Cirugía APR: Resección abdominoperineal laparoscópica para el cáncer de recto en términos sencillos.

Cuando el médico le dice que necesita una resección abdominoperineal (RAP), es posible que sienta mucho miedo y ansiedad. Quizás tenga muchas preguntas, como "¿Qué tipo de cirugía es esta?", "¿Dolerá mucho?", "¿Cómo será mi vida después de la cirugía?". Es completamente normal. Por eso, hoy hablaremos sobre qué es la cirugía de RAP, cómo prepararse para ella y qué sucede después. Conocer estos aspectos con claridad le ayudará a reducir considerablemente su miedo.

¿Qué es exactamente la cirugía de resección abdominoperineal (APR)?

En pocas palabras, esto implica la extirpación quirúrgica del ano, el recto y la parte inferior del intestino grueso (colon sigmoide) . La principal razón para esta cirugía es el cáncer que se desarrolla en la parte inferior del recto, muy cerca del ano.

En la mayoría de los casos, es posible que haya recibido varias sesiones de radioterapia y/o quimioterapia para controlar el cáncer antes de esta cirugía. Una vez que los tratamientos hayan reducido las células cancerosas, el cirujano extirpará toda la zona afectada mediante esta intervención.

¿Cómo debo prepararme para la cirugía?

Su médico le guiará cuidadosamente para que se prepare. Le preguntará sobre su historial médico completo. Asegúrese de informarle sobre cualquier medicamento, vitamina o suplemento que esté tomando actualmente.

Además, si padece apnea del sueño , debe informarnos. Si utiliza una máquina CPAP, tráigala al hospital el día de la cirugía.

¿Cómo se realiza la cirugía?

Esta cirugía se realiza en un hospital, bajo anestesia general. Esto significa que no sentirá nada durante la intervención y estará completamente dormido. La cirugía se lleva a cabo en varias etapas principales.

1. Preparación del intestino para su extracción.

Primero, el cirujano realiza varias incisiones pequeñas en el abdomen (laparoscopia), identifica y corta los principales vasos sanguíneos que irrigan las secciones del colon que se van a extirpar. Luego, se separan la parte inferior del colon (colon sigmoide) y el recto del tejido circundante. A continuación, se separa la sección que se va a extirpar del resto del colon sano.

2. Extracción del ano

A continuación, el cirujano realiza otra incisión en la región perineal y extirpa el ano. Esto implica la extirpación completa del ano, el recto y el colon. Posteriormente, se sutura la piel que recubre el ano.

3. Creación de una colostomía

Ahora bien, quizás te preguntes: "¿Cómo se expulsarán las heces después de que se extirpen el ano y el recto?". Por eso se realiza una colostomía permanente.

En pocas palabras, esto consiste en sacar a la superficie de la piel abdominal una porción sana de la parte superior del colon y crear una nueva abertura que dé al exterior. Esta nueva abertura se llama estoma . Generalmente es una abertura rosada de entre 2,5 y 4 centímetros de tamaño.

Ahora, los desechos de tu cuerpo, es decir, las heces y el aire, salen por este estoma. Debes usar una bolsa especial (bolsa de ostomía) sobre él. Esta bolsa recoge los desechos. Como no tienes ano, ya no puedes controlar la evacuación. Por lo tanto, debes usar esta bolsa en todo momento.

¿Cuánto tiempo dura la recuperación después de la cirugía?

Tras la cirugía, deberá permanecer en el hospital unos días. Se le colocará una bolsa de ostomía sobre el estoma inmediatamente después de la intervención. Sin embargo, su sistema digestivo tardará unos días en volver a funcionar correctamente. Por lo tanto, al principio solo podrá beber líquidos. A medida que sus intestinos comiencen a funcionar, se le irán introduciendo gradualmente los alimentos sólidos.

¿Cuáles son las ventajas de realizar esta cirugía por vía laparoscópica?

Realizar esta cirugía mediante un método laparoscópico o mínimamente invasivo presenta varias ventajas sobre la cirugía abierta tradicional.

• Las incisiones son demasiado pequeñas: en lugar de una incisión grande, solo se utilizan unas pocas incisiones pequeñas.
• Dolor reducido: El dolor que se siente después de la cirugía es mínimo.
• Menos sangrado: Se pierde menos sangre del cuerpo durante la cirugía.
• Menor riesgo de complicaciones:Hay menos probabilidades de que se produzcan problemas como infecciones en las heridas.
• Recuperación más rápida: La estancia en el hospital es más corta y puedes retomar tu vida normal más rápidamente.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de esta cirugía?

Como en cualquier intervención quirúrgica, existen algunos riesgos menores, pero no son muy frecuentes.

• Puede producirse una hernia perineal cuando la piel se retrae tras la extirpación del ano. Si es necesario, se puede corregir mediante otra intervención quirúrgica.
• Sangrado excesivo.
• Problemas asociados a las incisiones (heridas que se infectan, que no cicatrizan).
• Cuando la herida cicatriza, queda un pequeño orificio en la piel (seno perineal).

Si se produce algo así, los médicos lo tratan con medidas como la administración de antibióticos o, si es necesario, la realización de una cirugía menor, dependiendo de su gravedad.

La recuperación completa de esta cirugía suele tardar entre tres y seis semanas . Sin embargo, este tiempo puede variar según factores como su estado de salud general. Consulte con su médico cuándo podrá reincorporarse al trabajo.

Es normal sentir ansiedad y preocupación ante una cirugía tan importante. Por eso, no dudes en hablar abiertamente con tu médico sobre cualquier duda o inquietud que tengas. Además, si puedes unirte a grupos de apoyo con personas que se han sometido a cirugías similares y se están recuperando, sus experiencias te darán mucha fuerza y ​​ánimo.