¿También sangras abundantemente incluso por una pequeña herida? ¡Veamos la PTI (trombocitopenia inmune)!

¿Te preguntas a veces por qué un pequeño moretón se agranda, o por qué un pequeño corte no deja de sangrar? ¿O experimentas hemorragias nasales sin motivo aparente, o sangrado de encías al cepillarte los dientes? Si esto te sucede con frecuencia, quizás sea importante que conozcas la afección de la que hablaremos hoy: la PTI (trombocitopenia inmune). No te preocupes, vamos a explicarlo de forma sencilla.

¿Qué es la PTI (trombocitopenia inmune)?

En pocas palabras, la PTI (trombocitopenia inmune) es una afección en la que la sangre tiene un bajo número de pequeñas células llamadas plaquetas . Estas plaquetas son las que ayudan a detener el sangrado cuando sufrimos una lesión en alguna parte del cuerpo. Forman un coágulo y detienen la hemorragia . Por lo tanto, cuando disminuye el número de plaquetas, la sangre no coagula con tanta facilidad. Por eso, incluso una pequeña lesión puede causar sangrado excesivo o simplemente hematomas.

Esto se llama PTI, y la palabra «inmune» se refiere a algo relacionado con el sistema inmunitario. «Trombocitopenia» significa bajo recuento de plaquetas. Lo que sucede es que nuestro propio sistema inmunitario , los soldados que nos protegen de las enfermedades, confunde nuestras plaquetas con un enemigo externo y las ataca y destruye. Es como atacar a alguien en nuestra propia casa, pensando que es un ladrón.

En ocasiones, la PTI se puede tratar con o sin medicamentos y mejora con el tiempo. Sin embargo, para algunas personas, puede ser una enfermedad crónica . Esto significa que, si bien los síntomas se pueden controlar, es difícil curarla por completo. En estos casos, el tratamiento puede ser necesario de por vida.

¿Qué otros nombres tiene la PTI?

Cuando acudas al médico, es posible que utilice otros nombres además de PTI. Por lo tanto, es buena idea recordar también estos nombres:

• "Púrpura trombocitopénica autoinmune"
• «Púrpura trombocitopénica inmunitaria»
• Púrpura trombocitopénica idiopática (este nombre se usaba mucho en el pasado; "idiopática" significa que se desconoce la causa exacta).
• «Enfermedad de Werlhof»
• Trombocitopenia autoinmune

Independientemente del nombre que se le dé, a menudo se refiere a la misma afección médica.

¿Qué tan común es la PTI?

En realidad, la PTI es una enfermedad bastante rara . No afecta a todo el mundo. Estadísticamente, en un país como Estados Unidos, aproximadamente cuatro de cada cien mil niños y tres de cada cien mil adultos son diagnosticados con esta enfermedad cada año. También se observa en Sri Lanka, pero es algo difícil encontrar estadísticas exactas al respecto. En definitiva, si alguien padece esta enfermedad, puede suponer un gran problema, ¿verdad?

¿Existen diferentes tipos de PTI?

Sí, el ITP se puede dividir en dos tipos principales:

1. PTI primaria:Esto ocurre cuando tu propio sistema inmunitario ataca tus plaquetas sin motivo aparente. Aproximadamente el 80% de los pacientes con PTI padecen este tipo. Se trata de un trastorno autoinmune, lo que significa que es causado por un mal funcionamiento del sistema inmunitario.

2. PTI secundaria: Esto ocurre cuando el recuento de plaquetas disminuye como efecto secundario de otra afección médica subyacente, infección o medicamento. Por ejemplo:

• Algunas infecciones de larga duración, como el VIH, la hepatitis C o la H. pylori (una bacteria que causa úlceras estomacales).
• cánceres de sangre
• Otros `(trastornos autoinmunitarios)` (p. ej., lupus - LES)
• También podría deberse a algún medicamento.

Los médicos también clasifican la PTI según el tiempo que lleva presente:

• PTI aguda: Generalmente mejora en tres meses. Es más común en niños.
• PTI persistente: Puede durar de tres meses a doce meses (un año).
• PTI crónica: Dura más de un año. Es más común en adultos.

¿Cuáles son los síntomas de la PTI?

Algunas personas pueden tener PTI sin presentar síntomas. Sin embargo, si se presentan síntomas, estos pueden aparecer de forma gradual o repentina. Los principales síntomas son:

• Petequias: Se trata de pequeñas manchas rojas o moradas que aparecen en la piel, especialmente en la parte inferior de las piernas. Parecen una erupción cutánea y no desaparecen por sí solas.
• Púrpura: Las petequias mencionadas anteriormente se fusionan para formar manchas rojas, moradas o marrones más grandes. Estas son más pequeñas que un moretón, pero de mayor tamaño que este. Esto se debe a una pequeña fuga de sangre de pequeños vasos sanguíneos debajo de la piel.
• Se producen moretones con facilidad: incluso un ligero golpe en cualquier parte del cuerpo puede provocar un moretón grande o un hematoma. A veces, los moretones pueden aparecer sin razón aparente.
• Encías sangrantes: Es posible que tus encías sangren al cepillarte los dientes o incluso cuando estás quieto. También pueden verse inflamadas.
• Sangre en las heces: Si sus heces tienen un aspecto muy oscuro, como alquitrán, podría tratarse de una hemorragia interna.
• Sangre en la orina: Si el agua del inodoro se ve rosada o roja al orinar, podría deberse a la presencia de sangre en la orina.
• Menstruaciones abundantes en mujeres: Si su menstruación dura más de siete días o si sangra mucho más de lo normal (menorragia), eso también podría ser un signo de PTI.
• Hemorragias nasales frecuentes.
• Hematoma grande: A veces, se puede formar un hematoma grande e hinchado (hematoma) cuando se acumula mucha sangre en un solo lugar.
• Me siento muy cansado (fatiga).

Importante: Si presenta uno o más de estos síntomas, es muy importante que consulte a un médico de inmediato para obtener asesoramiento.

¿Cuáles son las causas de la PTI?

Como ya hemos comentado, la PTI se produce cuando el sistema inmunitario genera por error anticuerpos contra las propias plaquetas, que luego indican a otras células inmunitarias que las destruyan. Cuando un vaso sanguíneo se daña, las plaquetas son las que acuden al lugar, se agrupan, forman un coágulo y detienen la hemorragia. Esto se denomina hemostasia primaria.

Sin embargo, ni siquiera los expertos tienen claro por qué este sistema inmunitario empieza a atacar a sus propias plaquetas.

Sin embargo, algunas investigaciones han encontrado lo siguiente:

• Para aquellos infectados con `(VIH)` (Virus de la Inmunodeficiencia Humana)
• Para personas con una infección bacteriana llamada `(H. pylori)` (Helicobacter pylori) (que a menudo está relacionada con úlceras estomacales y gastritis)
• Para personas con una enfermedad hepática llamada `(Hepatitis C)`

Existe un mayor riesgo de desarrollar PTI. Esto puede derivar en PTI secundaria.

¿Cómo se diagnostica la PTI?

Antes de que un médico pueda diagnosticar la PTI, realizará un examen físico completo para detectar signos de sangrado, hematomas y manchas como petequias y púrpura. Luego , le preguntará sobre sus antecedentes médicos, los medicamentos que toma y si algún familiar ha tenido problemas de sangrado.

Dado que los síntomas de la PTI pueden ser similares a los de otros trastornos de la coagulación sanguínea o incluso a los de enfermedades más graves como el cáncer de sangre, el médico descartará todas las demás causas (un diagnóstico de exclusión) antes de realizar el diagnóstico definitivo de PTI.

¿Qué pruebas se utilizan para diagnosticar la PTI?

Los médicos suelen realizar estas pruebas:

• Hemograma completo (CBC): Este análisis verifica la cantidad de diferentes tipos de células en la sangre, incluyendo glóbulos rojos, glóbulos blancos y, especialmente, plaquetas . En la PTI, estas plaquetas pueden estar muy bajas.
• Frotis de sangre periférica: En esta prueba, se toma una gota de sangre, se extiende sobre un portaobjetos de vidrio y se examina bajo un microscopio para ver si la forma y el tamaño de las plaquetas son normales o si existen otras anomalías.

Si su médico considera que usted tiene riesgo de contraer VIH, hepatitis C o H. pylori, también podría realizarle pruebas para detectar estas infecciones. En ocasiones, se puede realizar una biopsia de médula ósea, pero no se hace en todos los casos.

¿Cuáles son los tratamientos para la PTI?

La mayoría de las veces,Cuando los niños desarrollan PTI, si los síntomas no son graves, mejoran sin tratamiento. Sin embargo, los adultos suelen necesitar tratamiento, sobre todo si su recuento de plaquetas es muy bajo o si existe riesgo de hemorragia.

Si necesita tratamiento, su médico puede recetarle medicamentos para aumentar su recuento de plaquetas o para evitar que su sistema inmunitario ataque sus plaquetas. Los principales tipos de medicamentos que se utilizan son:

• Corticosteroides (por ejemplo, prednisolona): actúan deteniendo temporalmente la producción de anticuerpos que destruyen las plaquetas. Son un tratamiento de primera línea.
• Inmunoglobulina (IVIg): Este medicamento se administra por vía intravenosa. Modifica la función del sistema inmunitario y reduce la destrucción de plaquetas.
• Agonistas del receptor de la trombopoyetina (TPO-RA): Estos medicamentos ayudan al cuerpo a producir más plaquetas.
• Inmunosupresores: (p. ej., rituximab, micofenolato). Estos reducen la actividad del sistema inmunitario y detienen la destrucción de las plaquetas.

Además de estos medicamentos, el médico también puede recomendar otras medidas:

• Tratamiento de una infección subyacente: En los casos de PTI secundaria, el recuento de plaquetas puede volver a la normalidad una vez tratada la infección que la causó.
• Interrupción de ciertos medicamentos: Si está tomando algún anticoagulante, como la aspirina, que aumenta el riesgo de hemorragia, su médico podría pedirle que deje de tomarlo.
• Transfusión de plaquetas: Si su sangrado es muy intenso y su recuento de plaquetas es muy bajo, es posible que reciba plaquetas de una donación de otra persona. Sin embargo, esta es una solución temporal.
• Esplenectomía: El bazo es un órgano que elimina las células sanguíneas viejas y dañadas, así como las plaquetas marcadas con anticuerpos. En algunos casos, si otros tratamientos no logran controlar la enfermedad, se extirpa quirúrgicamente el bazo. Esto puede controlar en gran medida la PTI. Sin embargo, la extirpación del bazo puede aumentar el riesgo de desarrollar ciertas infecciones.

Efectos secundarios del tratamiento

Como cualquier medicamento o tratamiento, los tratamientos para la PTI pueden causar algunos efectos secundarios . Por ejemplo, los corticosteroides pueden provocar aumento de peso, hinchazón facial, insomnio y cambios de humor. Su médico le explicará qué son estos efectos y cómo se manifiestan. De esta manera, podrá conocerlos de antemano y comentarlos si tiene alguna inquietud.

¿Cuál es el pronóstico para la PTI?

El pronóstico varía de persona a persona, dependiendo del tipo de PTI.

• Para niñosSi se desarrolla una PTI aguda, la mayoría de las personas se recuperarán por completo sin tratamiento en pocas semanas o meses.
• Si un adulto padece PTI crónica, puede ser una afección de por vida. Sin embargo, no hay de qué preocuparse. La mayoría de las personas pueden controlar bien sus síntomas con medicamentos y otros tratamientos, y llevar una vida normal. Si bien los médicos no pueden curar completamente la PTI, muchas personas con PTI crónica viven bien con la enfermedad durante décadas.

¿Cómo puedo cuidarme?

Si tienes PTI, es posible que necesites tomar medicamentos de por vida para asegurar que tu cuerpo produzca suficientes plaquetas. También deberás evitar actividades y hábitos que te pongan en riesgo de sufrir lesiones y hemorragias. Piénsalo, incluso una pequeña caída puede ser un gran problema, ¿verdad? Así que ten en cuenta lo siguiente:

• Evita en la medida de lo posible los deportes de contacto que impliquen golpes, caídas y contacto físico intenso , como el fútbol americano, el rugby, el boxeo, el kárate, el baloncesto y el hockey sobre hielo.
• Si su hijo tiene PTI, asegúrese de que use equipo de protección como casco, rodilleras y coderas cuando participe en cualquier actividad, como ciclismo, monopatín o patinaje sobre ruedas.
• Cuando viaje en coche o furgoneta, utilice siempre el cinturón de seguridad y no olvide abrochar correctamente el cinturón de seguridad de su hijo o colocarlo en una silla de coche.
• Si está tomando algún medicamento de venta libre o suplemento herbal, consulte con su médico y obtenga su aprobación . Algunos analgésicos, como la aspirina y el ibuprofeno, así como algunos remedios herbales, pueden aumentar el riesgo de sangrado.

¿Cuándo debo consultar al médico?

Si le diagnostican PTI y está recibiendo tratamiento, su médico le realizará revisiones periódicas. Sin embargo, mientras tanto:

• Si ves nuevos moretones ,
• Si tienes pequeños puntos rojos (petequias) en la piel,
• Si sientes que sangras más fácilmente de lo normal,

Esto significa que su estado podría estar empeorando o que su recuento de plaquetas podría ser bajo. En ese caso, consulte a su médico lo antes posible. Él o ella podrá volver a comprobar sus niveles de plaquetas y ajustar su tratamiento si fuera necesario.

¿Cuándo debo acudir al servicio de urgencias ?

Aunque es muy raro, a veces la PTI puede provocar una disminución excesiva del recuento de plaquetas y sangrado incontrolable. Por ejemplo, si tiene una hemorragia nasal persistente, sangrado bucal, sangrado menstrual abundante o una herida que no deja de sangrar incluso al presionarla, se trata de una emergencia médica.En tal caso, debe acudir inmediatamente a la sala de urgencias del hospital más cercano. Asimismo, si se golpea la cabeza o si presenta signos de hemorragia intracraneal, como dolor de cabeza intenso, vómitos o alteraciones visuales, acuda inmediatamente a un hospital.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?

Cuando te diagnostican PTI, es posible que tengas muchas preguntas. No tengas miedo ni vergüenza de preguntarle a tu médico sobre todas ellas. Aquí tienes algunas preguntas que puedes hacerle:

• ¿Qué tipo de PTI tengo? (¿Aguda, crónica, primaria, secundaria?)
• ¿Qué tratamiento me recomendaría? ¿Por qué?
• ¿Cuánto tiempo tardarán esos tratamientos en producir una cura/resultado?
• ¿Tendré que seguir este tratamiento todos los días?
• Si el primer tratamiento no tiene éxito, ¿qué se puede hacer después?
• ¿Cuáles son los efectos secundarios de estos tratamientos? ¿Qué debo hacer si se presentan?
• ¿Qué cambios debo hacer en mi dieta y estilo de vida?
• ¿Qué ejercicios me conviene hacer? ¿Qué ejercicios no me conviene hacer?

¿Qué ocurre si me quedo embarazada mientras tengo PTI?

Si estás embarazada o planeas quedar embarazada, enterarte de que tienes PTI puede ser muy aterrador. Pero puedes estar tranquila sabiendo que, por lo general, la PTI no afecta directamente a tu bebé por nacer.

Es posible que el recuento de plaquetas del bebé sea ligeramente bajo al nacer, pero esto suele ser temporal y aumentará en pocos días. Los médicos controlarán los niveles de plaquetas del bebé.

Si padece PTI leve durante el embarazo y sus síntomas no son graves, es posible que no necesite tratamiento. Sin embargo, si su recuento de plaquetas es muy bajo o tiene riesgo de hemorragia, podría necesitarlo. En estos casos, su obstetra y su hematólogo trabajarán juntos para elegir el tratamiento más seguro para usted y su bebé . También le brindarán atención especial durante el parto.

Finalmente, cosas para recordar (Mensaje para llevar a casa)

Bien, ahora ya entiendes de qué hemos estado hablando, la PTI (trombocitopenia inmune). Aquí tienes algunas cosas importantes que debes recordar:

• La PTI es una afección en la que el sistema inmunitario destruye las plaquetas del propio cuerpo, lo que provoca una disminución de la coagulación sanguínea.
• Los síntomas pueden incluir hematomas con facilidad, manchas rojas en la piel y sangrado frecuente.
• Cuando esto les ocurre a los niños, suele mejorar con el tiempo. Los adultos pueden necesitar un tratamiento a largo plazo.
• Si bien la PTI no tiene cura definitiva, con un buen tratamiento se pueden controlar los síntomas y lograr una buena calidad de vida.
• Si presenta estos síntomas, no dude en consultar a un médico. Él o ella le brindará el asesoramiento y el tratamiento necesarios.
• Protéjase de las lesiones, siga los consejos médicos y tome sus medicamentos según lo prescrito.

La PTI puede ser una enfermedad aterradora, sobre todo cuando solo hay sangrado. Pero no estás solo/a. Hay médicos que pueden ayudarte y cuidarte. Así que, afronta esta situación con valentía. Si tienes alguna duda, habla con tu médico.

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