¿También padeces dolor frecuente en la vejiga? (Cistitis intersticial/Síndrome de dolor vesical) - ¡Hablemos de esto!

¿Siente a menudo dolor o molestias en la parte baja del abdomen, donde se encuentra la vejiga? ¿Tiene ganas de orinar con frecuencia, aunque sean breves ? Si es así, esto podría ser importante para usted. A esta afección la llamamos "cistitis intersticial" o "síndrome de dolor vesical" (SDV) . En pocas palabras, se trata de dolor o molestias crónicas en la vejiga.

¿Qué es la cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical (CI/SDV)?

En pocas palabras, la cistitis intersticial es una afección donde el término "intersticial" se refiere a algo que afecta los espacios entre nuestros tejidos u órganos. "Cistitis" significa inflamación. Por lo tanto, lo que sucede es que hay dolor acompañado de algún tipo de inflamación en las paredes de la vejiga.

Si padece cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa (CI/SBP), es posible que necesite orinar con más frecuencia de lo normal. También puede sentir una necesidad repentina de orinar (urgencia) . Esto también se denomina:

• Síndrome de vejiga dolorosa
• síndrome de frecuencia, urgencia y disuria
• Dolor pélvico crónico

Existen dos tipos principales de IC/BPS.

Los médicos lo dividen en dos tipos principales:

1. CI/SPV ulcerativa: En este caso, se desarrollan úlceras dolorosas llamadas "úlceras de Hunner" en la pared de la vejiga. Sin embargo, es algo menos frecuente, afectando entre el 5 % y el 10 % de las personas con CI/SPV.

2. CI/SBP no ulcerativa: Este es el tipo más común. Aproximadamente el 90% de las personas con CI/SBP presentan este tipo. En este tipo, se observan pequeñas hemorragias, similares a pequeños hematomas (glomerulaciones) , en la pared de la vejiga.

Imagínate que tu vejiga es como un pequeño globo. Se agranda al llenarse de orina y se desinfla al orinar . En el caso de la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa (CI/SBP), es como si el revestimiento interno de ese globo estuviera dañado y se volviera sensible.

¿Qué es este IC/BPS de "Etapa 4"?

Es posible que haya oído hablar de la CI/SBP de "etapa 4". Esta etapa se aplica a personas que han presentado síntomas persistentes de CI/SBP durante más de dos años. En este punto, el tejido de la vejiga se vuelve muy rígido, por lo que ya no puede retener tanta orina como antes. Esta afección se observa con frecuencia en personas con las úlceras de Hunner mencionadas anteriormente.

¿Qué tan común es esta afección?

La cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa (CI/SBP) es en realidad una afección más común de lo que se podría pensar. Por ejemplo, solo en Estados Unidos:

• Entre 1 y 4 millones de hombres
• Se estima que esta afección afecta a entre 3 y 8 millones de mujeres.

Esto demuestra que es algo que se observa con mayor frecuencia en las mujeres, pero que también puede desarrollarse en los hombres.

¿Cuáles son los síntomas de la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa?

Los síntomas pueden variar de una persona a otra. Algunas personas pueden experimentar solo una leve molestia , mientras que otras pueden experimentar dolor intenso . Además, estos síntomas pueden estar presentes todo el tiempo o aparecer y desaparecer intermitentemente.

Estos son los síntomas que se observan con mayor frecuencia:

• Inflamación de la vejiga (cistitis)
• Dolor en la parte baja del abdomen, es decir, en la zona donde se encuentra la vejiga.
• Presión o molestia cuando la vejiga se llena de orina .
• Micción frecuente y sensación repentina de necesidad de orinar .
• Se libera muy poca orina al orinar .

Estos síntomas pueden empeorar durante la menstruación , especialmente si eres mujer.

¿Qué se siente?

Esta sensación es muy diferente para cada persona. Algunos pueden sentir una ligera pesadez o incomodidad en la parte baja del abdomen. Otros pueden sentir un dolor agudo, como si alguien los estuviera apretando desde adentro o apuñalándolos con un cuchillo. Además, la necesidad constante de orinar , y la necesidad de volver a orinar incluso después de haber expulsado una pequeña cantidad, resulta muy molesta.

¿Cuáles son las causas de la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa?

Sinceramente, los médicos e investigadores aún no han descubierto la causa exacta de la CI/SPV. Sin embargo, sospechan que podría estar relacionada con algunas de las siguientes afecciones médicas:

• Enfermedades autoinmunes: Es decir, enfermedades en las que el propio sistema inmunitario de nuestro cuerpo ataca a nuestras propias células.
• Alergias: Algunas personas tienen alergias a diversas sustancias.
• Existen algunos defectos en el revestimiento de la vejiga.
• Enfermedad vascular / vasculopatía .
• Anomalías en los "mastocitos", un tipo de célula que causa síntomas alérgicos.
• Tener sustancias anormales en la orina . Por ejemplo, niveles persistentemente altos de proteínas en la orina (proteinuria) .
• Infecciones no identificadas.

Es posible que uno o más de estos factores estén contribuyendo a esta situación.

¿Quiénes son los más afectados por esta situación?

Cualquier persona puede desarrollar cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical (CI/SPV). Sin embargo, usted puede tener un mayor riesgo de desarrollar esta afección si:

• Si una mujer .
• 30 años o másSi alguien.
• Si padece otra afección médica que le cause dolor crónico (por ejemplo, síndrome del intestino irritable, fibromialgia).

¿Cómo diagnosticar con precisión la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa? (Diagnóstico)

No existe una prueba específica que pueda determinar con certeza si usted tiene CI/SPB. Sin embargo, un médico le solicitará varias pruebas para asegurarse de que no tenga otras infecciones o afecciones médicas. Estas pruebas pueden incluir:

• Historial médico: Su médico le preguntará sobre sus síntomas. Es posible que le pidan que lleve un diario donde registre sus síntomas, lo que bebe, la cantidad que bebe y la frecuencia con la que orina . Esto ayudará a su médico a comprender mejor su estado de salud.
• Análisis de orina: Al proporcionar una muestra de orina , esta se examina al microscopio para detectar sangre (hematuria) y signos de infección (bacterias, pus, glóbulos blancos). Si hay infección, el médico le recetará antibióticos . Si después del tratamiento no se detecta infección en la orina , pero los síntomas persisten, el médico podría sospechar de cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa (CI/SBP).
• Biopsia: Este procedimiento consiste en anestesiar al paciente (es decir, lo que significa que estará dormido) y utilizar una aguja fina para extraer una pequeña muestra de tejido de la pared de la vejiga y la uretra. Esto se realiza para descartar otras afecciones graves, como el cáncer de vejiga.
• Cistoscopia: En este procedimiento, el médico examina el interior de la uretra y la vejiga. Para ello, se utiliza un tubo delgado y flexible con una cámara y una luz en un extremo (cistoscopio) . Este se introduce a través de la uretra hasta la vejiga. Generalmente, no se necesita anestesia para este procedimiento. Sin embargo, si el médico considera necesaria una biopsia junto con la cistoscopia, es posible que se le administre anestesia.
• Cistoscopia con hidrodistensión bajo anestesia: En ocasiones, los médicos también realizan esta prueba. Durante la cistoscopia, la vejiga se llena de agua y se distiende al máximo. Este procedimiento permite detectar posibles lesiones o desgarros en la vejiga. Es doloroso, por lo que se realiza bajo anestesia. Sin embargo, muchas personas experimentan un alivio temporal de sus síntomas de cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa tras este procedimiento.

¿Cómo se trata la CI/BPS?

Lo importante es que la CI/SBP no tiene cura definitiva . Sin embargo, existen muchos tratamientos disponibles. El objetivo principal del tratamiento es controlar los síntomas y proporcionar alivio.Un médico hablará contigo y decidirá cuál es el mejor tratamiento para ti. En ocasiones, puede ser necesario utilizar una combinación de tratamientos.

Los médicos no pueden predecir cómo responderás a ningún tratamiento. Por lo tanto, es posible que tengas que probar diferentes tratamientos y ver cómo reacciona tu cuerpo. Tus síntomas pueden desaparecer por completo o empeorar. Incluso si desaparecen, pueden reaparecer más adelante.

Los tratamientos para la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa pueden incluir:

Cambios en tu dieta

Algunas personas con cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa (CI/SBP) afirman que ciertos alimentos y bebidas desencadenan sus síntomas. Por lo tanto, es importante llevar un registro de lo que se come y bebe a lo largo del día, así como de la cantidad. Al anotar lo que se comía y bebía antes de que comenzaran los síntomas o antes de un brote, se pueden identificar y evitar los alimentos que los desencadenan.

Si notas que los alimentos y bebidas ácidas (como los cítricos, los limones y las naranjas, los chiles, las bebidas carbonatadas y los tomates) empeoran tus síntomas, tu médico podría recomendarte que tomes un antiácido con las comidas. Los antiácidos actúan reduciendo la cantidad de ácido en la orina .

¿Qué alimentos y bebidas pueden ser perjudiciales si se padece CI/SPB?

Estos son los alimentos y bebidas que generalmente pueden empeorar los síntomas de la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa:

• Alcohol
• edulcorantes artificiales
• Cafeína (presente en el té y el café)
• Bebidas carbonatadas (como los refrescos)
• Chocolate
• Tomates
• zumos de frutas (especialmente aquellos con alta acidez)

Un médico también puede remitirle a un dietista que le ayude a elaborar la mejor dieta para reducir los síntomas de la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa.

Actividad física

El ejercicio y la actividad física pueden ayudar a aliviar los síntomas de la CI/SPB. Estos incluyen:

• Caminando
• Ciclismo
• Estiramientos suaves o yoga

Reducir el estrés

El estrés puede provocar exacerbaciones de los síntomas de la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa (CI/SBP). Por lo tanto, aprender a reconocer y controlar el estrés puede ayudar a reducir los síntomas. Hablar con un terapeuta (psicoterapia) también puede ayudar a disminuir el estrés.

Fisioterapia

Los músculos del suelo pélvico son los que mantienen la vejiga en su lugar y te ayudan a controlar la micción . Fortalecer estos músculos (ejercicios de Kegel)Los estiramientos y, sobre todo, la relajación pueden ayudar a aliviar los síntomas de la cistitis intersticial o el síndrome de dolor vesical. Un médico puede asegurarse de que usted realiza estos ejercicios correctamente. Muchas personas trabajan con un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico para aprender a relajar adecuadamente estos músculos.

Reeducación vesical

Cuando se experimenta dolor de vejiga, es fácil adquirir el hábito de ir al baño en cuanto se siente el dolor o la necesidad urgente de orinar, incluso si la vejiga no está completamente llena. Esto ayuda al cuerpo a acostumbrarse a ir al baño con más frecuencia. El reentrenamiento vesical consiste en aprender a retener la orina durante períodos más prolongados y romper este hábito.

Para acostumbrarte, lleva un registro de la frecuencia con la que orinas y de la frecuencia con la que sientes la necesidad de orinar . Utilizando tu registro, intenta aumentar gradualmente el tiempo entre tus visitas al baño.

Medicamentos orales

Los siguientes medicamentos orales pueden ayudar a tratar los síntomas de la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa:

• Medicamentos para la acidez estomacal: Los antiácidos de venta libre (por ejemplo, Tums®, Rolaids®) pueden ayudar a reducir la cantidad de ácido en el cuerpo y aliviar los síntomas.
• Antidepresivos: Dosis bajas de un antidepresivo tricíclico como la amitriptilina (Elavil®) pueden ayudar a reducir el dolor y la micción frecuente.
• Hidroxizina: Una sustancia química llamada histamina puede causar síntomas de cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa (CI/SBP). La hidroxizina es un tipo de antihistamínico que ayuda a eliminar la histamina de la vejiga.

Instilaciones vesicales

En este procedimiento, el médico introduce un tubo delgado de plástico (catéter) en la uretra y lo guía hasta la vejiga. A través del tubo, se llena la vejiga con una mezcla de varios medicamentos, entre ellos dimetilsulfóxido (DMSO) , un esteroide y un anestésico local. El DMSO es un medicamento líquido que ayuda a aliviar los síntomas.

Hidrodistensión - como tratamiento

Un médico le llenará la vejiga con agua estéril y la estirará. Esto ayudará a que la vejiga retenga más orina.El tamaño aumenta. Además, la hidrodistensión puede calmar o destruir las terminaciones nerviosas hiperactivas que le indican al cerebro que hay dolor en la vejiga. Se administra anestesia durante la hidrodistensión, por lo que el paciente está dormido y no siente ningún dolor durante el procedimiento.

Estimulación nerviosa

La terapia de neuromodulación regula la función de la vejiga, reduciendo la necesidad de orinar y la micción frecuente. Utiliza estimulación eléctrica para estimular los nervios y provocar una respuesta. En ocasiones, también puede ayudar a reducir el dolor en la vejiga y el abdomen.

Inyecciones de toxina botulínica

Un médico inyecta toxina botulínica (Botox®) en el músculo de la vejiga mediante un cistoscopio. Una pequeña cantidad de Botox paraliza el músculo y alivia el dolor. Sin embargo, es posible que necesite inyecciones de Botox cada cuatro a nueve meses.

Cirugía

Si presenta síntomas muy graves de cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa y no responde a otros tratamientos, su médico podría recomendarle cirugía. Esta consiste en extirpar parcial o totalmente la vejiga (cistectomía) . Sin embargo, este procedimiento solo se realiza como último recurso.

Otras consideraciones

Además de tratar la vejiga y el suelo pélvico, el médico también considerará otras afecciones que puedan estar causando el dolor. Por ejemplo:

• Desequilibrios hormonales
• Endometriosis (crecimiento de tejido uterino fuera del útero)
• Problemas que afectan al intestino delgado o grueso

¿Se podrá curar por completo algún día la cistitis intersticial o el síndrome de dolor vesical?

Es difícil decirlo. La mayoría de las personas con cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical necesitarán tratamiento de por vida. Si no reciben tratamiento, sus síntomas pueden reaparecer. Pueden sufrir recaídas incluso mientras siguen con su tratamiento para la cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical.

Sin embargo, algunas personas responden bien al tratamiento. Sus síntomas disminuyen gradualmente y, en ocasiones, incluso desaparecen por completo.

¿Existe alguna forma de eliminar IC/BPS rápidamente?

Lo mejor es consultar con un médico de inmediato . Él o ella podrá indicarle qué tratamientos le brindarán el alivio más rápido de los síntomas de la cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical. Es recomendable buscar asesoramiento médico en lugar de simplemente hacer lo que le apetezca.

¿Cuánto tardaré en sentirme mejor después del tratamiento?

Es posible que sus síntomas tarden varias semanas o meses en empezar a mejorar después del tratamiento para la cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical. Es importante tener paciencia con el tratamiento.

¿Se puede prevenir el desarrollo de la CI/BPS?

Los médicos e investigadores aún no saben con exactitud cómo reducir el riesgo de desarrollar cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical ni cómo prevenir la recurrencia de los síntomas. Sin embargo, puede hacer lo siguiente para ayudar a prevenir los brotes:

• Lleva un diario de alimentos, identifica los alimentos que te causan problemas y evítalos.
• Continúe con su tratamiento incluso si sus síntomas desaparecen.
• Intentando reducir el estrés en tu vida.

¿Qué debo esperar si tengo IC/BPS?

Para muchas personas, la cistitis intersticial o síndrome de dolor vesical es una afección crónica. Los síntomas pueden ser leves o graves, presentarse solo ocasionalmente o ser constantes.

Es importante consultar con un médico para determinar su afección y las mejores opciones de tratamiento.

¿Cuál es la esperanza de vida de una persona con CI/BPS?

La cistitis intersticial o síndrome de dolor vesical no es una afección que ponga en peligro la vida. No causa cáncer de vejiga ni afecta la esperanza de vida. Sin embargo, puede afectar la calidad de vida.

¿Cómo puedo cuidarme si tengo CI/SPB?

Lo siguiente puede ayudar a reducir la duración y la gravedad de los brotes de cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical:

• En cuanto notes un aumento repentino de los síntomas (brote), toma la medicación necesaria para ayudar a reducirlos.
• Bebe mucha agua para diluir la orina .
• Evite los alimentos y bebidas que agraven los síntomas.
• Coloca una bolsa de hielo o una almohadilla térmica sobre tu abdomen o la zona entre tus genitales y el ano (perineo) .
• Siéntese en un recipiente con agua tibia (baño de asiento) .
• Prueba algunas posturas de yoga para relajar los músculos del suelo pélvico. Por ejemplo, puedes ponerte en cuclillas con las piernas separadas ("sentadilla de diosa") o tumbarte boca arriba con las rodillas flexionadas hacia el pecho, los pies hacia arriba y los dorsos de los pies juntos ("bebé feliz").
• Prueba técnicas de relajación, como ejercicios de respiración profunda, meditación o recibir un masaje.
• Evite usar ropa ajustada (por ejemplo, pantalones ajustados, medias, fajas) que comprima su abdomen.
• Si las relaciones sexuales aumentan los síntomas, tome analgésicos antes del acto sexual y utilice lubricantes para reducir las molestias.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si presenta síntomas de cistitis intersticial o síndrome de dolor vesical, pida cita con un médico de inmediato . El médico le realizará pruebas para descartar infecciones u otras afecciones que pudieran estar causando sus síntomas. También podría recetarle medicamentos y brindarle asesoramiento.

¿Cuándo debo acudir a la Unidad de Tratamiento de Urgencias (UTU) ?

Si sus síntomas son muy graves o no mejoran después del tratamiento, acuda a la sala de urgencias más cercana .

¿Qué preguntas debo hacerle a un médico?

Puede resultarle útil hacerle estas preguntas a su médico:

• ¿Cómo puedo saber si tengo cistitis intersticial o síndrome de dolor vesical?
• Si no tengo cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical, ¿qué otra afección podría tener?
• ¿Qué tipo de pruebas realizarías para confirmar tu conclusión?
• ¿Qué tratamiento recomienda?
• ¿Tiene algún efecto secundario el tratamiento que recomienda?
• ¿Recomienda una única opción de tratamiento o una combinación de varias?
• ¿Cuál es la lista completa de alimentos y bebidas que debo evitar?
• ¿Qué cambios en mi estilo de vida pueden ayudarme a controlar mis síntomas?
• ¿Debería consultar con un nutricionista, un urólogo u otro especialista?

¿Cuál es la diferencia entre la cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical y una infección del tracto urinario (ITU)?

A veces, la cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical (CI/SDV) se confunde con una infección del tracto urinario (ITU) . Sin embargo, la CI/SDV y la ITU no son lo mismo. Las ITU son causadas por gérmenes (generalmente bacterias, especialmente E. coli ). Los médicos aún desconocen la causa exacta de la CI/SDV. No obstante, algunas afecciones médicas que podrían estar relacionadas con la CI/SDV incluyen enfermedades autoinmunes, alergias y problemas vasculares.

Finalmente, cosas para recordar (Mensaje para llevar a casa)

La cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical (CI/SDV) es una afección común y crónica que causa inflamación y molestias en la vejiga. También puede afectar los hábitos urinarios : es posible que necesite orinar varias veces al día y, cuando lo haga , puede ser una necesidad urgente.

El dolor, las molestias y los problemas urinarios pueden causar vergüenza y miedo. Sin embargo, si presenta síntomas de cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical (CI/SDV) , no dude en consultar con un médico. Este podrá realizarle pruebas para descartar otras afecciones y, además, podrá trabajar con usted para desarrollar el plan de tratamiento más eficaz, que reduzca la duración y la gravedad de los brotes y mejore su calidad de vida.No estás solo, hay ayuda para esto.

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