¿Tienes un "puente" como este en tu corazón? (Puente miocárdico) Aprendamos sobre ello.

A veces, en la vida, suceden cosas impensables, ¿verdad? Sobre todo en lo que respecta a nuestra salud física, existen afecciones médicas de las que quizás ni siquiera hayamos oído hablar. Pero es muy importante conocerlas. Hoy vamos a hablar de una afección cardíaca un tanto extraña, pero que puede afectar a algunas personas. Se llama puente miocárdico. Puede que no hayas oído hablar de él, pero lo explicaremos de forma sencilla y comprensible.

¿Qué es este puente miocárdico?

En pocas palabras, el corazón tiene vasos sanguíneos que lo irrigan, llamados arterias coronarias . Estas arterias suelen estar ubicadas sobre el músculo cardíaco, es decir, sobre su superficie. Sin embargo, en la afección conocida como puente miocárdico, en lugar de pasar por encima del músculo cardíaco, una parte de la arteria coronaria pasa por debajo . Es como un pequeño túnel, o como pasar por debajo de un puente. Así es como los médicos denominan a la porción de músculo cardíaco que se encuentra sobre el vaso sanguíneo (puente miocárdico).

Ahora imagina que, a veces, cuando el corazón late, es decir, cuando el músculo cardíaco se contrae, el puente muscular superior puede presionar el vaso sanguíneo inferior. Es como cuando alguien pisa una tubería de agua: el flujo de agua disminuye. ¿Qué sucede si se ejerce esa presión? Esa presión puede obstruir el flujo sanguíneo. Entonces, el músculo cardíaco podría no recibir la sangre rica en oxígeno que necesita.

Como saben, las arterias coronarias son conductos que desempeñan una función muy importante. Los músculos de nuestro corazón, al igual que cualquier otra parte de nuestro cuerpo, necesitan oxígeno. Este oxígeno nos llega a través de las arterias coronarias. Por lo tanto, si este flujo sanguíneo se obstruye, pueden surgir problemas.

Con mayor frecuencia, esta afección (puente miocárdico) se observa en el lado izquierdo del corazón, en la arteria principal que desciende (arteria descendente anterior izquierda) , o como la llaman los médicos (ADA) . Esta es una arteria principal que irriga la pared anterior del corazón y otras partes importantes. Sin embargo, esta afección puede presentarse en cualquier arteria que lleve sangre al corazón, en mayor o menor medida.

¿Es peligrosa esta afección llamada (puente miocárdico)? ¿Con qué frecuencia se presenta?

En la mayoría de los casos, tener un puente miocárdico no causa mucho daño. La mayoría de las personas llevan una vida normal sin siquiera saber que lo tienen y sin presentar ningún síntoma. Esa es la verdad.

Sin embargo, como se mencionó anteriormente, a veces, si el músculo cardíaco se ve privado de oxígeno, puede experimentar dolor en el pecho llamado angina . Esto suele ocurrir cuando el corazón comienza a latir más rápido, como durante el ejercicio.

Al preguntarles sobre la frecuencia de esta afección, los investigadores afirman que el puente miocárdico es más común, pero está infradiagnosticado, de lo que se podría pensar. Esto se debe a que el porcentaje varía según el método de detección. Según algunos estudios, entre el 16 % y el 30 % de las personas diagnosticadas con esta afección mediante pruebas como angiografías, indican que podría estar presente en un número significativo de personas. Esto significa que un número considerable de personas podría padecerla, más de lo que se cree.

¿Cuáles son los síntomas de esto?

Muchas personas con un puente miocárdico no presentan síntomas. Sin embargo, con la edad o al desarrollar otras afecciones médicas (como hipertensión o diabetes), algunas pueden presentar síntomas. En ocasiones, pueden pasar años antes de que aparezcan.

El síntoma principal es el dolor de pecho ((angina)) . Este suele sentirse:

• Al hacer ejercicio, correr o subir escaleras
• Cuando sientes mucha presión, ansiedad o tristeza.
• A veces también puede aparecer después de una comida copiosa.

La forma en que se describe este dolor varía de persona a persona. Algunos pueden sentirlo como si les estuvieran apretando, oprimiendo o presionando.

Otros síntomas pueden ser similares a los de un ataque cardíaco, por lo que también debe tenerlos en cuenta:

• Dificultad para respirar : Sensación de tener dificultad para respirar incluso con un pequeño esfuerzo.
• Palpitaciones cardíacas : Puede sentir que el pecho late con fuerza o con fuerza.
• Mareos : Puede que sienta mareos, e incluso desmayos.

Importante: Si presenta síntomas que sugieren un ataque cardíaco (dolor intenso en el pecho, dolor que se irradia al brazo, sudoración, vómitos), acuda inmediatamente a urgencias. No lo posponga.

¿Por qué se produce este fenómeno (puente miocárdico)?

Esta pregunta tiene una respuesta muy sencilla. El puente miocárdico es una afección congénita . Es decir, se nace con él . Durante el desarrollo embrionario del corazón, ese vaso sanguíneo se forma de manera que se introduce en el músculo cardíaco. No hay una razón específica para ello; simplemente sucede.

¿Qué complicaciones puede ocasionar esto?

De hecho, las complicaciones graves derivadas de un puente miocárdico son muy poco frecuentes. Sin embargo, en ocasiones, sobre todo cuando se combinan con otras afecciones médicas, pueden ocurrir. No hay que temerlas, pero sí estar al tanto de ellas.

• Isquemia miocárdica: Como se mencionó anteriormente, cuando un vaso sanguíneo se obstruye, el músculo cardíaco puede no recibir suficiente oxígeno. Esto puede provocar síntomas como dolor en el pecho.
• Vasoespasmo coronario: En ocasiones, estas arterias pueden contraerse de forma repentina y grave, lo que también puede interferir con el flujo sanguíneo.
• Acumulación de placa aterosclerótica cerca del puente miocárdico: Se ha observado que la placa se acumula en las paredes del vaso sanguíneo cerca del puente, lo que aumenta la probabilidad de que el vaso se estreche. Esto podría deberse a un cambio en el flujo sanguíneo a través del puente.
• Síndrome coronario agudo: Puede tratarse de un ataque cardíaco o de una angina inestable.
• Arritmias ventriculares: Pueden producirse latidos cardíacos irregulares que se originan en las cavidades inferiores del corazón.
• Síndrome del corazón roto: Se trata de una debilidad cardíaca temporal que puede producirse tras un estrés intenso.
• Infarto de miocardio: Aunque es poco frecuente, un infarto puede producirse si el flujo sanguíneo se bloquea por completo.
• Muerte súbita cardíaca: Es muy poco frecuente, pero posible.

Recuerda que estas complicaciones son muy raras .

¿Cómo detectan los médicos la presencia de esto (puente miocárdico)?

Puede descubrirse por casualidad al consultar a un médico debido a síntomas, o durante pruebas realizadas por otro motivo. Si un médico sospecha que usted tiene un puente miocárdico, puede realizar las siguientes pruebas:

• Angiografía coronaria: Esta es la prueba más importante. En ella, se introduce un pequeño tubo a través de una vena del brazo o la pierna, guiándolo hasta las arterias coronarias del corazón. A continuación, se inyecta un tinte especial y se toman radiografías. Esto permite visualizar claramente el estrechamiento de la arteria.
• Ecografía intravascular (IVUS): En este procedimiento, al mismo tiempo que se realiza la angiografía, se introduce un pequeño dispositivo de ultrasonido en la arteria para observar la compresión de las paredes internas de la arteria y del puente arterial.
• Tomografía de coherencia óptica (OCT): Al igual que la ecografía intravascular (IVUS), este es otro método avanzado que utiliza luz para ver el interior de la arteria.
• Angiografía coronaria por tomografía computarizada (angio-TC): Se trata de una tomografía computarizada que utiliza un medio de contraste para crear imágenes tridimensionales de las arterias del corazón. Esto permite determinar si existe un puente miocárdico y cuál es su longitud y profundidad.

¿Existe algún tratamiento para esto? ¿Cómo se hace?

Sí, existen tratamientos para quienes presentan síntomas. No todos necesitan cirugía. Su médico decidirá cuál es el mejor tratamiento para usted. Veamos cuáles son estos tratamientos:

• Medicamentos: Los medicamentos suelen ser la primera opción. Estos incluyen betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio.Utilizan medicamentos llamados "okari". Estos medicamentos controlan ligeramente la frecuencia cardíaca, aumentan el tiempo de relajación de la arteria entre latidos y reducen la presión sobre el vaso sanguíneo. En algunos casos, también se administra un fármaco llamado ivabradina como alternativa.
• Cirugía: En los casos de síntomas graves que no se pueden controlar con medicamentos, o si el puente nasal es muy profundo y largo, se puede recomendar la cirugía.
• Un método se denomina miotomía quirúrgica . Consiste en cortar y extirpar quirúrgicamente el puente muscular que recubre el vaso sanguíneo (destechamiento). Sin embargo, esto solo se realiza si el puente es algo corto y poco profundo.
• El otro método se denomina cirugía de revascularización coronaria (CABG) . Consiste en derivar la zona bloqueada utilizando un segmento de vaso sanguíneo extraído de otra parte del cuerpo (generalmente de la pierna o del interior del tórax) para crear una vía alternativa para el flujo sanguíneo. Esto se suele realizar cuando el puente vascular es largo y profundo.
• Colocación de stent: Otra opción es colocar un stent. Un stent es un pequeño tubo metálico con forma de malla que se introduce en el vaso sanguíneo obstruido y se infla desde el interior. De esta forma, incluso si el músculo está bloqueado, el stent mantiene el vaso abierto, facilitando el flujo sanguíneo. Sin embargo, existen diferentes opiniones sobre la colocación de un stent en este caso. En ocasiones, el stent puede romperse o volver a obstruirse, por lo que los médicos toman estas decisiones con mucha cautela.

¿Qué debo esperar si tengo un puente miocárdico?

Al igual que muchas personas, es posible que usted tenga un puente miocárdico y no presente síntomas. Estas personas no necesitan ningún tratamiento especial. Si presentan síntomas, estos suelen controlarse con medicamentos.

Si los síntomas no mejoran con la medicación, se debe considerar la cirugía (miotomía o bypass) o la colocación de un stent. Si se va a extirpar quirúrgicamente un puente miocárdico, es recomendable elegir un hospital con cirujanos experimentados que realicen este tipo de intervenciones con frecuencia.

Este (puente miocárdico) no se cura por sí solo sin extirpación quirúrgica. Sin embargo, la mayoría de las personas no necesitan cirugía.

¿Cómo afrontan esta situación las personas que viven con esta afección?

Muchas personas con puente miocárdico viven más tiempo y gozan de una mejor salud a largo plazo.

Las tasas de supervivencia dependen de si se padecen otras afecciones médicas. En un estudio, aproximadamente el 90 % de las personas que sufrieron un infarto de miocardio seguían vivas 10 años después del diagnóstico. Sin embargo, si también padecían otras afecciones cardíacas, como la enfermedad arterial coronaria, las tasas de supervivencia eran ligeramente inferiores.

¿Cómo debo cuidar mi salud?

Dado que se ha comprobado que tener un puente miocárdico aumenta ligeramente el riesgo de depósitos grasos en las arterias (aterosclerosis), es probable que su médico le recomiende controlar otros factores de riesgo que puedan contribuir a ello. Esto es importante tanto si presenta síntomas como si no.

• Evite fumar: Lo más importante para prevenir la aterosclerosis es evitar por completo los productos de tabaco. Si usted fuma, consulte a su médico para que le ayude a dejar de fumar.
• Controla otros factores de riesgo: Si tienes presión arterial alta, diabetes o niveles altos de colesterol, contrólalos adecuadamente.
• Alimentación saludable: Sigue una dieta baja en aceites, azúcares y sal, y rica en frutas y verduras.
• Ejercicio regular: Consulte con su médico para saber qué ejercicios son adecuados para usted y practíquelos con regularidad.
• Tome correctamente los medicamentos recetados: Si ya padece enfermedad de las arterias coronarias (EAC), es fundamental que tome sus medicamentos antiplaquetarios (anticoagulantes) y sus medicamentos para reducir el colesterol (medicamentos para reducir el colesterol) exactamente y a la hora indicada por su médico.

¿Cuándo debo consultar al médico?

Es muy importante que acuda a sus citas de seguimiento con el médico. Su médico deberá verle con regularidad para asegurarse de que está tomando la dosis correcta de medicación y de que sus síntomas están en buen estado. También es importante asistir a las citas de seguimiento después de una cirugía o de la colocación de un stent.

Como se mencionó anteriormente, si presenta síntomas de un ataque cardíaco (como dolor intenso en el pecho, dificultad para respirar o sudoración), llame al 911 de inmediato o acuda a la sala de emergencias más cercana.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?

Cuando te enteras de que tienes un puente miocárdico, es normal que tengas muchas preguntas. Puedes hacerle a tu médico preguntas como estas:

• ¿Con qué frecuencia debo venir para las citas de seguimiento?
• ¿Necesito medicamentos o necesito cirugía?
• ¿Por qué me recomienda esta opción de tratamiento? ¿Qué beneficios me aporta? ¿Tiene alguna desventaja?
• ¿Qué cambios debo hacer en mi dieta y estilo de vida?
• ¿Puedo hacer ejercicio? ¿Qué tipo de ejercicio es bueno?

Es normal sentir un poco de miedo y preocupación al saber que algo anda mal con tu corazón. Pero recuerda, para la mayoría de las personas, un puente miocárdico no es motivo de preocupación. Si presentas síntomas, consulta con tu médico para determinar el mejor tratamiento para ti.

Finalmente, lo que debes recordar (Mensaje para llevar a casa)

Bien, ahora ya entiendes mejor de qué hablamos (Puente miocárdico). En resumen:

• El puente miocárdico es una afección congénita en la que una arteria coronaria del corazón atraviesa un músculo.
• Para muchas personas, esto no provoca síntomas ni ningún daño.
• Algunas personas pueden experimentar síntomas como dolor en el pecho (angina), especialmente cuando están cansadas.
• Los síntomas suelen controlarse con medicamentos. En raras ocasiones, puede ser necesaria la cirugía o la colocación de un stent.
• Los cambios en el estilo de vida (dejar de fumar, llevar una dieta sana, hacer ejercicio) son importantes para reducir el riesgo de aterosclerosis.
• Si experimenta dolor intenso en el pecho o síntomas de un ataque cardíaco, busque atención médica de inmediato.

Es importante cuidar tu corazón. Estar al tanto de estas afecciones te ayudará a buscar tratamiento a tiempo si es necesario y a llevar una vida sana.

Puente miocárdico , enfermedad cardíaca, angina, arteria coronaria, cirugía cardíaca, stent, salud cardíaca