¿A veces sientes lágrimas sin motivo aparente y la zona alrededor de los ojos húmeda? ¿Tienes que secártelas constantemente con un pañuelo? Esto es muy molesto. La causa principal puede ser la obstrucción del conducto lagrimal, el delicado sistema de conductos que transporta las lágrimas desde los ojos hasta la nariz. Hoy hablaremos de una cirugía que ofrece la mejor solución.
¿Qué es la cirugía DCR?
En pocas palabras, la dacriocistorrinostomía, o DCR por sus siglas en inglés, es un procedimiento que crea una nueva vía para que fluyan las lágrimas si están bloqueadas.
Normalmente, las lágrimas entran por los pequeños orificios de las comisuras de los ojos, pasan por el saco lagrimal y fluyen hacia la nariz. Quizás recuerdes que cuando lloramos, o cuando nos entra algo en los ojos y salen lágrimas, también sale un chorro de líquido por la nariz. Esta es la razón. Si este conducto lagrimal se obstruye, las lágrimas no tienen por dónde salir y comienzan a desbordarse. Esto no solo mantiene los ojos húmedos constantemente, sino que a veces también puede provocar infecciones graves.
Esta afección puede observarse tanto en niños pequeños como, especialmente, en adultos mayores de 65 años.
¿Cómo debo prepararme antes de la cirugía?
Antes de que usted o su hijo se sometan a esta cirugía, deberán consultar con un especialista. Generalmente, esta intervención la realiza un oftalmólogo o un otorrinolaringólogo. En ocasiones, médicos del mismo departamento realizan la cirugía en conjunto.
Su médico le explicará la cirugía en detalle y también le solicitará varias pruebas para determinar si usted es un buen candidato para la intervención.
Además, un anestesiólogo hablará con usted, ya que esta cirugía se realiza bajo anestesia.
Una vez fijada la fecha de la cirugía, su médico le informará sobre lo siguiente:
- Medicamentos que toma: Si está tomando algún medicamento, su médico le indicará exactamente si necesita dejar de tomar alguno de ellos antes de la cirugía y, de ser así, cómo hacerlo.
- Mantener la piel limpia: Para reducir el riesgo de infección, es posible que se le recomiende lavarse la cara con un jabón especial la noche anterior a la cirugía.
- Ayuno: Esto es muy importante. El médico le indicará con exactitud cuántas horas antes de la cirugía debe dejar de comer y beber. Debe respetar ese plazo al pie de la letra. Si durante la anestesia queda comida en el estómago y usted vomita, y esta llega a los pulmones, puede provocar una afección grave que incluso puede ser mortal (neumonía por aspiración).
¿Cómo se realiza la cirugía?
Al comenzar la cirugía, se le colocará una vía intravenosa (o tubo de solución salina) en una vena del brazo. Esto le proporcionará anestesia y líquidos. Luego, se le administrará anestesia general y quedará completamente dormido.
El médico puede realizar esta cirugía de dos maneras principales: haciendo una incisión fuera de la nariz (externa) o dentro de la nariz (endonasal).
| Método quirúrgico | ¿Qué sucede? (Procedimiento) |
|---|---|
| DCR externo | El médico realizará una pequeña incisión en la piel entre la nariz y el ojo. Luego, hará un pequeño orificio en el hueso que separa el conducto lagrimal de la nariz. A través de este orificio, se insertará un tubo delgado (stent) en el conducto lagrimal, con el otro extremo dirigido hacia la nariz. Este tubo evitará que el conducto recién creado se cierre. Finalmente, la incisión se cerrará con puntos de sutura. |
| DCR endonasal | En este método, no se realiza ninguna incisión visible. El médico introduce un endoscopio, un dispositivo con cámara, por la nariz y realiza una incisión en su interior. A través de ella, llega hasta la zona del saco lagrimal y perfora el hueso. Luego, introduce un tubo delgado por la abertura en el ángulo del ojo, lo lleva al interior de la nariz a través de la nueva abertura y lo fija. En este caso, se puede utilizar algún tipo de espuma para controlar el sangrado. |
¿Cuánto tiempo dura esta cirugía?
Por lo general, para una primera intervención, el método externo puede durar entre 45 y 50 minutos, y el método intranasal, unos 30 minutos. Sin embargo, este tiempo puede variar.
¿Cuáles son los beneficios de esta cirugía?
La mayor ventaja de esto es que puedes deshacerte por completo de la molesta condición de lagrimeo constante. Además:
- La visión se vuelve clara.
- Se reduce el riesgo de infecciones alrededor de los ojos.
Lo importante es que ambos métodos tienen una tasa de éxito muy alta.La tasa de éxito es tan alta como del 85% al 99%.
¿Existen riesgos o complicaciones asociados a la cirugía?
Como con cualquier intervención quirúrgica, existen algunos riesgos menores. También hay algunas complicaciones específicas de esta cirugía.
| Tipo de riesgo | Descripción |
|---|---|
| Riesgos comunes | Dolor, sangrado, infección. |
| Riesgos específicos | Se puede formar tejido cicatricial y provocar una nueva obstrucción, el stent puede aflojarse o, si se retira desde el exterior, la herida puede reabrirse o puede formarse una cicatriz. |
| Una complicación grave pero muy rara. | Fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) . Esto ocurre cuando el líquido que rodea el cerebro se filtra por la nariz. Es muy poco frecuente. Si sucede, se necesitará otra cirugía para corregirlo. |
Su médico le explicará en detalle a qué riesgos puede enfrentarse.
¿Qué ocurre después de la cirugía?
Este procedimiento suele ser ambulatorio. Permanecerá en observación durante unas horas después de despertar de la anestesia y podrá irse a casa. El médico le recetará analgésicos y antibióticos. Es muy importante tomar estos medicamentos exactamente como se le indique.
Se le pedirá que regrese para una revisión aproximadamente una semana después de la cirugía. Se examinará la herida y se retirarán los apósitos utilizados para detener el sangrado. Si se realizó una incisión externa, también se retirarán los puntos de sutura en ese momento.
¿Cuánto tiempo tarda en curarse?
Puede tardar varias semanas o incluso meses en sanar por completo, ya que el orificio que se produce en el hueso requiere tiempo para cicatrizar.
Hay algo que definitivamente no debes hacer durante tu recuperación: sonarte la nariz. Si lo haces, la herida podría reabrirse y el tubo podría moverse. Debes evitar sonarte la nariz durante al menos una semana. Tu médico te aconsejará sobre otras cosas que debes evitar.
¿Cuándo debo consultar a un médico?
Si experimenta alguno de estos síntomas después de la cirugía, debe llamar a su médico de inmediato:
- Si tienes fiebre.
- Si la zona de la cirugía se siente hinchada y caliente.
- Si la herida continúa sangrando o supura pus, o si la hemorragia nasal no cesa.
- Si las lágrimas comienzan a fluir de nuevo.
¿Existen alternativas a la cirugía DCR?
Sí, existen otras opciones que su médico podría sugerirle en lugar de la cirugía DCR:
- Observación: Si su malestar no es grave, es posible que no necesite tratamiento.
- Medicamentos: En algunos casos, se puede intentar controlar la afección con medicamentos como antibióticos y gotas oftálmicas con esteroides.
- Inserción de tubo: Sin cirugía, se inserta un tubo delgado en el conducto lagrimal natural y se deja colocado durante aproximadamente 3 a 6 meses para ver si resuelve el problema.
- Otras cirugías: Existen otras cirugías especializadas que se realizan para aquellos que no han tenido éxito con la cirugía DCR.
El lagrimeo constante puede ser muy molesto. Sin embargo, la dacriocistorrinostomía (DCR) es una solución muy segura y eficaz para este problema. Si usted o algún familiar padece este problema, consulte con un oftalmólogo. Él o ella determinará el tratamiento más adecuado y le brindará la orientación necesaria.
Mensaje para llevar a casa
- La dacriocistorrinostomía (DCR) es una cirugía muy exitosa que se realiza para tratar afecciones en las que las lágrimas fluyen constantemente de los ojos debido a la obstrucción de los conductos lagrimales.
- Esta cirugía se puede realizar principalmente de dos maneras (externa e intranasal). Su médico decidirá cuál es el método más adecuado para usted.
- La recuperación completa llevará algún tiempo. Durante ese tiempo, asegúrese de seguir las instrucciones del médico, especialmente el consejo de no hurgarse la nariz con demasiada fuerza.
- Si experimenta algún síntoma inusual después de la cirugía, como fiebre, hinchazón o sangrado excesivo, informe a su médico de inmediato.
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