¿Dolor en la base de los dedos? ¡Podría tratarse de una fractura de metacarpiano!

¿Alguna vez te has caído y golpeado la mano contra el suelo, o contra la pared por rabia, y luego has sentido un dolor agudo, hinchazón y dificultad para mover los dedos? Si es así, es posible que te hayas fracturado un hueso en la base de los dedos. Los médicos lo llaman fractura metacarpiana. No te preocupes, vamos a explicarlo de forma sencilla.

¿Qué es esto (fractura de metacarpiano)?

En pocas palabras, una fractura de metacarpiano es una rotura en un hueso de la mano. Quizás te preguntes qué son los metacarpianos. La mano tiene cinco huesos largos que conectan los huesos pequeños de los dedos (también llamados falanges) con la muñeca. Estos huesos se llaman metacarpianos. Si tocas el dorso de la mano, podrás sentirlos.

Este tipo de fractura es una lesión muy común . Suele producirse por torceduras o caídas de la mano, o como consecuencia de accidentes deportivos. En ocasiones, también puede ocurrir tras un fuerte golpe en la mano.

Lo mejor es que la mayoría de las fracturas de metacarpianos no requieren cirugía mayor. Basta con usar una férula o un yeso para inmovilizar la mano y esperar a que el hueso se consolide. Sin embargo, algunas fracturas graves pueden requerir cirugía.

¿Cuáles son los huesos metacarpianos de nuestras manos?

Tenemos cinco huesos metacarpianos en cada mano. Estos son como las bases de nuestros cinco dedos. Los médicos los numeran. Comenzando por el lado del pulgar y avanzando hacia el lado del meñique:

• Primer metacarpiano: Está conectado al pulgar.
• Segundo metacarpiano: El hueso que se conecta con el pulgar.
• Tercer hueso (metacarpiano): El hueso que se conecta con el dedo medio.
• Cuarto hueso (metacarpiano): El hueso que se conecta con el dedo índice (dedo anular).
• Quinto hueso (metacarpiano): El hueso que se conecta con el dedo meñique.

Cada uno de estos huesos es muy importante para el funcionamiento de nuestra mano.

¿Cómo se clasifica una `(Fractura de metacarpiano)`?

Cuando acudes al médico, te examinarán el brazo, posiblemente te hagan una radiografía y clasificarán la fractura. Esta clasificación se basa en qué hueso está fracturado, la forma de la fractura, cómo se produjo y si el hueso sobresale a través de la piel.

Tipos según la forma de la fractura

Algunas fracturas se clasifican según la forma de la línea por la que se rompe el hueso:

• `(Fractura transversal)`: Una rotura transversal en el hueso.
• Fractura oblicua: Fractura ósea que se produce en ángulo.
• Fractura espiral: Fractura en la que el hueso se rompe en espiral, como un tornillo.
• Fractura segmentaria: Un hueso que se rompe en dos lugares, con un fragmento separado en el medio.
• `(Fractura conminuta)`: Una fractura en la que el hueso se tritura en muchos pedazos.
• Fractura por compresión: Es común en niños pequeños; un lado del hueso parece estar ligeramente magullado, pero no se rompe por completo.
• `(Fractura capilar)`: El hueso parece estar ligeramente fisurado.

Tipos según la forma en que se produjo la rotura.

• Fractura compuesta: Esto es de lo que hemos estado hablando antes, donde el hueso se rompe y sale por un agujero en la piel. Esto es un poco peligroso, porque hay mayor probabilidad de que entren gérmenes.
• `(Fractura por estrés)`: De manera similar, cuando un hueso se somete a estrés o presión prolongados, aparecen pequeños hematomas.
• Fractura por avulsión: Desgarro en un tendón o ligamento que está unido a un hueso, lo que provoca que un trozo de hueso se desprenda junto con él.

¿El hueso sobresale a través de la piel? (Fracturas abiertas vs. cerradas)

Esto también es muy importante.

• Fractura abierta: En este caso , el hueso roto es visible a través de la piel . Se debe buscar atención médica de inmediato, ya que existe un alto riesgo de que los gérmenes entren en la herida y causen infecciones. Además, la cicatrización será más lenta.
• Fractura cerrada: En este caso, el hueso está roto, pero la piel permanece intacta y el hueso no sobresale. Si bien puede ser grave, el riesgo de infección es menor que en una fractura abierta.

¿Están desplazados los huesos? (Fracturas metacarpianas desplazadas)

Los médicos clasificarán su fractura como "desplazada" o "no desplazada".

• Fractura desplazada: Esto significa que, tras una fractura ósea, los dos fragmentos se separan, dejando un espacio entre ellos. Es como si dos placas óseas rotas se empujaran hacia adelante y hacia atrás. Este tipo de fracturas suele requerir cirugía para su reparación .
• `(Fractura no desplazada)`: Aquí el hueso todavía está roto, pero los fragmentos rotos no están tan separados, están en su mayoría en la misma línea.

Dónde se puede fracturar un hueso metacarpiano

Cualquier parte de este hueso (metacarpiano) puede romperse. Hay cuatro partes principales:

• Base: Este es el extremo del hueso más alejado de los dedos, donde se conecta con los huesos de la muñeca.
• Diáfisis: La parte larga en el centro del hueso.
• Cuello: La parte donde se unen el mástil y la cabeza.
• Cabeza: El extremo del hueso que se conecta con los dedos. Esto es lo que forma los nudillos que sobresalen hacia adelante cuando apretamos los puños.

Tipos específicos de fracturas metacarpianas

Fractura del boxeador

Este es el tipo más común de fractura metacarpiana . Una de cada cuatro fracturas metacarpianas es de este tipo. Se trata de una rotura en el cuello del hueso metacarpiano (el quinto hueso) que se conecta con el dedo meñique.

Como su nombre indica, suele producirse al golpearse la mano con un objeto duro . Por ejemplo, puede ocurrir al golpearse contra una pared con rabia o al dar un golpe errático un boxeador. Por eso se la conoce como «fractura del boxeador».

Fracturas de Bennett y Rolando

Se trata de fracturas que afectan la articulación en la base del hueso metacarpiano (el primero) del pulgar. Son un poco más complicadas y probablemente requieran cirugía .

¿Quiénes tienen más probabilidades de desarrollar estas fracturas metacarpianas?

Cualquiera puede fracturarse un hueso de la mano de esta manera. Sin embargo, algunos grupos corren mayor riesgo:

• Personas de entre 10 y 40 años: Debido a que las personas de este grupo de edad son activas, tienen más probabilidades de sufrir accidentes deportivos y caídas.
• Hombres: Esto puede deberse a que los hombres suelen ser más activos físicamente y participan en actividades de riesgo que las mujeres.
• Mujeres mayores de 50 años: A esta edad, especialmente después de la menopausia, el riesgo de desarrollar osteoporosis (enfermedad que provoca la pérdida de masa ósea) es mayor, lo que hace que los huesos se debiliten y se rompan con facilidad.

¿Con qué frecuencia se producen las fracturas de metacarpianos?

Son muy comunes . De hecho, son el tercer tipo de fractura más frecuente. ¡Las fracturas metacarpianas representan el 10% de todas las fracturas!

Las fracturas de metacarpianos son la lesión de mano más común, especialmente en jóvenes de entre 18 y 34 años.

¿Cómo afecta una fractura de metacarpiano a mi cuerpo?

Además de síntomas como dolor e hinchazón, una fractura de metacarpiano puede dificultar mucho, si no imposibilitar, el uso normal de la mano.

Debe evitar usar la mano lo máximo posible hasta que sane. Consulte con su médico sobre qué debe evitar y durante cuánto tiempo. Apoyar peso sobre la mano antes de que el hueso haya sanado correctamente puede dañarlo nuevamente y causar complicaciones adicionales.

¿Cuáles son los síntomas de una fractura de metacarpiano?

Es posible que usted presente uno o más de estos síntomas:

• Dolor intenso: especialmente al tocar o estrechar la mano.
• Hinchazón: La parte fracturada de la mano se hincha.
• Sensibilidad: La zona fracturada duele al tocarla .
• Dificultad para mover o usar la mano.
• Hematomas: En ocasiones, los coágulos de sangre pueden hacer que la piel se ponga azul.
• Un cambio en la forma de la mano o algo parecido a un bulto: Puede observarse un bulto o una curvatura inusual en la mano.

Si se fractura un hueso metacarpiano, otros tejidos que lo rodean también pueden resultar dañados. Estos incluyen:

• ligamentos
• Tendones
• Musculatura

¿Cuáles son las causas de las fracturas de metacarpianos?

Esto suele ser causado por:

• Caídas: Una de las principales causas de caídas es resbalar en el suelo.
• Accidentes deportivos: Accidentes que ocurren mientras se practica críquet, rugby o cualquier otro deporte.
• Otras emergencias: Cosas como accidentes de coche.
• Accidentes en el lugar de trabajo:En lugares donde se realizan trabajos, como la construcción.

En ocasiones, una fractura metacarpiana es más probable debido a otras afecciones que afectan a los dedos. Por ejemplo, un tipo de tumor benigno llamado encondroma puede debilitar el hueso y provocar su fractura.

Osteoporosis y fracturas

Si tus huesos están débiles debido a una afección llamada osteoporosis, tienes un riesgo mucho mayor de fracturarte un hueso.

La osteoporosis provoca que los huesos se debiliten y se vuelvan delgados, y que puedan fracturarse de forma repentina e inesperada. ¡Muchas personas no saben que tienen osteoporosis hasta que se fracturan un hueso! Esto se debe a que al principio no presenta síntomas evidentes.

Las mujeres mayores de 50 años tienen mayor riesgo de desarrollar osteoporosis. Es recomendable consultar con su médico y realizarse una densitometría ósea. Esto puede ayudar a detectar esta afección antes de que se produzca una fractura.

¿Cómo reconocer una fractura de metacarpiano?

Su médico le examinará la mano y es posible que también le realice varias pruebas de imagen.

A menudo, un médico puede detectar una fractura con solo examinar la mano. Sin embargo, se necesita una prueba de imagen para confirmar con exactitud qué hueso está fracturado y qué tipo de fractura es.

¿Qué tipo de pruebas se realizan?

Normalmente se realiza una o más de estas pruebas:

• `(Radiografía)` (Prueba de rayos X): Se utiliza principalmente para comprobar si hay una fractura y cuánto daño ha sufrido el hueso.
• Tomografía computarizada (TC): Este método produce una imagen tridimensional (3D) más nítida que una radiografía. El médico o cirujano puede obtener una mejor visión no solo de los huesos, sino también de los tejidos circundantes.
• Prueba de densidad ósea: También conocida como densitometría ósea (DEXA), esta prueba ayuda a detectar la osteoporosis.

¿Cómo tratar una fractura de metacarpiano?

El tratamiento que reciba dependerá del tipo de fractura que tenga, de cómo se produjo y del grado de daño que hayan sufrido los huesos.

Inmovilización de la mano

Si la fractura no es muy grave, es decir, si los huesos no están muy separados (una fractura no desplazada), deberá guardar reposo con una férula o yeso durante unos días . La mayoría de las personas necesitarán mantener el brazo inmovilizado de tres a seis semanas. Durante este tiempo, se les realizarán radiografías para comprobar que los huesos se están curando correctamente.

`(Reducción cerrada)` (Reducción cerrada)

En casos de fracturas más graves, donde los huesos están muy separados, el médico puede necesitar usar sus manos y aplicar presión externa para recolocar el hueso fracturado en su lugar . Esto se denomina reducción cerrada. Para evitar el dolor durante este procedimiento, puede utilizar uno de los siguientes métodos:

• Se administra anestesia local para adormecer únicamente la zona de la fractura.
• Se administran sedantes para relajar todo el cuerpo.
• De lo contrario, se le administrará anestesia general para que se duerma completamente.

Tras una reducción cerrada, se le colocará una férula o una escayola en la mano.

Cirugía de fractura de metacarpiano (Cirugía)

Algunas fracturas de metacarpianos requieren cirugía . Dependiendo del tipo de fractura y la extensión del daño a los huesos, el cirujano puede utilizar diferentes técnicas.

Fijación interna

En este procedimiento, el cirujano coloca los fragmentos óseos fracturados en su lugar. De esta manera, los fragmentos se unen correctamente y sanan. Generalmente, esto se realiza mediante una técnica llamada fijación interna. Es decir, el cirujano inserta dispositivos metálicos dentro del hueso para fijarlo.

Cosas que se utilizan para esto:

• Placas y tornillos: Se colocan placas de metal sobre el hueso, se fijan con tornillos y se mantienen unidos los fragmentos rotos.
• Clavos (o alambres de Kirschner): Los pequeños fragmentos de hueso (demasiado pequeños para ser fijados por otros métodos) se mantienen en su lugar mediante pequeños clavos de acero inoxidable.

En la mayoría de los casos, estas piezas metálicas permanecen en el cuerpo de por vida. Sin embargo, a veces, sobre todo si se insertan clavos, será necesario realizar otra pequeña cirugía para extraerlos una vez que el hueso haya cicatrizado.

Reemplazo articular (artroplastia)

Si tiene una articulación rota o gravemente dañada en la mano, es posible que necesite una artroplastia (reemplazo articular). Este procedimiento consiste en extirpar la articulación dañada y reemplazarla por una prótesis. Sin embargo, rara vez es necesario en caso de fractura metacarpiana.

Injertos óseos

Si su fractura de metacarpiano está muy desplazada, es conminuta o presenta problemas de cicatrización, es posible que necesite un injerto óseo . Este procedimiento consiste en que el cirujano extraiga tejido óseo adicional y lo injerte en la zona fracturada para favorecer la cicatrización. Posteriormente, suele realizarse una fijación interna para mantener los fragmentos unidos hasta que se forme hueso nuevo.

Existen varias formas de obtener tejido para este injerto óseo:

• Desde otra parte de tu propio cuerpo, generalmente por encima del hueso de la cadera.
• De otro donante (`donante externo`).
• Una pieza de repuesto artificial.

Tras la cirugía, su brazo quedará inmovilizado. Le colocarán una férula o un yeso, y solo entonces podrá volver a usarlo. Es posible que también necesite terapia ocupacional para recuperar la movilidad normal.

¿Qué medicamento se utiliza para una fractura de metacarpiano?

Para aliviar el dolor, normalmente se pueden usar medicamentos de venta libre como los AINE (por ejemplo, aspirina, ibuprofeno) y el paracetamol, que pueden causar sangrado después de la cirugía. Por lo tanto, su cirujano le indicará qué analgésicos son los más adecuados para usted. Es muy importante tomar la medicación exactamente como se lo indique.

Fractura de metacarpiano y sus complicaciones de tratamiento

Tanto si se realiza una cirugía como si no, a veces pueden producirse complicaciones. Algunas de ellas son:

• `(Unión defectuosa)`: Esto ocurre cuando los fragmentos de un hueso roto no encajan correctamente (como un puño).
• `(Pseudoartrosis)`: Los huesos no encajan correctamente o no encajan en absoluto.
• Infección ósea (osteomielitis): Si ha sufrido una fractura abierta (en la que el hueso ha perforado la piel), tiene un mayor riesgo de desarrollar una infección bacteriana.
• Rigidez en la mano: Las personas que han sufrido una fractura de metacarpiano suelen sentir rigidez alrededor del lugar de la fractura. Esta rigidez puede aliviarse con ejercicios en casa y terapia ocupacional.
• Síndrome compartimental agudo (SCA): Se trata de una afección grave. La presión dentro del músculo aumenta, se interrumpe el flujo sanguíneo y pueden producirse daños en los tejidos. Esto puede provocar daños permanentes en los nervios y los músculos.

Importante: Si de repente experimenta dolor insoportable, hinchazón, entumecimiento o un cambio de color en la mano, consulte a un médico de inmediato.

¿Cuánto tardaré en sentirme mejor después del tratamiento?

Es posible que los síntomas tarden varias semanas en remitir. El dolor comenzará a disminuir en pocos días. Sin embargo, la recuperación completa del hueso tardará aproximadamente seis semanas.

Dependiendo del tipo de tratamiento que haya recibido (una férula, un yeso o cirugía), el tiempo que tarde en volver a mover el brazo variará. Normalmente, son unas pocas semanas.

Si el dolor intenso e insoportable persiste, informe a su médico de inmediato.

¿Cómo reducir el riesgo de fractura de metacarpiano?

Siga estos consejos generales para protegerse de los accidentes:

• Utilice siempre el cinturón de seguridad cuando viaje en vehículos.
• Utilice el equipo de seguridad adecuado al practicar deportes o realizar trabajos que impliquen riesgo.
• Mantén tu casa y tu lugar de trabajo ordenados, eliminando los objetos que podrían provocar resbalones o tropiezos.
• Cuando vayas a recoger algo que esté en lo alto, utiliza un dispositivo adecuado (como una escalera) en lugar de subirte a sillas o mesas.
• Sigue una dieta y un plan de ejercicio que te ayuden a mantener una buena salud ósea.
• Si tiene más de 50 años o si algún miembro de su familia padece osteoporosis, consulte con su médico sobre la posibilidad de realizarse una prueba de densidad ósea.
• Si tiene dificultades para caminar o corre un alto riesgo de caerse, utilice un bastón o un andador.

¿Qué puedo esperar si tengo una fractura de metacarpiano?

Incluso si te fracturas un hueso metacarpiano, lo más probable es que te recuperes por completo.

Necesitará someterse a terapia ocupacional para recuperar la fuerza y ​​la movilidad de su mano. Esto le ayudará enormemente a retomar sus actividades laborales con normalidad.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse una fractura de metacarpiano?

El tiempo de recuperación variará según la gravedad de la fractura y el tratamiento recibido. La mayoría de las personas se recuperan en uno o dos meses.

Sin embargo, cada cuerpo se recupera de manera diferente. Pregúntele a su médico o cirujano cuánto tiempo tardará en sanar, según su caso.

¿No podré ir al trabajo/a la escuela?

Es posible que no puedas ir al trabajo o a la escuela hasta que tu mano sane, especialmente si se trata de tu mano dominante (como la mano que usas con más frecuencia).

La mayoría de las personas pueden retomar actividades físicas como los deportes después de unas ocho semanas. Sin embargo, siempre debe consultar con su médico antes de comenzar dichas actividades nuevamente.

¿Cuándo debo ir a urgencias?

Si cree que tiene una fractura de metacarpiano u otra fractura en la mano, debe consultar a un médico lo antes posible. Acuda a urgencias inmediatamente, especialmente si presenta alguno de estos síntomas:

• Dolor muy intenso.
• Si no puedes mover la mano o los dedos con normalidad.
• Si la apariencia de su mano ha cambiado significativamente (como si se hubiera estirado o tuviera un bulto).
• Si puedes ver el hueso a través de la piel.
• Si su mano se ha puesto azul recientemente junto con estos síntomas.

Si ha sufrido un accidente grave (traumatismo), acuda inmediatamente a un hospital.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?

Cuando vayas al médico, es útil hacerle estas preguntas:

• ¿Qué tipo de fractura tengo?
• ¿Necesitaré cirugía?
• ¿Cuánto tiempo tardará en curarse?
• ¿Cuándo podré volver a practicar deportes y realizar actividad física?

Fracturar un hueso de la mano puede ser muy frustrante, sobre todo cuando interfiere con tus actividades diarias (como escribir o usar el teléfono). Pero recuerda que, incluso si necesitas cirugía, puedes recuperarte por completo de una fractura de metacarpiano.

Finalmente, recuerde este (Mensaje para llevar a casa)

Una fractura metacarpiana, también conocida como fractura de hueso en la base del dedo, le puede ocurrir a cualquiera. Puede ser causada por una caída, un accidente deportivo o un golpe repentino.

Lo más importante es acudir al médico inmediatamente si sospecha que tiene este tipo de lesión. El médico le examinará, le hará una radiografía si es necesario y le indicará el tratamiento más adecuado. Este puede incluir la colocación de una escayola o una cirugía menor.

Recuerda que, con el tratamiento y el descanso adecuados, la mayoría de las personas se recuperan por completo y pueden volver a usar la mano con normalidad. Así que no te preocupes. Sigue las instrucciones de tu médico al pie de la letra.

Si cree que podría tener riesgo de osteoporosis (sobre todo si algún familiar la padece), consulte con su médico. Una prueba de densidad ósea puede ayudar a detectar la enfermedad antes de que se produzca una fractura.

Fractura metacarpiana , fractura de mano, fractura ósea, trastornos de la mano, fractura del boxeador, cirugía de mano, curación ósea