ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කොන්දේ ඉඳන් කකුල දිගේ විදුලියක් වගේ යන අමාරු කැක්කුමක් එනවද? නැත්නම් බෙල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ එන වේදනාවකින් නිතරම පීඩා විඳිනවද? ඇත්තටම මේ වගේ වේදනාවන් එක්ක ජීවත් වෙන එක හරිම අමාරුයි. භෞතචිකිත්සක ප්රතිකාර (Physiotherapy), බෙහෙත් වර්ග වගේ දේවල් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි වුණාම, දොස්තර මහත්තුරු නිර්දේශ කරන එක ප්රතිකාරයක් තමයි මේ 'Epidural Steroid Injection' (ESI) කියන්නේ. ගොඩක් අය මේකට ටිකක් බයයි. ඒ නිසා අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ 'Epidural Steroid Injection' (ESI) කියන්නේ?
මේකත් එක විදිහක injection එකක්. හැබැයි මේකෙදි විදින්නේ සාමාන්ය වේදනා නාශකයක් නෙවෙයි. මේකෙදි, ඉදිමුම සහ දැවිල්ල අඩු කරන විශේෂ බෙහෙතක්, ඒ කියන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයක් (`Corticosteroid`), ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු තියෙන අවකාශයට (`epidural space`) විදිනවා.
හිතන්නකෝ, අපේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ මොළේ ඉඳන් මුළු ඇඟටම පණිවිඩ ගෙනියන ප්රධාන අධිවේගී මාර්ගයක් වගේ කියලා. මේ මාර්ගය වටේට තියෙන ආරක්ෂිත ඉඩ තමයි අපි `epidural space` කියලා කියන්නේ. යම් හේතුවක් නිසා මේ මාර්ගයේ යන ස්නායුවක් තෙරපෙන්න, ඉදිමෙන්න ගත්තම තමයි දරුණු වේදනාවන් ඇතිවෙන්නේ. ESI එකෙන් කරන්නේ, අන්න ඒ ඉදිමුණු ස්නායුව ළඟටම බෙහෙත යවලා, ඒකේ ඉදිමුම අඩු කරලා ඔයාට සහනයක් දෙන එකයි.
වැදගත්ම දෙයක්: දරු ප්රසූතියේදී වේදනාව අඩු කරන්න දෙන 'Epidural' එකයි, මේ වේදනාවට දෙන 'Epidural' එකයි කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම දෙකක්. ඒ නිසා ඒ දෙක පටලවා ගන්න එපා.
මේ injection එකෙන් වේදනාව අඩු වෙන්නේ කොහොමද?
අපේ කොඳු ඇට පෙළ හැදිලා තියෙන්නේ පුංචි පුංචි අස්ථි (කශේරුකා) එකකට එකක් සම්බන්ධ වෙලා. මේ අස්ථි දෙකක් අතරමැද ජෙලි වගේ 'ዲስක්' එකක් තියෙනවා. මේකෙන් තමයි කොඳු ඇට පෙළට නම්යශීලී බවක් සහ ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ.
සමහර වෙලාවට මේ ዲስක් එකක් එළියට පැනලා (`Herniated Disk` හෝ `Bulging Disk`) ළඟින්ම යන ස්නායුවක් තෙරපෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, කොඳු ඇට පෙළේ ඇතුළේ තියෙන ඉඩ පටු වීම (`Spinal Stenosis`) නිසාත් ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම ස්නායුවක් තෙරපුණාම, ඒක ඉදිමිලා, දැවිල්ලක් ඇතිවෙලා තමයි වේදනාව එන්නේ.
ESI එකෙන් කරන්නේ, අර ඉදිමිලා, තෙරපිලා තියෙන ස්නායුව වටේටම ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත යවන එක. මේ බෙහෙතෙන් අර ඉදිමුම සහ දැවිල්ල අඩු කරලා, ස්නායුව මත තියෙන පීඩනය නැති කරනවා. එතකොට ස්නායුවට නැවතත් සුව වෙන්න කාලයක් ලැබෙනවා. මේකෙන් ලැබෙන වේදනා සහනය සමහරුන්ට සති කිහිපයක් තියෙනවා, තවත් අයට මාස ගාණක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට, වේදනාවට නිශ්චිත හේතුව හොයාගන්නත් මේ injection එක උදව් වෙනවා.
ESI injection එකක් නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්වයන් වලටද?
සාමාන්යයෙන් වෙනත් ප්රතිකාර වලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි වුණාම තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් ESI එකක් නිර්දේශ කරන්නේ. පහළ තියෙන වගුවෙන් ඒ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්.
| රෝග තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| කොන්දේ ඩිස්ක් එක පැනීම (Herniated/Bulging Disk) | කොඳු ඇට දෙකක් අතර ඇති ඩිස්ක් එක එළියට පැන ස්නායුවක් තෙරපීම. |
| කොඳු ඇට පෙළේ නාලය පටුවීම (Spinal Stenosis) | කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළත ස්නායු දිවෙන මාර්ගය පටු වීම නිසා ස්නායු තෙරපීම. |
| අසාර්ථක කොන්දේ සැත්කම් (Failed Back Surgery Syndrome) | කොන්දේ සැත්කමකින් පසුවත් වේදනාව දිගටම පැවතීම. |
| අස්ථි ගැටිති (Bone Spurs / Osteophytes) | වයසත් සමග අස්ථිවල ඇතිවන කුඩා ගැටිති නිසා ස්නායු තෙරපීම. |
| කොන්දේ අස්ථි දිරායාම (Spondylolysis) | කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථිවල සිදුවන දිරායාම් සහ වෙනස්කම් නිසා වේදනාව ඇතිවීම. |
ESI Injection වර්ග
ESI injection වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඒක බෙදන්නේ බෙහෙත විදින ස්ථානය (බෙල්ල, මැද කොන්ද, යටිකොන්ද) සහ ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන ක්රමය අනුවයි.
- ස්ථානය අනුව වර්ග:
- බෙල්ලට කරන (Cervical ESI): බෙල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ යන වේදනාවට.
- මැද කොන්දට කරන (Thoracic ESI): උඩ සහ මැද කොන්දේ වේදනාවට.
- යටි කොන්දට කරන (Lumbar ESI): කොන්දේ ඉඳන් කකුල දිගේ යන වේදනාවට (මේක තමයි ගොඩක් සුලබ).
- ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන ක්රමය අනුව වර්ග:
- Interlaminar ESI: කොඳු ඇට දෙකක් අතරින් ඉඳිකටුව ඇතුල් කරලා බෙහෙත විදීම.
- Transforaminal ESI: ස්නායුව කොඳු ඇට පෙළෙන් එළියට එන සිදුර (`foramen`) හරහා ගිහින්, හරියටම තෙරපිලා තියෙන ස්නායුව ළඟටම බෙහෙත විදීම.
- Caudal ESI: කොඳු ඇට පෙළේ පහළම කෙළවරේ ඇති සිදුරකින් ඉඳිකටුව ඇතුල් කිරීම.
ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන වර්ගය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
Injection එකට කලින් මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
Injection එකට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ උපදෙස් ටිකක් දෙයි. ඒවා හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයා ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විශේෂයෙන්ම ලේ දියාරු කරන බෙහෙත්) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහරවිට ඒ බෙහෙත් දවස් කිහිපයකට නවත්වන්න කියයි.
- Injection එකට කලින් පැය කිහිපයක් නිරාහාරව ඉන්න කියන්න පුළුවන්.
- සමහරවිට, වේදනාවට හේතුව හරියටම බලාගන්න MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි.
- Injection එක දවසේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි එක්ක එන්න කියයි. මොකද සමහර වෙලාවට ඔයාව සැහැල්ලු කරන බෙහෙතක් (`sedative`) දෙන්න පුළුවන් නිසා.
Injection එක දෙන වෙලාවේදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
මේක සාමාන්යයෙන් රෝහලක හෝ සායනයකදී තමයි කරන්නේ. මුළු ක්රියාවලියටම විනාඩි 15-30ක් වගේ කාලයක් යන්නේ.
1. මුලින්ම ඔයාව ඇඳක බඩ පැත්තට හරවලා හාන්සි කරවනවා.
2. ඊටපස්සේ දොස්තර මහත්තයා injection එක ගහන තැන හොඳටම පිරිසිදු කරලා, විෂබීජ නාශකයක් ගානවා.
3. ඊළඟට, පොඩි ඉඳිකටුවකින් ඒ හරිය හිරි වට්ටනවා. ඒ නිසා ලොකු ඉඳිකටුවෙන් බෙහෙත විදිද්දී ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
4. ඊට පස්සේ, X-ray යන්ත්රයක් (`Fluoroscopy`) වගේ එකක් පාවිච්චි කරලා, ඉඳිකටුව හරියටම නියමිත ස්ථානයට (`epidural space`) යනකල් බලාගන්නවා. මේ වෙලාවේදී ඔයා නොසෙල්වී ඉන්න එක ගොඩක්ම වැදගත්.
5. ඉඳිකටුව නියමිත තැනට ගියාම, සමහර වෙලාවට Contrast කියන දියරයක් විදලා, බෙහෙත පැතිරෙන විදිහ තිරයෙන් බලාගන්නවා.
6. අවසානයේදී, ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත හිමින් සීරුවේ විදිනවා. මේ වෙලාවට ඔයාට පොඩි තෙරපීමක්, හිරියක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්යයි.
7. Injection එකෙන් පස්සේ, ඒ තැනට පුළුන් කෑල්ලක් තියලා ප්ලාස්ටර් එකක් අලවනවා. ඊට පස්සේ ඔයාව ටික වෙලාවක් විවේක ගන්න තියලා, කිසිම ගැටලුවක් නැත්නම් ගෙදර යවනවා.
Injection එකෙන් පස්සේ අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් සුළු අතුරු ආබාධ සහ ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි බරපතල අවදානම් තියෙනවා.
| අවදානම් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| සුළු සහ සාමාන්ය අතුරු ආබාධ | |
| තාවකාලිකව වේදනාව වැඩිවීම | බෙහෙත වැඩ කරන්න පටන් ගන්නකල්, දවස් 2-3ක් යනකල් වේදනාව ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයි. |
| රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම | ඔබ දියවැඩියා රෝගියෙක් නම්, දවස් කිහිපයකට සීනි මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. |
| ඉන්ජෙක්ෂන් ගැසූ ස්ථානයේ වේදනාව | ඉඳිකටුව ගැසූ ස්ථානයේ සුළු වේදනාවක් හෝ තැලීමක් ඇතිවිය හැක. |
| ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි බරපතල අවදානම් | |
| දැඩි හිසරදය | ඉඳිකටුව වැරදීමකින් සුෂුම්නා තරලය ඇති තැනට ගියහොත්, නැගිටින විට එන දරුණු හිසරදයක් ඇතිවිය හැක. |
| ආසාදන | ඉතාම කලාතුරකින් විෂබීජ ඇතුල් වී ආසාදනයක් ඇතිවිය හැක. |
| රුධිර වහනය | රුධිර නාලයකට හානි වී කොඳු ඇට පෙළ තුළ ලේ කැටියක් (hematoma) සිරවීම. |
| ස්නායු වලට හානිවීම | ඉතාම කලාතුරකින් ස්නායුවකට හානි සිදුවිය හැක. |
මේ බරපතල අවදානම් ඇතිවෙන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින් බව මතක තියාගන්න. විශේෂයෙන්ම මේ පිළිබඳව පුහුණුව ලබපු දක්ෂ වෛද්යවරයෙක් මේ ප්රතිකාරය කරනකොට අවදානම ගොඩක් අඩුයි.
වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
Injection එකෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයා නැගිටිනකොට, ඉඳගන්නකොට එන දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුමක් (දිගා වුණාම මේක අඩුවෙනවා).
- උණ හෝ බෙල්ලේ තද ගතියක්.
- මුත්රා හෝ මලපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම.
- කකුල් වල හිරියක් හෝ පණ නැති ගතියක් දැනීම.
මේ ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ESI කියන්නේ කොන්දේ, බෙල්ලේ වේදනාවට දෙන තාවකාලික සහනයක් මිසක්, රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි.
- මේකෙන් ලැබෙන වේදනා සහනය පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන භෞතචිකිත්සක ව්යායාම (Physiotherapy) වගේ දේවල් හරියටම කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- මෙම ප්රතිකාරය පළපුරුදු, දක්ෂ වෛද්යවරයෙක් අතින් සිදු කරන විට බරපතල අවදානම් තත්ත්වයන් ඉතාම අඩුයි.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම බයක්, සැකයක් ගැන injection එකට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- Injection එකෙන් පස්සේ යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න