La plej danĝera krizokazaĵo en diabeto: Ĉu vi konscias pri HHS? (Hiperosmola Hiperglicemia Stato)

Ĉu vi havas diabeton? Aŭ ĉu via patrino, patro, aŭ iu alia en via familio havas diabeton? Tiam ĉi tiu temo, pri kiu ni parolas hodiaŭ, estos tre grava por vi. Diabeto estas kondiĉo, kiun oni povas trakti konvene, kaj vi povas vivi normalan vivon. Tamen, se ĝi ne estas konvene kontrolita, ĝi povas konduki al gravaj krizoj, kiuj eĉ povas esti vivminacaj. Tio estas la plej danĝera krizo, pri kiu ni parolas hodiaŭ. Ĉi tio nomiĝas Hiperosmola Hiperglicemia Stato , kiun ni mallonge nomas HHS .

Simple dirite, kio estas HHS?

Nu, ni diru tion tre simple. Imagu, ke via sangosukernivelo (sangoglukozo) fariĝas tiel alta, ke estas neeble kontroli ĝin. Kiam via sangosukernivelo superas 180 mg/dL, niaj renoj devas ekskrecii tiun troan sukeron en la urino. Sed ĉi tiu sukero ne simple eliras memstare, ĝi ankaŭ kunportas la valoran akvon de la korpo.

Nu, kio okazas se via sangosukernivelo atingas ekstreme altan nivelon, ekzemple 600 mg/dL, kaj ĝi restas tiel dum tagoj, eble semajnoj? Vi komencas troe urini, kaj via korpo grave senakviĝas. Dum la kvanto da akvo en via korpo malpliiĝas, via sango iom post iom dikiĝas. Same kiel kiam ni faras mielon, akvo dikiĝas. En medicinaj terminoj, ni nomas ĉi tiun dikiĝon de la sango hiperosmolareco .

Do, HHS estas vivminaca krizo, kiu okazas kiam ĉi tiuj tri faktoroj kuniĝas: tre altaj sangosukerniveloj (hiperglicemio) , severa dehidratiĝo kaj hiperosmolareco. Ĉi tiu kondiĉo vidiĝas ĉefe ĉe homoj kun tipo 2 diabeto. Ĉi tiu estas kondiĉo, kiu postulas tujan enhospitaligon kaj kuracadon. Se ne traktita, ĝi eĉ povas konduki al morto.

HHS kaj DKA: Kio estas la diferenco inter la du?

Alia danĝera krizo, kiu povas okazi ĉe homoj kun diabeto, estas DKA (Diabeta Ketoacidozo). Kvankam kaj HHS kaj DKA estas vivminacaj kondiĉoj kaŭzitaj de alta sangosukero, ekzistas klaraj diferencoj inter la du. Gravas scii ĉi tiun diferencon.

• DKA (Diabeta Ketoacidozo): Ĉi tio okazas ĉefe ĉe homoj kun Tipo 1 Diabeto. Kio okazas ĉi tie estas, ke la korpo preskaŭ ne havas insulinan hormonon. Pro la manko de insulino, la ĉeloj de la korpo ne povas uzi sukeron por produkti energion. Tiam la korpo uzas alian vojon por trovi energion. Tio estas, bruligante la grason en la korpo. Kiam graso estas bruligita tiamaniere, kemia substanco nomata ketonoj estas aldonita al la sango kiel kromprodukto. Ĉi tiuj ketonoj estas acido. Kiam ketonoj pliiĝas en la sango, la sango fariĝas acida. Ĉi tio estas la plej danĝera afero pri DKA.

• HHS (Hiperosmola Hiperglicemia Stato):Ĉi tio okazas ĉefe ĉe homoj kun tipo 2 diabeto. Ĉi tie, estas sufiĉe da insulino en la korpo. Pro tiu malgranda kvanto da insulino, la korpo bruligas grason kaj malhelpas la formadon de ketonoj. Tial, la sango ne fariĝas acida en HHS. Sed la ĉefa problemo ĉi tie estas la nekontrolebla altiĝo de sukerniveloj kaj la severa dehidratiĝo kaj dikiĝo de la sango, kiu rezultas.

Ni rigardu ĉi tiun tabelon por plu klarigi ĉi tiun diferencon.

Kiuj estas la simptomoj de HHS? Atentu pri ĉi tiuj!

La plej danĝera afero pri HHS estas , ke la simptomoj ne aperas ĉiuj samtempe . Ili disvolviĝas malrapide, dum tagoj aŭ semajnoj. Do persono eble ne rimarkas ĝin ĝis ĝi estas tre grava. Tial gravas esti konscia pri ĉi tiuj simptomoj.

• Ekstreme alta sangosukernivelo: Hejma glukozomezurila valoro multe pli alta ol 600 mg/dL (aŭ 33 mmol/L).
• Mensa konfuzo: Perdo de konscio, nekapablo koncentriĝi, konfuzo en parolado, perdo de tempo, loko kaj konataj homoj.
• Vidi aŭ aŭdi aferojn, kiuj ne estas tie (Halucinoj): Oni povas diri, ke vi vidas aŭ aŭdas aferojn, kiuj vere ne estas tie.
• Perdo de konscio: En severaj kazoj, komato povas okazi.
• Seka buŝo, lango kaj troa soifo: Sento de soifo, kiu ne malaperas, kiom ajn da akvo vi trinkas.
• Ofta urinado: Kvankam vi povas urini troe komence, vi povas urini malpli kiam la dehidratiĝo fariĝas severa.
• Malklara vidado aŭ perdo de vidado: Vidado povas iom post iom malklariĝi.
• Korpa malforteco: Sento de malforteco en la korpo. Iafoje unu flanko de la korpo povas paraliziĝi, kvazaŭ havante apopleksion.

Kial okazas ĉi tiu HHS-kondiĉo? Kiuj estas la ĉefaj kaŭzoj?

Persono kun bone kontrolita diabeto multe malpli probable evoluigos HHS. Tamen, ĉe iu, kies diabeto ne estas bone kontrolita, ĉi tiu kondiĉo povas okazi pro "ellasilo". Tio estas, okazaĵo povas kaŭzi, ke sangosukerniveloj fariĝas tro altaj por ke ili povu kontroli, kondukante al HHS.

La ĉefaj ellasiloj por HHS estas:

• Infektoj: 50% ĝis 60% el homoj, kiuj evoluigas HHS-on, havas ian infekton. Precipe pulminflamon , urinduktinfektojn kaj sepson .) infektoj estas la ĉefaj. Imagu, maljuna patrino havas diabeton, ŝi ricevas brustan infekton kun multe da muko. La streso kaŭzita de ĉi tiu infekto povas kaŭzi, ke la sangosukerniveloj altiĝas al nekontrolebla nivelo.
• Ne preni viajn diabetajn medikamentojn laŭ preskribo: Ĉi tio ankaŭ estas tre ofta kialo. Kelkaj homoj enuiĝas kaj ĉesas preni siajn medikamentojn, aŭ ili ne prenas ilin ĝustatempe. Se vi prenas insulinon, se vi ne prenas ĝin ĝuste, viaj sangosukerniveloj povas fariĝi danĝere altaj.
• Aliaj medikamentoj: Iuj medikamentoj, kiel ekzemple kortikosteroidoj (uzataj por trakti astmon kaj artriton), tiazidaj diureziloj (uzataj por trakti altan sangopremon), kaj iuj medikamentoj por mensmalsano, ankaŭ povas kaŭzi altajn sangosukernivelojn kaj kaŭzi HHS.
• Kardiovaskulaj krizoj: En grava okazaĵo kiel apopleksio , koratako aŭ pulma embolio , la korpo estas sub multe da streso. La stresaj hormonoj liberigitaj de la korpo en tiu momento povas kaŭzi subitan altiĝon de la sangosukerniveloj.

Kiu havas pli altan riskon disvolvi HHS?

Kiel menciite antaŭe, ĉi tiu risko estas malalta se diabeto estas bone kontrolita. Tamen, la jenaj homoj havas pli altan riskon disvolvi HHS:

• Homoj, kiuj ne bone kontrolas diabeton.
• Plenkreskuloj super 65: Dum ili maljuniĝas, ilia kapablo senti soifon povas malpliiĝi, do ili eble ne rimarkas, ke ili estas senakvigitaj.
• Tiuj kun aliaj malsanoj (infekto, malsano) aŭ koraj problemoj.

Kiuj komplikaĵoj povas okazi pro HHS?

Se HHS ne estas traktata ĝustatempe, ĝi povas konduki al tre gravaj komplikaĵoj.

• Konvulsioj
• Komato
• Organa malfunkcio
• Morto

Inter 10% kaj 20% el homoj, kiuj disvolvas HHS-sindromon, mortas. Tio signifas, ke unu aŭ du el po 10 homoj mortos. Tiom grava estas ĉi tiu kondiĉo.

Kiel oni diagnozas kaj traktas HHS en hospitalo?

Kiam vi estos akceptita en la Akutsekcion (AKS), kuracisto ekzamenos vin kaj demandos pri viaj simptomoj. Poste, ili mendos plurajn sangotestojn. Ĉi tiuj kontrolos vian sangosukernivelon , sangoosmolecon, renfunkcion kaj ĉu estas ketonoj en via sango.

Se la sangosukernivelo estas multe pli alta ol 600 mg/dL kaj la sangoketonnivelo estas malalta, ĝi estas diagnozita kiel HHS.

La kuracado implikas teni vin en hospitala sekcio aŭ intenskuracejo (ICU) kaj doni al vi intravejnajn fluidojn.

Estas tri ĉefaj celoj de kuracado:

1. Rehidratigo: Salakvo estas donata intravejne por forigi dehidratiĝon.

2. Ekvilibrigo de Elektrolitoj: Kun dehidratiĝo, multaj valoraj mineraloj kiel kalio perdiĝas el la korpo. Ili estas anstataŭigitaj per salakvo.

3. Kontrolado de sangosukerniveloj: Insulino estas donata intravejne por malrapide kaj kontrolite malaltigi sangosukernivelojn.

Aldone al ĉi tiuj traktadoj, se ekzistas subesta infekto, kiu kaŭzis la HHS-malsanon, tio ankaŭ estas traktata.

Ĉu povas okazi komplikaĵoj dum la kuracado?

Jes, kvankam tre malofte, komplikaĵoj povas okazi pro la kuracado. Tio estas, se la sangosukerniveloj subite kaj rapide malaltiĝas, cerbĉeloj povas subite pleniĝi per akvo kaj la cerbo ŝveliĝas (cerba edemo). Sed tio estas tre malofta. Kuracistoj scias kiel malaltigi la sangosukernivelojn sekure kaj malrapide. Do ne necesas zorgi pri tio.

Kiel protekti vin kontraŭ HHS?

La plej bona kaj sola maniero eviti ĉi tiun danĝeran situacion estas bone regi vian diabeton. Por fari tion, nepre faru ĉi tiujn aferojn.

• Regule kontrolu viajn sangosukernivelojn kaj provu teni ilin ene de la cela limo, kiun via kuracisto donis al vi.
• Prenu la medikamentojn (pilolojn aŭ insulinon) preskribitajn de via kuracisto en la ĝusta tempo kaj en la ĝusta dozo, sen maltrafi eĉ unu tagon.
• Se vi havas malfacilaĵojn kontroli vian diabeton, parolu kun via kuracisto pri tio kaj ricevu la necesajn konsilojn.
• Sekvu sanan dieton, kiu taŭgas por vi.
• Kiam vi havas malsanon kiel malvarmumon aŭ gripon, estu aparte singarda. Trinku multe da akvo, ripozu multe, kaj kontrolu vian sangosukeron pli ofte ol kutime. Tio estas ĉar la streso sur via korpo dum vi estas malsana povas kaŭzi altiĝon de via sangosukero.
• Atentu la simptomojn de HHS. Se vi rimarkas iujn ajn el ĉi tiuj simptomoj, agu tuj.