¿Tu pequeño es muy testarudo y desobediente? ¡Aprendamos sobre el Trastorno Negativista Desafiante (TND)!

¿Tu hijo a veces se niega a escucharte y empieza peleas? Es normal que los niños se comporten así cuando son pequeños, especialmente a los dos o tres años, e incluso cuando son un poco mayores (alrededor de los 13 o 14 años). Pero si esta terquedad y desobediencia persiste durante más de seis meses y parece ser más frecuente de lo normal para su edad, podría tratarse de un trastorno negativista desafiante (TND). Hablemos de esto con más detalle; no te preocupes, una vez que entendamos estas cosas, podremos ayudarte.

¿Qué es el TDO (Trastorno Negativista Desafiante)?

En pocas palabras, el trastorno negativista desafiante (TND) es una afección de salud mental en la que un niño muestra un patrón de comportamiento persistentemente poco cooperativo, desobediente y, en ocasiones, hostil hacia los adultos (como padres y maestros) . Este comportamiento puede interferir significativamente en las actividades diarias del niño, sus relaciones familiares y su rendimiento escolar.

Imagina que le pides a tu hijo que guarde los juguetes después de jugar. Él/ella te responde: "No puedo, guárdalos tú solo", o finge no oírte. Es normal que esto ocurra una o dos veces. Pero si sucede con frecuencia, durante más de seis meses, y es grave y desproporcionado para la edad del niño/a , entonces deberíamos considerar el trastorno negativista desafiante (TND).

Lo importante es que no todos los niños con trastorno negativista desafiante son niños "malos". Se trata de una condición que escapa a su control y que requiere tratamiento.

¿Qué otros problemas de salud mental pueden presentarse con el trastorno negativista desafiante?

Muchos niños y jóvenes con trastorno negativista desafiante también presentan uno o más problemas de salud mental. Esto es importante porque todos estos factores deben tenerse en cuenta al tratarlos.

• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH): Esta es la afección más común que se observa en el trastorno negativista desafiante (TND).
• Trastornos de ansiedad: por ejemplo, cosas como miedos irracionales y trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) .
• Dificultades de aprendizaje: Algunos niños pueden tener dificultades de aprendizaje.
• Trastornos del estado de ánimo: afecciones como la depresión .
• Trastornos del control de los impulsos.

Aproximadamente el 30% de los niños con trastorno negativista desafiante (TND) desarrollarán posteriormente un trastorno de conducta más grave llamado trastorno de conducta (TC) . Si el TND no se diagnostica y trata adecuadamente, estos síntomas pueden persistir hasta la edad adulta.

¿Qué es el trastorno de conducta (TC)? ¿Es peor que el trastorno negativista desafiante (TND)?

El trastorno de conducta (TC) es una afección en la que un niño o joven se comporta de forma agresiva con los demás e infringe sistemáticamente las normas y reglas sociales . Se puede decir que es un poco más grave que el trastorno negativista desafiante (TND).

Algunas de las características de los niños con enfermedad celíaca son:

• Incumplir repetidamente normas graves. Por ejemplo, escaparse de casa, no hacer caso cuando se le dice que no salga de noche y faltar a clase sin justificación.
• Ser agresivo de una manera que perjudica a otros. Piensa en cosas como acosar a otros niños, pelear o maltratar animales.
• Mentir, robar y destruir las pertenencias de otras personas a propósito .

Los niños con enfermedad celíaca tienen más probabilidades de sufrir lesiones y también tienen dificultades para relacionarse con sus amigos.

¿Cuál es la diferencia entre el trastorno negativista desafiante (TND) y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)?

Estas dos afecciones suelen confundirse. Aproximadamente el 40 % de los niños con TDAH (trastorno por déficit de atención e hiperactividad) también pueden presentar trastorno negativista desafiante (TND) o un trastorno de conducta relacionado. Si bien pueden coexistir, se trata de dos afecciones diferentes.

• El trastorno negativista desafiante (TND) se refiere al comportamiento del niño y a cómo interactúa con sus padres, hermanos, maestros y amigos.
• El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo que provoca que el niño se distraiga fácilmente, tenga dificultades para mantenerse organizado y esté constantemente inquieto.

En pocas palabras, un niño con TDAH puede ser desobediente debido a la inquietud y la falta de atención. Pero un niño con trastorno negativista desafiante tiende a romper las reglas intencionalmente, discutir y resistirse .

¿Quiénes son los más afectados por el trastorno negativista desafiante? ¿Cuáles son los factores de riesgo?

El trastorno negativista desafiante (TND) suele presentarse en niños y jóvenes, pero a veces también afecta a adultos. Generalmente comienza alrededor de los 8 años. Algunos niños superan el trastorno al crecer o mejoran con el tratamiento adecuado. Sin embargo, en otros casos, estos síntomas pueden persistir hasta la edad adulta.

Aunque el trastorno negativista desafiante es más común en niños que en niñas durante la infancia, afecta a ambos sexos por igual en la edad adulta.

Los factores de riesgo para que su hijo desarrolle un trastorno negativista desafiante incluyen:

• Abuso o negligencia infantil.
• Si un padre o cuidador tiene un trastorno del estado de ánimo o tiene problemas con el consumo de drogas o alcohol .
• Exposición a la violencia.
• Tener una disciplina que cambia con frecuencia y falta de supervisión adulta.
• Inestabilidad en la familia. Por ejemplo, que los padres se divorcien, que se muden con frecuencia o que cambien de escuela con frecuencia.
• dificultades financieras familiares.
• Si los padres han tenido o tienen actualmente trastorno negativista desafiante, TDAH u otros problemas de comportamiento.

¿Qué tan común es el trastorno negativista desafiante (TND)?

Los investigadores afirman que entre el 2% y el 11% de los niñosEl trastorno negativista desafiante (TND) afecta a muchos niños. La razón de esta amplia variabilidad es que algunos niños pueden ser diagnosticados erróneamente con trastorno de conducta, y la afección está infradiagnosticada en niños pequeños. La prevalencia del TND disminuye con la edad.

¿Cuáles son los síntomas del trastorno negativista desafiante (TND)? ¿Cómo se reconoce?

Los síntomas del trastorno negativista desafiante (TND) suelen comenzar alrededor de los 8 años. Estos síntomas se mantienen en un nivel bastante constante entre los 5 y los 10 años, y luego, por lo general (aunque no siempre), comienzan a disminuir.

Aunque estos síntomas pueden observarse en varios lugares, como en casa y en la escuela, pueden ser más pronunciados en casa o en la escuela .

Los síntomas del trastorno negativista desafiante (TND) se pueden dividir en tres categorías principales:

1. Enojo e irritabilidad.

2. Discusiones y comportamiento desobediente.

3. Motivo de venganza.

Además, muchos niños con trastorno negativista desafiante pueden experimentar cambios de humor frecuentes, frustrarse con facilidad, tener baja autoestima y también pueden recurrir a las drogas y al alcohol.

Enojo e irritabilidad

Estos síntomas forman parte del diagnóstico del trastorno negativista desafiante (TND). Si su hijo tiene TND, es posible que observe lo siguiente:

• Se enfada con facilidad.
• Siempre estallando de ira y mostrando resentimiento .
• Incluso las cosas más pequeñas que hacen los demás pueden herir tus sentimientos y hacerte sentir irritado .
• Siempre enojado y hablando de manera irrespetuosa .

Discusiones y comportamiento desobediente

Este también es un síntoma clave del trastorno negativista desafiante (TND). Su hijo podría comportarse así:

• Discutir demasiado con los adultos.
• Se niegan deliberadamente a obedecer las peticiones y las normas.
• Culpan a los demás de sus errores.
• Intentar deliberadamente enfadar y herir a los demás .

Motivo de venganza

Estos son algunos de los síntomas del trastorno negativista desafiante que indican deseos de venganza:

• Guardar rencor y buscar venganza.
• Cuando te enojas y te sientes herido, dices palabras malas e hirientes .

¿Cuáles son las causas del trastorno negativista desafiante (TND)?

No existe una única causa para el trastorno negativista desafiante (TND). Los investigadores creen que se debe a una compleja combinación de factores biológicos, genéticos y ambientales .

Influencias genéticas

Las investigaciones sugieren que aproximadamente el 50 % del trastorno negativista desafiante (TND) tiene un origen genético . Muchos niños y jóvenes con TND tienen familiares cercanos con otros problemas de salud mental, como trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad y trastornos de la personalidad . Asimismo, muchos niños con TND presentan otras afecciones de salud mental, como TDAH, dificultades de aprendizaje, depresión y ansiedad, por lo que se cree que podría existir un vínculo genético entre estas afecciones.

Razones biológicas

Algunos estudios sugieren que los trastornos de conducta pueden deberse a cambios en ciertas áreas del cerebro. Además, el trastorno negativista desafiante (TND) puede ser causado por problemas con unas sustancias químicas llamadas neurotransmisores, que ayudan a transmitir mensajes entre las células nerviosas del cerebro . Si estas sustancias químicas están desequilibradas o no funcionan correctamente, los mensajes no pueden viajar adecuadamente por el cerebro y pueden aparecer síntomas.

Factores ambientales

Una vida familiar caótica , el maltrato infantil y la disciplina parental inconsistente pueden contribuir al desarrollo del trastorno negativista desafiante (TND). El rechazo de los compañeros , los grupos de pares negativos , la pobreza , la violencia en el vecindario y otros factores socioeconómicos inestables también pueden contribuir al desarrollo del TND.

Importante: El hecho de que un niño presente uno o más de estos factores no significa que vaya a desarrollar un trastorno negativista desafiante (TND). Además, el TND puede presentarse sin ninguno de estos factores. Estos son solo factores de riesgo.

¿Cómo saber con certeza si se tiene un trastorno negativista desafiante (TND)? (Diagnóstico)

Los profesionales de la salud mental diagnostican el trastorno negativista desafiante (TND) cuando un niño presenta al menos cuatro de los síntomas enumerados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) durante más de seis meses . Los síntomas también deben ser lo suficientemente graves como para interferir en la vida diaria del niño .

Si su hijo muestra signos de trastorno negativista desafiante (TND), debe consultar con un psicólogo o psiquiatra infantil y adolescente . Estos profesionales de la salud mental utilizan entrevistas y evaluaciones especialmente diseñadas para detectar posibles problemas de salud mental en su hijo.

Con frecuencia, los psiquiatras y psicólogos obtienen información de los padres, hermanos, amigos y profesores para comprender completamente el comportamiento del niño.

El psiquiatra o psicólogo de su hijo deberá examinarlo cuidadosamente y diferenciar el trastorno negativista desafiante (TND) de otras afecciones que pueden tener síntomas similares, como:

• Niveles leves o moderados de comportamiento de protesta.
• TDAH (Trastorno por déficit de atención con hiperactividad) no tratado.
• Trastornos del estado de ánimo.
• Trastornos de ansiedad y TOC (Trastorno obsesivo-compulsivo).

¿Cuáles son los tratamientos para el trastorno negativista desafiante?

El tratamiento para el trastorno negativista desafiante (TND) depende de varios factores, por ejemplo:

• La edad de su hijo.
• Gravedad de los síntomas.
• La capacidad del niño para participar y tolerar ciertos tratamientos..
• Si el niño tiene otras afecciones como TDAH, dificultades de aprendizaje o TOC.

El tratamiento para el trastorno negativista desafiante debe involucrar al niño, a su familia y a la escuela del niño .

El tratamiento suele consistir en una combinación de estas cosas:

• Capacitación para padres en manejo parental (PMT).
• Psicoterapia (terapia de conversación).
• Intervenciones en el ámbito escolar.

Capacitación para padres en manejo parental (PMT)

Este es el tratamiento principal para el comportamiento oposicionista asociado al trastorno negativista desafiante (TND). Enseña a los padres cómo modificar la conducta de su hijo en el entorno familiar mediante el refuerzo positivo para reducir el comportamiento inapropiado y fomentar el comportamiento adecuado.

Existen diferentes tipos de programas de capacitación. Estos suelen constar de varias sesiones a lo largo de varias semanas. Durante estas sesiones, los padres aprenden a reconocer las conductas problemáticas, así como las interacciones positivas, y a proporcionar el castigo o el refuerzo positivo adecuados.

Se ha demostrado que el método PMT ayuda a reducir significativamente los problemas de comportamiento en diversas familias y en diferentes contextos socioeconómicos.

Psicoterapia

La psicoterapia es un término general que engloba diversas técnicas de tratamiento que ayudan a identificar y modificar sentimientos, pensamientos y comportamientos problemáticos. Trabajar con un profesional de la salud mental, como un psicólogo o un psiquiatra, puede brindar apoyo, información y orientación a su hijo y a su familia.

Algunos métodos comunes de psicoterapia que pueden ayudar a tratar el trastorno negativista desafiante son:

Terapia cognitivo-conductual (TCC)

Esta es una terapia estructurada, individualizada y orientada a objetivos . El terapeuta ayuda al niño a explorar profundamente sus pensamientos y sentimientos. El niño comprende cómo sus pensamientos influyen en sus acciones. Mediante la TCC, el niño puede aprender a dejar ir los pensamientos y comportamientos negativos y desarrollar patrones de pensamiento y hábitos más saludables . El entrenamiento en manejo de la ira basado en la TCC es muy útil para niños con trastorno negativista desafiante que tienen dificultades para controlar su ira. Para niños mayores, el entrenamiento en habilidades de resolución de problemas y la toma de perspectiva resultan útiles.

Terapia centrada en la familia

Esta terapia está dirigida a niños con trastorno negativista desafiante (TND) y a sus cuidadores. Durante la terapia, el niño y la familia participan juntos en sesiones para recibir psicoeducación sobre el TND, desarrollar habilidades de comunicación y desarrollar habilidades para la resolución de problemas.Aprendizaje. Esto puede ayudar a identificar factores en el entorno familiar que contribuyen a la conducta agresiva o la empeoran.

Intervenciones en el ámbito escolar

Las intervenciones de apoyo que ayudan a mejorar el rendimiento escolar, las relaciones con los compañeros y las habilidades para resolver problemas son muy útiles en el tratamiento del trastorno negativista desafiante (TND).

Estas intervenciones pueden incluir:

• Proporcionar formación y herramientas a los profesores del niño para mejorar su comportamiento en el aula.
• Técnicas para prevenir conductas disruptivas o el empeoramiento de dichas conductas.
• Otras maneras de ayudar a su hijo a seguir las reglas del aula y las interacciones sociales aceptables.

¿Existe medicación para el trastorno negativista desafiante?

Aunque no existe ningún medicamento oficialmente aprobado para tratar el trastorno negativista desafiante (TND), el médico o psiquiatra de su hijo/a podría recetarle medicamentos para tratar otras afecciones que pueda tener, como el TDAH, el TOC o la depresión . Si estas afecciones no se tratan, pueden empeorar los síntomas del TND.

¿Cuál es la evolución futura del trastorno negativista desafiante? (Pronóstico)

Los niños con trastorno negativista desafiante pueden tener problemas importantes en la escuela, en casa y en sus relaciones sociales.

El trastorno negativista desafiante leve o moderado suele mejorar con la edad. Sin embargo, los casos más graves pueden derivar en un trastorno de conducta .

El pronóstico del trastorno negativista desafiante (TND) puede ser desfavorable debido a la falta de tratamiento y apoyo parental. Sin embargo, con el tratamiento adecuado de otras afecciones concomitantes (como el TDAH o el TOC), terapia individual o familiar y una crianza positiva, se pueden esperar buenos resultados.

¿Se puede prevenir el trastorno negativista desafiante?

El trastorno negativista desafiante (TND) puede no ser completamente prevenible. Sin embargo, reconocer los síntomas y actuar ante ellos en cuanto aparecen puede reducir el estrés del niño y de la familia. También puede ayudar a prevenir muchos de los problemas asociados con este trastorno. Además, las familias pueden aprender qué hacer si los síntomas reaparecen.

Además, crear un entorno familiar afectuoso, de apoyo y estable puede ayudar a reducir los síntomas y prevenir episodios de comportamiento desafiante.

¿Cómo cuidar a un niño con trastorno negativista desafiante? Consejos para padres.

Si su hijo tiene trastorno negativista desafiante (TND), además de brindarle atención profesional, aquí hay algunas maneras en que puede ayudar tanto a usted como a su hijo:

• Aprovecha los aspectos positivos: elogia a tu hijo cuando demuestre flexibilidad o apoyo, dale retroalimentación positiva y aprecia incluso la más pequeña buena acción.
• Tómate un respiro si es necesario: si sientes que estás empeorando el conflicto con tu hijo en lugar de mejorarlo, aléjate de él por un tiempo.Este es un buen ejemplo para el niño. Si decide tomarse un descanso para evitar que una mala situación empeore, apóyelo.
• Sé coherente: Establece límites razonables y apropiados para la edad, con consecuencias para el mal comportamiento. Hazlos cumplir de forma constante. Sé coherente también con las reglas. No digas una cosa hoy y otra mañana.
• Cuídate: Sigue disfrutando de tus aficiones y actividades favoritas, y cuida de ti mismo/a . Colabora con otros adultos que estén al cuidado de tu hijo/a y busca su apoyo. Solo si te encuentras bien podrás ayudar a tu hijo/a.
• Consulte con un médico: Si a su hijo le han diagnosticado un trastorno negativista desafiante (TND), pero su comportamiento empeora o interfiere con la vida familiar o escolar, hable con un profesional de la salud mental. Si su hijo presenta comportamientos perjudiciales para los demás (otros niños o animales) , busque tratamiento de inmediato.

Finalmente, los puntos más importantes a recordar (Mensaje para llevar a casa)

Lidiar con niños desafiantes y muy problemáticos puede ser un reto para los padres. Si bien es normal que los niños pequeños muestren ocasionalmente un comportamiento desafiante, la conducta persistente y problemática puede ser un signo de trastorno negativista desafiante (TND).

Es muy importante comenzar el tratamiento para el trastorno negativista desafiante (TND) lo antes posible . El primer paso es hablar con un médico o un terapeuta . No tengas miedo de hacerle preguntas a tu médico; están ahí para ayudarte. No estás solo /a y hay muchas personas que pueden ayudarte a sobrellevar esta condición.

Recuerda que el trastorno negativista desafiante no es culpa ni del niño ni tuya. Si entiendes esto, puedes ayudar a tu hijo con amor, paciencia y la orientación adecuada.

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