අලුත උපන් ඔයාගේ පැටියාගේ ඇඟේ පොඩි වතුර බිබිලි වගයක් දැකලා ඔයා ටිකක් කලබල වුණාද? එහෙම නැත්නම් බබාට කිරි බොන්න අමාරුයි වගේ, හුස්ම ගන්නත් පොඩි අමුත්තක් තියෙනවා වගේ ඔයාට දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට මේවා, අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් හර්පීස් කියන තත්ත්වයේ (Neonatal Herpes) ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. මේක ලොකු අයට හැදෙන හර්පීස් වලට වඩා ගොඩක් වෙනස්, ඒ වගේම බබාලට නම් ටිකක් භයානක වෙන්නත් පුළුවන් දෙයක්. ඒ නිසා කලබල නොවී, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් (Neonatal Herpes) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් කියන්නේ බබෙක් ඉපදිලා පළවෙනි සති හය ඇතුළත ඇතිවෙන හර්පීස් ආසාදන තත්ත්වයක්. මේක බහුලවම වෙන්නේ, අම්මගෙන් බබාට හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus – HSV) සම්ප්රේෂණය වීමෙන්, විශේෂයෙන්ම දරු ප්රසූතියේදී.
ලොකු ළමයින්ට හරි වැඩිහිටියන්ට හරි හැදෙන හර්පීස් (උදාහරණයක් විදියට තොල්වල එන බිබිලි) වගේ නෙවෙයි මේක. අලුත උපන් බබාලට මේ වෛරසය ගොඩක් භයානකයි, සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේ වෛරසයට පුළුවන් බබාගේ ප්රධාන අවයව වලට, විශේෂයෙන්ම මොළයට බලපෑම් කරන්න. ඒ නිසා ඉක්මනින්ම රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට තමයි බබාට හොඳ සුවයක් ලැබෙන්න තියෙන අවස්ථාව වැඩි වෙන්නේ.
ඇමරිකාවේ වගේ රටවල සංඛ්යාලේඛන බැලුවොත්, සජීවී උපත් 100,000 කට ළමයි 5ත් 33ත් අතර ප්රමාණයකට මේ තත්ත්වය බලපානවා. ඒ කියන්නේ අවුරුද්දකට බබාලා 1,500ක් විතර මේ විදියට හර්පීස් එක්ක ඉපදෙනවා. සමහර පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ මේ ගාණ මෑතක ඉඳන් ටිකක් වැඩිවෙලා කියලයි, ඒත් ඒකට හරියටම හේතුව තාම පැහැදිලි නැහැ.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
වෛද්යවරු මේ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් වර්ග කරන්නේ වෛරසය බබාගේ ශරීරයේ කොයි කොටස් වලටද බලපාලා තියෙන්නේ කියන එක අනුව. ප්රධාන වශයෙන් වර්ග තුනක් තියෙනවා:
1. සම, ඇස් සහ මුඛය ආශ්රිත රෝගය (Skin, eye and mouth disease – SEM disease): මේකෙදි වෙන්නේ බබාගේ සමේ, කට ඇතුළේ සහ ඇස් වටේ දියර පිරුණු බිබිලි ඇතිවෙන එක.
2. මධ්ය ස්නායු පද්ධතිය ආශ්රිත රෝගය (CNS disease – brain disease): මෙතනදී වෛරසය බබාගේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ වර්ධනය වෙලා ගුණනය වෙනවා. සමහර වෙලාවට මුල් කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නන්නත්, සමේ බිබිලි ඇති නොවෙන්නත් පුළුවන්.
3. ව්යාප්ත වූ රෝගය (Disseminated disease): මේකෙදි වෛරසය බබාගේ ශරීරයේ බොහෝ කොටස් වලට, අක්මාව, පෙනහලු වගේ ප්රධාන අවයව වලටත් බලපානවා. සමහර අවස්ථා වලදී මොළයටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, පුංචි බබෙක්ට මේ වගේ දෙයක් කොච්චර අමාරු ඇතිද කියලා. ඒ නිසා තමයි අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන.
ඔයාගේ බබාට හර්පීස් තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?
බොහෝ වෙලාවට පේන පැහැදිලිම ලක්ෂණය තමයි බබාගේ සමේ, ඇස් අවට සහ කටේ ඇතිවෙන දියර පිරුණු බිබිලි. හැබැයි හැම බබෙක්ටම මේ බිබිලි එන්නේ නෑ. ඒක රඳා පවතින්නේ බබාට හැදිලා තියෙන හර්පීස් වර්ගය අනුව.
මේ රෝග ලක්ෂණ බබා ඉපදිලා පළවෙනි සති හය ඇතුළත ඕනම වෙලාවක මතු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් බොහෝ දුරට පළවෙනි සති හතර ඇතුළත තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. සමහර දේවල්, උදාහරණයක් විදියට බිබිලි, බබා කිරි නොබොන එක, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, බබාගේ හැසිරීමේ වෙනසක් වගේ දේවල් ඔයාට ගෙදරදීම දකින්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් දැක්කොත් වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. ඒත් සමහර ලක්ෂණ තියෙනවා වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී විතරක් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
බබාට හුස්ම ගන්න අමාරු නම් හරි, ඔයාට බබාව ඇහැරවන්න බැරි නම් හරි වහාම 1990 අමතන්න හෝ ළඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න.
සම, ඇස් සහ මුඛය ආශ්රිත රෝගයේ (SEM disease) ලක්ෂණ
මේවා සාමාන්යයෙන් බබා ඉපදිලා දවස් 9ත් 11ත් අතර කාලයේදී තමයි මතු වෙන්නේ.
- බබාගේ සමේ පැහැදිලි, දියර පිරුණු බිබිලි. මේ බිබිලි වටේ සමේ පාට වෙනස් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. බිබිලි එකට එකතු වෙලා පොකුරු වගේ හැදෙන්නත් පුළුවන්.
- බබාගේ ඇහි පිහාටු වල හෝ ඇස් වටේ දියර පිරුණු බිබිලි. බබාගේ ඇස් රතු වෙලා, ගොඩක් වතුර ගලනවා වගේ පේන්නත්, ඇහි පිහාටු ඉදිමිලා තියෙන්නත් පුළුවන්.
- බබාගේ කට ඇතුළේ, දිවේ සහ තල්ලේ තුවාල.
මධ්ය ස්නායු පද්ධතිය ආශ්රිත රෝගයේ (මොළයේ රෝගය – CNS disease) ලක්ෂණ
මේවා සාමාන්යයෙන් බබා ඉපදිලා දවස් 16ත් 19ත් අතර කාලයේදී මතු වෙනවා.
- අධික නිදිමත ගතිය.
- නිතරම නොසන්සුන් බව, කේන්ති යන ගතිය (Irritability).
- ඇඟ ගැහෙනවා වගේ (Shaking).
- කිරි බීමට කිසිම උනන්දුවක් නැති කම හෝ අඩුකම.
- ශරීර උෂ්ණත්වය අස්ථායී වීම (ඉතා ඉහළ හෝ අඩු).
- බබාගේ හිස් කබලේ මෘදු තැන් (soft spots) ඉලිප්පී තිබීම.
- වලිප්පුව (Seizures).
- සමේ දියර පිරුණු බිබිලි. මේ වර්ගයේ රෝගය තියෙන බබාලගෙන් 60% – 70% කට විතර මේ බිබිලිත් එනවා.
ව්යාප්ත වූ රෝගයේ (Disseminated disease) ලක්ෂණ
මේවා සාමාන්යයෙන් බබා ඉපදිලා දවස් 10ත් 12ත් අතර කාලයේදී මතු වෙනවා. ඔයාට බබාගේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:
- ශරීර උෂ්ණත්වය අස්ථායී වීම (ඉතා ඉහළ හෝ අඩු).
- නිතරම නොසන්සුන් බව, කේන්ති යන ගතිය (Irritability).
- අධික නිදිමත ගතිය.
- කිරි බීමට කිසිම උනන්දුවක් නැති කම හෝ අඩුකම.
- වේගවත් හුස්ම ගැනීම සහ හුස්ම ගැනීමේ රටාවේ වෙනස්කම් (respiratory distress).
- බඩ ඉදිමීම.
- සමේ දියර පිරුණු බිබිලි. මේ වර්ගයේ රෝගය තියෙන බබාලගෙන් 60% කට විතර මේ බිබිලි එනවා, හැබැයි ඒ ආසාදනය ටිකක් දරුණු වුණාට පස්සේ.
වෛද්ය පරීක්ෂණ වලින් හොයාගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ:
- රුධිරය කැටි ගැසීමේ ගැටළු (disseminated intravascular coagulation).
- අක්මාව අකර්මණ්ය වීම (Liver failure).
- මොළය ඉදිමීම (encephalitis).
- හෘද පේශි ප්රදාහය (myocarditis).
අලුත උපන් බිළිඳුන්ට හර්පීස් හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් ඇතිවෙන්නේ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (HSV) නිසා. අලුත උපන් බබාලගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තවම හරියට වර්ධනය වෙලා නැති නිසා මේ HSV වෛරසය නිසා එයාලා ගොඩක් අසනීප වෙන්න පුළුවන්.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ට හර්පීස් සම්ප්රේෂණය වෙන්නේ කොහොමද?
බොහෝ වෙලාවට (85% ක්ම) වෛරසය අම්මගෙන් බබාට සම්ප්රේෂණය වෙන්නේ දරු ප්රසූතියේදී. බබා ප්රසූත මාර්ගය හරහා එනකොට අම්මගේ ලිංගික ප්රදේශයේ වෛරසය සක්රීයව තිබුණොත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
ටිකක් අඩු වුණත් (10% ක් විතර), බබා ඉපදුණාට පස්සේ වෛරසයට නිරාවරණය වීමෙන් ආසාදනය වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, තොල්වල හර්පීස් (cold sore) තියෙන කෙනෙක් බබාව හැමුවොත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, සමේ හර්පීස් ආසාදනයක් (herpetic whitlow) තියෙන කෙනෙක් බබාව ඇල්ලුවොත් වෙන්න පුළුවන්.
අඩුම සම්භාවිතාවක් තියෙන්නේ (5% ක් විතර) ගර්භණී කාලේදීම කළලයට වෛරසය යන එකට. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ ගර්භාෂ අභ්යන්තර ආසාදනය (intrauterine infection) කියලා. ඒ කියන්නේ HSV වෛරසය වැදෑමහ (placenta) හරහා කළලයට යනවා. එහෙම වුණොත්, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් වල සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ බබා ඉපදිලා පැය 48ක් ඇතුළත දකින්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ගර්භාෂ අභ්යන්තර ආසාදනය නිසා ගබ්සා වීම් වෙන්නත් පුළුවන්.
දරු ප්රසූතියේදී සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානම් සාධක
HSV වෛරසය දරු ප්රසූතියේදී සම්ප්රේෂණය වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඒ වෙලාවේ ඔයාට සක්රීය ලිංගික හර්පීස් ආසාදනයක් (active genital herpes infection) තිබුණොත් විතරයි. වැදගත්ම දේ තමයි, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව වුණත් ඔයාට සක්රීය ආසාදනයක් තියෙන්න පුළුවන්. වෛරසය ඔයාගේ ලිංගික පද්ධතියේ (යෝනි මාර්ගය, ගැබ්ගෙල වැනි) තියෙන්න පුළුවන්, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනී වුණත්.
පර්යේෂණ වලින් පෙන්වන්නේ ඔයාට හර්පීස් ආසාදනය මුලින්ම හැදෙන කාලය අනුව අවදානම ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන් කියලයි:
- ගර්භණී කාලයේදී (කලින් හර්පීස් වලට නිරාවරණය වෙලා නැත්නම්): ඔයාට ගර්භණී කාලයේදී, විශේෂයෙන්ම දෙවෙනි භාගයේදී, දරු ප්රසූතියට කිට්ටු වෙනකොට මුලින්ම ලිංගික හර්පීස් හැදුනොත් බබාට හර්පීස් සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානම වැඩියෙන්ම තියෙනවා. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ ප්රාථමික පළමු අවස්ථාව (primary first episode) කියලා. ඒ කියන්නේ HSV උප වර්ග දෙකෙන් (HSV-1 හෝ HSV-2) එකකින් ලිංගික හර්පීස් ආසාදනයක් හැදිලා, ඔයාට අනිත් උප වර්ගයට කලින් නිරාවරණයක් නැති අවස්ථාවක්. ඒ කියන්නේ HSV වෛරසය ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුළු වෙලා තියෙන්නේ පළවෙනි වතාවට, ඔයාට වර්ග දෙකටම විරුද්ධව ප්රතිදේහ (antibodies) නැහැ. ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදී මෙහෙම ප්රාථමික ආසාදනයක් ඇති වුණොත්, දරු ප්රසූතියේදී වෛරසය ලිංගික පද්ධතියේ තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
- ගර්භණී කාලයේදී (අනිත් HSV උප වර්ගයට කලින් නිරාවරණය වෙලා නම්): මේ කියන්නේ ඔයාට ගර්භණී කාලයේදී එක HSV උප වර්ගයකින් ලිංගික හර්පීස් ආසාදනයක් පළමු වතාවට හැදෙනවා, නමුත් ඔයාට අනිත් උප වර්ගයට කලින් නිරාවරණය වීම නිසා ඒකට විරුද්ධව ප්රතිදේහ තියෙනවා. පර්යේෂණ වලින් පේන්නේ තාමත් බබාට වෛරසය සම්ප්රේෂණය වීමේ සැලකිය යුතු අවදානමක් තියෙනවා, ඒත් කලින් කිසිම HSV නිරාවරණයක් නැති කෙනෙක්ට වඩා අවදානම අඩු වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඔයාගේ කලින් තිබුණු ප්රතිදේහ වැදෑමහ හරහා බබාටත් ගිහින්, බබාට යම් ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
- ගර්භණී වීමට පෙර: ඔයාට ගර්භණී වෙන්න කලින් ලිංගික හර්පීස් හැදිලා තිබුණොත්, බබාට වෛරසය සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානම අඩුයි. වෛරසය දරු ප්රසූතියේදී නැවත සක්රීය වෙන්න (recurrent infection) ඕන බබාට බෝ වෙන්න. HSV නැවත සක්රීය වුණත්, පර්යේෂණ වලින් පේන්නේ ගර්භණී කාලයේදී පළමු වතාවට හැදෙන ආසාදනයකට සාපේක්ෂව, නැවත ඇතිවෙන ආසාදනයකින් අලුත උපන් බිළිඳු හර්පීස් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි කියලයි. ඒකට හේතුව තමයි ඔයාගේ අතීත ආසාදනයෙන් හැදුණු ප්රතිදේහ බබාටත් ගිහින් එයාව ආරක්ෂා කරන එක.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් භයානක තත්ත්වයක් වෙන්නේ ඇයි?
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් භයානක තත්ත්වයක් වෙන්නේ ඒකට පුළුවන් බබාගේ අවයව වලට, විශේෂයෙන්ම මොළයට හානි කරන්න. උදාහරණයක් විදියට, ඒක නිසා බබාගේ මොළය ඉදිමෙන්න පුළුවන් (herpetic encephalitis). ප්රතිකාර කළත්, සමහර වෙලාවට අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්.
සම, ඇස් සහ මුඛය ආශ්රිත (SEM) රෝගය මුලින්ම බබාගේ මොළයට හරි අභ්යන්තර අවයව වලට හරි බලපාන්නේ නැහැ. ඒත් ඒ රෝගයත් භයානකයි, මොකද ඒකෙන් ස්ථිරවම ඇස් වලට හානි වෙලා පෙනීම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්රතිකාර නොකළොත් SEM රෝගය, මොළයේ රෝගයක් (CNS disease) හරි ව්යාප්ත වූ රෝගයක් (disseminated disease) හරි දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරු අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් හඳුනාගන්නේ බබාගේ රෝග ලක්ෂණ සමාලෝචනය කරලා සහ පරීක්ෂණ කරලා. එයාලට ඕන වෙනවා මේ වගේම ලක්ෂණ පෙන්නන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න. උදාහරණයක් විදියට, එරිතීමා ටොක්සිකම් නියෝනටෝරම් (erythema toxicum neonatorum) කියලා සුලබ (සහ හානිකර නොවන) තත්ත්වයක් තියෙනවා, ඒකෙනුත් සමේ රෑෂ් එකකුයි දියර පිරුණු බිබිලියි එනවා.
වෛද්යවරුන්ට හර්පීස් ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, එයාලා වහාම පරීක්ෂණ කරලා බලනවා බබාගේ ශරීරයේ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය තියෙනවද කියලා.
මගේ බබාට කරන්න වෙන පරීක්ෂණ මොනවද?
වෛද්යවරයෙක් බබාගේ ශරීරයෙන් දියර සාම්පල එකතු කරයි. මේකට ස්වැබ් එකක් (swab) පාවිච්චි කරලා පරිස්සමෙන් බබාගේ මේ තැන් වලින් සාම්පල ගන්නවා:
- කටින්.
- ඇස් වලින්.
- උගුරෙන් (නාසාඋගුර – nasopharynx කියන උඩ කොටසෙන්).
- ගුද මාර්ගයෙන් (anus).
- බිබිලි තියෙනවා නම්, ඒ බිබිලි වලින්.
බබාගේ වෛද්යවරයා මේ සාම්පලත් එකතු කරන්න පුළුවන්:
- ලේ (Blood).
- මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal fluid – CSF). මේක බබාගේ කොන්දෙන් ගන්න තරලයක්. මේකට ලුම්බිම් සිදුරක් (lumbar puncture) කරන්න වෙනවා.
විද්යාගාර පරීක්ෂණ (Lab testing)
බබාගේ වෛද්යවරයා මේ සාම්පල විද්යාගාරයකට යවලා පරීක්ෂණ කරනවා. කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ:
- වෛරස් වගා පරීක්ෂණය (Viral culture test): මේකෙදි විශේෂ ක්රම පාවිච්චි කරලා දියර සාම්පලයක තියෙන HSV වෛරසය වර්ධනය වෙන්න සලස්වනවා. දවස් පහකට පස්සේ වර්ධනය වීමේ ලකුණක් නැත්නම්, වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් පරීක්ෂණය සෘණාත්මකයි (HSV නැහැ) කියලා සලකනවා.
- PCR (Polymerase Chain Reaction) පරීක්ෂණය: මේකෙන් බලන්නේ ශරීර තරල වල හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසයේ DNA තියෙනවද කියලයි. වෛද්යවරු බොහෝ වෙලාවට මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරල සාම්පල මේ පරීක්ෂණයට යොදාගන්නවා, වෛරසය බබාගේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතියට බලපාලද කියලා බලන්න.
වෙනත් පරීක්ෂණ වර්ග
විද්යාගාර පරීක්ෂණ වලින් බබාට හර්පීස් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, බබාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම බොහෝදුරට මේ පරීක්ෂණත් කරයි:
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) පරීක්ෂණයක්.
- උදරයේ එක්ස්-රේ (Abdominal X-ray) පරීක්ෂණයක්.
- මොළයේ රූපගත කිරීමක් (Brain imaging), MRI ස්කෑන් (magnetic resonance imaging scan) එකක් වගේ.
- සවිස්තරාත්මක අක්ෂි පරීක්ෂණයක් (Detailed eye exam).
මේ හැමදේකින්ම වෛද්යවරුන්ට වෛරසය බබාගේ ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට කොහොමද බලපාලා තියෙන්නේ කියලා වැඩිදුරටත් දැනගන්න පුළුවන්. එයාලා මේ තොරතුරු පාවිච්චි කරලා තමයි බබාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම හදන්නේ.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් වලට ප්රතිකාර මොනවද?
වෛද්යවරුන්ට ඔයාගේ බබාට අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත්, බොහෝදුරට බබාව රෝහල් ගත කරලා ප්රතිකාර කරයි.
වෛද්යවරු අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් වලට ප්රතිකාර කරන්න ඇසික්ලොවියර් (acyclovir) කියන වෛරස් නාශක ඖෂධය පාවිච්චි කරනවා. ඔයාගේ බබාට මේ ප්රතිකාරය නහරයක් හරහා (IV), ඊට පස්සේ කටින් දෙන දියරයක් විදියටත් (oral) දෙයි. මෙන්න ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල්:
- ඔයාගේ බබාට සම, ඇස් සහ මුඛය ආශ්රිත (SEM) රෝගය තියෙනවා නම්, එයාලට දවස් 14ක් IV ප්රතිකාර ඕන වෙයි. ඊට පස්සේ, මාස හයක කටින් දෙන ඖෂධ පාඨමාලාවක් සම්පූර්ණ කරන්න ඕන. මේකෙන් සමේ බිබිලි ආයෙත් එන එකේ අවදානම අඩු කරනවා.
- ඔයාගේ බබාට මධ්ය ස්නායු පද්ධතිය (CNS) ආශ්රිත රෝගය හෝ ව්යාප්ත වූ රෝගය (disseminated disease) තියෙනවා නම්, එයාලට දවස් 21ක් IV ප්රතිකාර ඕන වෙයි. IV ප්රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සේ, බබාට මාස හයක් කටින් දෙන ඖෂධ ගන්න ඕන. මේකෙන් බබාගේ ස්නායු වර්ධනයට සහය දෙනවා වගේම, මොළයට දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරනවා.
දැනගන්න වැදගත් දෙයක් තමයි, CNS ආශ්රිත තත්ත්වය තියෙන සමහර බබාලට දවස් 21කට වඩා වැඩි කාලයක් IV ප්රතිකාර ඕන වෙන්න පුළුවන්. CNS ආශ්රිත තත්ත්වය කියන්නේ කොන්දෙන් ගත්ත වතුර (CSF) පරීක්ෂාවකදී බබාගේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයේ HSV වෛරසය තියෙනවා කියලා පෙන්නුම් කරන එක. මේක CNS රෝගයේදී හරි ව්යාප්ත වූ රෝගයේදී හරි වෙන්න පුළුවන්.
එහෙම නම්, බබාට ආයෙත් කොන්දෙන් වතුර අරන් පරීක්ෂාවක් (follow-up spinal tap) කරන්න ඕන, වෛරසය මොළයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න. IV ප්රතිකාර නවත්තන්න නම් ඒ පරීක්ෂණය සෘණාත්මක (negative) වෙන්නම ඕන. සමහර බබාලට මොළයෙන් වෛරසය අයින් වෙන්න තව සතියක් හරි ඊට වඩා වැඩි කාලයක් හරි යන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ තමයි එයාලට කටින් දෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
බබාලට හර්පීස් හැදුනම ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
ඔයාගේ බබාගේ ඉදිරි දැක්ම (outlook) රඳා පවතින්නේ කරුණු ගොඩක් මත. උදාහරණයක් විදියට, බබාට තියෙන හර්පීස් වර්ගය, ප්රතිකාර වලින් වෛරසය කොච්චර දුරට පාලනය වෙනවද කියන එක වගේ දේවල්. ඔයාගේ බබාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට තමයි පුළුවන් නුදුරු සහ දුර අනාගතයේදී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන හරියටම කියන්න. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් තියෙන ගොඩක් බබාලා සුවය ලබනවා. ඒත් සමහර අවස්ථා වලදී මේ තත්ත්වය මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්.
වෛරස් නාශක ඖෂධ වලට පින්සිද්ධ වෙන්න, ඉස්සරට වඩා අද කාලේ ගොඩක් බබාලා ජීවත් වෙනවා. අද වෙනකොට, ව්යාප්ත වූ රෝගය (disseminated disease) තියෙන බබාලගෙන් 71% ක් සහ CNS රෝගය තියෙන බබාලගෙන් 96% ක් අඩුම තරමේ එයාලගේ පළවෙනි උපන් දවස දක්වා ජීවත් වෙනවා.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් නිසා සමහර වෙලාවට දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා නම්:
- සංවර්ධන ප්රමාදයන් (Developmental delay) (බලාපොරොත්තු වෙන කාලෙට සංවර්ධන කඩඉම් වලට ළඟා වීමේ ප්රමාදය).
- බුද්ධිමය ආබාධිත තත්ත්ව (Intellectual disability).
- මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral palsy) (චලනයන් වල දුර්වලකම්).
- අපස්මාරය (Epilepsy).
හොඳ ආරංචිය තමයි, මුල් කාලීන මැදිහත්වීම් (early intervention) (එක් එක් දරුවාගේ අවශ්යතා වලට ගැලපෙන ක්රියාකාරකම් සහ සේවා) සහ අඛණ්ඩ සහයෝගය ඔයාගේ දරුවාට උදව් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ දරුවාට භෞත චිකිත්සාව (physical therapy), කථන චිකිත්සාව (speech therapy) සහ සහායක තාක්ෂණයන් (assistive technologies – screen readers වගේ) ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
වෛද්යවරු අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් වළක්වාගන්න පුළුවන් හැමදේම කරනවා. මෙන්න දැනගන්න ඕන දේවල්:
- වෛරස් නාශක ඖෂධ උදව් වෙන්න පුළුවන්: ඔයාට කලින් ලිංගික හර්පීස් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට ගර්භණී කාලයේ අන්තිම සති කීපයේදී ගන්න වෛරස් නාශක ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් දරු ප්රසූතියේදී රෝගය නැවත මතුවීමේ අවදානම අඩු කරනවා, ඒ වගේම අඩු අවදානමක් ඇතිව යෝනි මාර්ගයෙන් දරු ප්රසූතියක් (vaginal birth) කරන්නත් ඉඩ සලසනවා.
- සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) වඩා ආරක්ෂිත වෙන්න පුළුවන්: සමහර වෙලාවට වෛද්යවරු සිසේරියන් සැත්කමක් නිර්දේශ කරනවා, ඒකෙන් ලැබෙන වාසි අවදානම් වලට වඩා වැඩි නම්. උදාහරණයක් විදියට, දරු ප්රසූතිය කරන වෙලාවේ ඔයාට සක්රීය ආසාදනයක් තියෙනවා නම් එයාලා බොහෝදුරට සිසේරියන් සැත්කමක් කරයි. එහෙම වුණොත්, යෝනි මාර්ගයෙන් දරු ප්රසූතියකදී බබාට ආසාදනය වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඉතින්, සිසේරියන් සැත්කමක් තමයි ආරක්ෂිත.
- දරු ප්රසූතියේදී වෛද්යවරු වෙනස්කම් කරනවා: ඔයා යෝනි මාර්ගයෙන් දරු ප්රසූතියක් කරනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් එයාලා බබාට පාවිච්චි කරන උපකරණ මොනවද කියලා වෙනස් කරන්න. උදාහරණයක් විදියට, එයාලා කළල හිස්කබල් නිරීක්ෂකය (fetal scalp monitor) පාවිච්චි නොකර ඉන්න පුළුවන්. මොකද ඒකෙන් බබාගේ සමේ පොඩි සීරීම් ඇතිවෙනවා. බබාගේ සමේ සීරීමක් තියෙනකොට, HSV වෛරසයට ඇතුළු වෙලා ආසාදනයක් ඇතිකරන්න ලේසියි. වෛද්යවරු තීරණය කරන්නේ බබාගේ ආසාදන අවදානම අනුව මොන උපකරණද පාවිච්චි කරන්නේ, මොනවද පාවිච්චි නොකරන්නේ කියලයි.
- ඔයයි ඔයාගේ වෛද්යවරයයි එක කණ්ඩායමක්: වෛද්යවරයෙක් එක්ක ලිංගික දේවල් ගැන කතා කරන එක හැමවෙලේම ලේසි නෑ. ඒක අපහසුතාවයක්, සමහරවිට අනවශ්ය දෙයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ලිංගික හර්පීස් වළක්වාගන්න ක්රම ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක ඔයාවයි ඔයාගේ බබාවයි ආරක්ෂා කරගන්න උදව් වෙයි. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට අලුතින් හර්පීස් ආසාදනයක් හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්, ගර්භණී කාලයේ අන්තිම මාස තුනේදී ලිංගික ක්රියාකාරකම් සීමා කරන්න හරි නවත්තන්න හරි ඔයාගේ වෛද්යවරයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදී HSV-1 හෝ HSV-2 වෛරසයට පළමු වතාවට නිරාවරණය වීම තමයි අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් වලට ප්රධානම අවදානම් සාධකය.
මම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාගේ බබාට අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් වල කිසියම් හෝ ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් වලට ඉක්මන් ප්රතිකාර ඕන. ඔයාගේ බබාට ඉක්මනට ප්රතිකාර ලැබෙන තරමට, ජීවත් වීමේ සහ අවම හෝ කිසිම දිගුකාලීන බලපෑමක් නැතුව සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව වැඩියි. බබාගේ ඊළඟ සාමාන්ය පරීක්ෂාව (well-check) වෙනකම් ඉන්න එපා.
බබාලට තොල්වල හර්පීස් (cold sores) හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. බබාලා හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසයට (HSV) නිරාවරණය වුණොත් එයාලට තොල්වල හර්පීස් හැදෙන්න පුළුවන්. මේ වෛරසය අලුත උපන් බබාලව ගොඩක් අසනීප කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ බබා නිරාවරණය වුණා කියලා හිතෙනවා නම් හරි, රෝග ලක්ෂණ දකිනවා නම් හරි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
හර්පීස් තියෙන කෙනෙක්ට බබෙක් හදන්න පුළුවන්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. ලිංගික හර්පීස් ඉතිහාසයක් තියෙන අය නිරෝගී බබාලා ඕන තරම් බිහි කරනවා. ඇත්තටම, ඔයාට ලිංගික හර්පීස් රෝග විනිශ්චයක් තියෙනවා නම්, වෛරසය කිසිම ප්රශ්නයක් ඇති නොකර බබෙක් හදන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒකට හේතුව තමයි, පළමු වතාවට හැදෙන ආසාදනයකට සාපේක්ෂව, නැවත නැවත ඇතිවෙන හර්පීස් ආසාදන (recurrent herpes infections) වලින් අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ අඩු වීම.
ඒ වුණත්, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක වැදගත්. එතකොට එයාලට පුළුවන් ගර්භණී කාලයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී අවශ්ය පූර්වාරක්ෂාවන් ගන්න.
ඔයා ගොඩක් දේවල් වලට ලෑස්ති වෙලා හිටියත්, මේ වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වුණේ නැතුව ඇති. අලුත උපන් බිළිඳාට හර්පීස් කියන රෝග විනිශ්චය ඔයාට කම්පනයක් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඒක වෙන්න පුළුවන් දෙයක් කියලා ඔයා හිතලවත් නැත්නම්. දවසින් දවස, සමහරවිට පැයෙන් පැය මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න.
බොහෝ බබාලා ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා. වෛද්ය විද්යාව කාලයක් තිස්සේ ගොඩක් දියුණු වෙලා තියෙනවා, ඒ නිසා බලාපොරොත්තු තියාගන්න ඕන තරම් හේතු තියෙනවා.
ඔයාට බයක්, හිතට බරක් දැනෙනවා නම්, ඔයාගේ බබාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් සහයෝගය ලබාගන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි ප්රතිකාර වල ඊළඟ පියවරවල් මොනවද, දවසින් දවස මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන දේවල් තේරුම් ගන්න.
වැදගත්ම කරුණු ටික මතක තියාගමු (Take-Home Message)
- අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හර්පීස් (Neonatal Herpes) කියන්නේ බබාලට ඉතාම භයානක විය හැකි ආසාදනයක්.
- බොහෝවිට අම්මගෙන් බබාට දරු ප්රසූතියේදී තමයි මේක බෝවෙන්නේ.
- බබාගේ සමේ බිබිලි, අධික නිදිමත, කිරි නොබීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඉක්මන් ප්රතිකාර වලින් බබාගේ ජීවිතය බේරගන්නත්, දිගුකාලීන සංකූලතා අඩුකරගන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාට හර්පීස් තියෙනවා නම්, ගර්භණී සමයේදී වෛද්යවරයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ තුළින් බබාට රෝගය බෝවීම වළක්වාගන්න පියවර ගන්න පුළුවන්.
- කලබල වෙන්න එපා, නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සහ ඔයාගේ ආදරය, රැකවරණය එක්ක ගොඩක් බබාලා සුවය ලබනවා.
මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ. වෛද්යවරු ඉන්නේ ඔයාටයි බබාටයි උදව් කරන්න. ඒ නිසා ඕනම දෙයක් එයාලත් එක්ක කතා කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 Prolapsed Uterus (ගර්භාෂය පහත් වීම) කියන්නේ ගර්භාෂය යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට පනින එකද?
මේ රෝගයේ දරුණුතම අවස්ථාවේදී වෙන්නේ ඒක තමයි! ගර්භාෂය උකුල් කුහරය (Pelvic cavity) ඇතුළේ උඩට වෙලා අල්ලගෙන ඉන්නේ ‘මාංශපේශී සහ පටි (Ligaments)’ මගිනි. දරු ප්රසූති නිසා, වයසට යාම නිසා හෝ ලොකු බරක් ඉස්සීම නිසා මේ මාංශපේශී දුර්වල වුණාම, ගර්භාෂය කඩන් වැටිලා යෝනි මාර්ගය දිගේ පහළට ඇවිත්, එළියට/පිටතට නෙරා එන තත්ත්වයට තමයි මෙය කියන්නේ.
💬 මේ විදිහට ගර්භාෂය පහත් වෙනකොට කාන්තාවකට දැනෙන අමාරුව/වේදනාව කොහොමද?
මුල් කාලයේදී කිසිම කැක්කුමක් නෑ. හැබැයි යටිබඩට දරාගන්න බැරි ‘බර ගතියක්, ඇදගෙන යනවා වගේ දැනීමක්’ (Pelvic heaviness) එනවා. එයාලට දැනෙනවා යෝනි මාර්ගයේ බෝලයක් තියෙනවා හෝ බෝලයක් උඩ වාඩිවෙලා ඉන්නවා වගේ ගතියක්. ඒ වගේම පහළට කඩන් වැටෙන ගර්භාෂය ගිහින් මුත්රාශය (Bladder) හිර කරන නිසා, හිනාවෙනකොට/කහිනකොට හිටිහැටියේ මුත්රා චුට්ට චුට්ට පිටවෙන එක සහ මුත්රා ආසාදන බහුලව හැදෙනවා.
💬 මෙහෙම එළියට පනින්න එන ගර්භාෂය ආයෙත් ඇතුළට දාලා සුවකරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් දුරට පහත් වෙලා නැත්නම් (Mild prolapse), යෝනි මාංශපේශී ශක්තිමත් කරන ‘කීගල් ව්යායාම (Kegel exercises)’ කිරීමම ප්රමාණවත් වෙනවා. හැබැයි ගර්භාෂය ගොඩක් පහත් වෙලා එළියටම එනවා නම්, එක්කෝ වෛද්යවරු සිලිකන් රින්ග් එකක් (Vaginal Pessary) ඇතුළට දාලා ගර්භාෂය උඩට කරලා රඳවනවා. එහෙමත් නැත්නම් සැත්කමකින් (Surgery) ඒ බිත්ති මහලා, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම ගර්භාෂය ඉවත් කරනවා (Hysterectomy).
` neonatal herpes, බිළිඳු හර්පීස්, HSV, ළදරු ආසාදන, සමේ බිබිලි, මොළයේ ආසාදන, ගර්භණී සමයේ හර්පීස්
