¡Todo lo que necesitas saber sobre la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG)!

Quizás no hayas oído hablar de la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG). Se trata de una afección que a veces puede presentarse durante el embarazo. En pocas palabras, es un tipo de tumor que se desarrolla en el útero, donde se gesta el bebé, y está relacionado con el embarazo. ¿Te gustaría que expliquemos esto con más detalle?

Estos tumores comienzan a desarrollarse a partir de células llamadas trofoblastos . Estas células suelen ser las que se desarrollan para formar la placenta durante el embarazo. Como sabes, la placenta es la parte más importante que conecta al bebé con el útero, proporcionándole oxígeno y nutrientes.

Sin embargo, en esta afección llamada "GTD" (displasia trofoblástica gestacional), en lugar de desarrollarse en una placenta sana, esas células trofoblásticas (es decir, células similares a las de la placenta) crecen de forma anormal.

La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) suele ocurrir al principio del embarazo, después de que un espermatozoide fecunda un óvulo. También se la conoce como embarazo molar . Sin embargo, aunque se la denomine embarazo, estas células no se desarrollan en un embrión que dé lugar a un bebé. En la mayoría de los casos, se trata de afecciones benignas. No obstante, algunas pueden volverse cancerosas y extenderse a los tejidos y órganos cercanos. Lo importante es que la ETG es una afección tratable. La mayoría de las personas pueden tener embarazos saludables después de padecerla.

¿Cuáles son las posibles situaciones en las que puede ocurrir GTD?

A menudo decimos que la EGT se produce al principio del embarazo. Sin embargo, esta afección también puede presentarse en otros momentos:

• Ya sea después de un aborto espontáneo o después de un aborto provocado.
• Después de un embarazo tubárico. Es decir, cuando el óvulo fecundado se implanta en la trompa de Falopio en lugar de en el útero.
• Incluso después de un embarazo normal, puede ocurrir en casos muy raros.

¿Cuáles son los tipos de GTD? Veamos.

Existen diferentes tipos de GTD. Los síntomas también varían según el tipo.

Mola hidatiforme o embarazo molar

Este es el tipo más común de EGT. También se le conoce como embarazo molar . En este caso, en lugar de una placenta o un embrión, se desarrolla un quiste con forma de racimo de uvas en el útero. Es posible que sientas que estás embarazada y que una prueba de embarazo dé positivo. Sin embargo, una ecografía no mostrará un bebé en desarrollo. La prueba de embarazo da positivo debido a la hormona del embarazo producida por la placenta. Existen dos tipos de mola hidatiforme: completa y parcial. La mayoría de los embarazos molares no son cancerosos.

El síntoma más común de un embarazo molar es un sangrado vaginal inusual al inicio del embarazo. Este sangrado puede ser rojo o marrón acuoso. En ocasiones, puede ir acompañado de dolor abdominal.

Embarazo molar persistente/invasivo

Esto se considera un embarazo molar. Este tipo de mola invasiva puede crecer hacia el músculo uterino. A diferencia de otros tipos de embarazos molares, estas molas invasivas suelen ser cancerosas. Si no se tratan, estas células cancerosas a menudo permanecen en el músculo uterino, pero en ocasiones pueden diseminarse a otras partes del cuerpo o tejidos.

coriocarcinoma

El coriocarcinoma es un tipo de enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) cancerosa y de rápido crecimiento . Se origina en el revestimiento del útero y puede extenderse a otros órganos, como la vagina, los pulmones, los riñones, el hígado y el cerebro. Si bien es una afección muy poco frecuente, es más probable que se desarrolle en personas que han tenido un embarazo molar previo.

Algunas personas no presentan ningún síntoma. Sin embargo, para quienes sí los presentan, el síntoma más común es el sangrado vaginal anormal después de un aborto espontáneo, un aborto provocado o un embarazo molar. Algunas personas también pueden experimentar dolor abdominal, sangre en la orina o sangre en las heces.

Tumor trofoblástico del sitio placentario (TSSP)

El tumor trofoblástico del sitio placentario (TTSP) es un tipo muy raro de enfermedad trofoblástica gestacional (ETG). Se desarrolla en la zona donde la placenta se une al útero. El TTSP crece muy lentamente, por lo que pueden pasar años después del embarazo hasta que aparezcan los síntomas. El TTSP puede extenderse a los músculos uterinos, los vasos sanguíneos, los pulmones, la pelvis y los ganglios linfáticos, por lo que se requiere un tratamiento activo.

Tumor trofoblástico epitelioide (TTE)

Este es también un tipo de GTD canceroso muy raro. Al igual que el PSTT, también puede extenderse a los pulmones. El ETT también puede desarrollarse años después del embarazo.

¿Qué tan común es esta afección?

En Estados Unidos, se estima que la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) se presenta en aproximadamente 1 de cada 1000 embarazos. El tipo más común de ETG son las molas hidatiformes, que ya hemos mencionado. Las ETG más graves, como el coriocarcinoma, se presentan en menos de 1 de cada 20 000 embarazos. Esto significa que son muy raras.

¿Puede ser fatal la GTD?

Muchos casos de GTD, especialmente si se detectan a tiempo, pueden tratarse y curarse por completo.Sin embargo, en casos avanzados, la GTD puede ser mortal. Por eso, el diagnóstico y el tratamiento precoces son importantes.

¿Cuáles son los síntomas del GTD?

Algunas personas con GTD pueden no presentar ningún síntoma. Otras pueden experimentar síntomas similares a los del embarazo u otras enfermedades o afecciones. Si presenta alguno de estos síntomas, consulte a su médico.

• Si presenta sangrado vaginal irregular o sangrado que no está relacionado con su período menstrual.
• Si sientes que tu útero está más grande de lo esperado para tu embarazo.
• Si tiene dolor en el abdomen o en la zona pélvica.
• Si se presentan náuseas y vómitos antes de lo esperado durante el embarazo.
• Si tiene presión arterial alta al principio del embarazo o si tiene las extremidades hinchadas.
• Si continúas sangrando por la vagina, ya sea después de dar a luz o después de un aborto espontáneo.

La enfermedad trofoblástica gestacional a veces puede causar hipertiroidismo . Si esto ocurre, puede experimentar síntomas como:

• La frecuencia cardíaca aumenta.
• Temblor.
• Pérdida de peso.
• Transpiración.

¿Cuáles son las causas de los embarazos molares?

En pocas palabras, en un embarazo normal, cuando un óvulo es fecundado por un espermatozoide, contiene toda la información necesaria para formar un embrión y una placenta. A este conjunto inicial de células lo llamamos blastocisto . Este embrión es el que posteriormente se desarrolla hasta convertirse en un feto. La capa de células del trofoblasto pasa a formar parte de la placenta y ayuda al blastocisto a implantarse en la pared uterina.

Sin embargo, en un embarazo molar, el embrión no se desarrolla adecuadamente porque no se produce la fecundación. En su lugar, las células del trofoblasto se convierten en tumores en lugar de una placenta sana. Esta es la causa principal.

¿Cómo identificar GTD?

Su médico diagnosticará la ETG (Enfermedad Trombocitopénica Gestal) mediante la revisión de su historial médico completo, un examen físico y otras pruebas para observar el interior de su útero. La ETG se puede diagnosticar mediante:

• Examen pélvico: El médico introduce los dedos enguantados en la vagina y comprueba si hay signos de enfermedad, como bultos o masas, o el tamaño del útero.
• Ecografía: Este método utiliza ondas sonoras para obtener imágenes de los órganos internos. Si su médico sospecha de enfermedad trofoblástica gestacional (ETG), se realizará una ecografía transvaginal para obtener imágenes de la pelvis y el útero.
• análisis de sangre:Para ayudar a diagnosticar la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG), se realizan análisis de sangre para medir los niveles de ciertas sustancias en el cuerpo. Por ejemplo, una mujer embarazada con ETG puede tener niveles mucho más altos de una hormona llamada gonadotropina coriónica humana (hCG) que una mujer embarazada sin ETG. Si el cáncer se ha diseminado a otros tejidos u órganos, el cuerpo puede producir más o menos de ciertas sustancias para indicar la enfermedad.

Determinación de las etapas de la enfermedad

Tras el diagnóstico de la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG), su médico podría solicitar pruebas adicionales para determinar si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. La estadificación consiste en determinar la extensión y el alcance de la propagación del cáncer. Estos resultados ayudan a los médicos a determinar la etapa del cáncer en la que se encuentra el paciente.

Las etapas del cáncer se escriben con números romanos como I, II, III y IV. Cuanto mayor sea el número, más se ha extendido el cáncer.

Las pruebas que se pueden utilizar para determinar las etapas de `GTD` son:

• Tomografía computarizada (TC): Este método utiliza una serie de rayos X y una computadora para crear una imagen tridimensional (3D) de los tejidos y los huesos.
• Resonancia magnética (RM): Este examen utiliza un imán y ondas de radio para obtener imágenes detalladas del cuerpo. El médico puede inyectar gadolinio en las venas, ya que esta sustancia hace que las células cancerosas sean más visibles en la imagen.
• Radiografía de tórax: Esta prueba utiliza un haz de radiación concentrado para examinar los pulmones, otros órganos dentro del tórax y los huesos.

¿Cómo se trata la GTD?

Las opciones de tratamiento para la enfermedad trofoblástica gestacional son variadas. Existen varios factores que la afectan, tales como:

• El tipo de GTD, el tamaño del tumor y su ubicación.
• Si el tumor se ha extendido o en qué estadio se encuentra.
• Tanto si el tumor se produjo durante el embarazo como después de un aborto espontáneo o un parto.
• Tu salud en general.
• Su historial médico y si ha recibido tratamiento previo para la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG).
• Tus planes para tener hijos.

Su médico determinará el tratamiento más adecuado para su afección. A continuación, se presentan algunos tratamientos específicos para la GTD:

• Cirugía: Intervención quirúrgica para extirpar tejido y células anormales del útero. La cirugía más común para la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es el legrado uterino (D&C) . Este procedimiento consiste en abrir el cuello uterino y limpiar el útero.
• Quimioterapia: La quimioterapia, o "quimio", es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas.
• Radioterapia:La radioterapia utiliza haces de energía potentes para destruir las células cancerosas y reducir el tamaño de los tumores.
• Histerectomía: Una histerectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación del útero. En ocasiones, también se pueden extirpar otros órganos, como las trompas de Falopio y los ovarios.

Usted y su médico deben hablar sobre los tratamientos disponibles, así como sobre los riesgos y efectos secundarios de dichos tratamientos.

¿Puede repetirse el GTD?

Sí, la enfermedad trofoblástica gestacional puede reaparecer. Dependiendo del tipo de enfermedad trofoblástica gestacional que tuviste inicialmente y de tu respuesta al tratamiento, existe un pequeño riesgo de recurrencia. Por eso, los médicos continuarán controlándote después del tratamiento.

¿Puedo tener un bebé después de la GTD?

¡Sí, por supuesto! La mayoría de las personas con antecedentes de enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) pueden tener embarazos normales y saludables. Sin embargo, según sus antecedentes, su médico podría recomendarle pruebas adicionales en embarazos posteriores.

¿Se puede prevenir el GTD?

No existe forma de prevenir la enfermedad trofoblástica gestacional. Es algo que no podemos controlar.

Factores de riesgo para desarrollar GTD

Aunque la enfermedad trofoblástica gestacional es una afección poco común, existen algunos factores que no se pueden controlar y que pueden aumentar el riesgo de desarrollarla. Estos factores incluyen:

• Tu edad. Las personas mayores de 35 años y las menores de 20 tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar GTD (enfermedad trofoblástica gestacional).
• Si ha tenido embarazos molares anteriormente.
• Si algún miembro de la familia ha tenido embarazos molares, eso significa que existen antecedentes familiares.

Entonces, ¿qué es lo que debemos recordar de todo esto?

Cuando te enteras de que tienes enfermedad trofoblástica gestacional (ETG), es normal sentir miedo, preocupación y tristeza. También puede ser difícil sobrellevar la pérdida del embarazo y recibir un diagnóstico tan complejo al mismo tiempo.

Pero recuerda, tu médico te realizará varias pruebas, comprenderá tu situación con precisión y determinará el tratamiento más adecuado. Lo importante es que, en la mayoría de los casos, la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es tratable. Tus posibilidades de volver a quedar embarazada (si lo deseas) también son muy buenas.

Busca el apoyo de tu familia, amigos y médicos durante este difícil momento. No te guardes nada y no tengas miedo de preguntar. No estás solo, todos estamos contigo.

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