¿Sufres de fisura anal? ¡Aprendamos sobre esta cirugía (esfinterotomía lateral interna)!

El dolor anal, especialmente el ardor y el dolor agudo durante las deposiciones, es algo de lo que muchas personas se resisten a hablar, pero que sufren mucho internamente. A veces, la causa es un pequeño desgarro en la pared del canal anal. Médicamente, a esto lo llamamos "fisura anal". Por lo general, estos desgarros sanan en pocas semanas con medicamentos, pomadas y cambios en el estilo de vida. Pero en algunas personas, dura meses, incluso años. Por eso, los médicos hablan de una cirugía llamada "esfinterotomía interna lateral" para quienes sufren de un desgarro crónico .

En pocas palabras, ¿qué es la esfinterotomía lateral interna?

Si bien el nombre puede sonar un poco complicado, el concepto es bastante sencillo. Una esfinterotomía interna lateral es una cirugía menor que se realiza en uno de los dos anillos musculares que rodean el ano.

Imagina que hay dos anillos musculares alrededor de nuestro ano.

1. Esfínter anal interno: No tenemos control sobre él. Siempre está tenso y solo se relaja durante la defecación.

2. Esfínter anal externo: Podemos tensarlo o relajarlo en cualquier momento.

La principal razón por la que las fisuras anales crónicas no cicatrizan es la tensión del anillo muscular interno . En esta cirugía, el cirujano realiza un pequeño corte en el músculo interno que está demasiado tenso, reduciendo así su rigidez. Es como cortar una goma elástica muy apretada y aflojarla. Esto se denomina miotomía, que significa cortar un músculo.

¿Por qué necesita esta cirugía?

Quizás te estés preguntando: "¿Por qué tendría que operarme de un lunar pequeño?". Aquí tienes la razón.

Cuando se forma una fisura en el recto, el músculo subyacente queda expuesto. Esto provoca que el músculo se contraiga con frecuencia y de forma incontrolable. A esto lo llamamos espasmo muscular. Estos espasmos causan dos problemas principales:

1. Estiramiento de la herida: Cuando el músculo se tensa, los lados del tendón se juntan. Al igual que cuando doblamos el brazo y tenemos una herida en el codo, la herida se abre. Esto reduce las posibilidades de que la herida cicatrice.

2. Disminución del flujo sanguíneo: Cuando un músculo se contrae con fuerza, disminuye el suministro de sangre a esa zona. Un buen riego sanguíneo es esencial para la cicatrización de cualquier herida. Cuando el flujo sanguíneo disminuye, el proceso de cicatrización se detiene por completo.

Esto provoca que el músculo se contraiga debido al dolor, y esta contracción muscular impide que la herida cicatrice y aumenta el dolor. Es como un círculo vicioso. La cirugía de esfinterotomía interna lateral rompe ese círculo vicioso. Cuando la contracción muscular se reduce entre un 20 % y un 50 %, los espasmos cesan, se restablece el flujo sanguíneo y la herida comienza a cicatrizar de forma natural.

¿Qué ocurre antes y durante la cirugía?

Por lo general, no se trata de una cirugía mayor. Suele ser un procedimiento ambulatorio en el que puede irse a casa el mismo día después del tratamiento.

Preparación para la cirugía

• Anestesia: Esta cirugía generalmente se realiza bajo anestesia general. Esto significa que no sentirá nada durante la intervención. Por lo tanto, no podrá conducir después de la cirugía. Es fundamental que alguien lo lleve a casa.
• Siga las instrucciones: Siga al pie de la letra las instrucciones de su médico, como por ejemplo, cuántas horas debe ayunar antes de la cirugía.

Durante la cirugía

La cirugía dura aproximadamente 30 minutos. El cirujano primero utiliza un pequeño instrumento llamado anoscopio para observar el interior del ano y localizar la fisura. Luego, se realiza una pequeña incisión en el lateral del músculo esfínter interno, debajo de la fisura. Esta incisión se puede realizar con un bisturí o con un dispositivo eléctrico llamado electrocauterio. El objetivo es reducir la rigidez del músculo al nivel deseado y permitir que la fisura cicatrice.

¿Qué ocurre después de la cirugía? ¿Y cómo es el dolor?

Sentirá algo de dolor después de la cirugía, pero muchas personas afirman que este dolor es mucho menor que el dolor agudo e insoportable que sentían antes de la intervención . El médico le recetará analgésicos.

¿Cómo facilitar la defecación?

Es posible que sienta algo de dolor al evacuar después de la cirugía. Pero esto no es nada nuevo para usted. Hay algunas cosas que puede hacer para aliviarlo:

• Ablandadores de heces: Use ablandadores de heces (según las indicaciones de su médico).
• Agua y alimentos ricos en fibra: Beba mucha agua. Consuma más alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras y cereales integrales.
• Baño de asiento: Siéntese en un recipiente con agua tibia durante 10-15 minutos. Esto reducirá el dolor y ayudará a mantener la herida limpia.
• Toallitas húmedas para bebés: Usar toallitas húmedas para bebés en lugar de papel higiénico puede reducir el daño a la herida.

¿Cuáles son los beneficios y los posibles riesgos de esta cirugía?

Como cualquier intervención quirúrgica, esta tiene beneficios y riesgos mínimos.

La principal ventaja es que puedes eliminar definitivamente el dolor que te ha estado molestando durante mucho tiempo, con una tasa de éxito de aproximadamente el 95% . Esto mejorará enormemente tu calidad de vida.

Riesgos (complicaciones):

Son cosas que se ven muy rara vez.

• Incontinencia fecal leve: A medida que los músculos se relajan, es posible que experimente pequeñas pérdidas de heces o aire durante el proceso de curación. Esto suele ser temporal y desaparece por completo en pocas semanas.
• Retención urinaria: Algunas personas pueden experimentar cierta dificultad para orinar después de la cirugía. Esto generalmente se resuelve por sí solo.
• Infección o hemorragia: Como en cualquier intervención quirúrgica, existe un riesgo muy pequeño de infección.
• Recurrencia de la erupción: En casos muy raros, la erupción puede reaparecer.

Su médico le hablará sobre estos riesgos y le ayudará a tomar la decisión que sea mejor para usted.

Cuándo consultar a un médico

Si experimenta alguno de los siguientes síntomas después de la cirugía, notifique a su médico de inmediato:

• Signos de infección como fiebre, hinchazón y enrojecimiento de la herida .
• Sangrado excesivo o pus maloliente.
• Dolor intenso que no se puede controlar ni siquiera con analgésicos.
• Incapacidad para orinar.

¿Existen otros tratamientos alternativos?

Sí, existen otras opciones. La fisurectomía es otro procedimiento quirúrgico. En este, se extirpa la fisura y el tejido circundante sin cortar el músculo. Al mismo tiempo, se inyecta bótox para relajar el músculo. Sin embargo, la esfinterotomía interna lateral se considera el método de referencia y se ha utilizado durante mucho tiempo con la mayor tasa de éxito.

Para quienes sufren fisuras anales desde hace meses, la idea de una cirugía puede resultar aterradora. Sin embargo, puede brindarles el alivio que necesitan. Notarán una gran diferencia a los pocos días de la intervención.