¿Tu hueso no se consolidó correctamente después de fracturarse? (Fracturas con consolidación defectuosa o sin consolidación)

Oh, romperse un hueso es algo en lo que ni siquiera quieres pensar, ¿verdad? Pero puede ocurrir en un accidente, una caída desde una altura o incluso un accidente de coche. La mayoría de las veces, con el tratamiento médico, como la aplicación de vendajes y quizás una escayola, los fragmentos del hueso roto se pueden volver a unir correctamente. Pero a veces, estas cosas no suceden tan fácilmente como uno piensa. ¿Qué pasa si no encajan bien, o si no encajan en absoluto? Hoy vamos a hablar de dos de estas afecciones: la mala unión y la pseudoartrosis .

¿Qué son la mala unión y la falta de unión?

En pocas palabras, esto se refiere a los casos en los que un hueso no sana correctamente después de una fractura.

• La mala unión se produce cuando dos huesos rotos se fusionan, pero de forma incorrecta y en una posición inadecuada . Es como pegar dos placas rotas sin que se hayan unido correctamente. Los huesos pueden estirarse, doblarse o acortarse.
• La pseudoartrosis se produce cuando un hueso roto no se ha curado en absoluto, incluso después de mucho tiempo. Es como dos trozos de madera rotos que simplemente no encajan.

De esta forma, si un hueso está desalineado, o completamente desalineado, puede afectar gravemente la estabilidad y el funcionamiento del esqueleto. Imagínese lo difícil que sería caminar si un hueso de la pierna estuviera desalineado.

En la mayoría de los casos, las fracturas sanan bien con el tratamiento adecuado. Si no sanan, debe haber una razón. Podría ser un problema mecánico, es decir, que los fragmentos no encajaron correctamente durante la curación. O podría ser un problema biológico, es decir, que el cuerpo no tenga los recursos suficientes para sanar el hueso. Los médicos tienen en cuenta todos estos factores al tratar estas afecciones.

¿Cuáles son los principales tipos de falta de unión?

Su médico podría clasificar su pseudoartrosis como "hipertrófica", "atrófica" u "oligotrófica". Esta clasificación se basa en la evidencia de la causa por la que el hueso no se consolida.

• Pseudoartrosis hipertrófica: Se produce cuando se forma hueso nuevo, pero los extremos de los fragmentos óseos fracturados no se unen correctamente. En otras palabras, el hueso tiene todos los componentes biológicos (p. ej., irrigación sanguínea, células) necesarios para sanar, pero los fragmentos óseos no se mantienen unidos adecuadamente durante el proceso. Imagínese tener todos los materiales necesarios para construir una casa, pero las paredes no están bien sujetas.
• Pseudoartrosis atrófica:En este caso, no se observa formación de hueso nuevo y el hueso no recibe un buen riego sanguíneo. Esto sugiere que el hueso no se está curando por razones biológicas, al igual que una planta se marchita sin agua ni nutrientes. A veces, si hay una infección dentro del hueso (pseudoartrosis séptica), el riego sanguíneo también puede verse afectado.
• Pseudoartrosis oligotrófica: En este caso, se forma hueso nuevo, pero no está completo. Los fragmentos óseos no se encuentran en la posición correcta. Quizás no se colocaron adecuadamente desde el principio o se fusionaron posteriormente. Puede haber problemas con la estabilidad de los fragmentos óseos y factores biológicos.

¿Cuáles son los síntomas de una consolidación defectuosa?

Cuando un hueso está mal alineado (segunda unión), se pueden observar cosas como esta:

• Tus huesos parecen estirados o doblados.
• Parece que el hueso está torcido .
• El hueso parece más corto que antes.

Al utilizar un hueso que está desalineado de esta manera, puede experimentar los siguientes síntomas:

• Me duele donde está el hueso.
• Hay hinchazón .
• Cojera al caminar (si se trata de una pierna).

Todos los huesos de nuestro cuerpo están conectados entre sí. Por lo tanto, cuando un hueso se debilita, puede ejercer presión adicional sobre otros huesos. En consecuencia, al usar el hueso lesionado, se puede sentir dolor en otras partes del cuerpo.

Imagínese que un nervio cercano se comprime o se estira debido a fragmentos óseos mal alineados; estos son los síntomas relacionados con los nervios que podría experimentar:

• Hormigueo, sensación de que hay hormigas correteando (parestesia).
• Los músculos de la zona lesionada se debilitan y se atrofian.
• Se está produciendo dolor nervioso (neuropatía).

¿Cuáles son los síntomas de una pseudoartrosis?

Cuando un hueso no se une (pseudoartrosis), pueden aparecer síntomas como:

• Hay un dolor profundo y constante en la zona fracturada.
• Todavía existe una debilidad en esa zona, una sensación de no poder moverse correctamente .
• Desde fuera se puede apreciar una diferencia , tal vez como un nudo o un hueco.

En ocasiones, si existe una infección en el hueso, esta puede ir acompañada o no de estos síntomas:

• Hinchazón
• Fiebre
• Tengo frío.

¿Por qué se producen estas malformaciones y falta de consolidación?

Cuando un hueso se fractura, existen muchas razones por las que puede no sanar correctamente o no sanar en absoluto. Veamos algunas de las principales:

• Cómo se rompió, cuán gravemente:Por ejemplo, los huesos torcidos (fracturas espirales) o rotos en muchos fragmentos (fracturas conminutas) tienen menos probabilidades de sanar correctamente. Asimismo, las lesiones graves (traumatismos) que afectan el riego sanguíneo del hueso también afectarán la cicatrización, ya que el riego sanguíneo es esencial para que el hueso se mantenga vivo y se regenere.
• La rapidez y la eficacia del tratamiento: Si no acude al médico inmediatamente después de fracturarse un hueso, este puede empezar a sanar incorrectamente. A veces, incluso si los fragmentos óseos se colocan correctamente, pueden dislocarse. Esto es más probable que ocurra si el tratamiento se retrasa o es inadecuado.
• Descanso y protección durante el proceso de curación: Es fundamental mantener el hueso inmovilizado y en la posición correcta mientras se cura. Algunas personas tardan más de lo habitual en que un hueso sane. En estos casos, pueden surgir problemas si el médico retira la escayola demasiado pronto o si se empieza a usar el hueso prematuramente.
• Tu salud general y capacidad de curación: Cuando un hueso se cura lentamente, es más probable que se produzca una consolidación defectuosa o una falta de consolidación. Las personas mayores , con deficiencias nutricionales (especialmente de calcio y vitamina D) o con enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus y las enfermedades tiroideas pueden ralentizar o incluso impedir la curación ósea. También es importante recordar que el consumo de tabaco y nicotina puede debilitar los huesos y retrasar la curación.

¿Cómo diagnostican los médicos estas afecciones?

Al diagnosticar una afección como esta, el médico primero le preguntará cómo ocurrió la lesión y si padece alguna otra enfermedad. Luego, le realizará un examen físico de la pierna. Observará aspectos como los cambios visibles externamente y cómo se siente al moverla. Dependiendo de la ubicación de la fractura, es posible que desee observar su forma de caminar o medir la longitud de la pierna.

Luego, por supuesto, se toman imágenes del hueso (pruebas de imagen). Para ello se pueden utilizar pruebas como radiografías , una tomografía computarizada o una resonancia magnética .

El médico comprobará si el hueso se ha consolidado en una posición anormal o incorrecta para el cuerpo. De ser así, determinará que se trata de una consolidación defectuosa.

Si el hueso no se ha consolidado completamente o no se ha curado por completo, se denomina «retraso en la consolidación» o pseudoartrosis. El tiempo de consolidación ósea varía según la naturaleza de la lesión, el tipo de hueso fracturado y el estado de salud general. Generalmente, la consolidación ósea puede tardar entre seis, nueve o doce meses.

¿Es posible crear estas uniones defectuosas y falta de unión?

No todas las malformaciones o fracturas requieren reparación. Depende del hueso fracturado, de su uso y de cómo afecte a la vida diaria. Sin embargo, en ocasiones, una fractura que no ha sanado correctamente puede dificultar la marcha, causar dolor u otras complicaciones. En ese caso, puede ser necesaria la cirugía. El médico intentará primero tratamientos no quirúrgicos y, si no dan resultado, sugerirá la cirugía.

Tratamiento para la consolidación defectuosa

Tratamientos no quirúrgicos:

• Uso de un corsé ortopédico: En ocasiones, se puede utilizar un corsé especial para ayudar a mantener el hueso en una mejor posición.
• Ortesis: Una plantilla especialmente diseñada puede ayudar a compensar la diferencia en la longitud de las piernas.
• Fisioterapia: Los ejercicios específicos pueden fortalecer los músculos afectados y reducir la carga sobre los huesos.
• Analgésicos: Para el dolor ocasional, puede utilizar analgésicos comunes como los AINE (antiinflamatorios no esteroideos).

Tratamiento quirúrgico:

• Osteotomía: En este procedimiento, un cirujano ortopédico extirpa el hueso desalineado y lo vuelve a colocar en su lugar.
• Cirugía de alargamiento de extremidades: Si un brazo o una pierna está acortado, el cirujano puede utilizar un dispositivo especial para alargarlo.

Tratamiento para la pseudoartrosis

Tratamientos no quirúrgicos:

• Tratamiento médico: Es posible que necesite tratamiento para otra afección (por ejemplo, diabetes), una infección o una deficiencia nutricional.
• Ortesis: Un aparato ortopédico, una férula o un yeso pueden ayudar a mantener el hueso inmóvil y a favorecer su curación.
• Estimulador óseo: Estos dispositivos utilizan ondas ultrasónicas o electromagnéticas para estimular la curación ósea.
• Inyecciones biológicas: Las inyecciones de células madre o plasma rico en plaquetas pueden estimular la curación y el crecimiento óseo.

Tratamiento quirúrgico:

• Desbridamiento: En este procedimiento, el cirujano ortopédico elimina el tejido muerto del hueso.
• Cirugía vascular: Un cirujano vascular puede realizar una intervención quirúrgica en los vasos sanguíneos para restablecer el flujo sanguíneo al corazón.
• Injerto óseo:En este procedimiento, el cirujano ortopédico toma un fragmento de hueso de otra parte del cuerpo del paciente, o de un donante, y lo trasplanta a la zona afectada. Este hueso trasplantado favorece el crecimiento de nuevo tejido óseo.
• Reducción abierta y fijación interna: En este procedimiento, el cirujano ortopédico realinea los fragmentos óseos y los fija entre sí con tornillos quirúrgicos, placas o clavos.

¿Cuál es la situación después del tratamiento?

Tanto los tratamientos conservadores como los quirúrgicos tienen una alta tasa de éxito en el tratamiento de las malformaciones y las pseudoartrosis. Sin embargo, la recuperación y la rehabilitación requieren tiempo. Es posible que necesite usar un bastón o andador hasta recuperarse. También podría necesitar fisioterapia durante un tiempo. En ocasiones, si los huesos no se pueden alinear correctamente o si el médico no puede controlar los factores biológicos subyacentes, el tratamiento puede fracasar.

Cualquiera puede fracturarse un hueso. No siempre es evidente si se trata de una fractura o no. Pero si cree que podría tener una, lo mejor es consultar con un médico cuanto antes. Las fracturas sanan mejor cuando se tratan de forma rápida y adecuada. Su médico examinará la lesión y determinará qué puede estar impidiendo su correcta curación. Luego, le aconsejará sobre cómo favorecer una buena recuperación, evitando así una consolidación defectuosa o una falta de consolidación.

Lo más importante que debes recordar (Mensaje para llevar a casa)

No te asustes si te fracturas un hueso. Pero tampoco te lo tomes a la ligera. Consulta con un médico de inmediato y recibe el tratamiento adecuado. Sigue sus instrucciones al pie de la letra. Si te ponen una escayola, llévala puesta hasta que te indique que te la quites. Si te recomienda hacer ejercicio, hazlo correctamente. Lleva una dieta equilibrada, especialmente rica en calcio y vitamina D. Si fumas, dejar de fumar te ayudará mucho en tu recuperación. ¡Unos huesos sanos son esenciales para una vida sana!

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