Cómo reparar un vaso sanguíneo sin una incisión grande (Reparación Endovascular de Aneurisma - EVAR)

¿Sabías que el vaso sanguíneo más importante de nuestro cuerpo puede hincharse como un globo? Es una situación realmente alarmante. Pero no te preocupes, gracias a los avances de la medicina, ahora se puede tratar de forma muy sencilla sin necesidad de una incisión grande. Hoy vamos a hablar de ello. Este método se llama EVAR.

En pocas palabras, ¿qué es EVAR?

El significado completo de EVAR es Reparación Endovascular de Aneurismas . Se trata de una cirugía mínimamente invasiva que se utiliza para tratar aneurismas, o como los llamamos en términos médicos , en la aorta, el principal vaso sanguíneo del abdomen.

Imagina que el vaso sanguíneo más grande de nuestro cuerpo es la aorta. Por ella se distribuye la sangre desde el corazón a todo el cuerpo. A veces, cuando una parte de la pared de este vaso se debilita, la presión de la sangre hace que esa zona se abulte como un globo. A eso lo llamamos aneurisma.

En el tratamiento EVAR, solo se realizan dos orificios muy pequeños a cada lado de la vena, y a través de ellos se introducen instrumentos especiales para reparar el vaso sanguíneo inflamado desde el interior.

¿Por qué necesitamos este tratamiento EVAR?

El objetivo principal de este tratamiento es evitar que el vaso sanguíneo dilatado (aneurisma) se rompa, ya que si lo hace, supone una grave amenaza para la vida.

En el tratamiento EVAR, los médicos insertan un tubo especial (stent) hecho de tela y malla metálica en el vaso sanguíneo dilatado. Una vez insertado, la sangre fluye a través de este nuevo tubo. De esta manera, la presión sanguínea no choca contra la pared debilitada del vaso sanguíneo dilatado, eliminando prácticamente por completo el riesgo de que se rompa.

¿Para quién es más adecuado este tratamiento EVAR?

Si usted tiene un aneurisma aórtico, este tratamiento podría ser adecuado. Sin embargo, no todos los aneurismas se tratan al mismo tiempo. Su médico podría considerar la reparación endovascular de aneurisma (EVAR) en los siguientes casos:

• Si su aneurisma es grande o si es pequeño pero está creciendo rápidamente .
• Si su cuerpo no tolera la cirugía abierta con una incisión grande.
• Si los vasos sanguíneos por encima y por debajo del aneurisma están sanos .

¿Existen otros métodos similares a EVAR? (FEVAR y TEVAR)

Sí, este método de tratamiento se utiliza con ligeras variaciones dependiendo de la ubicación del aneurisma.

¿Qué es FEVAR?

Imagina nuestra aorta como el tronco de un árbol. De este tronco se ramifican pequeñas arterias que llevan sangre a los órganos del abdomen (como los riñones y los intestinos). A veces se forma un aneurisma cerca del punto donde se bifurca una de estas ramas. En ese caso, resulta difícil realizar una reparación endovascular de aneurisma (EVAR) convencional.

Para casos tan complejos se utiliza un método especial llamado FEVAR (Reparación Endovascular Fenestrada de Aneurismas) . El stent-graft empleado presenta pequeñas fenestraciones que se adaptan a la bifurcación de las ramas arteriales. A través de estas fenestraciones, se pueden colocar stents pequeños e independientes para cada rama. Es como un tubo diseñado para adaptarse tanto al tronco como a las ramas de un árbol.

Diferencia entre EVAR y TEVAR

Esto es muy sencillo.

• La EVAR se realiza para tratar aneurismas en el abdomen (estómago) .
• La TEVAR (reparación endovascular de aneurismas torácicos) se realiza para tratar aneurismas en la cavidad torácica (tórax) .

La TEVAR suele ser muy eficaz para los aneurismas de las grandes arterias que recorren el tórax, algo alejadas del corazón. Sin embargo, para los aneurismas que se encuentran muy cerca del corazón, a menudo se requiere cirugía abierta.

¿Existen riesgos asociados a este tratamiento?

La EVAR es un tratamiento muy seguro y con una alta tasa de éxito, pero como cualquier cirugía, existe una pequeña posibilidad de complicaciones.

• Coágulos de sangre: A veces se pueden formar coágulos de sangre en las venas profundas de las piernas. A esto lo llamamos trombosis venosa profunda (TVP) .
• Fuga endovascular: Incluso después de la colocación del stent, una pequeña cantidad de sangre se filtra entre el stent y la pared del vaso sanguíneo y se acumula en el aneurisma.
• Infección: Infección en el lugar de la lesión.
• Insuficiencia renal
• Infarto de miocardio
• Sangrado excesivo

Estos riesgos son muy bajos. Su médico le explicará todo esto antes de la cirugía.

¿Cómo se realiza la cirugía?

Bien, ahora veamos los pasos que implica esta cirugía.

1. Primero, se le administrará anestesia para que se duerma o para que entre en un estado de sueño ligero. Así no sentirá ningún dolor.

2. A continuación, el médico accederá al aneurisma en su abdomen a través de las arterias femorales en su ingle.

3. Mediante dos agujas muy finas, se introduce un catéter , un tubo delgado y flexible, en estas dos arterias. El injerto de stent que mencionamos anteriormente se pliega dentro de este catéter.

4. Mientras observa una pantalla especial similar a una radiografía, el médico guía este catéter a lo largo del vaso sanguíneo hasta la ubicación del aneurisma.

5. Una vez en el lugar exacto, el tubo del stent dentro del catéter se expande. Luego se expande dentro del vaso sanguíneo, creando una vía nueva y más resistente para que fluya la sangre.

6. Este tubo de stent se adhiere firmemente a la pared del vaso sanguíneo, impidiendo que la sangre entre en el aneurisma.

7. Una vez finalizado el procedimiento, se retira cuidadosamente el catéter. Las punciones son tan pequeñas que ni siquiera se necesitan puntos de sutura. Se aplica una pequeña tirita en la herida para favorecer su cicatrización.

¿Cuánto tiempo dura la recuperación después de la cirugía?

Normalmente, la recuperación completa tarda entre unos días y un mes.

• Tendrás que permanecer en el hospital durante dos o tres días.
• Puedes empezar a comer y beber inmediatamente después de la anestesia.
• Incluso puedes levantarte de la cama y caminar con la ayuda de las enfermeras.
• Es posible que se sienta un poco cansado y dolorido durante los días posteriores al alta. Debe usar correctamente los analgésicos que le recetaron.
• Evite conducir hasta que tome los analgésicos.
• La mayoría de las personas pueden reincorporarse al trabajo en el plazo de un mes.
• Debe evitar levantar objetos pesados ​​durante 4 a 6 semanas.