Νιώθετε πόνο ή μούδιασμα στον αυχένα, τους ώμους ή τα χέρια σας; Μήπως πρόκειται για Σύνδρομο Θωρακικής Εξόδου (ΣΘΕ);

Νιώθετε μερικές φορές πόνο ή μούδιασμα που ξεκινά από τον αυχένα και τους ώμους σας και κατεβαίνει στο χέρι σας; Ίσως αυτός ο πόνος να είναι χειρότερος όταν σηκώνετε το χέρι σας. Μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικός όταν σηκώνετε κάτι βαρύ ή κάνετε καθημερινές εργασίες. Αν και πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι πρόκειται για έναν φυσιολογικό πόνο ή διάστρεμμα στον αυχένα, μπορεί να οφείλεται σε μια πάθηση για την οποία δεν μιλάμε πολύ, αλλά επηρεάζει πολλούς ανθρώπους. Σήμερα, ας μιλήσουμε για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου ή TOS όπως το αποκαλούν οι γιατροί.

Με απλά λόγια, τι είναι το Σύνδρομο Θωρακικής Εξόδου (ΣΘΕ);

Φανταστείτε, υπάρχει ένας πολύ στενός χώρος ανάμεσα στον αυχένα και το άνω μέρος του στήθους μας, συγκεκριμένα κάτω από την κλείδα και πάνω από το πρώτο πλευρό. Αυτός ο χώρος είναι αυτό που ονομάζουμε «Θωρακική Έξοδο». Μέσα από αυτόν τον στενό χώρο, περνούν τα κύρια νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία ( αιμοφόρα αγγεία και φλέβες) που πηγαίνουν στα χέρια μας. Είναι σαν πολλά αυτοκίνητα να κινούνται σε έναν στενό δρόμο.

Τώρα φανταστείτε, τι θα συμβεί αν αυτός ο στενός χώρος γίνει ακόμη πιο στενός ή πιο σφιχτός για κάποιο λόγο; Τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία που διατρέχουν αυτή τη διαδρομή αρχίζουν να πιέζονται και να φράσσονται. Ο συνδυασμός συμπτωμάτων όπως πόνος, πρήξιμο και μούδιασμα που προκαλείται από αυτή τη συμπίεση είναι αυτό που ονομάζουμε Σύνδρομο Θωρακικής Εξόδου (ΣΘΕ) .

Υπάρχουν κύριοι τύποι Όρων Παροχής Υπηρεσιών (TOS);

Ναι, το TOS χωρίζεται σε τρεις κύριους τύπους ανάλογα με την αιτία αυτού του πόνου. Είναι σημαντικό να το γνωρίζετε αυτό, επειδή η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του TOS;

Τα συμπτώματα γίνονται αισθητά κυρίως στα χέρια και τους καρπούς σας. Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με τον τύπο.

• Πόνος στον αυχένα, τον ώμο ή το χέρι : Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα. Ο πόνος εντείνεται όταν σηκώνετε το χέρι σας.
• Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα: Μπορεί να αισθανθείτε αυτό το αίσθημα μυρμηγκιάσματος, ειδικά στα δάχτυλα και τις παλάμες σας.
• Αδυναμία στο χέρι: Δυσκολία στην άρση βαρών ή στο σταθερό κράτημα κάποιου αντικειμένου.
• Πρήξιμο του χεριού : Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί ιδιαίτερα στον φλεβικό τύπο.
• Αλλαγές στο χρώμα του χεριού: Το χέρι μπορεί να γίνει μπλε, κόκκινο ή χλωμό. Αυτό υποδηλώνει ότι η ροή του αίματος έχει διαταραχθεί.
• Κρύες παλάμες: Η παλάμη του προσβεβλημένου χεριού μπορεί να είναι πιο κρύα από το άλλο χέρι.
• Ένα επώδυνο εξόγκωμα κοντά στην κλείδα : Μπορεί να το νιώσετε και εσείς οι ίδιοι.
• Μυϊκή ατροφία: Εάν η πίεση συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ορισμένοι από τους μύες του χεριού, ειδικά οι μύες στη βάση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, μπορεί να συρρικνωθούν και να φαίνονται ότι έχουν συρρικνωθεί. Αυτό ονομάζεται επίσης «χέρι Gilliatt-Sumner».
• Ασθενής σφυγμός στο χέρι: Στον αρτηριακό τύπο, ο σφυγμός στο προσβεβλημένο χέρι μπορεί να είναι ασθενής ή να απουσιάζει κατά την ψηλάφηση.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη TOS;

Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτό.

• Τραυματισμοί: Οι τραυματισμοί στον αυχένα, όπως ο τραυματισμός στο λαιμό από τροχαίο ατύχημα ή οι τραυματισμοί όπως το κάταγμα της κλείδας, μπορούν να προκαλέσουν ουλώδη ιστό και πρήξιμο, με αποτέλεσμα να στενέψει περαιτέρω ο χώρος.
• Κακή στάση σώματος: Αυτή είναι μια πολύ σημαντική αιτία. Όταν είστε συνεχώς σκυμμένοι και οι ώμοι σας είναι σκυμμένοι προς τα εμπρός (ειδικά όταν βρίσκεστε μπροστά σε έναν υπολογιστή ή κοιτάτε το τηλέφωνό σας), η κλείδα σας μπορεί να πέσει ελαφρώς, πιέζοντας τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Οι αδύναμοι μύες των ώμων είναι επίσης μια αιτία αυτού.
• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις (Επαναλαμβανόμενο άγχος):Αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος για άτομα που εκτελούν συνεχώς κινήσεις που περιλαμβάνουν την ανύψωση των χεριών τους. Για παράδειγμα, οι κολυμβητές, όσοι ασχολούνται με αθλήματα όπως το μπέιζμπολ, οι ζωγράφοι και όσοι εργάζονται σε εργοστάσια.
• Συγγενείς ανωμαλίες: Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με μια επιπλέον πλευρά (αυχενική πλευρά) στον λαιμό τους. Αυτό μπορεί επίσης να περιορίσει τον χώρο.
• Παχυσαρκία: Καθώς αυξάνεται το σωματικό βάρος, αυξάνεται και η πίεση στην κλείδα και στους γύρω μύες. Αυτή είναι επίσης μια αιτία ροχαλητού.
• Εγκυμοσύνη: Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αρθρώσεις του σώματος χαλαρώνουν. Με αυτή τη χαλάρωση, η κλείδα μπορεί να κινηθεί και να προκαλέσει διάστρεμμα.
• Άλλες αιτίες: Οι όγκοι στο άνω μέρος του θώρακα ή στη μασχάλη, το υπερβολικό στρες και η κατάθλιψη μπορεί επίσης μερικές φορές να αποτελούν παράγοντα.

Πώς το βρίσκει αυτό ένας γιατρός;

Όταν επισκεφτείτε έναν γιατρό, θα σας κάνει πρώτα μια λεπτομερή ερώτηση σχετικά με τα συμπτώματά σας και στη συνέχεια θα σας κάνει μια κλινική εξέταση.

Ο νευρογενής τύπος είναι μερικές φορές δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα συμπτώματά του μπορούν να συγχέονται με άλλες παθήσεις που προκαλούν μούδιασμα και πόνο στο χέρι, όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, η αρθρίτιδα στον αυχένα και την πλάτη και άλλες νευρικές συμπιέσεις. Επομένως, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη όλους αυτούς τους παράγοντες για να βρει την ακριβή αιτία.

Ωστόσο, τα συμπτώματα των φλεβικών και αρτηριακών τύπων (πρήξιμο, αποχρωματισμός) είναι σαφή και μπορούν να αναγνωριστούν γρήγορα.

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

• Δοκιμές τοποθέτησης: Ο γιατρός θα κινήσει τα χέρια σας και θα σας κατευθύνει σε διαφορετικές θέσεις για να δει εάν τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή χειροτερεύουν.
• Μυϊκός αποκλεισμός σκαληνού: Μια ένεση αναισθητικού σε έναν μυ στον αυχένα. Αυτό γίνεται για να διαπιστωθεί εάν ο πόνος υποχωρεί. Εάν ο πόνος υποχωρήσει, είναι πιθανό ότι το πρόβλημα είναι εκεί.
• Απεικονιστικές εξετάσεις: Μια ακτινογραφία, μια αξονική τομογραφία ή μια μαγνητική τομογραφία μπορούν να ελέγξουν για γενετικές ανωμαλίες, όπως ένα επιπλέον πλευρό. Ένας υπέρηχος μπορεί να ελέγξει για απόφραξη αιμοφόρων αγγείων.
• Νευρολογικές εξετάσεις: Αυτές βοηθούν στον αποκλεισμό άλλων νευρολογικών παθήσεων.
• Εξετάσεις κυκλοφορίας αίματος: Οι ακτινογραφίες που χρησιμοποιούν μια ειδική χρωστική ουσία, όπως ένα αρτηριογράφημα ή ένα φλεβόγραμμα, μπορούν να ανιχνεύσουν με ακρίβεια θρόμβους αίματος ή βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το TOS;

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο του TOS που έχετε.

Για νευρογενή TOS:

Αυτός ο πιο συνηθισμένος τύπος συνήθως δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

• Φυσικοθεραπεία: Αυτή είναι η πιο σημαντική θεραπεία.Εδώ, θα διδαχθείτε ασκήσεις που ενδυναμώνουν και τεντώνουν τους μύες του αυχένα και των ώμων. Θα σας βοηθήσουν επίσης να διορθώσετε τη στάση του σώματός σας. Πολλοί άνθρωποι το βρίσκουν πολύ ωφέλιμο.
• Φαρμακευτική αγωγή: Παυσίπονα όπως ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη (οι γιατροί τα ονομάζουν επίσης «ΜΣΑΦ») και μυοχαλαρωτικά μπορούν να χορηγηθούν για τη μείωση του πόνου και του οιδήματος.
• Ενέσεις Botox: Η έγχυση μιας ένεσης Botox σε έναν μυ στη βάση του λαιμού μπορεί να χαλαρώσει την περιοχή και να μειώσει τον πόνο. Τα αποτελέσματα διαρκούν περίπου 3 μήνες.

Για φλεβική και αρτηριακή TOS:

Αυτοί οι δύο τύποι συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

• Πρώτον, εάν υπάρχει θρόμβος αίματος, αντιμετωπίζεται.
• Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται αποσυμπίεση της θωρακικής εξόδου. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός ανοίγει τον χώρο όπου γίνεται η συμπίεση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση επιπλέον πλευρών, άλλου ιστού ή ενός τμήματος μυός που προκαλεί τη συμπίεση. Μπορεί επίσης να επισκευάσει τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία.

Πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι

Κάνοντας αυτά τα πράγματα μαζί με τη θεραπεία θα σας δώσει ακόμη μεγαλύτερη ανακούφιση.

• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Να προσέχετε τη στάση του σώματός σας. Εξασκηθείτε στο να κρατάτε την πλάτη σας ίσια στη δουλειά και στο σπίτι.
• Αποφύγετε να κουβαλάτε βαριές τσάντες στους ώμους σας.
• Ενώ εργάζεστε, κάντε πάντα ένα σύντομο διάλειμμα, σηκωθείτε και τεντωθείτε.
• Εφαρμόστε ένα θερμαντικό επίθεμα στους πονεμένους μύες. Κάντε μασάζ.
• Κάντε ασκήσεις χαλάρωσης για να μειώσετε το άγχος.

Τι συμβαίνει εάν το TOS δεν αντιμετωπιστεί;

Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστεί το TOS το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• Επίμονος πόνος και πρήξιμο στο χέρι
• Μόνιμη νευρική βλάβη
• Παθήσεις όπως ισχαιμικά έλκη ή γάγγραινα στα δάχτυλα λόγω μειωμένης ροής αίματος
• Θρόμβοι αίματος. Εάν ένας θρόμβος αίματος χαλαρώσει και φράξει ένα αιμοφόρο αγγείο στους πνεύμονες, αυτό ονομάζεται «πνευμονική εμβολή ». Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης.