έναν υπολογιστή.
• Αξονική τομογραφία (CT): Οι ακτίνες Χ και οι υπολογιστές δημιουργούν εικόνες εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων.
• Αγγειογραφία: Αυτή περιλαμβάνει τη λήψη ακτινογραφιών του εσωτερικού των αιμοφόρων αγγείων σας. Ο γιατρός σας εισάγει έναν λεπτό, μακρύ σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας σε μια μεγάλη αρτηρία στη βουβωνική χώρα ή στο χέρι σας και τον οδηγεί μέχρι την αρτηρία που πρέπει να εξεταστεί. Στη συνέχεια, μια ειδική χρωστική ουσία (σκιαγραφικό υλικό) εγχέεται μέσω του καθετήρα στο αιμοφόρο αγγείο. Όταν λαμβάνονται ακτινογραφίες, η χρωστική ουσία κάνει τα αιμοφόρα αγγεία να φαίνονται καθαρά στις εικόνες. Μερικές φορές, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μαγνητική τομογραφία για την εκτέλεση αγγειογραφίας.
• Τομογραφία Εκπομπής Ποζιτρονίων (PET scan): Σε αυτήν την εξέταση, ο γιατρός σας εγχέει μια ραδιενεργό ουσία μέσω μιας βελόνας σε μια φλέβα στο χέρι σας. Καθώς η ουσία ταξιδεύει μέσα στο σώμα σας, ένας σαρωτής την ανιχνεύει και δημιουργεί εικόνες.
• Υπερηχογράφημα: Αυτό βοηθά στη δημιουργία εικόνων αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα.

Πώς αντιμετωπίζεται η αρτηρίτιδα Takayasu;

Τα φάρμακα μπορούν να ελέγξουν τη φλεγμονή ή αλλιώς τη φλεγμονή. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να παρακάμψουν ένα φραγμένο αιμοφόρο αγγείο και να δημιουργήσουν μια νέα οδό για τη ροή του αίματος. Κορτικοστεροειδή: Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη (π.χ., Rayos®, Sterapred®) ή η πρεδνιζολόνη (π.χ., Flo-Pred®, Orapred®), είναι οι πιο συνηθισμένες θεραπείες για την αρτηρίτιδα Takayasu (TAK).

Αυτά τα φάρμακα κάνουν θαύματα στην εξάλειψη της ενεργού φλεγμονής στα αιμοφόρα αγγεία και στην ύφεση της νόσου.

Ο γιατρός σας θα μειώσει σταδιακά τη δόση της πρεδνιζόνης στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για να ελαχιστοποιήσει τις παρενέργειες. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να διακόψουν σταδιακά τη λήψη του φαρμάκου χωρίς να επιστρέψουν τα συμπτώματα. Ωστόσο, αυτά τα κορτικοστεροειδή δεν είναι απολύτως αποτελεσματικά για ορισμένους ανθρώπους. Επίσης, περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα μπορεί να εμφανίσουν επιστροφή των συμπτωμάτων ή επιδείνωση της κατάστασής τους. Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα: Οι γιατροί επίσης συχνά συνταγογραφούν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως:

• Μεθοτρεξάτη (π.χ. Rheumatrex®, Trexall®)
• Αζαθειοπρίνη (π.χ. Imuran®, Azasan®)
• Μυκοφαινολάτη (π.χ. Cellcept®, Myfortic®)
• Λεφλουνομίδη
• Κυκλοφωσφαμίδη

Όταν αυτά τα ανοσοκατασταλτικά χρησιμοποιούνται με πρεδνιζόνη, περίπου το 50% των ατόμων που είχαν προηγουμένως εξάρσεις μπορούν να υποχωρήσουν τα συμπτώματά τους και να διακόψουν σταδιακά τη λήψη πρεδνιζόνης. Αναστολείς του Παράγοντα Νέκρωσης Όγκων (TNF): Σε ορισμένα άτομα μπορεί επίσης να χορηγηθούν φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς TNF για να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της φλεγμονής. Παραδείγματα αυτών περιλαμβάνουν:

• Ετανερσέπτη
• Ινφλιξιμάμπη
• Τοσιλιζουμάμπη

Συνολικά, περίπου το 25% των ατόμων με αρτηρίτιδα Takayasu δεν θα είναι σε θέση να ελέγξουν πλήρως την ασθένεια χωρίς συνεχή φαρμακευτική αγωγή.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της θεραπείας;

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρτηρίτιδας Takayasu μπορεί να έχουν ορισμένες σοβαρές παρενέργειες. Ωστόσο, άλλα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο αυτών των παρενεργειών. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη αντίσταση στις λοιμώξεις.
• Μειωμένη οστική μάζα (οστεοπόρωση).
• Δυσκολία στην όραση.
• Επιληπτικές κρίσεις.

Τα κορτικοστεροειδή αρχίζουν να δρουν μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη της θεραπείας, επομένως μπορεί να αισθανθείτε ανακούφιση γρήγορα.

Ποιες άλλες θεραπείες χρησιμοποιούνται;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) μπορεί να προκληθεί από στένωση των αρτηριών που οδηγούν στα νεφρά. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει κάτι σαν ένα μπαλόνι για να διευρύνει το στενωμένο αιμοφόρο αγγείο, κάτι που ονομάζεται αγγειοπλαστική. Ή, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση παράκαμψης για να επιτραπεί στο αίμα να ρέει κανονικά στα νεφρά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης χωρίς να λαμβάνεται φαρμακευτική αγωγή για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν σοβαρά προβλήματα με στένωση αιμοφόρων αγγείων στα χέρια ή τα πόδια τους, γεγονός που δυσκολεύει το περπάτημα ή την εκτέλεση άλλων δραστηριοτήτων. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί επίσης να διορθώσει αυτά τα προβλήματα. Εάν υπάρχει ανεύρυσμα, μπορεί να επισκευαστεί με χειρουργική επέμβαση ή παράκαμψη. Μερικοί άνθρωποι με αρτηρίτιδα Takayasu μπορεί επίσης να χρειαστούν αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας.

Πώς φροντίζω τον εαυτό μου;

Πολλοί άνθρωποι με αρτηρίτιδα Takayasu έχουν επίσης υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Είναι σημαντικό να την ελέγχετε. Εάν δεν αντιμετωπίσετε την υψηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να συμβούν πράγματα όπως τα εξής:

• Κτύπημα.
• Καρδιακό νόσημα.
• Νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν λαμβάνετε φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, σκεφτείτε να κάνετε αυτά τα εμβόλια για να προστατευτείτε από λοιμώξεις:

• Εμβόλιο γρίπης.
• Εμβόλιο πνευμονίας.
• Εμβόλιο για τον έρπητα ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα).

Τι μπορεί να περιμένει κάποιος με αρτηρίτιδα Takayasu;

Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για την αρτηρίτιδα Takayasu, είναι μια θεραπεύσιμη ασθένεια. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από την ασθένεια αναρρώνουν με θεραπεία. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι μπορούν να αναπηρήσουν σε κάποιο βαθμό, ή σπάνια εντελώς, λόγω της νόσου. Οι επιπτώσεις της νόσου μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στις καθημερινές δραστηριότητες. Περίπου οι μισοί άνθρωποι με αρτηρίτιδα Takayasu πρέπει να κάνουν αλλαγές στην εργασία τους. Ωστόσο, περίπου το 25% των ανθρώπων που πάσχουν από την ασθένεια ζουν μια εντελώς φυσιολογική ζωή. Ένα άλλο 25% έπρεπε να κάνει κάποιες αλλαγές στις δραστηριότητές του. Τα άτομα που ζουν με αυτή τη χρόνια ασθένεια πρέπει να κάνουν τακτικούς ιατρικούς ελέγχους και, εάν είναι απαραίτητο, αλλαγές στα φάρμακά τους. Οι γιατροί πρέπει επίσης να παρακολουθούν τις παρενέργειες των φαρμάκων και να κάνουν εξετάσεις αίματος. Οι ακόλουθες μπορεί να είναι επιπλοκές της αρτηρίτιδας Takayasu:

• Συγκοπή.
• Κτύπημα.
• Θρόμβοι αίματος.
• Μια καρδιακή προσβολή.

Η αρτηρίτιδα Takayasu είναι μια μακροχρόνια ασθένεια που εξελίσσεται αργά. Θα χρειαστείτε μακροχρόνια θεραπεία, συχνά με φαρμακευτική αγωγή. Σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες και η Ιαπωνία, περίπου το 3% των ατόμων με αρτηρίτιδα Takayasu πεθαίνουν μέσα σε πέντε χρόνια κατά μέσο όρο από την εμφάνιση της νόσου. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι γιατροί είναι σε θέση να διαγνώσουν την ασθένεια έγκαιρα και να την αντιμετωπίσουν σωστά. Σε άλλα μέρη του κόσμου, η έκβαση μπορεί να είναι χειρότερη λόγω καθυστερήσεων στη διάγνωση και τη θεραπεία ή κακής πρόσβασης σε υπηρεσίες υγείας. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η αρτηρίτιδα Takayasu μπορεί να αποβεί μοιραία.

Πώς φροντίζω την υγεία μου;

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε πώς αισθάνεστε και να παραμένετε σε τακτική επαφή με τον γιατρό σας, ώστε να μπορείτε να εντοπίσετε έγκαιρα τυχόν νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν τα συμπτώματα της αρτηρίτιδας Takayasu επανεμφανιστούν κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία, επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας. Εάν σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά. Είναι πιθανό να έχετε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη με αρτηρίτιδα Takayasu, αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να τη διαχειριστείτε.

Πότε πρέπει να απευθυνθώ σε Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) ;

Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως το 911 (στη Σρι Λάνκα, καλέστε την Υπηρεσία Ασθενοφόρων Suwaseriya 1990 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο νοσοκομείο):

• Πόνος στο στήθος.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Αδύναμος σφυγμός.
• Συμπτώματα καρδιακής προσβολής (π.χ., έντονος πόνος στο στήθος που ακτινοβολεί στο χέρι, εφίδρωση, ναυτία).
• Σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου (π.χ. πτώση στη μία πλευρά του προσώπου, μούδιασμα στο ένα χέρι, δυσκολία στην ομιλία).

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

• Για πόσο καιρό θα πρέπει να παίρνω φάρμακα για την αρτηρίτιδα Takayasu;
• Πόσο συχνά χρειάζεται να έρχομαι για επαναληπτικά ραντεβού;
• Μπορεί η κατάστασή μου να ελεγχθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση;
• Πόσο συχνά χρειάζεται να κάνω απεικονιστικές εξετάσεις;

Τέλος, τι να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Επειδή η αρτηρίτιδα Takayasu είναι μια μακροχρόνια ή «χρόνια» πάθηση, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματά σας μπορεί να αλλάξουν από το να είναι υπό έλεγχο στο να είναι υπό έλεγχο. Γι' αυτό είναι σημαντικό να παραμένετε σε τακτική επαφή με τον γιατρό σας. Μην φοβάστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στην υγεία σας. Ο γιατρός σας θα θέλει να το γνωρίζει, γιατί τότε μπορεί να σας βοηθήσει.

Να θυμάστε ότι ακόμη και με αυτή την ασθένεια, με την κατάλληλη θεραπεία και ακολουθώντας τις ιατρικές συμβουλές, μπορείτε κι εσείς να ζήσετε μια καλή ζωή. Να είστε δυνατοί!

Αρτηρίτιδα Takayasu, αρτηρίτιδα Takayasu, άσφυγμη νόσος, αγγειίτιδα, αορτή, αρτηρίτιδα, νόσος αιμοφόρων αγγείων, υψηλή αρτηριακή πίεση, αυτοάνοσο νόσημα