¿Se te han agrandado las articulaciones de los dedos y te han cambiado las uñas? ¡Aprendamos sobre la osteoartropatía hipertrófica!

¿Alguna vez has notado que las puntas de tus dedos de las manos o de los pies son inusualmente grandes, y que tus uñas están dobladas o tienen una forma extraña? A veces no les prestamos mucha atención. Sin embargo, si observas estos síntomas, podría ser un signo de una afección llamada osteoartropatía hipertrófica (OAH) . Esta afección en sí no es peligrosa, pero otras afecciones subyacentes que la causan pueden requerir tratamiento. Así que, hablemos de la OAH en detalle y aprendamos más.

¿Qué es la osteoartropatía hipertrófica (HOA)?

En pocas palabras, la osteoartropatía hipertrófica (OAH) es una afección que provoca que las puntas de los dedos de las manos o de los pies se hinchen y se redondeen (dedos en palillo de tambor) y que se produzcan cambios en las uñas. Una persona con OAH puede:

• Las puntas de los dedos de las manos o de los pies se agrandan e hinchan .
• Los clavos están doblados hacia abajo y adquieren una apariencia curva, como si hubieran sido levantados.

La osteoartritis de cadera (HOA) a veces comienza en la infancia o la adolescencia. En algunas personas, también puede desarrollarse más adelante en la vida. Si bien la HOA en sí misma no es dañina, si existe una afección subyacente que la cause, es importante tratarla.

¿Cuáles son los principales tipos de esto?

Existen dos tipos principales de asociaciones de propietarios:

1. Osteoartropatía hipertrófica primaria (OHP): Este tipo es genético, lo que significa que puede heredarse de padres a hijos.

2. Osteoartropatía hipertrófica secundaria (OHS): Este tipo es causado por afecciones crónicas como enfermedades cardíacas y pulmonares. Estas afecciones suelen provocar bajos niveles de oxígeno en la sangre.

¿Quiénes tienen más probabilidades de desarrollar esta afección?

De hecho, cualquier persona, independientemente de su género o raza, puede desarrollar esta afección llamada osteoartropatía hipertrófica.

Sin embargo, la HO primaria (HOP) suele aparecer durante el primer año de vida o durante la adolescencia. HOP:

• Es más común entre las personas negras.
• Es más frecuente en hombres.

La osteoartritis secundaria (SHO, por sus siglas en inglés) es una afección que se observa con mayor frecuencia en personas de entre 55 y 75 años.

¿Con qué frecuencia se da esta situación?

Los investigadores no pueden precisar cuántas personas padecen HOA. Sin embargo, se sabe que entre el 95 % y el 97 % de las personas con HOA presentan el tipo secundario (SHO) . Esto significa que la mayoría de las personas desarrollan estas alteraciones en los dedos debido a otra afección.

¿Por qué se está formando esta asociación de propietarios? ¿Cuáles son los motivos?

Veamos qué causa esto.

Razones para crear una Asociación de Propietarios Principal (PHO, por sus siglas en inglés)

Esto se debe a mutaciones genéticas presentes al nacer . El niño puede heredar esta mutación genética de la madre, del padre o de ambos.

Razones para la creación de una asociación de propietarios secundaria (SHO)

La principal causa de la osteoartropatía hipertrófica secundaria (HOA, por sus siglas en inglés) es la enfermedad pulmonar . Cuando esta afección es causada por una enfermedad pulmonar, se denomina osteoartropatía hipertrófica pulmonar (HPOA, por sus siglas en inglés) .

La principal enfermedad pulmonar que puede causar HPOA es el cáncer de pulmón , especialmente el cáncer de pulmón de células no pequeñas . Además, otras enfermedades pulmonares que pueden causar HPOA incluyen:

• Tumores fibrosos benignos de la pleura
• infecciones pulmonares crónicas
• Fibrosis quística (una enfermedad genética que afecta al sistema respiratorio)
• Mesotelioma (cáncer del revestimiento de los pulmones)
• Cáncer que se ha diseminado desde otros lugares y afecta a los pulmones (enfermedad pulmonar metastásica).
• Malformación arteriovenosa pulmonar (anomalías de los vasos sanguíneos en los pulmones)
• Tuberculosis pulmonar
• Sarcoidosis (acumulación de células en diversas partes del cuerpo)

Existen otros factores que pueden afectar a la asociación de propietarios secundaria (SHO):

• Enfermedades del hígado, la bilis y la vesícula biliar (afecciones hepatobiliares):
• Atresia biliar (obstrucción de las vías biliares en niños pequeños)
• Cáncer
• Cirrosis hepática
• Colangitis biliar primaria
• Enfermedad de Wilson (acumulación de cobre en el cuerpo)
• Enfermedades cardíacas:
• Mixoma auricular (un tumor no canceroso que se forma en el corazón)
• Cardiopatía cianótica (enfermedad cardíaca en la que hay una disminución del oxígeno en la sangre)
• Infección del revestimiento interno del corazón (endocarditis infecciosa)
• Afecciones gastrointestinales:
• Abuso de laxantes
• Acalasia (un problema en el funcionamiento del esfínter esofágico)
• Cáncer
• Poliposis adenomatosa familiar (pequeños crecimientos en el intestino grueso)
• Enfermedad inflamatoria intestinal

Además de esto, varias otras afecciones pueden causar SHO:

• Enfermedad celíaca (alergia al gluten)
• Infecciones intestinales como la disentería
• Enfermedad de Graves (hipertiroidismo)
• Hipertiroidismo
• Mielofibrosis (una enfermedad de la médula ósea)
• Síndrome POEMS
• Timoma (un tumor de la glándula timo)

Imagina que alguien que conoces lleva un tiempo tosiendo y sus dedos han cambiado así, y solo después de ir al médico descubre que se trata de un problema pulmonar. Por eso es importante prestar atención a estos síntomas.

¿Cuáles son los síntomas de la HOA?

El síntoma principal de la osteoartritis de manos es la deformación o hinchazón de las puntas de los dedos de las manos o de los pies. Generalmente afecta a ambos lados del cuerpo por igual. Puede notar cosas como:

• Las puntas de los dedos de las manos o de los pies están hinchadas y redondeadas .
• Las arrugas en las articulaciones cercanas a las yemas de los dedos están desapareciendo.
• Las uñas están curvadas hacia abajo y parecen flotar.
• La piel en la base de la uña se vuelve brillante y fina .
• Las uñas se vuelven blandas .
• Las puntas de los dedos de las manos o de los pies están rojas y calientes .

Otras características de la asociación de propietarios que puede ver incluyen:

• Hipertrofia glandular. Esto puede causar afecciones como acné, sudoración excesiva (hiperhidrosis), párpados superiores caídos (ptosis palpebral superior) y dermatitis seborreica.
• La periostitis es la inflamación de las membranas que recubren los huesos. Esto puede causar dolor en los tobillos, las muñecas o las rodillas.
• Hinchazón de los tejidos blandos de las piernas (edema no compresible).
• Engrosamiento óseo en tobillos y muñecas.
• Engrosamiento de la piel (paquidermia). La piel del rostro y del cuero cabelludo puede volverse áspera y presentar surcos profundos.

¿Cuáles son las características especiales de una asociación de propietarios secundaria (SHO)?

Además de los síntomas comunes de la osteoartritis de cadera (OAC) mencionados anteriormente, las personas con OAC secundaria (OACS) también pueden desarrollar derrames articulares . Esto ocurre cuando se acumula líquido adicional en los tejidos dentro y alrededor de las articulaciones. Los derrames articulares pueden causar:

• Dolor
• Enrojecimiento
• Rigidez
• Hinchazón

La inflamación articular asociada a la osteomielitis hemorrágica espontánea se observa con mayor frecuencia en las rodillas y las muñecas .

¿Cómo se averigua esto? ¿Qué pruebas realizan los médicos?

Cuando acude al médico, lo primero que hará es revisar si tiene acropaquia en las puntas de los dedos de las manos o de los pies. Además, durante el examen físico también buscará lo siguiente:

• ¿Se han vuelto toscos los rasgos faciales?
• ¿Tienes las piernas hinchadas?
• ¿Sientes dolor al presionar los tobillos, las rodillas o las muñecas?
• ¿Se están engrosando los huesos de los tobillos y las muñecas?

Si el médico sospecha una afección llamada HOA, puede realizar varias pruebas, tales como:

• Firma de perfil de Lovibond:Al observar el dedo de perfil, generalmente se aprecia un ángulo en forma de "V" donde la placa ungueal se une al pliegue cutáneo en la base de la uña (pliegue ungueal proximal). Si se padece osteoartritis de la cabeza femoral (OAF), la uña se dobla hacia abajo, aumentando este ángulo. En una uña normal, este ángulo es de 160 grados o menos. En una uña en forma de maza, es de 180 grados o más.
• Proporción de profundidad de las falanges: Cada dedo tiene tres huesos (falanges). El hueso que sostiene la uña (falange distal) suele ser más corto que el hueso contiguo (falange media). Si padece osteoartritis de cadera, su falange media será más corta que su falange distal.
• Signo de Schamroth: Junta las uñas de tus dedos índices. Busca un espacio en forma de diamante (ventana) entre la base de la uña y la cutícula. Si no hay espacio, es probable que tengas HOA.

Pruebas adicionales para detectar HOA secundaria (SHO)

Si el médico sospecha que otra afección médica subyacente está causando la HOA, puede sugerir varias pruebas adicionales:

• Angiografía (examen de los vasos sanguíneos)
• Análisis de gases en sangre arterial
• análisis de sangre
• gammagrafía ósea
• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada (TC) o ecografía (ultrasonido)
• Ecocardiograma o electrocardiograma (ECG)
• Resonancia magnética (RM - Imágenes por resonancia magnética)
• Pruebas de función pulmonar

Estas pruebas pueden ayudar a su médico a encontrar la causa de su osteoartritis. Si una tomografía muestra un crecimiento anormal (como un tumor), su médico también podría sugerir una biopsia (tomar una muestra de células y analizarlas). Esto puede ayudar a determinar la causa exacta del crecimiento.

¿Cómo se trata esto?

Los métodos de tratamiento varían según el tipo de asociación de propietarios.

Tratamiento de la osteoartritis primaria (PHO)

Si no tiene dolor o sus síntomas no son graves, es posible que no necesite ningún tratamiento especial para la osteoartritis primaria (OAP). Sin embargo, si presenta síntomas, podría utilizar medicamentos como:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
• inhibidores de la COX-2
• bisfosfonatos
• Octreótido

Tratamiento de la osteoartritis de cabeza y cuello secundaria (HOA)

Al tratar la osteoartritis de cabeza y cuello secundaria (HOA), lo principal es tratar la causa subyacente . El tratamiento puede incluir:

• Terapia antimicrobiana para el tratamiento de la tuberculosis
• Quimioterapia para tratar el cáncer de pulmón
• Injertos de hígado o trasplante de hígado para enfermedades hepáticas
• Cirugía de trasplante de pulmón para la fibrosis quística
• Ablación por radiofrecuencia para tumores pulmonares (utilizando calor para destruir los tumores)
• Cirugía para enfermedades cardíacas o cáncer de pulmón

Si la afección subyacente que causa el SHO no se puede tratar, el médico puede sugerir medicamentos para controlar los síntomas.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse del tratamiento?

Esto depende del tipo de asociación de propietarios a la que pertenezca, de la gravedad de la afección y del tratamiento que reciba. Una vez tratada la causa subyacente, la acropaquia puede desaparecer rápidamente.

¿Hay algo que podamos hacer para reducir la frecuencia de este fenómeno?

Riesgo primario de HOA (PHO)

Dado que la PHO es genética, no hay nada que podamos hacer para reducir su formación.

Riesgo secundario de HOA (SHO)

Para reducir el riesgo de desarrollar SHO, es muy importante llevar un estilo de vida saludable . Esto es especialmente importante si tiene riesgo de padecer enfermedades cardíacas o pulmonares. Aquí hay algunas cosas que puede hacer:

• Mantener un peso saludable.
• Seguir una dieta saludable para el corazón.
• Hacer ejercicio con regularidad.
• Limitar el consumo de alcohol y drogas.
• Dejar de fumar. Esto es muy importante, porque fumar es una de las principales causas de muchas enfermedades pulmonares.
• Reducir el estrés.

¿Qué le depara el futuro a alguien que pertenece a una asociación de propietarios?

Para alguien con una HOA principal (PHO)

La PHO puede dejar de empeorar por sí sola. A veces, especialmente después de la adolescencia, incluso puede mejorar por completo.

Para alguien con una asociación de propietarios secundaria (SHO)

Si se trata con éxito la causa subyacente, la afección puede curarse por completo. Sin embargo, si la causa subyacente no se puede tratar con éxito (por ejemplo, un cáncer grave), la afección puede persistir.

¿Qué sucede si la situación con la asociación de propietarios se prolonga durante mucho tiempo?

Si la situación con la asociación de propietarios se ha prolongado durante mucho tiempo, es posible que experimente cosas como:

• Pérdida de amplitud de movimiento en las articulaciones
• Osteoartritis (dolor articular)
• Dolor

Sin embargo, recuerde que muchos de estos síntomas pueden controlarse con el tratamiento adecuado .

Si existe una asociación de propietarios, ¿cómo se gestiona la comunidad?

Si padece osteoartritis de cadera, lo mejor que puede hacer es continuar con el tratamiento que le han recetado para controlar sus síntomas. Es muy importante que siga las instrucciones de su médico.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Debes tener cuidado con estas cosas:

• Después del tratamientoSi reaparecen los síntomas de acropaquia, consulte a un médico. Esto podría indicar una recaída de la afección subyacente.
• Si le preocupan los efectos secundarios del tratamiento .
• Si no se observa mejoría a pesar del tratamiento durante un tiempo.

En estos casos, su médico podrá sugerirle otros tratamientos que sean adecuados para usted.

Resumen: Cosas para recordar (Mensaje principal)

Bien, recordemos brevemente de qué hemos hablado.

La osteoartropatía hipertrófica (OAH) es una afección en la que las puntas de los dedos se inflaman y las uñas se deforman. Puede ser primaria (genética) o secundaria (causada por otra enfermedad). Las principales causas de la OAH secundaria son las enfermedades pulmonares y cardíacas.

• Síntomas: Hinchazón de las puntas de los dedos, uñas encarnadas, dolor en las articulaciones y engrosamiento de la piel.
• Diagnóstico: Examen médico, pruebas especiales (escalas de Lovibond y Shamroth) y exploraciones para buscar la causa subyacente.
• Tratamiento: Para PHO, la medicación se administra según los síntomas. Para SHO, lo principal es tratar la enfermedad subyacente.
• Lo más importante: si nota algún cambio en sus dedos, no lo ignore y consulte a un médico. Porque, si bien la osteoartritis de las manos no es peligrosa, la enfermedad subyacente que la causa sí puede serlo.

Espero que esta información te sea útil. ¡Cuídate!

` Osteoartropatía hipertrófica, hinchazón de los dedos, cambios en las uñas, PHO, SHO, enfermedad pulmonar, enfermedad cardíaca, dolor articular, acropaquia