¿Tienes una fractura como esta en la mano? ¡Aprendamos sobre la fractura de Monteggia!

¿Alguna vez te has lesionado la mano y un médico te ha diagnosticado una fractura de Monteggia? ¿O has oído hablar de este término? En realidad, se trata de un tipo de fractura algo más complejo. No es solo una fractura en la mano. Hoy vamos a explicarte esta afección, la fractura de Monteggia, de forma sencilla. No hay nada que temer, te lo explicaremos todo.

¿Qué es una fractura de Monteggia?

Bien, ahora veamos qué es una fractura de Monteggia. En pocas palabras, es una fractura en el antebrazo. El antebrazo es la parte del brazo que va desde el codo hasta la muñeca. La fractura se produce en la articulación del codo.

¿Sabías que tenemos dos huesos principales en la frente?

• Uno de ellos es el cúbito . Este se encuentra en la parte interna del antebrazo, del lado donde se ubica el pulgar (de hecho, si miras tu mano con la palma hacia abajo, el cúbito está del lado del dedo meñique. Así es como los médicos denominan la posición anatómica de la mano).
• El otro es el hueso radio . Este se encuentra en la parte externa del antebrazo, hacia el dedo gordo del pie (al mirar la mano, como se mencionó anteriormente).

Ahora, con una fuerza considerable, el cúbito se fractura cerca de la articulación del codo. Esto provoca inestabilidad en la articulación. El extremo superior del radio, la parte que se conecta con la articulación del codo, se desplaza hacia adelante y hacia atrás, fuera de su posición normal. En términos médicos, esto se denomina luxación. A esto lo llamamos fractura de Monteggia.

Es importante que los médicos comprendan que esto es más complejo que una simple fractura. Debido a la desestabilización de la articulación del codo, requiere un tratamiento especial para sanar correctamente. Si es posible, los médicos recolocarán los huesos manualmente. Pero si esto no es posible, o si hay daños graves en un ligamento, vaso sanguíneo o nervio de la articulación, es posible que necesite cirugía.

¿Cuál es la diferencia entre las fracturas de Monteggia y las de Galeazzi?

Quizás también hayas oído hablar de la fractura de Galeazzi. Aunque ambas puedan parecer similares, existen diferencias. Pueden confundirse.

• En una fractura de Monteggia , el cúbito se rompe cerca de la articulación del codo, lo que provoca que el extremo superior del radio se separe de la articulación.
• En una fractura de Galeazzi , el hueso radio se rompe cerca de la articulación de la muñeca y el extremo inferior del hueso cúbito se desprende de esa articulación.

Aquí tienes un pequeño truco para recordarlo. En inglés se llama FROG . Significa Fractured Radius Of Galeazzi (Radio Fracturado de Galeazzi). Así podrás recordar que en Galeazzi, el radio está roto. Entonces, es fácil recordar que en Monteggia, el cúbito está roto, ¿verdad?

¿Cuáles son los síntomas de una fractura de Monteggia?

Una persona con una fractura de Monteggia suele sentir dolor en el codo . La fractura se localiza en el tercio superior del antebrazo. La zona puede estar inflamada. A veces se observa el movimiento de los huesos, otras veces no. El radio también puede ser doloroso.

También puedes sentir cosas como:

• Se siente como si costara doblar o estirar el codo (rango de movimiento limitado).
• En ocasiones, un hueso radio dislocado vuelve espontáneamente a su posición original.

Cuando un médico te examine, también buscará signos de daño nervioso. En tales casos, pueden ocurrir cosas como esta:

• Una sensación de hormigueo o como si hormigas se arrastraran por la mano (parestesia).
• Sensación de debilidad en el antebrazo o la mano.
• Dolor que se irradia desde el lugar de la fractura.

¿Qué nervios pueden resultar dañados por una fractura de Monteggia?

Una fractura de Monteggia puede dañar el nervio radial o el nervio mediano . La lesión más común afecta al nervio interóseo posterior (NIP), una rama del nervio radial. Si este nervio se daña, puede presentar dificultad para extender los dedos y el pulgar.

La buena noticia es que, en la mayoría de los casos, el daño nervioso causado por una fractura de Monteggia es leve (neuropraxia). Esto significa que el nervio se comprime temporalmente y suele curarse por sí solo en pocos meses. Si no se cura, se puede corregir mediante cirugía.

¿Qué causa una fractura de Monteggia?

Esto suele ser causado por una lesión traumática . Las causas más comunes son:

• Te caes con el brazo extendido . Imagina que te resbalas mientras corres y tu brazo se queda atascado en el suelo.
• Caer desde una altura de manera que el codo golpee el suelo .
• Un fuerte golpe directo en la parte posterior del codo .

¿Cómo lo averiguan exactamente los médicos?

Cuando sufres un accidente en la mano, el médico primero te hará un examen físico . Luego te tomará radiografías.Las pruebas están hechas. A partir del examen físico, el médico se hace una idea de qué buscar en las radiografías.

Para diagnosticar con precisión una fractura de Monteggia, es necesario realizar radiografías del antebrazo y del codo. Las radiografías del antebrazo mostrarán una fractura del cúbito, mientras que las del codo mostrarán una luxación de la cabeza del radio.

Sin embargo, tanto las fracturas de cúbito como las de radio pueden ser muy sutiles , por lo que pueden pasar desapercibidas fácilmente. Estas afecciones pueden ser difíciles de reconocer , especialmente en niños pequeños . A veces, la fractura es tan pequeña que ni siquiera se nota, o el hueso puede estar ligeramente doblado. Otras veces, el radio fracturado vuelve a su posición original por sí solo antes de que se consulte a un médico. Por lo tanto, para saber con certeza si se trata de una fractura de Monteggia, es necesario examinarla con mucho cuidado para ver si hay alguna evidencia de una fractura previa.

¿Cómo se trata una fractura de Monteggia?

El tratamiento de una fractura de Monteggia es algo diferente al de una fractura simple. Esto se debe a que implica una luxación articular. Cuando un hueso se luxa, los tejidos que normalmente lo mantienen en su lugar se estiran o se desgarran. Incluso después de recolocar el hueso, estos tejidos tardan en sanar. La articulación permanece inestable. Por lo tanto, existe la posibilidad de que los tejidos se dañen de nuevo o que el hueso se luxe otra vez.

Para tratar con éxito una "fractura de Monteggia", deben darse los siguientes casos:

• El cúbito debe volver a su posición correcta .
• El hueso radio debe volver a su posición correcta .
• Estos dos huesos deben mantenerse estables en la unión hasta que cicatricen.

Para ello, los médicos suelen probar primero métodos de tratamiento conservadores. Solo si estos fracasan recurren a la cirugía. De hecho, la mayoría de los niños pequeños no necesitan cirugía, pero los adultos sí. Esto se debe a que los huesos y tejidos de los niños aún están en crecimiento, por lo que son más fáciles de reparar y sanar rápidamente. Los huesos de las articulaciones de los adultos tienen menos probabilidades de sanar por sí solos sin ayuda, y es menos probable que estén en la posición correcta.

Estos son los métodos de tratamiento:

• Reducción cerrada:La «reducción» consiste en recolocar el hueso desplazado en su sitio. La «reducción cerrada» consiste en ajustar la articulación manualmente, sin cirugía. Siempre que sea posible, los médicos intentarán realizar esta primera opción. Este procedimiento se realiza bajo anestesia. Posteriormente, deberá llevar una férula o yeso para inmovilizar el hueso hasta que cicatrice.
• Reducción abierta y fijación interna (RAFI): Si no es posible realizar una reducción cerrada, la siguiente opción es la cirugía (reducción abierta). La fijación interna consiste en recolocar todos los huesos en su lugar y mantenerlos fijos. En ocasiones, el cirujano deberá volver a fijar el cúbito antes de recolocar el radio. También puede ser necesario tratar o extirpar otros tejidos dañados.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una fractura de Monteggia?

La mayoría de las personas pueden retomar sus actividades normales entre 8 y 12 semanas después del tratamiento. Los atletas y quienes realizan trabajos físicamente exigentes pueden tardar más.

Si le realizan una reducción cerrada, es posible que deba usar una escayola durante 6 a 8 semanas. Si se somete a cirugía, es posible que deba usarla durante unas 3 semanas. Posteriormente, es posible que deba realizar terapia ocupacional o fisioterapia durante algunas semanas para recuperar la flexibilidad y la amplitud de movimiento de la mano.

¿Cuál es la situación tras el tratamiento de una fractura de Monteggia?

Con un diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas se recuperan sin complicaciones importantes. Sin embargo, debido a que se trata de una lesión grave, es común experimentar rigidez en el codo, dolor persistente y debilidad después del tratamiento. Aproximadamente el 10 % de las personas experimentan daño nervioso temporal, que puede durar varios meses.

Lo importante es que si una fractura de Monteggia no se diagnostica y se deja sin tratar durante varias semanas, es difícil tratarla con éxito. Además, puede causar daños a largo plazo.

Cuando te fracturas el brazo cerca de una articulación, es importante considerar la posibilidad de que la articulación misma también se haya dañado. Es difícil saberlo cuando tienes dos lesiones en el mismo lugar, cerca de la misma articulación. Sin embargo, si los síntomas persisten después del tratamiento, no los ignores. Consulta a tu médico nuevamente. Él se asegurará de no retrasar el tratamiento adecuado para una fractura de Monteggia, en lugar de evitarlo.

Lo más importante que debes recordar (Mensaje para llevar a casa)

• Una fractura de Monteggia es una fractura en la que el cúbito, hueso del antebrazo, se rompe a la altura del codo, lo que provoca que el radio se salga de la articulación.
• Esto es más complicado que una simple fractura, porque la articulación del codo se vuelve inestable.
• Esto puede ocurrir debido a cosas como caídas y un golpe directo en el codo.
• Los principales síntomas son dolor e hinchazón en el codo, e incapacidad para mover el brazo correctamente. También existe una pequeña posibilidad de daño nervioso.
• Para identificarlo con precisión, es necesario realizar una radiografía de la frente y el codo.
• En los niños pequeños, a menudo se puede corregir el problema sin cirugía, pero los adultos pueden necesitarla.
• Si la enfermedad se detecta a tiempo y se trata adecuadamente, es posible una buena recuperación. Si se retrasa, pueden surgir complicaciones.
• Si después del tratamiento continúa experimentando dolor o molestias, consulte a un médico.

Espero que esta información le sea útil. Si tiene alguna pregunta, no dude en consultar a su médico. ¡Cuídese!

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