¿Alguna vez ha sufrido un accidente grave de coche o se ha caído desde una altura y ha sentido un dolor insoportable en la cadera? A veces, el dolor puede ser tan intenso que ni siquiera puede mover la pierna. Mucha gente piensa: "¡Oh, tengo la cadera rota!". Pero a veces, esto puede ser más complicado que una simple fractura de cadera y puede requerir mucha atención. Esa es una de esas afecciones graves de las que hablaremos hoy: la fractura de acetábulo.
En pocas palabras, ¿qué es una fractura de acetábulo?
Para entender esto, primero veamos cómo está formado nuestro hueso de la cadera. Imagina nuestra cadera como una articulación esférica. Esto se llama articulación esférica.
- Esfera: Esta es la parte esférica que se encuentra en la parte superior del fémur. En términos médicos, la llamamos "cabeza femoral".
- Cavidad: Esta cabeza encaja en una estructura en forma de copa en nuestra pelvis llamada acetábulo .
Esta asombrosa articulación nos permite realizar todo tipo de movimientos, como caminar, correr, agacharnos y estirar las piernas. Por lo tanto, una fractura de acetábulo es una fractura de la cavidad (acetábulo) de la cadera. Generalmente es menos grave que una fractura de la parte superior del hueso de la cadera, pero puede ser muy grave si ocurre.
¿Cuáles son los diferentes patrones y tipos de estas rupturas?
El acetábulo puede fracturarse de diferentes maneras y en diferentes lugares. Los médicos clasifican estas fracturas según su ubicación y el patrón de la fractura. Veamos los principales tipos.
| Tipo de fractura | Explicación sencilla |
|---|---|
| Fractura de la pared anterior | Fractura de la pared anterior o del borde de la cavidad de la cadera. |
| Fractura de la pared posterior | Rotura de la pared o el borde de la parte posterior de la cavidad de la cadera. |
| Fractura transversal | El acetábulo se fractura horizontalmente, exactamente a 90 grados. |
| Fractura conminuta | Esto es un poco grave. El hueso está roto en más de dos pedazos. |
| fractura por estrés | Una fisura muy pequeña y delicada en el hueso que se produce debido a una presión prolongada y continua (por ejemplo, en atletas). |
¿Cómo se determina la gravedad de una ruptura?
A veces este hueso se rompe en dos, otras veces se hace añicos. Su médico tendrá en cuenta varios factores para determinar la gravedad de la fractura.
- Número y tamaño de los fragmentos óseos rotos: cuantos más fragmentos, más grave es la situación.
- Cuánto se han desplazado los fragmentos óseos de su posición original: Si muchos de los fragmentos se han desplazado, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.
- Daños en el cartílago de la articulación: Si el cartílago que ayuda a que la articulación funcione correctamente se daña, pueden aparecer afecciones como la artritis en el futuro.
- Daños en los músculos, nervios y piel alrededor de la cadera.
Un aspecto importante a tener en cuenta es la fractura abierta o compuesta . Esto significa que un fragmento de hueso roto ha atravesado la piel y sobresale. Esta es una afección muy grave, ya que existe una alta probabilidad de que los gérmenes entren en el hueso a través de la herida y causen una infección grave.
¿Por qué se ha producido esta ruptura?
Los huesos de nuestra cintura pélvica, incluido el acetábulo, son en realidad muy fuertes. Por lo tanto, se necesita una fuerza muy grande para fracturarlos. Las causas más comunes de esta afección son:
- Accidentes graves: Cosas como accidentes de coche y de moto.
- Caídas desde grandes alturas: Caer desde un lugar alto, como un árbol o un edificio.
Pero no siempre tiene que ser un accidente grave. Estas fracturas también pueden ocurrir en personas con huesos débiles , especialmente en aquellas con osteoporosis, una enfermedad que provoca que los huesos se debiliten con la edad.Una persona mayor con esta afección podría sufrir una fractura grave como esta incluso si resbala y se cae en casa.
¿Cuáles son los síntomas de esto?
El síntoma principal y más evidente de una fractura de acetábulo es un dolor intenso e insoportable en la zona de la cadera. Este dolor se agrava al intentar mover la pierna.
Además, si la fractura ha dañado los nervios cercanos, puede experimentar síntomas como:
- Entumecimiento o sensación de descarga eléctrica en la pierna.
- Entumecimiento o debilidad en la pierna.
Si presenta estos síntomas, debe acudir inmediatamente a la Unidad de Tratamiento de Urgencias (UTU) de un hospital.
¿Cómo diagnostica esto un médico?
El médico que la examine primero examinará cuidadosamente su pelvis, caderas y piernas. Además,
- Se le pedirá que mueva los tobillos y los dedos de los pies para comprobar si hay daños en los nervios.
- Dependiendo de la naturaleza del accidente , también se comprueban otras lesiones .
Luego, para confirmar la naturaleza exacta de la fractura y comprender su gravedad, se realizan pruebas como las siguientes:
- Radiografía: Permite ver qué huesos de la cadera están fracturados y cómo están colocados los fragmentos.
- Tomografía computarizada (TC): Permite obtener imágenes transversales de la cadera. Esto es fundamental para comprender la gravedad y el patrón complejo de la fractura.
¿Cómo se trata? ¿Es necesaria la cirugía?
El método de tratamiento depende del patrón y la gravedad de los brotes de acné.
Casos en los que no se requiere cirugía
En ocasiones, si la fractura no es demasiado grave, es decir, si los fragmentos óseos no se han desplazado demasiado de su posición original (una fractura estable), el médico puede optar por tratarla sin cirugía. En tales casos, se puede recomendar lo siguiente:
- Muletas o andador : No podrá apoyar la pierna hasta que el hueso esté completamente curado, lo que tardará aproximadamente 12 semanas.
- Dispositivos de inmovilización de piernas: Utilice una almohada de abducción o un inmovilizador de rodilla para evitar que la cadera se mueva de forma anormal.
- Analgésicos: Se le administrará medicación para controlar el dolor.
- Anticoagulantes: Dado que no puede caminar ni permanecer quieto, existe el riesgo de que se formen coágulos de sangre en las venas de las piernas. Estos medicamentos se administran para prevenirlo.
Casos en los que se requiere cirugía
De hecho, la mayoría de las fracturas de acetábulo requieren reparación quirúrgica.
Dependiendo de la naturaleza de la fractura, el cirujano elegirá uno de estos métodos:
1. Reducción abierta y fijación interna (RAFI): En pocas palabras, este procedimiento consiste en recolocar quirúrgicamente los fragmentos óseos fracturados en su posición original y fijarlos con placas y tornillos . Estos permanecen dentro del cuerpo hasta que los huesos se hayan consolidado por completo.
2. Reemplazo total de cadera: Si el acetábulo está demasiado débil o dañado para ser reparado, su cirujano podría recomendarle esta cirugía. Esto implica extirpar toda la articulación de la cadera y el cartílago y reemplazarla con una articulación artificial .
¿Qué complicaciones pueden surgir de esta rotura?
Dado que se trata de una lesión grave, existe riesgo de complicaciones. Es muy importante tenerlas en cuenta.
| Complicación | Explicación sencilla |
|---|---|
| artritis postraumática | La fractura daña el cartílago de la articulación. Esto puede provocar artritis con el tiempo. |
| Pérdida de irrigación sanguínea al hueso (necrosis avascular) | La fractura puede dañar los vasos sanguíneos que irrigan el hueso. Cuando se interrumpe el suministro de sangre, las células óseas mueren y el hueso comienza a colapsar. |
| Infección | Las infecciones pueden producirse en la superficie o en el interior de la herida quirúrgica. Las infecciones más profundas pueden requerir cirugía para limpiar la herida. |
| coágulos de sangre | Permanecer inmóvil después de una cirugía reduce el flujo sanguíneo a las piernas y existe el riesgo de que se formen coágulos de sangre. |
| Lesión del nervio ciático | Debido a que este nervio pasa por detrás de la articulación de la cadera, puede dañarse por una fractura o una cirugía. Esto puede provocar una afección llamada "pie caído" (incapacidad para levantar el tobillo y los dedos del pie al caminar). |
| Crecimiento óseo anormal (osificación heterotópica) | Una afección en la que crece hueso nuevo en los tejidos blandos, como los músculos que rodean la cadera. |
El proceso de curación y recuperación
Es normal sentir dolor después de una cirugía. El médico le recetará los analgésicos necesarios.
Sin duda necesitarás muletas o un andador cuando empieces a caminar de nuevo. Podrás apoyar algo de peso sobre la pierna después de unas 6-8 semanas. Sin embargo, tardarás varios meses en poder caminar con normalidad.
La fisioterapia es una parte fundamental de este proceso. Los ejercicios son necesarios para recuperar la movilidad de la cadera y fortalecer los músculos. Con el tiempo, su médico le recomendará realizar ejercicios de bajo impacto, como nadar o andar en bicicleta estática. Sin embargo, deberá esperar entre 6 y 12 meses antes de comenzar a realizar actividades de alta intensidad.
Recuerda que, si eres fumador, el proceso de curación ósea es mucho más lento y el riesgo de complicaciones también es mayor. Por lo tanto, es fundamental para tu salud evitar fumar por completo durante este periodo.
Tu recuperación completa depende de muchos factores, como la gravedad de la fractura, tu edad y tu estado de salud general. Si bien algunas personas podrán retomar su nivel de actividad anterior, otras no. Por lo tanto, es importante tener paciencia y seguir las instrucciones de tu médico.
Mensaje para llevar a casa
- Una fractura de acetábulo es una rotura en la cavidad que aloja la cabeza del fémur. Se trata de una afección grave que suele producirse como consecuencia de un accidente grave.
- El síntoma principal es un dolor insoportable en la zona de la cadera.
- Si se produce una lesión de este tipo, debe acudir inmediatamente a la Unidad de Tratamiento de Emergencias (UTE) de un hospital sin demora.
- Con frecuencia se requiere cirugía para reparar estas fracturas, y el proceso de curación dura varios meses.
- La fisioterapia es una parte muy importante del período de recuperación.
- Siga siempre al pie de la letra las instrucciones de su médico y fisioterapeuta. Con paciencia y tratamiento, podrá volver a tener una buena calidad de vida.
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